Erosive gastritis

Ang erosive gastritis ay isang pagguho ng gastric mucosa na sanhi ng pinsala sa protective factor ng mucosa. Ang sakit na ito ng gastrointestinal tract ay kadalasang nangyayari nang talamak, kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo, ngunit maaaring subacute o talamak na may banayad na sintomas o walang anumang mga palatandaan. Ang diagnosis ay itinatag sa pamamagitan ng endoscopy. Ang paggamot sa erosive gastritis ay naglalayong alisin ang sanhi ng pamamaga.

Basahin din:

• Gastritis
• Nonerosive gastritis
• Talamak na gastritis na sanhi ng Helicobacter pylori

Para sa ilang mga pasyente sa intensive care unit (hal., mekanikal na bentilasyon, pinsala sa ulo, pinsala sa paso, pinagsamang pinsala), ipinapayong magreseta ng mga gamot na pumipigil sa kaasiman upang maiwasan ang mga pagguho.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ano ang nagiging sanhi ng erosive gastritis?

Ang mga sanhi ng erosive gastritis ay kinabibilangan ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, alkohol, stress at, hindi gaanong karaniwan, radiation, impeksyon sa viral (hal., cytomegalovirus), mga vascular disorder, at direktang trauma sa mucosa (hal., nasogastric intubation).

Ang erosive gastritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababaw na erosions at point lesions ng mucous membrane. Maaari silang bumuo ng 12 oras pagkatapos ng unang pinsala. Ang malalim na pagguho, mga ulser at kung minsan ang pagbubutas ay maaaring maobserbahan sa mga malubhang kaso ng sakit o sa kawalan ng paggamot. Ang mga sugat ay karaniwang naisalokal sa katawan ng tiyan, ngunit ang antrapic section ay maaari ding kasangkot sa proseso.

Ang talamak na stress gastritis bilang isang uri ng erosive gastritis ay nabubuo sa humigit-kumulang 5% ng mga pasyenteng may kritikal na sakit. Ang posibilidad na magkaroon ng ganitong uri ng gastritis ay tumataas sa haba ng pananatili ng pasyente sa intensive care unit at depende sa oras na ang pasyente ay walang enteral nutrition. Ang pathogenesis ay malamang na kinabibilangan ng hypoperfusion ng gastrointestinal mucosa, na humahantong sa pagkasira ng proteksiyon na kadahilanan ng mucosa. Posible rin ang pagtaas ng produksyon ng acid sa mga pasyenteng may craniocerebral trauma o pagkasunog.

Mga sintomas ng erosive gastritis

Ang katamtamang erosive gastritis ay kadalasang asymptomatic, bagaman ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng dyspepsia, pagduduwal, o pagsusuka. Kadalasan ang unang pagpapakita ay maaaring hematemesis, melena, o dugo sa nasogastric intubation, kadalasan sa loob ng 2 hanggang 5 araw ng pagkakalantad sa etiologic factor. Karaniwang katamtaman ang pagdurugo, bagama't maaari itong maging napakalaking kung mangyari ang malalim na ulceration, lalo na sa talamak na stress gastritis.

Diagnosis ng erosive gastritis

Ang talamak at talamak na erosive gastritis ay nasuri sa pamamagitan ng endoscopy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Paggamot ng erosive gastritis

Sa matinding gastritis, ang paggamot sa pagdurugo ay nangangailangan ng mga intravenous fluid at, kung ipinahiwatig, dugo. Ang endoscopic hemostasis ay dapat isagawa; ang kirurhiko paggamot (kabuuang gastrectomy) ay ipinahiwatig lamang bilang isang huling paraan. Ang angiography ay malamang na hindi epektibo sa paghinto ng matinding pagdurugo ng o ukol sa sikmura dahil sa maraming collateral sa tiyan. Ang pagsugpo sa acid ay dapat na simulan kaagad kung ang pasyente ay hindi pa natanggap.

Sa kaso ng katamtamang gastritis, ang pag-aalis ng etiological factor at paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng acidity ng tiyan ay maaaring sapat na.

Paano maiwasan ang erosive gastritis?

Ang pag-iwas sa erosive gastritis ay maaaring mabawasan ang epekto ng stress sa pag-unlad ng talamak na gastritis. Gayunpaman, ito ay pangunahing may kinalaman sa mga pasyenteng may mataas na panganib na nangangailangan ng masinsinang pangangalaga, kabilang ang mga may malubhang pagkasunog, pinsala sa CNS, coagulopathy, sepsis, pagkabigla, maraming trauma, mekanikal na bentilasyon nang higit sa 48 oras, liver o kidney failure, multiple organ dysfunction, at isang kasaysayan ng peptic ulcer o gastrointestinal bleeding.

Maiiwasan ang erosive gastritis sa pamamagitan ng pagsunod sa mga preventive measures na naglalayong pataasin ang gastric pH sa itaas 4.0 at binubuo ng mga intravenous H2 _blocker, proton pump inhibitors, at oral antacids. Ang paulit-ulit na pagsukat ng pH at mga pagbabago sa iniresetang therapy ay hindi kinakailangan. Ang napapanahong nutrisyon ng enteral ay maaari ring mabawasan ang posibilidad ng pagdurugo.

Ang pagsugpo sa acid ay hindi inirerekomenda sa mga pasyente sa isang paggamit ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot o walang kasaysayan ng ulceration.