Erythema migrans

Ang mga huling buwan ng tagsibol, tag-araw at mainit na pagkahulog ay ang panahon ng aktibidad ng maraming mga insekto, kabilang ang mga ixodid ticks. Alinsunod dito, ito rin ang oras ng rurok na saklaw ng mga impeksyon na dala ng naturang mga ticks. Ang pinakakaraniwang tulad ng impeksyon ay itinuturing na Lyme borreliosis, o boreliosis na dala ng tik, o sakit na Lyme. Ang isang karaniwang tanda ng patolohiya na ito ay ang mga erythema migrans, isang pagpapakita ng balat ng sakit na nangyayari sa lugar ng kagat ng isang nahawaang tik. Ang pathogen ay tumagos sa balat ng tao na may salivary fluid ng insekto. Ang impeksyon ay nasuri at ginagamot sa isang nakakahawang departamento ng sakit gamit ang antibiotics at sintomas na therapy. [1]

Epidemiology

Ang Erythema migrans ay isang nakakahawang sugat sa balat na nangyayari pangunahin pagkatapos ng kagat ng isang insekto na nagdadala ng borreliosis. Ang impeksyon ay kumakalat nang napakabilis, kaya ang erythema ay may posibilidad na palakihin nang mabilis.

Ang sakit ay bubuo anuman ang edad, lahi, o kasarian ng isang tao. Karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa mga tao sa pagitan ng edad na 21 at 60.

Ang pinakakaraniwang site ng pag-unlad ng mga erythema migrans ay ang itaas at mas mababang katawan ng tao, ulo, at itaas na mga paa't kamay.

Ang migratory erythema ay ang paunang yugto ng borreliosis, na endemik sa Estados Unidos, Australia, mga bansa sa Europa at Siberia. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nakarehistro sa mainit na panahon.

Ang unang paglalarawan ng Erythema migrans ay ginawa higit sa isang siglo na ang nakalilipas ng manggagamot na si Afzelius, at medyo kalaunan ni Dr. Lipschutz. Gayunpaman, ang kakanyahan ng sakit ay nilinaw lamang kamakailan lamang - sa 70-80 taon ng XX siglo, nang ihiwalay ang sanhi ng ahente at ang impeksyon sa borreliosis ay inilarawan. Sa ngayon, ang mga erythema migrans ay praktikal na nauugnay sa impeksyong ito at itinuturing na isang uri ng tagapagpahiwatig ng sakit na Lyme (ang pangalawang pangalan ng borreliosis).

Mga sanhi erythema migrans

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng ahente ng erythema migrans ay isang spirochete ng genus Borrelia, na direktang nauugnay sa mga ixodes ticks. Kasama ang salivary na pagtatago ng insekto sa panahon ng isang kagat, ang spirochete ay pumapasok sa mga tisyu ng tao. Ang mga palatandaan ng katangian ay bubuo sa balat sa apektadong lugar.

Mula sa zone ng pagtagos na may lymph at daloy ng dugo, ang impeksyon ay kumakalat sa mga panloob na organo, kasukasuan, lymph node, sistema ng nerbiyos. Ang mga patay na spirochetes ay naglalabas ng isang endotoxic na sangkap sa mga tisyu, na sumasama sa isang bilang ng mga proseso ng immunopathologic.

Sa pangkalahatan, maaari nating pangalanan ang dalawang pangunahing (pinaka-karaniwang) sanhi para sa pagbuo ng mga erythema migrans, at lahat sila ay dahil sa pag-atake ng mite:

• Kagat ng isang nahawaang tik na Ixodes Dammini o Pacificus;
• Lone Star Tick Bite, o Amblyomma Americanum.

Ang isang tik ay maaaring "pagsuso" sa balat ng isang tao habang naglalakad sa isang parke o kagubatan. Ang mga insekto na ito ay maaaring manirahan sa damo, sa mga bushes at puno, pati na rin ang dinala sa mga ibon, rodents at iba pang mga hayop. Ang mga carrier ng impeksyon ay medyo laganap: sa ating bansa, maaari silang matagpuan halos kahit saan, lalo na sa panahon ng tag-araw. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing grupo ng peligro para sa pagpapaunlad ng mga migrans ng erythema ay maaaring inilarawan bilang mga manggagawa ng mga organisasyon ng kagubatan, mangangaso at mangingisda, mga taong nagtatrabaho sa mga plot ng dacha, sa mga hardin at hardin ng gulay, pati na rin ang mga regular na bumibisita sa mga plantasyon ng kagubatan upang mangolekta ng mga berry at ligaw na halamang gamot.

Parehong turista at ordinaryong nagbabakasyon na nais gumastos ng kanilang libreng oras na mas malapit sa kalikasan ay maaaring magdusa mula sa mga kagat ng tik at ang pag-unlad ng mga migrans ng erythema. Hindi pinapayuhan ng mga espesyalista na bisitahin ang mga lugar na posibleng tirahan ng insekto nang walang espesyal na pangangailangan, at lalo na sa panahon mula Mayo hanggang Hulyo. Kung kailangan mo pa ring pumunta sa kagubatan, kanais-nais na piliin ang mga pinalo na landas, nang hindi bumulusok sa mga thickets. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga ticks ay mas kapansin-pansin sa mga ilaw na kulay ng damit.

Ang immune defense ng isang tao ay may kahalagahan sa pagbuo ng mga erythema migrans. Laban sa background ng malakas na kaligtasan sa sakit, ang erythema ay madalas na hindi ipinahayag: gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang pagpasok ng sanhi ng ahente ng borreliosis sa mga tisyu ay hindi makakasama sa impeksyon at karagdagang pag-unlad ng nakakahawang proseso na nagpapasiklab. [3]

Pathogenesis

Ang nakakahawang ahente ng erythema migrans ay madalas na ang Gram-negatibong bacterium Borrelia spirochete, na dinala ng mga nahawaang ticks.

Karaniwan sa kalikasan, ang mga insekto na ito ay nakatira sa mga parke ng kagubatan, sa mga bangko ng mga ilog at lawa, malapit sa mga plantasyon ng masa at mga plantasyon ng bulaklak. Ang isang tao ay maaaring mahawahan sa pamamagitan ng isang kagat: ito ay mula sa lugar na ito sa balat na nagsisimula ang pag-unlad ng mga erythema migrans. Hindi mahalaga kung gaano kabilis ang pag-alis ng tik mula sa katawan: ang impeksyon ay pumapasok kaagad sa katawan sa sandaling kagat, kasama ang salivary na pagtatago ng insekto.

Sa panahon ng pag-atake, kinagat ng mite ang balat, sinira ang integridad nito. Ang ilan sa mga pathogen ay direktang umayos sa sugat, ang natitirang bahagi nito ay kumakalat sa daloy ng dugo at daloy ng lymph sa buong katawan, na naghihintay sa mga lymph node.

Ang Erythema migrans ay itinuturing na isang hindi patas at tipikal na tanda ng simula ng borreliosis, o sakit na Lyme. Ang pagpapalawak ng klinikal na larawan na may simula ng pagkakasangkot ng multiorgan ay nabanggit ng humigit-kumulang apat na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng erythema. Gayunpaman, humigit-kumulang na 30% ng mga pasyente na may borreliosis ay hindi nagpapakita ng mga erythema migrans. Ipinakilala ito ng mga espesyalista sa mga indibidwal na kakaiba ng kaligtasan sa tao, pati na rin ang dami ng infiltrated infection at virulence ng bakterya.

Ang nakakahawang ahente ay tumagos sa mga tisyu, at sa pinakamalalim na mga layer - salamat sa mga lymphatic vessel. Ang isang nagpapaalab na proseso na may isang bahagi ng alerdyi ay bubuo. Ang mga exudative, proliferative na proseso ay nangyayari sa pakikilahok ng mga cell ng proteksiyon at reticulo-endothelial system, lymphocytes at macrophage. Ang pathogen ay nakasalalay, dahil ito ay nakikita ng mga istruktura bilang isang dayuhang ahente. Kasabay nito, ang paglaganap ng cell ay pinasigla, ang pinsala sa tisyu sa lugar ng kagat ay nagpapagaling.

Ang direktang paglipat ng erythema ay isang bunga ng labis na reaksyon ng cutaneous vascular network, pagsugpo sa sirkulasyon ng dugo at nadagdagan ang presyon ng plasma sa mga vessel ng capillary. Bilang isang resulta, ang isang tiyak na halaga ng plasma ay pinakawalan sa dermis, nagsisimula ang edema, at ang isang lugar na nakausli sa itaas ng malusog na balat ay bubuo. Dagdag pa sa dermis mayroong isang paglipat ng T-lymphocytes ng vascular system: gumagamit sila ng kontrol sa "hindi inanyayahang panauhin" at sirain ang natitirang pathogen. Ang Erythema ay nagmula sa gitnang zone ng kagat. Sa lugar ng orihinal na sugat, ang nagpapasiklab na tugon ay humupa, at ang mga hangganan ay patuloy na pinalaki sa gastos ng T-lymphocytes at mga cellular na istruktura ng dermis. Ang migratory erythema ay may posibilidad na madagdagan ang sentripugally.

Mga sintomas erythema migrans

Ang isang mapula-pula na papule ay bumubuo sa balat sa kagat na site at nagdaragdag ng diameter ("kumakalat") araw-araw. Ang pagpapalawak na ito ay maaaring tumagal mula sa isa hanggang ilang linggo. Ang laki ng diametric ng lugar ay madalas na lumampas sa 50 mm. Habang pinalaki ang papule, ang gitnang bahagi ng erythema ay nagiging maputla.

Ang isang katulad na reaksyon ay nangyayari sa lugar ng kagat: madalas na ang itaas na katawan ng tao, puwit, at mga paa't kamay ay apektado. Ang mga hangganan ng lugar ay karaniwang na-flattened, nang walang mga palatandaan ng pagbabalat. Ang patolohiya ay halos hindi natagpuan sa mga ibabaw ng plantar at palma.

Ang talamak na erythema migrans ay isang uri ng nakakahawang dermatosis na dulot ng Borrelia na pumasok sa mga tisyu pagkatapos ng isang kagat ng tik. Ang ilang mga biktima, bilang karagdagan sa mga erythema migrans, ay may mas malubhang pagpapakita ng sakit, lalo na, meningitis.

Ang lugar ng kagat ay karaniwang isang purplish-reddish spot, na nagpapaalam sa sarili pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng oras pagkatapos ng sugat. Ang elemento ng pathologic ay mabilis na nagpapalawak at nakakakuha ng isang hugis-itlog, semicircular o hugis-singsing na form. Ang average na laki ng lugar ay 50-150 mm. Bilang isang patakaran, ang isang tao ay nakagat ng isang insekto lamang, kaya ang lugar ay karaniwang nag-iisa.

Ang mga subjective sensations ay kadalasang wala, walang mga reklamo laban sa background ng pamumula ng balat. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga migrans ng erythema ay unti-unting nawawala, na madalas na nag-iiwan ng isang kakaibang bakas sa anyo ng isang pigment na lugar, na kung saan ay nag-flattens at nagpapagaan din sa paglipas ng panahon.

Ang mga indibidwal na pasyente ay maaaring magreklamo ng tingling, banayad na pangangati, at isang pangkalahatang estado ng kakulangan sa ginhawa. Kung sumali ang mga komplikasyon, lumalawak ang klinikal na larawan at pupunan ng mga bagong nauugnay na sintomas. [4]

Unang mga palatandaan

Karaniwang lumilitaw ang mga migrans ng tick na si Erythema 3-30 araw pagkatapos ng kagat ng tik. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal ng hanggang sa 90 araw.

Ang lugar ng erythema ay may hitsura ng isang pinkish o mapula-pula na lugar na may isang papule sa lugar ng kagat ng insekto. Ang pormasyon ay may isang maliit na convexity, ang balangkas ay patuloy na tumataas at nagbabago. Kapag hinawakan mo ito, maaari kang makaramdam ng kaunting init. Habang tumataas ito, ang gitnang zone ay nagiging mas magaan, nakuha ng erythema ang hitsura ng isang singsing. Ang paunang yugto sa mga indibidwal na pasyente ay maaaring sinamahan ng isang bahagyang pangangati, sakit sa ginhawa.

Ang iba pang mga sintomas ng background ay maaaring kasama ang:

• Mga kaguluhan sa pagtulog;
• Isang bahagyang pagtaas ng temperatura;
• Kahinaan, isang palaging pakiramdam ng pagkapagod;
• Sakit ng ulo, lightheadedness.

Mga yugto

Ang Erythema migrans sa sakit na Lyme ay may 3 yugto:

• Naisalokal nang maaga;
• Nagkalat ng maaga;
• Huli.

Sa pagitan ng maaga at huli na mga yugto, karaniwang may isang paglipas ng oras nang walang malinaw na nagpapakilala na mga pagpapakita.

Hiwalay natin ang bawat isa sa mga yugto.

1. Ang Erythema migrans sa borreliosis ay isang pangunahing maagang sintomas at matatagpuan sa karamihan ng mga pasyente. Ang simula ng pag-unlad nito ay ang hitsura ng isang mapula-pula na lugar tulad ng isang papule sa lugar ng balat ng tik-kagat. Ang pag-sign ay lilitaw tungkol sa isang buwan pagkatapos ng kagat, ngunit maaari itong lumitaw nang mas maaga - kahit na sa ikatlo o ika-apat na araw. Mahalaga na hindi lahat ng mga pasyente ay alam na sila ay inatake ng isang insekto: marami ang hindi nakakaintindi nito at samakatuwid sa una ay hindi binibigyang pansin ang pamumula. Sa paglipas ng panahon, ang reddened area na "kumalat", isang zone ng lucency ay nabuo sa pagitan ng mga bahagi ng sentral at peripheral. Minsan pinalapot ang sentro. Kung hindi mababago, ang mga erythema migrans ay karaniwang nalulutas sa loob ng halos isang buwan.
2. Ang nagkalat na maagang yugto ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkalat ng pathogen sa buong katawan. Matapos makumpleto ang unang yugto at paglaho ng mga erythema migrans, na hindi maayos na ginagamot, maraming mga hugis na pangalawang elemento ang lumilitaw sa balat, nang walang isang compact na gitnang bahagi. Bilang karagdagan, ang mga palatandaan ng neuromyalgia at tulad ng trangkaso (pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, lilitaw ang higpit ng mga kalamnan ng occipital, at lagnat). Ang ganitong mga sintomas kung minsan ay tumatagal ng maraming linggo. Dahil sa walang kapararakan ng klinikal na larawan, ang sakit ay madalas na hindi sinasadya, kaya ang paggamot ay inireseta nang hindi tama. Sa ilang mga pasyente, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, may mga sakit sa lumbar, dyspepsia, namamagang lalamunan, pagpapalaki ng pali at lymph node. Ang klinikal na larawan ng ikalawang yugto ng erythema migrans ay madalas na hindi matatag at mabilis na nagbabago, ngunit ang patuloy na mga palatandaan ay pangkalahatang sakit sa kalusugan at pagkawala ng lakas, na tumatagal ng mahabang panahon - higit sa isang buwan. Sa ilang mga pasyente mayroong isang fibromyalgic syndrome na nailalarawan sa malawakang sakit, pagkapagod. Agad na mga palatandaan ng erythema migrans sa balat ay maaaring muling lumitaw, ngunit sa isang mas magaan na pagkakaiba-iba. Sumali ang mga sakit sa neurological (tungkol sa 15% ng mga kaso), bago ang pag-unlad ng sakit sa buto. Kadalasan ang mga nasabing karamdaman ay kinakatawan ng lymphocytic meningitis, cranial neuritis, radiculoneurophies. Ang mga myocardial disorder (myopericarditis, atrioventricular blockages) ay nabanggit sa mas mababa sa 10% ng mga kaso.
3. Kung walang karagdagang paggamot, ang mga migrans ng erythema at nakakahawang pag-unlad ng sugat sa susunod, huli na yugto, na bubuo ng ilang buwan o kahit na taon pagkatapos ng lesyon na dala ng tik. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng sakit sa buto, at ang mga kasukasuan ay namamaga at masakit. Posible ang pagbuo at kahit na pagkalagot ng mga cyst ng Baker. Kabilang sa mga karaniwang palatandaan ng sakit ay pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, kahinaan, isang bahagyang pagtaas ng temperatura. Sa karagdagang kawalan ng therapy, ang pagkasayang ay bubuo sa anyo ng talamak na acrodermatitis, polyneuropathy, encephalopathy.

Mga Form

Ang Erythema ay isang hindi normal na pamumula ng balat, o mapula-pula na pantal na sanhi ng pagtaas ng daloy ng dugo sa mga capillary - at hindi sa lahat ng mga kaso ang problema ay dahil sa pagpasok ng mga borrelia spirochetes sa mga tisyu. Ang Erythema migrans ay ikinategorya sa maraming mga uri, at ang bawat isa ay may sariling mga tiyak na palatandaan at sanhi.

• Ang Erythema migrans ni Darier ay isang bihirang at hindi gaanong naiintindihan na sakit. Ipinakita nito ang sarili laban sa background ng mga sintomas ng pagpalala ng impeksyon sa latent na virus na hinimok ng virus ng Epstein-Barr. Ang pathogenesis ng ganitong uri ng erythema ay hindi pa malinaw.
• Ang paglilipat ng erythema nodosum ay isang tiyak na uri ng nagpapaalab na proseso sa adipose tissue (panniculitis), na kung saan ay nailalarawan sa hitsura ng palpable masakit na subcutaneous nodules ng isang mapula-pula o lila-pula na kulay, mas madalas sa mas mababang mga binti. Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng provoking systemic disease na may impeksyon sa streptococcal, enterocolitis at sarcoidosis.
• Ang Necrolytic erythema migrans ay hinimok ng pag-unlad ng glucagonoma, na nagmula sa α-cells ng pancreas sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang patolohiya ay ipinakita ng isang cyclic erythematous rash na may mababaw na blisters sa mga gilid, na sinamahan ng isang pandamdam ng pangangati o pagsunog. Ang pagsusuri sa kasaysayan ay tumutukoy sa nekrosis ng itaas na mga layer ng epidermal na may pamamaga at necrotized keratinocytes.
• Ang Erythema migrans Afzelius Lipschutz ay ang pinaka-karaniwang uri ng patolohiya, na kung saan ay ang paunang yugto sa pagbuo ng tik-borreliosis (sakit sa Lyme).
• Ang Gammel's Erythema Migrans ay isang tiyak na pantal sa balat, makati, mabagsik, tulad ng garland, na nangyayari laban sa background ng mga proseso ng oncologic sa katawan. Ang Erythema ay may hitsura ng daan-daang mga elemento na hugis-singsing na kahawig ng urticaria, ngunit nakakalat sa buong katawan ng tao. Kadalasan ang lugar ay katulad ng isang cut ng puno o balat ng tigre. Ang pangunahing tampok ng sakit ay isang mabilis na pagbabago ng mga balangkas, na ganap na pinatutunayan ang pangalan ng migratory (nababago) na pamumula.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga migrans ng Erythema ay madalas na nalulutas ng halos isang buwan pagkatapos ng simula (kung minsan pagkatapos ng ilang buwan). Ang mga lumilipas na flaking, ang mga pigment spot ay nananatili sa balat. Sa loob ng ilang oras, ang pasyente ay makakaranas ng banayad na pangangati, pamamanhid, at nabawasan ang pagiging sensitibo sa sakit.

Kung ang mga erythema migrans ay hindi ginagamot o ginagamot nang hindi tama, ang patolohiya ay nagbabago sa isang talamak na form: ang lumalagong proseso ng nagpapaalab na nag-aambag sa pag-unlad ng atrophic at degenerative disorder - lalo na sa sistema ng nerbiyos. Ang mga pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng mga problema sa pagtulog, atensyon at memorya ng pagkasira, mayroong emosyonal na pananagutan, isang palaging pakiramdam ng pagkabalisa. Dahil ang mga naturang reaksyon ay bunga ng demyelination ng mga fibers ng nerve, ang pasyente ay sumusulong sa encephalomyelitis, encephalopathy na may mga epileptic-tulad ng seizure ay bubuo. Ang mga cranial nerbiyos (optic, vestibulocochlear) ay maaaring maapektuhan. Ang ganitong mga pathological sintomas tulad ng tinnitus, pagkahilo, nabawasan ang visual acuity, pagbaluktot ng visual na pang-unawa. Sa karagdagang pinsala sa spinal cord, ang pagiging sensitibo ay nabalisa at ang pamamanhid ay nangyayari sa alinman sa mga vertebral compartment.

Diagnostics erythema migrans

Ang diagnosis ng mga erythema migrans ay ginawa ng isang nakakahawang doktor ng sakit, na isinasaalang-alang ang impormasyong nakuha mula sa pagsusuri at pakikipanayam sa pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang visual na pagsusuri ay sapat upang makagawa ng isang diagnosis, lalo na sa kaso ng isang napatunayan na kagat ng tik. Sa isang maagang yugto, ang diagnosis ng laboratoryo ay hindi masyadong nagbibigay kaalaman, dahil ang mga erythema migrans ay napansin bago lumitaw ang mga positibong resulta ng mga serologic na pagsubok. [5]

Upang kumpirmahin ang nakakahawang kalikasan ng sakit, ang mga pagsusuri sa dugo (mga antibodies sa Borrelia, ang enzyme na nauugnay sa immunosorbent assay o ELISA) ay isinasagawa. Ang pag-aaral ay itinuturing na positibo kung ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay napansin:

• Ang IgM sa Borrelia ay 1:64 o higit pa;
• Ang IgG sa Borrelia ay 1: 128 o higit pa.

Ang ganitong mga pag-aaral ay hindi palaging nagpapahiwatig, kaya maraming beses silang ginanap, na may isang tiyak na agwat ng oras.

Sa mga lugar na endemik para sa sakit na Lyme, maraming mga pasyente ang naroroon sa mga manggagamot para sa mga katulad na sintomas ng sakit ngunit walang katibayan ng mga erythema migrans. Sa ganitong mga indibidwal, ang isang nakataas na titer ng IgG laban sa isang normal na titer ng IgM ay maaaring magpahiwatig ng isang nakaraang impeksyon ngunit hindi isang talamak o talamak na impeksyon. Ang mga nasabing kaso ay maaaring humantong sa matagal at hindi kinakailangang antibiotic therapy kung maling na-interpret.

Ang mga instrumental na diagnostic ay may kasamang mikroskopya ng iba't ibang mga biomaterial: dugo, cerebrospinal fluid, lymph, intra-articular fluid, tissue biopsy specimens, atbp.

Kung walang pantal sa anyo ng mga erythema migrans, nagiging mas mahirap na gumawa ng isang tamang diagnosis.

Iba't ibang diagnosis

Depende sa mga klinikal na pagpapakita, ang mga erythema migrans ay madalas na makilala mula sa iba pang mga sakit:

• Talamak na impeksyon sa paghinga;
• Pink shingles;
• Uri ng erythematous pamamaga;
• Proseso ng alerdyi bilang tugon sa isang kagat ng insekto.

Sa mga estado ng Timog Amerika at ang baybayin ng Atlantiko, ang mga kagat ng insekto ng Amblyomma Americanum ay maaaring maging sanhi ng isang pantal na katulad ng mga migrans ng erythema na sinamahan ng mga walang katuturang sistematikong palatandaan. Gayunpaman, ang pag-unlad ng borreliosis sa sitwasyong ito ay wala sa tanong.

Paggamot erythema migrans

Ang mga pasyente na may katamtaman o kumplikadong kurso ng erythema migrans ay pinapapasok sa nakakahawang departamento ng sakit para sa paggamot ng inpatient. Ang mga mahinang kaso ay maaaring tratuhin bilang mga outpatients.

Upang neutralisahin ang nakakahawang ahente ng sakit, ang mga antibiotics ng grupong tetracycline o semi-synthetic penicillins ay ginagamit (iniksyon at panloob na pangangasiwa ng mga gamot). Sa talamak na erythema migrans, nararapat na gumamit ng mga gamot na cephalosporin ng pinakabagong henerasyon (lalo na, ceftriaxone ). [6]

Ito ay sapilitan na magsagawa at nagpapakilala therapy:

• Paggamot sa detoxification, pagwawasto ng balanse ng acid-base (pangangasiwa ng mga solusyon sa glucose-salt);
• Paggamot ng Antiedema (pangangasiwa ng diuretics sa anyo ng furosemide, reogluman).

Upang ma-optimize ang sirkulasyon ng dugo ng capillary sa mga tisyu na inireseta:

• Mga gamot na cardiovascular (Cavinton, trental, instenon);
• Antioxidants (tocopherol, ascorbic acid, actovegin );
• Mga gamot na nootropic, mga bitamina ng B-group;
• Mga painkiller at anti-namumula na gamot (Indomethacin, paracetamol, meloxicam);
• Ang mga ahente na nag-optimize ng mga proseso ng neuromuscular (proserin, distigmine).

Ang paggamot ay matagal, na inireseta ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing pamamaraan ng pagpigil sa mga erythema migrans ay pareho sa mga para sa pagpigil sa impeksyon sa borreliosis.

Kinakailangan na bigyang-pansin ang tamang pagpili ng damit kapag nagtatrabaho o magpahinga sa labas, naglalakad sa parke o sinturon ng kagubatan. Obligado na gumamit ng headgear, kung ito ay isang sumbrero, panama o scarf. Ang damit ay mas mahusay na pumili ng mga ilaw na kulay, na may mahabang manggas. Optimally, kung ang mga cuffs sa lugar ng mga kamay at shins ay magiging siksik, sa nababanat na banda. Ang mga sapatos ay dapat sarado.

Sa damit at nakalantad na mga bahagi ng katawan (hindi kasama ang mukha) inirerekomenda na mag-aplay ng mga espesyal na repellents - panlabas na paghahanda na nagtataboy ng mga insekto, kabilang ang mga ticks.

Kapag bumalik ka sa bahay - pagkatapos ng isang lakad, magpahinga, o pagkatapos ng isang shift ng trabaho - dapat mong maingat na suriin ang iyong mga damit, katawan, at buhok para sa mga ticks.

Kinakailangan din na malaman ang mga pangunahing patakaran para sa pag-alis ng insekto, kung ito ay tumagos sa katawan. Ang tik ay dapat na mahigpit na nahawakan sa antas ng pagtagos nito sa balat, gamit ang malinis na tweezer, o malinis lamang ang mga daliri upang hawakan ang insekto sa isang tamang anggulo, i-twist ito at hilahin ito. Ang lugar ng kagat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko na solusyon (halimbawa, anumang alkohol na losyon, vodka, atbp.). Ito ay kanais-nais na ilagay ang tik sa isang malinis na garapon at dalhin ito sa pinakamalapit na sanitary-epidemiologic station (SES) upang masuri ang posibilidad ng impeksyon. Kung walang posibilidad na suriin ang insekto, sinusunog ito.

Ang nagresultang sugat ay regular na sinuri at ang temperatura ng katawan ay sinusukat sa loob ng apat na linggo. Kinakailangan ito upang matukoy ang mga unang palatandaan ng patolohiya. Ang pag-apela sa isang doktor ay dapat maging sapilitan kung ang apektadong lugar ay natagpuan na mayroong mga sintomas:

• Ang pamumula na may maliwanag na minarkahang mga balangkas, na may sukat na diametric na 30 mm o higit pa;
• Sakit sa ulo, pagkahilo ng hindi kilalang pinagmulan;
• Sakit ng lumbar;
• Isang pagtaas sa temperatura na higit sa 37.4 ° C.

Inirerekomenda ng ilang mga eksperto ang prophylactic administration ng antibiotics (penicillin, serye ng tetracycline, cephalosporins) pagkatapos ng isang kagat ng tik:

• Sa loob ng limang araw kung ang antibiotic therapy ay sinimulan mula sa unang araw ng kagat;
• Sa loob ng 14 na araw kung ito ay tatlong araw o higit pa mula sa kagat.

Ang pangangasiwa sa sarili ng mga antibiotics ay hindi katanggap-tanggap: ang gamot ay inireseta ng isang nakakahawang doktor ng sakit batay sa mga hinala at sintomas.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais. Gayunpaman, kung hindi mababago, ang sakit ay maaaring maging talamak, na may karagdagang pinsala sa sistema ng nerbiyos, mga kasukasuan, na may kapansanan na kakayahang magtrabaho at kapansanan. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay kailangang limitahan ang kanilang propesyonal na aktibidad, kung sinamahan ito ng labis na naglo-load sa mga apektadong organo.

Ang modernong diskarte sa paggamot ng mga erythema migrans ay palaging ipinapalagay ang isang kumplikadong epekto: ito ay nasa ilalim ng mga kundisyon na maaari nating pag-usapan ang pinakadakilang pagiging epektibo at kanais-nais na pagbabala para sa mga pasyente.