Erythema migrans

Ang mga huling buwan ng tagsibol, tag-araw at mainit na taglagas ay ang panahon ng aktibidad ng maraming mga insekto, kabilang ang mga ixodid ticks. Alinsunod dito, ito rin ang oras ng peak incidence ng mga impeksyon na dala ng naturang mga ticks. Ang pinakakaraniwang naturang impeksyon ay itinuturing na lyme borreliosis, o tick-borne boreliosis, oLyme disease. Ang isang tipikal na palatandaan ng patolohiya na ito ay erythema migrans, isang pagpapakita ng balat ng sakit na nangyayari sa lugar ng kagat ng isang nahawaang tik. Ang pathogen ay tumagos sa balat ng tao gamit ang salivary fluid ng insekto. Ang impeksyon ay diagnosed at ginagamot sa isang nakakahawang sakit na departamento gamit ang mga antibiotic at symptomatic therapy. [1]

Epidemiology

Ang Erythema migrans ay isang nakakahawang sugat sa balat na nangyayari pangunahin pagkatapos ng kagat ng isang insekto na nagdadala ng borreliosis. Ang impeksiyon ay kumakalat nang napakabilis, kaya ang pamumula ng balat ay mabilis na lumaki.

Nagkakaroon ng sakit anuman ang edad, lahi, o kasarian ng isang tao. Karamihan sa mga kaso ay nangyayari sa mga taong nasa pagitan ng edad na 21 at 60.

Ang pinakakaraniwang lugar ng pag-unlad ng erythema migrans ay ang upper at lower torso, ulo, at upper extremities.

Ang migratory erythema ay ang unang yugto ng borreliosis, na endemic sa Estados Unidos, Australia, mga bansang Europeo at Siberia. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nakarehistro sa panahon ng mainit na panahon.

Ang unang paglalarawan ng erythema migrans ay ginawa mahigit isang siglo na ang nakalipas ng manggagamot na si Afzelius, at kalaunan ay ginawa ni Dr. Lipschutz. Gayunpaman, ang kakanyahan ng sakit ay nilinaw lamang kamakailan - sa 70-80 taon ng XX siglo, nang ang causative agent ay nakahiwalay at ang impeksiyon na borreliosis ay inilarawan. Sa ngayon, ang erythema migrans ay halos nauugnay sa impeksyong ito at itinuturing na isang uri ng tagapagpahiwatig ng Lyme disease (ang pangalawang pangalan ng borreliosis).

Mga sanhi erythema migrans

Ang pinakakaraniwang causative agent ng erythema migrans ay isang spirochete ng genus Borrelia, na direktang nauugnay sa mga ixodes ticks. Kasama ang salivary secretion ng insekto sa panahon ng isang kagat, ang spirochete ay pumapasok sa mga tisyu ng tao. Ang mga katangiang palatandaan ay bubuo sa balat sa apektadong lugar.

Mula sa zone ng pagtagos na may lymph at daloy ng dugo, ang impeksiyon ay kumakalat sa mga panloob na organo, joints, lymph nodes, nervous system. Ang mga patay na spirochetes ay naglalabas ng isang endotoxic substance sa mga tisyu, na nangangailangan ng isang bilang ng mga immunopathologic na proseso.

Sa pangkalahatan, maaari nating pangalanan ang dalawang pangunahing (pinakakaraniwan) na mga sanhi ng pag-unlad ng erythema migrans, at lahat sila ay dahil sa pag-atake ng mite:

• kagat ng isang nahawaang tik Ixodes dammini o pacificus;
• Lone star tick bite, o Amblyomma americanum.

Ang tik ay maaaring "sumuso" sa balat ng isang tao habang naglalakad sa isang parke o kagubatan. Ang mga insekto na ito ay maaaring manirahan sa damuhan, sa mga palumpong at mga puno, gayundin sa mga ibon, daga at iba pang mga hayop. Ang mga carrier ng impeksyon ay medyo laganap: sa ating bansa, maaari silang matagpuan halos lahat ng dako, lalo na sa panahon ng tag-araw. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang pangunahing grupo ng panganib para sa pagpapaunlad ng erythema migrans ay maaaring ilarawan bilang mga manggagawa ng mga organisasyon ng kagubatan, mangangaso at mangingisda, mga taong nagtatrabaho sa mga dacha plot, sa mga hardin at mga hardin ng gulay, pati na rin ang mga regular na bumibisita sa mga plantasyon ng kagubatan upang mangolekta ng mga berry at ligaw. mga halamang gamot.

Ang parehong mga turista at ordinaryong bakasyon na gustong gumugol ng kanilang libreng oras na mas malapit sa kalikasan ay maaaring magdusa mula sa kagat ng tik at pag-unlad ng erythema migrans. Hindi pinapayuhan ng mga espesyalista na bisitahin ang mga lugar ng posibleng tirahan ng mga insekto nang walang espesyal na pangangailangan, at lalo na sa panahon mula Mayo hanggang Hulyo. Kung kailangan mo pa ring pumunta sa kagubatan, ito ay kanais-nais na piliin ang pinalo na mga landas, nang hindi bumubulusok sa mga kasukalan. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga ticks ay mas kapansin-pansin sa mga light-colored item ng damit.

Ang immune defense ng isang tao ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng erythema migrans. Laban sa background ng malakas na kaligtasan sa sakit, ang erythema ay madalas na hindi ipinahayag: gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang pagpasok ng causative agent ng borreliosis sa mga tisyu ay hindi magkakaroon ng impeksyon at karagdagang pag-unlad ng nakakahawang proseso ng pamamaga. [3]

Pathogenesis

Ang nakakahawang ahente ng erythema migrans ay kadalasang ang gram-negative na bacterium na Borrelia spirochete, na dinadala ng mga nahawaang ticks.

Karaniwan sa kalikasan, ang mga insekto na ito ay naninirahan sa mga parke ng kagubatan, sa mga pampang ng mga ilog at lawa, malapit sa mga plantasyon ng masa at bulaklak. Ang isang tao ay maaaring mahawahan sa pamamagitan ng isang kagat: mula sa lugar na ito sa balat na nagsisimula ang pag-unlad ng erythema migrans. Hindi mahalaga kung gaano kabilis ang pag-alis ng tik sa katawan: ang impeksiyon ay pumapasok kaagad sa katawan sa sandali ng kagat, kasama ang salivary secretion ng insekto.

Sa panahon ng pag-atake, kinakagat ng mite ang balat, sinisira ang integridad nito. Ang ilan sa mga pathogen ay direktang naninirahan sa sugat, ang natitirang bahagi nito ay kumakalat kasama ang daloy ng dugo at lymph sa buong katawan, na nagtatagal sa mga lymph node.

Ang Erythema migrans ay itinuturing na isang malinaw at tipikal na tanda ng pagsisimula ng borreliosis, o Lyme disease. Ang pagpapalawak ng klinikal na larawan na may simula ng paglahok ng multiorgan ay nabanggit humigit-kumulang apat na linggo pagkatapos ng simula ng erythema. Gayunpaman, humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may borreliosis ay hindi nagpapakita ng erythema migrans. Iniuugnay ito ng mga espesyalista sa mga indibidwal na kakaiba ng kaligtasan sa sakit ng tao, pati na rin ang dami ng infiltrated na impeksyon at virulence ng bakterya.

Ang nakakahawang ahente ay tumagos sa mga tisyu, at sa pinakamalalim na mga layer - salamat sa mga lymphatic vessel. Ang isang nagpapasiklab na proseso na may isang sangkap na allergy ay bubuo. Ang mga exudative, proliferative na proseso ay nangyayari sa pakikilahok ng mga selula ng proteksiyon at reticulo-endothelial system, lymphocytes at macrophage. Ang pathogen ay nakasalalay, dahil ito ay nakikita ng mga istruktura bilang isang dayuhang ahente. Kasabay nito, ang paglaganap ng cell ay pinasigla, ang pinsala sa tisyu sa lugar ng kagat ay nagpapagaling.

Ang direktang paglilipat ng erythema ay bunga ng labis na reaksyon ng cutaneous vascular network, pagsugpo sa sirkulasyon ng dugo at pagtaas ng presyon ng plasma sa mga capillary vessel. Bilang resulta, ang isang tiyak na halaga ng plasma ay inilabas sa mga dermis, nagsisimula ang edema, at isang lugar na nakausli sa itaas ng malusog na balat ay bubuo. Karagdagang sa dermis mayroong isang paglipat ng T-lymphocytes ng vascular system: ginagamit nila ang kontrol sa "mga hindi inanyayahang bisita" at sinisira ang natitirang pathogen. Ang Erythema ay nagmula sa gitnang zone ng kagat. Sa lugar ng orihinal na sugat, ang nagpapasiklab na tugon ay humupa, at ang mga hangganan ay patuloy na lumalaki sa kapinsalaan ng T-lymphocytes at mga cellular na istruktura ng dermis. Ang migratory erythema ay may posibilidad na tumaas nang sentripugal.

Mga sintomas erythema migrans

Ang isang mapula-pula na papule ay nabubuo sa balat sa kinagat na lugar at tumataas ang diameter ("kumakalat") araw-araw. Ang pagpapalaki na ito ay maaaring tumagal mula isa hanggang ilang linggo. Ang diametric na laki ng lugar ay madalas na lumampas sa 50 mm. Habang lumalaki ang papule, nagiging maputla ang gitnang bahagi ng erythema.

Ang isang katulad na reaksyon ay nangyayari sa lugar ng kagat: kadalasan ang itaas na katawan ng tao, puwit, at mga paa't kamay ay apektado. Ang mga hangganan ng lugar ay karaniwang pipi, walang mga palatandaan ng pagbabalat. Ang patolohiya ay halos hindi matatagpuan sa mga ibabaw ng plantar at palma.

Ang talamak na erythema migrans ay isang uri ng nakakahawang dermatosis na dulot ng borrelia na pumasok sa mga tisyu pagkatapos ng kagat ng tik. Ang ilang mga biktima, bilang karagdagan sa erythema migrans, ay may mas malubhang pagpapakita ng sakit, lalo na, meningitis.

Ang lugar ng kagat ay karaniwang isang purplish-reddish spot, na nagpapakilala sa sarili pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos ng lesyon. Ang elemento ng pathologic ay mabilis na lumalawak at nakakakuha ng isang hugis-itlog, kalahating bilog o hugis-singsing na anyo. Ang average na laki ng lugar ay 50-150 mm. Bilang isang patakaran, ang isang tao ay nakagat ng isang insekto lamang, kaya ang lugar ay karaniwang nag-iisa.

Ang mga subjective na sensasyon ay halos wala, walang mga reklamo laban sa background ng pamumula ng balat. Pagkaraan ng ilang oras, ang erythema migrans ay unti-unting nawawala, kadalasang nag-iiwan ng kakaibang bakas sa anyo ng isang pigmented spot, na nag-flatten at nagpapagaan din sa paglipas ng panahon.

Ang mga indibidwal na pasyente ay maaaring magreklamo ng tingling, banayad na pangangati, at isang pangkalahatang estado ng kakulangan sa ginhawa. Kung sumama ang mga komplikasyon, lumalawak ang klinikal na larawan at pupunan ng mga bagong nauugnay na sintomas. [4]

Mga unang palatandaan

Karaniwang lumilitaw ang tick-borne erythema migrans 3-30 araw pagkatapos ng kagat ng tick. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal ng hanggang 90 araw.

Ang erythema area ay may hitsura ng pinkish o reddish spot na may papule sa lugar ng kagat ng insekto. Ang pormasyon ay may maliit na convexity, ang balangkas ay patuloy na tumataas at nagbabago. Kapag hinawakan mo ito, makaramdam ka ng bahagyang init. Habang tumataas ito, ang gitnang zone ay nagiging mas magaan, ang erythema ay nakakakuha ng hitsura ng isang singsing. Ang unang yugto sa mga indibidwal na pasyente ay maaaring sinamahan ng isang bahagyang pangangati, aching kakulangan sa ginhawa.

Maaaring kabilang sa iba pang sintomas sa background ang:

• mga kaguluhan sa pagtulog;
• bahagyang pagtaas sa temperatura;
• kahinaan, isang palaging pakiramdam ng pagkapagod;
• pananakit ng ulo, pagkahilo.

Mga yugto

Ang Erythema migrans sa Lyme disease ay may 3 yugto:

• maagang naisalokal;
• ipinakalat nang maaga;
• huli na.

Sa pagitan ng maaga at huli na mga yugto, kadalasan ay may paglipas ng oras nang walang halatang sintomas na mga pagpapakita.

Hatiin natin nang hiwalay ang bawat yugto.

1. Ang erythema migrans sa borreliosis ay isang pangunahing maagang sintomas at matatagpuan sa karamihan ng mga pasyente. Ang simula ng pag-unlad nito ay ang hitsura ng isang mapula-pula na lugar tulad ng isang papule sa lugar ng balat na kagat ng tik. Lumilitaw ang tanda mga isang buwan pagkatapos ng kagat, ngunit maaari itong lumitaw nang mas maaga - kahit na sa ikatlo o ikaapat na araw. Mahalaga na hindi lahat ng mga pasyente ay nakakaalam na sila ay inatake ng isang insekto: marami ang hindi nakakaalam nito at samakatuwid sa una ay hindi binibigyang pansin ang pamumula. Sa paglipas ng panahon, ang reddened area ay "kumakalat", isang zone ng lucency ay nabuo sa pagitan ng gitnang at paligid na mga bahagi. Ang gitna ay minsan ay lumapot. Kung hindi ginagamot, ang erythema migrans ay kadalasang nalulutas sa loob ng humigit-kumulang isang buwan.
2. Ang disseminated early stage ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkalat ng pathogen sa buong katawan. Matapos makumpleto ang unang yugto at pagkawala ng erythema migrans, na hindi maayos na ginagamot, maraming mga pangalawang elemento na hugis singsing ang lilitaw sa balat, nang walang siksik na gitnang bahagi. Bukod pa rito, lumilitaw ang neuromyalgia at mga senyales na tulad ng trangkaso (pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, paninigas ng mga kalamnan ng occipital, at lagnat). Ang ganitong mga sintomas kung minsan ay tumatagal ng ilang linggo. Dahil sa nonspecificity ng klinikal na larawan, ang sakit ay madalas na maling natukoy, kaya ang paggamot ay inireseta nang hindi tama. Sa ilang mga pasyente, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, mayroong pananakit ng lumbar, dyspepsia, namamagang lalamunan, pagpapalaki ng pali at mga lymph node. Ang klinikal na larawan ng ikalawang yugto ng erythema migrans ay madalas na hindi matatag at mabilis na nagbabago, ngunit ang patuloy na mga palatandaan ay pangkalahatang masamang kalusugan at pagkawala ng lakas, na tumatagal ng medyo mahabang panahon - higit sa isang buwan. Sa ilang mga pasyente mayroong isang fibromyalgic syndrome na nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang sakit, pagkapagod. Kaagad na muling lumitaw ang mga palatandaan ng erythema migrans sa balat, ngunit sa mas magaan na pagkakaiba-iba. Sumasali ang mga neurological disorder (mga 15% ng mga kaso), bago ang pag-unlad ng arthritis. Kadalasan ang mga naturang karamdaman ay kinakatawan ng lymphocytic meningitis, cranial neuritis, radiculoneuropathies. Ang mga myocardial disorder (myopericarditis, atrioventricular blockages) ay nabanggit sa mas mababa sa 10% ng mga kaso.
3. Kung walang karagdagang paggamot, ang erythema migrans at mga nakakahawang sugat ay umuusad sa susunod, huling yugto, na bubuo ng ilang buwan o kahit na taon pagkatapos ng sugat na dala ng tick. Karamihan sa mga pasyente ay nagkakaroon ng arthritis, at ang mga kasukasuan ay namamaga at masakit. Ang pagbuo at kahit na pagkalagot ng mga cyst ng Baker ay posible. Kabilang sa mga karaniwang palatandaan ng sakit ay pangkalahatang kakulangan sa ginhawa, kahinaan, isang bahagyang pagtaas sa temperatura. Sa karagdagang kawalan ng therapy, ang pagkasayang ay bubuo sa anyo ng talamak na acrodermatitis, polyneuropathy, encephalopathy.

Mga Form

Ang Erythema ay isang abnormal na pamumula ng balat, o mapupulang pantal na dulot ng pagtaas ng daloy ng dugo sa mga capillary - at hindi sa lahat ng kaso ang problema ay dahil sa pagpasok ng Borrelia spirochetes sa mga tisyu. Ang Erythema migrans ay ikinategorya sa ilang uri, at bawat isa ay may sariling mga tiyak na palatandaan at sanhi.

• Ang erythema migrans ni Darier ay isang bihira at hindi gaanong nauunawaan na sakit. Ito ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng mga sintomas ng exacerbation ng latent viral infection na pinukaw ng Epstein-Barr virus. Ang pathogenesis ng ganitong uri ng erythema ay hindi pa malinaw.
• Ang paglilipat ng erythema nodosum ay isang tiyak na uri ng proseso ng nagpapasiklab sa adipose tissue (panniculitis), na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga nadarama masakit na subcutaneous nodules ng isang mapula-pula o lila-pula na kulay, mas madalas sa ibabang mga binti. Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpukaw ng systemic na sakit na may impeksyon sa streptococcal, enterocolitis at sarcoidosis.
• Ang necrolytic erythema migrans ay pinukaw ng pagbuo ng glucagonoma, na nagmumula sa mga α-cells ng pancreas sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang cyclic erythematous rash na may mga mababaw na paltos sa mga gilid, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pangangati o pagkasunog. Tinutukoy ng pagsusuri sa histological ang nekrosis ng mga upper epidermal layer na may pamamaga at necrotized keratinocytes.
• Ang Erythema migrans Afzelius Lipschutz ay ang pinakakaraniwang uri ng patolohiya, na siyang paunang yugto sa pag-unlad ng tick-borreliosis (Lyme disease).
• Ang erythema migrans ng Gammel ay isang tiyak na pantal sa balat, makati, streaky, parang garland, na nangyayari laban sa background ng mga proseso ng oncologic sa katawan. Ang erythema ay may hitsura ng daan-daang elementong hugis singsing na kahawig ng urticaria, ngunit nakakalat sa buong katawan. Kadalasan ang lugar ay katulad ng isang pinutol na puno o balat ng tigre. Ang pangunahing tampok ng sakit ay isang mabilis na pagbabago ng mga balangkas, na ganap na nagbibigay-katwiran sa pangalan ng migratory (nababago) na pamumula.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang erythema migrans ay kadalasang nalulutas halos isang buwan pagkatapos ng simula (minsan pagkatapos ng ilang buwan). Ang lumilipas na flaking, pigmented spot ay nananatili sa balat. Sa ilang panahon, ang pasyente ay makakaranas ng banayad na pangangati, pamamanhid, at pagbaba ng sensitivity sa sakit.

Kung ang erythema migrans ay hindi ginagamot o ginagamot nang hindi tama, ang patolohiya ay nagbabago sa isang talamak na anyo: ang lumalagong proseso ng pamamaga ay nag-aambag sa pag-unlad ng mga atrophic at degenerative na karamdaman - pangunahin sa nervous system. Ang mga pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng mga problema sa pagtulog, ang pansin at memorya ay lumala, mayroong emosyonal na lability, isang palaging pakiramdam ng pagkabalisa. Dahil ang mga naturang reaksyon ay bunga ng demyelination ng nerve fibers, ang pasyente ay umuusad ng encephalomyelitis, encephalopathy na may epileptic-like seizure ay bubuo. Maaaring maapektuhan ang cranial nerves (optic, vestibulocochlear). Ang ganitong mga pathological sintomas tulad ng ingay sa tainga, pagkahilo, pagbaba ng visual acuity, pagbaluktot ng visual na pang-unawa. Sa karagdagang pinsala sa spinal cord, ang sensitivity ay naaabala at ang pamamanhid ay nangyayari sa alinman sa mga vertebral compartment.

Diagnostics erythema migrans

Ang diagnosis ng erythema migrans ay ginawa ng isang nakakahawang sakit na doktor, na isinasaalang-alang ang impormasyong nakuha mula sa pagsusuri at pakikipanayam sa pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang visual na pagsusuri ay sapat upang makagawa ng diagnosis, lalo na sa kaso ng isang napatunayang kagat ng tik. Sa isang maagang yugto, ang pagsusuri sa laboratoryo ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, dahil ang erythema migrans ay napansin bago lumitaw ang mga positibong resulta ng mga pagsusuri sa serologic. [5]

Upang kumpirmahin ang nakakahawang kalikasan ng sakit, ang mga pagsusuri sa dugo (antibodies sa Borrelia, enzyme-linked immunosorbent assay o ELISA) ay isinasagawa. Ang pag-aaral ay itinuturing na positibo kung ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay nakita:

• Ang IgM sa Borrelia ay 1:64 o higit pa;
• Ang IgG hanggang Borrelia ay 1:128 o higit pa.

Ang ganitong mga pag-aaral ay hindi palaging nagpapahiwatig, kaya ang mga ito ay isinasagawa ng ilang beses, na may isang tiyak na agwat ng oras.

Sa mga lugar na endemic para sa Lyme disease, maraming mga pasyente ang nagpapakita sa mga doktor para sa mga katulad na sintomas ng sakit ngunit walang ebidensya ng erythema migrans. Sa gayong mga indibidwal, ang isang mataas na titer ng IgG laban sa isang normal na titer ng IgM ay maaaring magpahiwatig ng isang nakaraang impeksiyon ngunit hindi isang talamak o talamak na impeksiyon. Ang mga ganitong kaso ay maaaring humantong sa matagal at hindi kinakailangang antibiotic therapy kung mali ang interpretasyon.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic ang mikroskopya ng iba't ibang biomaterial: dugo, cerebrospinal fluid, lymph, intra-articular fluid, tissue biopsy specimens, atbp. Ang mga pagsusuri sa kultura ay medyo bihira, dahil ang pagtubo ng mga kultura ng borreliosis ay isang medyo labor-intensive at matagal na proseso.

Kung walang pantal sa anyo ng erythema migrans, nagiging mas mahirap na gumawa ng tamang diagnosis.

Iba't ibang diagnosis

Depende sa mga klinikal na pagpapakita, ang erythema migrans ay madalas na kailangang makilala mula sa iba pang mga sakit:

• talamak na impeksyon sa paghinga;
• pink shingle;
• uri ng erythematouspamamaga;
• allergic na proseso bilang tugon sakagat ng insekto.

Sa mga estado sa Timog Amerika at baybayin ng Atlantiko, ang mga kagat ng insekto ng Amblyomma americanum ay maaaring magdulot ng pantal na katulad ng erythema migrans na sinamahan ng mga hindi tiyak na sistematikong palatandaan. Gayunpaman, ang pag-unlad ng borreliosis sa sitwasyong ito ay wala sa tanong.

Paggamot erythema migrans

Ang mga pasyente na may katamtaman o kumplikadong kurso ng erythema migrans ay pinapapasok sa Infectious Diseases Department para sa inpatient na paggamot. Ang mga banayad na kaso ay maaaring ituring bilang mga outpatient.

Upang neutralisahin ang nakakahawang ahente ng sakit, ginagamit ang mga antibiotic ng tetracycline group o semi-synthetic penicillins (mga iniksyon at panloob na pangangasiwa ng mga gamot). Sa talamak na erythema migrans, angkop na gumamit ng mga gamot na cephalosporin ng pinakabagong henerasyon (sa partikular,Ceftriaxone). [6]

Obligado ang pagsasagawa at symptomatic therapy:

• paggamot ng detoxification, pagwawasto ng balanse ng acid-base (pangasiwaan ng mga solusyon sa glucose-salt);
• Paggamot ng antiedema (pangasiwaan ng diuretics sa anyo ng Furosemide, Reogluman).

Upang ma-optimize ang sirkulasyon ng capillary ng dugo sa mga tisyu, inireseta ang:

• Mga gamot sa cardiovascular (Cavinton, Trental, Instenon);
• antioxidant (tocopherol, ascorbic acid,Actovegin);
• nootropic na gamot, B-group na bitamina;
• mga pangpawala ng sakit at mga anti-inflammatory na gamot (Indomethacin, Paracetamol, Meloxicam);
• mga ahente na nag-optimize ng mga proseso ng neuromuscular (Proserin, Distigmine).

Ang paggamot ay pinahaba, na inireseta ng isang doktor sa isang indibidwal na batayan.

Pag-iwas

Ang mga pangunahing paraan ng pag-iwas sa erythema migrans ay kapareho ng para sa pag-iwas sa impeksyon sa borreliosis.

Kinakailangang bigyang-pansin ang tamang pagpili ng damit kapag papasok sa trabaho o nagpapahinga sa labas, paglalakad sa parke o kagubatan. Obligado ang paggamit ng headgear, ito man ay isang sumbrero, panama o scarf. Ang damit ay mas mahusay na pumili ng mga kulay na liwanag, na may mahabang manggas. Pinakamainam, kung ang mga cuffs sa lugar ng mga kamay at shins ay magiging siksik, sa nababanat na banda. Dapat sarado ang mga sapatos.

Sa damit at mga nakalantad na bahagi ng katawan (hindi kasama ang mukha) inirerekumenda na mag-aplay ng mga espesyal na repellents - mga panlabas na paghahanda na nagtataboy ng mga insekto, kabilang ang mga ticks.

Kapag bumalik ka sa bahay - pagkatapos ng paglalakad, pahinga, o pagkatapos ng shift sa trabaho - dapat mong maingat na suriin ang iyong mga damit, katawan, at buhok para sa mga garapata.

Kinakailangan din na malaman ang mga pangunahing patakaran para sa pag-alis ng insekto, kung ito ay tumagos sa katawan. Ang tik ay dapat na mahigpit na hawakan sa antas ng pagtagos nito sa balat, gamit ang malinis na sipit, o linisin lamang ang mga daliri upang hawakan ang insekto sa tamang anggulo, i-twist ito at bunutin ito. Ang lugar ng kagat ay dapat tratuhin ng isang antiseptikong solusyon (halimbawa, anumang losyon ng alkohol, vodka, atbp.). Ito ay kanais-nais na ilagay ang tik sa isang malinis na garapon at dalhin ito sa pinakamalapit na sanitary-epidemiologic station (SES) upang masuri ang posibilidad ng impeksyon. Kung walang posibilidad na suriin ang insekto, ito ay sinusunog.

Ang resultang sugat ay regular na sinusuri at ang temperatura ng katawan ay sinusukat sa loob ng apat na linggo. Ito ay kinakailangan upang napapanahong makita ang mga unang palatandaan ng patolohiya. Ang pag-apela sa isang doktor ay dapat maging mandatory kung ang apektadong lugar ay natagpuang may mga ganitong sintomas:

• pamumula na may maliwanag na minarkahang mga balangkas, na may diameter na sukat na 30 mm o higit pa;
• sakit sa ulo, pagkahilo ng hindi kilalang pinanggalingan;
• sakit ng lumbar;
• isang pagtaas sa temperatura ng higit sa 37.4°C.

Inirerekomenda ng ilang eksperto ang prophylactic administration ng antibiotics (penicillin, tetracycline series, cephalosporins) pagkatapos ng kagat ng tik:

• sa loob ng limang araw kung sinimulan ang antibiotic therapy mula sa unang araw ng kagat;
• sa loob ng 14 na araw kung tatlong araw na o higit pa mula noong kagat.

Ang self-administration ng antibiotics ay hindi katanggap-tanggap: ang gamot ay inireseta ng isang nakakahawang sakit na doktor batay sa mga hinala at sintomas.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais. Gayunpaman, kung hindi ginagamot, ang sakit ay maaaring maging talamak, na may karagdagang pinsala sa sistema ng nerbiyos, mga kasukasuan, na may kapansanan sa kakayahang magtrabaho at kapansanan. Sa maraming mga kaso, ang mga pasyente ay kailangang limitahan ang kanilang propesyonal na aktibidad, kung ito ay sinamahan ng labis na pagkarga sa mga apektadong organo.

Ang modernong diskarte sa paggamot ng erythema migrans ay palaging nagpapalagay ng isang kumplikadong epekto: sa ilalim ng gayong mga kondisyon maaari nating pag-usapan ang pinakadakilang pagiging epektibo at kanais-nais na pagbabala para sa mga pasyente.