Esophageal diverticula: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang isang esophageal diverticulum ay isang protrusion ng mucosa sa pamamagitan ng muscular layer ng esophagus. Ang kondisyon ay maaaring asymptomatic o maging sanhi ng dysphagia at regurgitation. Ang diagnosis ay sa pamamagitan ng barium swallow; bihira ang kirurhiko paggamot ng esophageal diverticulum.

Ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng totoo at maling diverticula ng esophagus. Ang mga totoo ay may linya na may normal na mucous membrane, ang mga maling ay nauugnay sa isang nagpapasiklab o cicatricial na proseso at hindi nilagyan ng mucous membrane. Sa pamamagitan ng pinagmulan, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pulsion at traction diverticula. Ayon sa AV Sudakevich (1964), na napagmasdan ang 472 mga pasyente na may diverticula, pulsion diverticula account para sa 39.8%, traksyon diverticula - 60.2%.

Mayroong ilang mga uri ng esophageal diverticula, bawat isa ay may iba't ibang etiology. Ang Zenker's (pharyngeal) diverticula ay mga posterior protrusions ng mucosa o submucosa sa pamamagitan ng cricopharyngeal na kalamnan, marahil dahil sa incoordination sa pagitan ng pharyngeal propulsion at cricopharyngeal relaxation. Ang midesophageal (traction) diverticula ay sanhi ng traksyon dahil sa mga nagpapaalab na proseso sa mediastinum o pangalawa sa mga motility disorder. Ang epiphrenic diverticula ay matatagpuan sa itaas ng diaphragm at kadalasang sinasamahan ng mga motility disorder (achalasia, diffuse esophageal spasm).

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sintomas ng esophageal diverticulum

Kapag ang pagkain ay pumasok sa diverticulum ng Zenker, maaaring mangyari ang regurgitation kapag nakayuko o nakahiga. Maaaring mangyari ang pulmonary aspiration habang natutulog. Bihirang, ang diverticular sac ay nagiging malaki, na nagiging sanhi ng dysphagia at isang malaki, nadarama na masa sa leeg. Ang traction at epiphrenic diverticula ay bihirang nagdudulot ng mga partikular na sintomas sa kabila ng pagkakaroon ng pinag-uugatang sakit.

Tunay na esophageal diverticula

Ang tunay na diverticula ng esophagus ay kadalasang matatagpuan sa unang bahagi ng esophagus, at tinatawag na Zenker's (o borderline) pagkatapos ng may-akda na naglarawan sa kanila. Sa bahaging ito ng esophagus, ang diverticula ay pangunahin sa pinagmulan ng pulsion. Sa natitirang bahagi ng esophagus, ang traction diverticula ay mas madalas na sinusunod, na pagkatapos, habang sila ay tumaas, ay maaaring maging pulsion. Ang diverticula ni Zenker ay nabubuo nang direkta sa itaas ng sphincter ng esophagus sa tinatawag na Limer's triangular space, kung saan ang mga dingding ng esophagus ay hindi gaanong nabuo at mas madaling kapitan ng presyon mula sa loob (pulsion mechanism), lalo na sa mga peklat pagkatapos ng pinsala sa pinagbabatayan na seksyon, pati na rin sa iba pang mga sakit (foreign body entrapment, etc. pagkain. Sa kasong ito, ang peristaltic contraction ng mga nakapatong na kalamnan ay lumilikha ng mas mataas na presyon sa mga nilalaman ng esophagus na matatagpuan sa itaas ng stricture; ang presyon na ito ay umaabot sa dingding ng esophagus sa punto ng hindi bababa sa pagtutol, na nagreresulta sa paglikha ng isang diverticulum. Ang diverticula ni Zenker ay karaniwang matatagpuan sa likod na dingding ng esophagus, bahagyang sa gilid at sa kaliwa. Ang kanilang sukat ay nag-iiba mula sa isang gisantes hanggang sa isang malaking mansanas o higit pa. Nakikipag-usap sila sa esophagus sa pamamagitan ng isang makitid na hiwa o bilog na daanan, kung saan ang diverticulum ay unti-unting napupuno ng mga masa ng pagkain, na nagpapataas nito sa isang sukat na nagpapahintulot na ito ay matukoy sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri sa nauunang ibabaw ng leeg.

Ang diverticulum ay unti-unting lumalaki sa mga buwan at taon. Dahil sa pagwawalang-kilos ng mga masa ng pagkain sa mucous membrane na lining sa diverticulum, nagkakaroon ng talamak na pamamaga, na maaaring mag-ulserate sa mga lugar, at ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat sa mas malalim na mga layer ng diverticulum, na lumalampas sa mga limitasyon nito sa mas malalim na mga tisyu ng periesophageal. Dahil sa nagpapasiklab na proseso na lumalampas sa diverticulum, ang isang cicatricial na proseso ay bubuo sa mga nakapaligid na tisyu sa paligid ng mga dingding nito, sa leeg at sa itaas na dibdib, na humahantong sa mga adhesion ng esophagus sa mga nakapaligid na tisyu. Dahil ang mga peklat ay may pag-aari ng pagkontrata sa panahon ng kanilang pag-unlad, ang mga tisyu at organo kung saan sila ay pinagsama ay nakaunat at nababago. Sa esophagus, ang prosesong ito ay humahantong sa pagbuo ng traction diverticula.

Mga sintomas ng diverticulum ni Zenker

Ang mga unang sintomas ng diverticulum na ito ay napakaliit na hindi matukoy ng mga pasyente kung kailan sila nagsimulang makapansin ng mga kahirapan sa paglunok. Ang isang pasyente na humingi ng tulong mula sa isang doktor para sa dysphagia ay naalaala na "matagal na ang nakalipas," sa katunayan, 10-20 taon na ang nakalilipas, nagsimula siyang mapansin ang mas maraming paglalaway, isang pakiramdam ng pangangati at pagkatuyo sa lalamunan, paglabas ng isang malaking halaga ng plema kung minsan ay may pinaghalong pagkain, isang namamagang lalamunan at isang patuloy na pag-ubo sa bahay na tumindi (pagtitindi ng pag-ubo pagkatapos ng pag-ubo. nerves), kadalasang nagtatapos sa pagsusuka. Nang maglaon, lumilitaw ang isang pakiramdam ng sagabal kapag ang pagkain ay dumaan sa esophagus, na pinipilit ang pasyente na dahan-dahan at maingat na lunukin ang mahusay na nginunguyang pagkain sa maliliit na bahagi. Sa mga unang yugto ng pag-unlad, ang diverticulum, na maliit, ay pumupuno ng pagkain sa mga unang sips, pagkatapos nito ay hindi na nakakasagabal sa pagkilos ng paglunok. Sa mga huling yugto, kapag ito ay umabot sa isang makabuluhang sukat, na nasa labas ng esophagus, ngunit sa malapit dito, umaapaw, pinipiga ito, na nagiging sanhi ng accentuated phenomena ng dysphagia. Maraming mga pasyente ang nagsimulang "mabulunan", artipisyal na magbuod ng pagsusuka at pag-regurgitate ng mga masa ng pagkain na nananatili sa diverticulum. Ang diverticulum ng esophagus ay walang laman, at ang pasyente ay muling nakakakuha ng pagkakataon na lumunok hanggang sa mapunong muli ang parang sako na pagpapalawak ng esophagus. Gayunpaman, ang pagduduwal, pagsusuka at regurgitation ay hindi palaging lumilitaw, at pagkatapos ay ang esophagus na pinipiga ng diverticulum ay hindi pumasa sa isang paghigop, kahit na likido. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit mula sa pag-unat ng esophagus sa ibabaw ng kinatas na bahagi, sila ay nagmamadali, lumiko at yumuko ang kanilang mga ulo sa iba't ibang direksyon, sinusubukang hanapin ang posisyon kung saan ang diverticulum ay maaaring walang laman. Sa karamihan ng mga kaso, alam na ng mga pasyente kung anong mga paggalaw at sa anong posisyon ng ulo posible na alisan ng laman ang diverticulum, kung hindi ganap, pagkatapos ay hindi bababa sa bahagyang. Matapos alisin ang laman ng diverticulum, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng makabuluhang kaluwagan, at ang pakiramdam ng gutom ay bumalik sa kanila, ngunit napapanahong may takot sa isang bagong pag-uulit ng hindi kasiya-siyang yugto. Nilusaw nila ang solidong pagkain na may likido at iniinom ito sa maliliit na sips, sa pagitan ng kung saan lumikha sila ng "mga agwat ng paghihintay", tinitiyak na ang bukol ng pagkain ay dumaan nang walang hadlang sa tiyan.

Ang pagkain na natitira sa diverticulum ay nagiging permanenteng nilalaman nito, ito ay tumitigil, nabubulok, bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay nagkakaroon ng mabahong amoy mula sa bibig, at ang pagpasok ng mga putrefactive na masa na ito sa tiyan at pagkatapos ay sa mga bituka ay nagiging sanhi ng isang bilang ng mga dyspeptic disorder. Kung may hangin at likido sa diverticulum, ang pasyente mismo at ang mga nakapaligid sa kanya ay maaaring marinig ang mga tunog ng pagbuhos at pag-splash dito kapag nanginginig ang ulo at katawan.

Ang isang bilang ng mga palatandaan ng pagkakaroon ng isang diverticulum ay lumitaw mula sa mekanikal na epekto nito sa mga katabing organ (trachea, cervical at brachial plexuses, paulit-ulit na nerve, cervical vessels), na sa ilang mga kaso ay maaaring makapukaw ng mga dysfunction ng mga organ na ito at isang bilang ng mga pathognomonic na sintomas. Kaya, kapag ang laryngeal nerves ay na-compress, ang dysphonia ay nangyayari, paresis ng intralaryngeal na mga kalamnan, ang anyo nito ay depende sa nerve na nakakaranas ng presyon, kapag ang trachea at malalaking vessel ay naka-compress, ang mga tiyak na ingay ay maaaring mangyari, kasabay ng mga respiratory cycle at pulso.

Ang nagpapasiklab na proseso mula sa diverticulum ay kumakalat sa mga katabing anatomical na istruktura, na nagiging sanhi ng sakit na nagmumula sa leeg, likod ng ulo, sa likod ng sternum, sa lugar ng talim ng balikat, atbp.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pagkauhaw, gutom; pumapayat sila. Kung ang naaangkop na mga radikal na hakbang ay hindi ginawa, sila ay namamatay mula sa pagkahapo at cachexia. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay posible rin sa diverticula na kumplikado ng pangalawang proseso ng pamamaga sa mga kalapit na organo. Kaya, ayon kay Lyudin, 16-17% ng mga pasyente na may esophageal diverticula ay namamatay mula sa pulmonya, gangrene, baga o iba pang mga sakit na nauugnay sa malubhang mga nakakahawang proseso na kumalat mula sa isang butas-butas na diverticulum. Ito ay pinadali ng isang progresibong estado ng immunodeficiency ng nutritional (alimentary) genesis (kakulangan sa protina).

Diagnosis ng diverticulum ni Zenker

Ang diagnosis ng diverticulum ni Zenker ay itinatag batay sa klinikal na larawan na inilarawan sa itaas. Ang pinakamahalagang sintomas ay kinabibilangan ng panaka-nakang pamamaga sa nauunang ibabaw ng leeg sa panahon ng pagkain at pagkawala nito sa panahon ng presyon; kakaibang tunog ng umaapaw na likido pagkatapos uminom ng tubig at iba pang likido; regurgitation ng pagkain na kinakain lang, lumilipas na pananakit sa likod ng sternum na nawawala pagkatapos ng regurgitation o pagsusuka, atbp. Kapag ang diverticulum na ito ay bumaba sa itaas na dibdib, ang pagtambulin ay maaaring magpakita ng mataas na tympanitis, na nagmumungkahi ng isang kuweba (sintomas ni Leffler).

Ang pagsisiyasat ng esophagus ay napakahalaga para sa pag-diagnose ng diverticula. Mahirap i-diagnose ang maliit na diverticula gamit ang pamamaraang ito, dahil ang kanilang makitid na labasan ay naka-mask sa mga fold ng mucous membrane. Sa kaso ng malaking diverticula, ang probe ay halos palaging pumapasok sa diverticulum, na nagpapahinga laban sa ilalim nito sa taas na humigit-kumulang 20 cm. Sa puntong ito, posibleng palpate ang dulo ng probe sa pamamagitan ng balat sa anterior surface ng leeg. Gayunpaman, ang isang probe na natigil sa isang diverticulum ay maaaring maipasa sa tiyan sa panahon ng paulit-ulit na pagtatangka sa pagmamanipula na ito. Sa parehong paraan, tulad ng V. Ya. Itinuturo ni Levit (1962), kung minsan ay posible na ipasa ang isa pa, mas manipis na probe sa tiyan sa tabi ng probe na matatagpuan sa diverticulum, na isang mahalagang diagnostic technique na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang diverticulum.

Ang Esophagoscopy ay nagpapakita ng isang concentrically narrowing slit na bumubukas sa isang malalim na paghinga, na mukhang isang funnel kung saan ang fibrogastroscope tube ay dumadaan. Ang mauhog lamad na nakikita sa walang laman na diverticulum ay lumilitaw na maputla, natatakpan ng makapal na uhog, nakaunat sa mga lugar, nakatiklop sa mga lugar, na may hiwalay na mga lugar ng pamamaga at kahit ulceration.

Ipinapakita ng X-ray imaging (graphy) kung paano direktang pumapasok ang contrasting mass sa diverticulum, na pinupuno ito. Sa kasong ito, ang diverticulum ay nakikita bilang isang bilog o hugis-itlog na anino na may makinis na mga gilid. Ang hindi pantay na mga gilid ng diverticulum ay nagpapahiwatig ng pagsasanib ng mga dingding nito sa mga nakapaligid na tisyu.

Mas madalas, ang diverticula ni Zenker ay matatagpuan sa pagitan ng sphincter at cardia at sa halos lahat ng mga kaso pagkatapos ng 40 taong gulang, mas madalas sa mga lalaki. Ang laki ng mga diverticula na ito ay maaaring mag-iba mula sa laki ng gisantes hanggang sa kamao ng isang may sapat na gulang, ngunit ang kanilang hugis ay maaaring bilog o hugis-peras. Ang diverticula sa itaas ng diaphragm ay tinatawag na epiphrenic, sa kaibahan sa epibronchial, na matatagpuan sa antas ng intersection ng esophagus na may kaliwang pangunahing bronchus. Ang mga sintomas ng diverticula sa lokalisasyong ito ay ipinahayag kapag naabot nila ang isang makabuluhang sukat. Ang mga pasyente ay nagrereklamo pangunahin sa palpitations, kakulangan ng hangin, igsi ng paghinga, isang pakiramdam ng suporta sa rehiyon ng epigastric, na nawawala kaagad pagkatapos ng pagsusuka. Ang mga reklamo ng dysphagia ay alinman sa wala o hindi ipinahayag, dahil tanging ang malaking saccular diverticula sa mga lugar na ito ang maaaring makadiin sa esophagus at maging mahirap ang paglunok.

Ang antas ng diverticulum ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng paulit-ulit na probing; kadalasan ang epibroichial diverticulum ay matatagpuan sa layo na 25-30 cm mula sa mga nauunang ngipin, at ang epiphrenic diverticulum ay nasa 40-42 cm. Sa panahon ng gastroscopy, maaaring mahirap hanapin ang pambungad na nagkokonekta sa esophagus sa diverticulum. Malaking diverticula sa ibabang bahagi ng esophagus ay maaaring mapagkamalan para sa diffuse expansion nito. Ang batayan para sa pagsusuri ay isang pagsusuri sa X-ray, na halos palaging nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng isang diverticulum, pagtukoy sa hugis, sukat at lokasyon nito.

[ 3 ]

Paggamot ng totoong esophageal diverticula

Ang paggamot sa tunay na esophageal diverticula ay nahahati sa sintomas, hindi operasyon at kirurhiko. Ang lahat ng mga hakbang ay dapat na naglalayong alisin ang compression ng esophagus sa pamamagitan ng isang puno na diverticulum, na humahantong sa pagpapalawak ng mga dingding ng nakapatong na segment, na isang pangalawang komplikasyon ng diverticulum at makabuluhang pinatataas ang mga sintomas ng dysphagia. Dahil ang sakit ay nananatiling hindi napapansin sa mga unang yugto, nakikita ng doktor ang mga pasyente na may makabuluhang nabuo na diverticulum kasama ang lahat ng mga likas na klinikal na palatandaan nito. Ang first aid para sa isang napuno na diverticulum ay binubuo ng pag-alis ng mga stagnant na masa sa pamamagitan ng paghuhugas nito, ngunit ang pamamaraang ito ay hindi nag-aalis ng sakit, na patuloy na umuunlad at sa huli ay humahantong sa malubhang komplikasyon. Ang mga non-surgical na hakbang ay hindi maaaring masira ang mabisyo na bilog (pagpuno ng diverticulum, pagpapalawak nito, pagwawalang-kilos at agnas ng mga naipon na masa, pamamaga ng mauhog lamad, ulceration nito, pagkalat ng impeksiyon sa mga nakapaligid na tisyu, periesophagitis, diverticulum rupture, mediastinitis, atbp.), samakatuwid, sa mga ganitong kaso, ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot. Sa kaso ng mga kakulangan sa nutrisyon at matinding kahinaan ng pasyente (anemia, nabawasan ang kaligtasan sa sakit, metabolic disorder, atbp.), Ang preoperative na paghahanda ay isinasagawa bago ang pangunahing interbensyon sa kirurhiko (pagpapataw ng gastrostomy upang matiyak ang kumpletong nutrisyon na may mataas na enerhiya na mayaman sa mga bitamina at protina, pangangasiwa ng immunomodulatory at paghahanda ng bitamina, pati na rin ang mga additives ng pagkain na nagpapahiwatig ng metabolismo at iba pang mga gamot.

Mayroong ilang mga paraan ng kirurhiko pagtanggal ng diverticula. Ang kumpletong pag-alis ng diverticulum ay iminungkahi ng German surgeon na si F. Kluge sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, at mula noon ang pamamaraang ito ay ang pinaka-radikal, na humahantong sa kumpletong pagbawi. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay kasunod na iminungkahi.

1. Ang pamamaraan ni Girard ay naglalayong ipasok ang nakahiwalay na diverticulum sa esophagus nang hindi binubuksan ang lumen ng esophagus at tinatahi ang mga dingding ng esophageal sa itaas nito. Ang pamamaraan ay naaangkop sa maliit na diverticula na hindi nakakasagabal sa esophageal function ng esophagus.
2. Ang paraan ng displacement na iminungkahi ni Schmidt: ang nakahiwalay na sac ay inilipat sa ilalim ng balat at naayos sa mga kalamnan ng pharynx. Ito ay humigit-kumulang sa parehong paraan tulad ng sa NA Bogoraz (1874-1952), isang natitirang siruhano ng Sobyet, isang nagtapos ng Military Medical Academy, isa sa mga tagapagtatag ng reconstructive surgery, na tinahi ang nakahiwalay na sac subcutaneously, inilipat ito paitaas. Pinaghiwalay ni Goldman ang nakahiwalay at inilipat sa ilalim ng skin sac na may thermocauter pagkalipas ng 9 na araw.
3. Ang pinaka-epektibo at maaasahang paraan ay ang pagtanggal ng sac sa mismong leeg nito, na sinusundan ng paglalagay ng dalawang-layer na tahi sa sugat ng esophagus.

Bago ang pagpapakilala ng mga antibiotics sa pagsasanay, ang postoperative mortality, ayon sa mga dayuhang may-akda, ay 8-10%. Sa kasalukuyan, ang mga hindi kanais-nais na kinalabasan sa naturang mga interbensyon sa kirurhiko ay halos wala.

Sa unang ikatlong bahagi ng ika-20 siglo, ang kirurhiko paggamot ng intrathoracic diverticula ay ginanap na napakabihirang dahil sa mataas na panganib ng parehong interbensyon mismo at madalas na intra- at postoperative na mga komplikasyon. Sa kasalukuyan, dahil sa makabuluhang pag-unlad sa larangan ng anesthesiology at resuscitation, ang mga operasyong ito ay nangyayari nang walang makabuluhang negatibong kahihinatnan. Sa mga pamamaraan ng kirurhiko, ang intussusception ng nakahiwalay na diverticulum sa lumen ng esophagus ay iminungkahi, at sa kaso ng isang mababang lokasyon ng sac, ang anastomosis ay nilikha sa pagitan ng diverticulum at ang tiyan na hinila hanggang sa pagbubukas ng diaphragm. Ang postoperative mortality sa kaso ng thoracic localization ng diverticulum ay mas mataas kaysa sa Zenker's diverticula, at samakatuwid ay pinaniniwalaan na ang maliit na intrathoracic esophageal diverticula ay hindi napapailalim sa paggamot sa lahat, at sa kaso ng mga malaki, ang non-surgical na paggamot ay ipinahiwatig, kabilang ang sistematikong paghuhugas ng diverticulum ng diverticulum sa pamamagitan ng isang mahinang solusyon sa gas sa pamamagitan ng pagpapakain ng pasyente. Gayunpaman, mula noong 1950s, Kasama sa pagsasanay ng paggamot sa mga pasyente na may mababang diverticula ang isang surgical na pamamaraan gamit ang mga paraan ng radical excision o resection ng esophagus na may pagpapataw ng esophagogastric anastomosis. Ang mga non-surgical na pamamaraan ay ginagamit lamang bilang paraan ng preoperative na paghahanda sa mga payat na pasyente, sa pagkakaroon ng peri- o esophagitis, atbp.

Maling diverticula ng esophagus

Ang maling diverticula ng esophagus ay kadalasang nauugnay sa mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa paraesophageal lymph nodes. Ang huli, na sumasailalim sa cicatricial degeneration at wrinkling, ay nagsasagawa ng patuloy na epekto ng traksyon sa dingding ng esophagus palabas, na nagiging sanhi ng pagpapapangit nito sa pagbuo ng traction diverticula. Sa dingding ng apikal na bahagi ng naturang diverticula, ang mauhog na lamad ay pinalitan ng peklat na tisyu. Ang nasabing diverticula ay matatagpuan sa anterior o lateral wall ng esophagus, pangunahin sa antas ng bifurcation. Ang komunikasyon sa esophagus ay karaniwang malawak, pahaba-hugis-itlog, na umaabot sa 6-8 cm ang lapad.

[ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas ng maling diverticula ng esophagus

Ang maling diverticula ng esophagus na may nabuong klinikal na larawan ay lilitaw pagkatapos ng 30 taon, kapag ang talamak na mediastinal adenitis ng iba't ibang etiologies ay nakumpleto ang pag-unlad ng cycle nito (pagkakapilat at pag-urong ng paraesophageal lymph nodes). Ang mga sintomas ay wala sa karamihan ng mga kaso. Ang sakit na lumalabas ay maaaring depende sa nagpapasiklab na proseso sa diverticulum wall o sa panlabas na lymph node.

Diagnosis ng maling diverticula ng esophagus

Ang diagnosis ay itinatag batay sa probing, fibrogastroscopy at radiography. Kapag nagsusuri, dapat mag-ingat dahil sa umiiral na panganib ng pagbubutas ng diverticulum ng traksyon, na ang dingding nito ay laging naninipis at madaling masira.

[ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng maling diverticula ng esophagus

Ang paggamot sa maling diverticula ng esophagus sa kaso ng isang hindi natapos na proseso ng nagpapasiklab sa rehiyon ay hindi lamang kirurhiko at dapat ay naglalayong alisin ang nagpapasiklab na proseso na ito. Sa kaso ng isang gumaling na sugat, ang layunin ng paggamot ay alisin ang mga salik na nag-aambag sa paglipat ng traction diverticulum sa isang pulsion diverticulum, pangunahin upang maiwasan o alisin ang esophageal spasm at esophagitis. Kung ang isang banyagang katawan ay natigil o ang mga masa ng pagkain ay naantala sa diverticulum, dapat itong alisin. Ang pag-aalis ng talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng diverticulum at esophagus ay nakamit sa pamamagitan ng paulit-ulit na paghuhugas ng mga antiseptic at astringent na solusyon. Kung ang diverticulum ay pumapasok sa mga katabing organo, ang mga lubhang mapanganib na komplikasyon ay lumitaw na nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon. Ang kirurhiko paggamot ng intrathoracic diverticula ng esophagus ay responsibilidad ng mga thoracic surgeon. Para sa diverticula ni Zenker, ang mga surgical intervention ay magagamit sa mga ENT surgeon na may karanasan sa mga surgical intervention sa larynx at leeg.

Diagnosis ng esophageal diverticulum

Ang lahat ng esophageal diverticula ay nasuri sa radiographically na may barium swallow.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng esophageal diverticulum

Ang partikular na paggamot ay karaniwang hindi kinakailangan, ngunit ang pagputol ay minsan ay kinakailangan para sa malaki o sintomas na diverticula. Ang esophageal diverticula na nauugnay sa mga motility disorder ay nangangailangan ng paggamot sa pinagbabatayan na karamdaman. Halimbawa, may mga ulat ng isang kaso kung saan ang isang cricopharyngeal myotomy ay isinagawa sa panahon ng pagputol ng isang Zenker diverticulum.