Extrapyramidal syndrome

Ang mga extrapyramidal syndrome ay isang hindi napapanahong termino, ngunit malawak pa ring ginagamit sa panitikan sa wikang Ruso. Ang mga extrapyramidal syndrome ay kadalasang nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paggalaw o, sa kabaligtaran, hindi sapat na aktibidad ng motor. Ang unang pangkat ng mga sindrom ay tinatawag na hyperkinetic disorder, ang pangalawa - hypokinetic. Ang mga extrapyramidal syndrome ay nagkakaroon ng mga organikong sugat ng central nervous system na hindi nakakaapekto sa corticospinal (pyramidal) tracts. Ang mga sindrom na ito ay batay sa dysfunction ng subcortical nodes (basal ganglia) at ang kanilang mga koneksyon sa ibang bahagi ng nervous system.

Ang terminong "hyperkinetic syndromes" ay hindi isang eksaktong kasingkahulugan para sa terminong "extrapyramidal syndromes", dahil mayroon itong mas malawak na semantic na nilalaman at sumasalamin sa labis na paggalaw na maaaring mangyari na may organikong pinsala sa anumang antas ng sistema ng nerbiyos (peripheral nerve, spinal cord, brainstem, basal ganglia at cerebellum, cerebral cortex) o halimbawa ng pinsala (para sa physiological na pinsala) o physiological. myoclonus, psychogenic hyperkinesis). Sa panitikan sa mundo, ang terminong "mga sakit sa paggalaw" ay ginagamit, pinagsasama ang lahat ng hyper- at hypokinetic syndromes ng gitnang pinagmulan, pati na rin ang ataxia, stereotypies, startle syndromes, "alien hand" syndrome at ilang iba pa. Ang mga hyperkinetic syndrome ng extrapyramidal na pinagmulan ay isinasaalang-alang sa ibaba. Ang mga sakit sa hypokinetic na paggalaw ay inilarawan sa mga nauugnay na seksyon ng manwal.

Ang pangunahing hyperkinetic syndromes ay tremor, chorea, ballismus, dystonia, myoclonus, at tics. Ang mga sindrom na ito ay nasuri nang eksklusibo sa klinikal.

Sa pagkilala sa anumang hyperkinetic syndrome, ang pagsusuri ng pattern ng motor ng hyperkinesis ay napakahalaga. Bilang karagdagan, ang bawat isa sa itaas na hyperkinesis sa sarili nitong paraan ay nakakagambala sa mga kumplikadong pag-andar ng motor, tulad ng pagpapanatili ng postura, pagsasalita, pagsusulat at paglalakad.

Ang mga klinikal na diagnostic ng anumang hyperkinesis ay nagsisimula sa pagtukoy sa likas na katangian ng hyperkinesis, ibig sabihin, sa proseso ng "pagkilala" ("pagkilala") sa isang motor phenomenon na patuloy na nagbabago sa oras at espasyo. Ang bawat hyperkinesis sa mata ng isang doktor ay hindi hihigit sa isang kumplikadong organisadong imahe ng motor, sa pagkilala kung saan ang mga elemento tulad ng pattern ng motor, topograpiya (pamamahagi), simetrya / kawalaan ng simetrya, stereotypy o kawalan nito, bilis at amplitude ng mga paggalaw, koneksyon sa boluntaryong paggalaw, pati na rin sa pustura o sa ilang mga aksyon ay mahalaga.

Ang syndromic diagnosis ay simula lamang ng gawaing diagnostic. Ang susunod na yugto nito ay ang pagtukoy sa sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng hyperkinetic syndrome. Mahalagang isaalang-alang ang mga kasamang sintomas, ang "syndromic na kapaligiran", pag-aralan ang mga nakakapukaw na kadahilanan at mga kadahilanan na nag-aalis o nagbabawas sa kalubhaan ng hyperkinesis (pagtulog, alkohol, atbp.), Pati na rin ang pagsasaalang-alang sa mga katangian ng kurso ng sakit at ang klinikal na larawan sa kabuuan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnosis ng extrapyramidal syndrome

Ang mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral ng mga hyperkinetic syndrome ay pangunahing naglalayong makilala ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang anyo. Dahil sa malaking hanay ng mga sakit na maaaring magdulot ng hyperkinetic syndromes, maraming iba't ibang pag-aaral ang maaaring kailanganin. Kaya, kung kinakailangan, ang mga toxicological na pag-aaral ng dugo at ihi ay ginaganap, ang antas ng ceruloplasmin sa serum ng dugo, ang antas ng thyroid at iba pang mga hormone, titers ng mga viral antibodies, ang nilalaman ng lactate at pyruvate sa serum ng dugo, natutukoy ang mga cerebrospinal fluid studies, ophthalmological, genetic at electrophysiological studies (EEG, EMG, evoked ng mga potensyal na TMS), mga potensyal na evoked, mga potensyal na TMS. neuroimaging, pagsusuri sa neuropsychological; biopsy ng mga kalamnan, nerbiyos, balat, mauhog na lamad at maging ang tisyu ng utak.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Paggamot ng extrapyramidal syndrome

Ang paggamot sa pinagbabatayan na sakit ay kinakailangan. Gayunpaman, malawakang ginagamit din ang symptomatic therapy, na sa maraming kaso ay ang tanging magagamit na paraan ng paggamot. Depende sa uri ng hyperkinesis, neuroleptics, tipikal at atypical benzodiazepines, beta-blockers, muscle relaxant, levodopa preparations, anticholinergics at iba pang mga gamot, pati na rin ang antioxidants, neuroprotectors, nootropics at general tonics ay ginagamit. Ang lahat ng anyo ng non-drug therapy ay ginagamit, kabilang ang mga neurosurgical na pamamaraan. Para sa mga lokal na anyo ng dystonia, ang botulinum neurotoxin (botox, dysport) ay malawakang ginagamit sa ilalim ng balat. Ang tagal ng epekto ay halos 3 buwan. Ang mga kurso ay paulit-ulit hanggang sa 3-4 na beses.