Gingival exostosis

Ang mga pathologic bone growths ay hindi lamang matatagpuan sa orthopedics, kundi pati na rin sa dentistry. Ang isa sa mga uri ng naturang problema ay ang gingival exostosis, na tinatawag ding bone spike. Ang neoplasma na ito ay nabuo mula sa periodontal cartilage at nabibilang sa isang bilang ng mga benign tumor na walang tendensya sa malignancy. Sa kabila ng maliwanag na "kawalan ng pinsala" ng exostosis, nagdudulot ito ng malaking kakulangan sa ginhawa sa pasyente, nagpapalala sa mga function ng pagsasalita at nginunguyang pagkain, at sa pangkalahatan ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay. [1]

Mga sanhi gingival exostosis

Ang gingival exostosis ay isang patolohiya na maaaring mangyari sa isang tao sa anumang edad at kasarian. Ang isang tiyak na papel ay ginampanan ng genetic predisposition: ang namamana na exostoses ay mas madalas na nabuo sa pagkabata, na ang kanilang paglaki ay tumindi sa panahon ng hormonal restructuring - lalo na, sa yugto ng pagbibinata.

Itinuturo ng mga eksperto ang mga sumusunod na pinakakaraniwang dahilan para sa pagbuo ng gingival exostosis:

• purulent foci sa periodontium, fistula atflux, atrophic at mapanirang mga proseso sa buto;
• mga depekto sa pag-unlad ng isang partikular na ngipin;
• Talamak na kurso ngperiostitis;
• mga pagbabago sa hormonal na nakakaapekto sa istraktura ng buto;
• syphilitic bone lesions;
• Hindi wasto o hyper-traumatic na pagkuha ng ngipin;
• mga pinsala sa panga, kabilang ang kumpleto o bahagyangmga bali, dislokasyon.

Sa ilang mga bata, nabubuo ang gingival exostosis sa panahon ng pagpapalit ng mga ngipin ng sanggol na may mga molar.

Ayon sa istatistika, ang pinakakaraniwang sanhi ng gingival exostosis ay:

• Mga komplikasyon ngpagbunot ng ngipin;
• mga pinsala sa panga na sinamahan ng aktibong pagbabagong-buhay ng mga apektadong tisyu na may aktibong paghahati ng cell at labis na paglaki.

Kadalasan, nabubuo ang exostosis sa mga pasyenteng tumanggi sa pag-aayos ng chin splint at nabigong magbigay ng immobility ng panga sa panahon ng bony recovery pagkatapos ng fracture. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan para sa paglitaw ng gingival exostosis ay sinasabing:

• namamana na predisposisyon; [3]
• mga traumatikong pinsala, parehong direkta sa gum at sa mga panga;
• mga karamdaman sa kagat at iba pang mga depekto, kabilang ang mga congenital defect;
• talamak at talamak na mga pathology sa oral cavity.

Itinatampok din ng mga espesyalista ang iba pang posibleng mga salik:

• metabolic disorder;
• talamak na pagkalasing;
• masamang ugali.

Ang genetically determined gingival exostosis ay mas madalas na maramihan, ang lokasyon nito ay karaniwang simetriko.

Pathogenesis

Ang paglaki ng buto at cartilaginous ay nangyayari sa ilalim ng malambot na mga tisyu ng gum. Sa isang maagang yugto ng pag-unlad, ang problema ay hindi nagpapakilala sa sarili sa loob ng mahabang panahon: sa una, ang exostosis ay may hitsura ng isang cartilaginous neoplasm, na pagkaraan ng ilang oras ay tumigas at nagiging isang bony protrusion. Ang isang siksik na kapsula ng buto na katulad ng isang shell ay nabuo sa ibabaw nito.

Sa paningin, ang gingival exostosis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga configuration, mula sa pahaba o matinik, hanggang sa bilugan o hugis ng kabute. Ang laki ay maaari ding mag-iba mula sa ilang milimetro hanggang 1-2 cm. Ang mga exostoses ay mas madalas na solong, mas madalas - maramihang, matatagpuan sa simetriko.

Sa paglipas ng panahon, ang neoplasm ay umuunlad, ang paglago ay nagiging mas malaki, nagsisimulang lumikha ng mga problema sa nginunguyang pagkain, nakakasagabal sa normal na pag-andar ng pagsasalita. Sa mga napapabayaang kaso, ang gingival exostosis ay nagdudulot ng deformation ng panga, mga karamdaman sa kagat at paglaki ng ngipin. Ang depekto ay nakikita sa mata, na kumukuha ng anyo ng isang pampalapot sa ilalim ng gum. [4]

Sa ilang mga pasyente, ang paglaki ng buto at kartilago ay lumalaki nang napakabagal at hindi nagdudulot ng anumang problema sa loob ng mga dekada. Ang mga ganitong exostos ay hindi sinasadyang natuklasan, lalo na sa panahon ng radiography o regular na pagpapatingin sa ngipin.

Mga sintomas gingival exostosis

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng gingival exostosis, walang mga halatang sintomas. Sa lugar ng gum ay nadarama lamang ang maliit na pampalapot, na halos hindi makagambala sa anumang paraan, ay hindi sinamahan ng sakit. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang oras, tumataas ang paglago. Sa yugtong ito ng pag-unlad, lumilitaw ang mga unang sintomas:

• isang patuloy na sensasyon ng banyagang katawan sa bibig;
• Ang pamumula, pagpapalaki ng gum sa lugar ng pathologic focus;
• mga pagbabago sa pagsasalita (kung ang paglaki ay malaki);
• minsan - sakit kapag palpating ang neoplasm).

Ang hitsura ng isang pampalapot ay hindi nauugnay sa impeksyon sa tissue, ay walang pagkahilig sa malignancy. Ito ay nauugnay lamang sa pagtaas ng kakulangan sa ginhawa, na iniulat ng halos lahat ng mga pasyente. Sa ilang mga kaso, ang exostosis ay nagdaragdag ng mga problema sa mga tuntunin ng ilang mga manipulasyon sa ngipin - halimbawa, mga pustiso.

Ang exostosis sa gum pagkatapos ng pagbunot ng ngipin ay maaaring mabuo sa base ng incisors o canines. Ang pathologic formation ay may hugis-bukol o pyknotic form.

Ang paglago ay nagsisimula sa pagbuo nito nang asymptomatically. Sa unang yugto, lumilitaw ang isang maliit, dahan-dahang pagtaas ng masa sa ilalim ng gingiva, na maaaring makita lamang nang hindi sinasadya. Habang lumalaki ito, lumilitaw ang mga kaukulang sintomas:

• Isang nakikitang "bump" na mahirap kapag naramdaman;
• lightening ng gingiva sa lugar ng pathological focus;
• patuloy na pakiramdam ng pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa oral cavity;
• mga problema sa pagnguya at pagsasalita;
• sa mga advanced na kaso - panga deformity, facial asymmetry.

Ang gingival exostosis ay maaaring sinamahan ng sakit lamang sa malapit na lokasyon ng mga nerve fibers at mga dulo, kapag ang paglago ay pumipindot sa ugat ng ngipin, o kapag ang proseso ng pamamaga ay bubuo. Ang pamamaga ay maaaring sanhi ng sistematikong alitan ng malambot na mga tisyu ng mga labi o pisngi sa paglago ng pathological na may pagtagos ng isang nakakahawang ahente sa nabuo na sugat. Sa ganitong sitwasyon, ang neoplasm ay namamaga, namumula, mayroong isang hindi kasiya-siyang amoy mula sa oral cavity. [5]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pag-iwan sa gingival exostosis na hindi ginagamot ay hindi inirerekomenda, dahil ang mga naturang neoplasma ay may posibilidad na patuloy na tumaas. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang surgical removal ng pathological overgrowth: ito ang tanging epektibong paraan upang ganap na maalis ang depekto.

Kung ang problema ay hindi naitama, maaari itong negatibong makaapekto sa mga pustiso, makagambala sa normal na pagsasalita at pagkain, deform ng panga, at makakaapekto sa kagat ng ngipin.

Mawawala ba ang exostosis sa gum? Kung ang hitsura nito ay nauugnay sa pagkalasing, hormonal o metabolic disorder sa katawan, na maaaring alisin, kung gayon ang mga maliliit na paglaki (hanggang sa 2-3 mm) ay maaaring mag-regress. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso kinakailangan na humingi ng tulong mula sa isang siruhano.

Mahalagang malaman na sa ilang mga pasyente, ang gingival exostosis ay maaaring maulit, na kung saan ay may kaugnayan lalo na para sa mga may genetic predisposition sa patolohiya na ito.

Ang gingival exostosis ay tumutukoy sa mga benign growth na walang posibilidad na magbago sa isang malignant na proseso.

Diagnostics gingival exostosis

Dahil ang patolohiya na ito sa gum ay halos hindi nagpapakita ng sarili nitong sintomas, ito ay madalas na napansin sa panahon ng pagsusuri sa ngipin. Minsan ang isang kahina-hinalang paglaki ay ipinahiwatig ng pasyente mismo.

Pagkatapos ng visual na inspeksyon at palpation ng pathological formation, maaaring i-refer ng doktor ang pasyente para sa mga karagdagang pagsusuri:radiography, orthopantomogram. Batay sa mga resulta ng diagnosis, ang espesyalista ay nagtatatag ng diagnosis, inilalarawan ang mga katangian ng exostosis (lokalisasyon, laki, pagsasaayos, mga komplikasyon): ang paglago ay karaniwang bilog o matinik, nang walang pagdirikit sa mga tisyu ng gingival. [6]

Kung kinakailangan, magrereseta ang doktor ng mga karagdagang pagsusuri:

• biopsy na may histologic analysis;
• isang CT o MRI;
• mga pagsubok sa laboratoryo (pangkalahatan atmga biochemical na pagsusuri sa dugo, reaksyon ni Wasserman).

Iba't ibang diagnosis

Sa ilang mga kaso, ang mga paglaki ng buto ng gingiva ay umaabot sa malalaking sukat, nakakakuha ng isang hindi tipikal na pagsasaayos, nang hindi sinamahan ng sakit na sindrom. Sa ganitong mga sitwasyon, napakahalaga na gumawa ng differential diagnosis - sa partikular, mula sa cystic formations, epulis, mesenchymal tumor (osteochondroma). Para sa layuning ito, inireseta ng doktor ang mga karagdagang pagsusuri para sa pasyente:

• computer tomography upang linawin ang laki at lokalisasyon ng neoplasma, ang lokasyon nito na may kaugnayan sa mga ugat ng ngipin at iba pang bahagi ng dentoalveolar;
• biopsy upang maalis ang malignancy.

Kung ipinahiwatig, posibleng appointment ng magnetic resonance imaging, konsultasyon ng orthodontist, oncologist.

Kadalasang nakikilala ng differential diagnosis:

• root fractures, purulent foci;
• mga bitak at iba pang pinsala sa buto;
• nakatagong mga pormasyon ng iba pang exostoses.

Paggamot gingival exostosis

Ang paggamot ng gingival exostosis nang walang operasyon ay posible lamang kung ang hitsura ng problema ay nauugnay sa mga karamdaman na maaaring maalis nang konserbatibo. Halimbawa, kung ang ugat na sanhi ng pagbuo ng paglago ay metabolic disorder, at ang laki ng neoplasma ay nasa loob ng 3 mm, ang therapy ng pinagbabatayan na sakit at pagwawasto ng metabolismo ay inireseta. Sa normalisasyon ng estado ng katawan, ang mga exostoses ay maaaring mag-regress. [7]

Sa mga sitwasyon kung saan hindi maitatag ang sanhi ng paglaki, o kung hindi posible na maimpluwensyahan ang dahilan na ito, inireseta ang surgical treatment, na binubuo ng surgical removal ng gingival exostosis. Ang operasyon ay mahigpit na inirerekomenda:

• kung ang neoplasma ay mabilis na lumalaki;
• kung mayroong anumang sakit;
• kung mayroong kawalaan ng simetrya sa mukha, mga abnormalidad ng kagat;
• kung may mga problema sa pagsasalita at pagkain;
• Kung pinipigilan ng gingival exostosis ang mga implant ng ngipin o mga pustiso na maisagawa.

Maaaring tanggihan ang operasyon kung ang pasyente ay natagpuang may:

• clotting disorder;
• diabetes;
• binibigkas na mga hormonal disorder na pumipigil sa karagdagang pagpapagaling ng sugat;
• malignant neoplasms.

Ang karaniwang pagmamanipula ng kirurhiko para sa pag-alis ng gingival exostosis ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

• Ang isang anesthetic ay iniksyon sa gum, ang oral cavity ay ginagamot sa isang antiseptic agent;
• magsagawa ng gingival incision, ilantad ang lugar ng pathologic neoplasm;
• Ang protrusion ay inalis gamit ang isang drill na may isang espesyal na attachment, pagkatapos ang lugar na ito ay maingat na nalinis;
• Kung ang pinsala sa buto ay napansin, ang depekto ay natatakpan ng isang espesyal na plato;
• ang tinanggal na tissue ay ibinalik sa lugar at tahiin.

Kadalasang ginagawa at tinatawag na laser therapy: pagkatapos ng paggamot sa lugar ng pathological focus sa ito ay nakadirekta laser beam, na heats at "natutunaw" labis na tissue overgrowth. Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas madali at mas mabilis na oras ng pagbawi ng tissue.

Ang operasyon ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 2 oras, depende sa pagiging kumplikado ng pagmamanipula at paraan na ginamit.

Ano ang gagawin pagkatapos maalis ang exostosis sa gum? Ang pangunahing yugto ng rehabilitasyon ay tumatagal ng halos isang linggo, ngunit ang buong pagbawi ng mga tisyu ay maaaring sabihin tungkol sa 20-30 araw pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito, inirerekomenda:

• kumuha ng analgesics at non-steroidal anti-inflammatory na gamot gaya ng inireseta ng doktor (ang kurso ay maaaring 3-5 araw);
• banlawan ang bibig ng mga antiseptikong solusyon upang maiwasan ang pagbuo ng mga nakakahawang pathologies;
• kapag ipinahiwatig, ilapat ang mga pangkasalukuyan na paghahanda upang pasiglahin ang pag-aayos ng tissue at mapabilis ang paggaling ng sugat;
• sa pagkakaroon ng purulent na pamamaga kumuha ng mga antibacterial agent (tulad ng inireseta ng isang doktor).

Sa panahon ng pagbawi, mahalagang sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• Tanggalin ang pagkonsumo ng magaspang, matigas, matigas na pagkain;
• ubusin lamang ang mainit, malambot na pagkain at inumin;
• huwag hawakan ang lugar ng sugat gamit ang mga daliri, anumang bagay, o dila;
• sa unang 48 oras pagkatapos ng operasyon, limitahan ang pisikal na aktibidad, iwasan ang matalim na baluktot, huwag magbuhat ng mga timbang;
• ibukod ang paninigarilyo at pag-inom ng alak (usok ng sigarilyo at inuming nakalalasing ay naghihikayat ng pangangati ng mga nasirang tissue at nagpapalala sa kurso ng mga proseso ng pagbawi).

Karamihan sa mga pasyente pagkatapos ng pag-alis ng exostosis ay may masakit na gingiva, pamamaga, kung minsan ang temperatura ay tumataas sa subfebrile. Ang kundisyong ito ay isang normal na reaksyon ng katawan sa pagkasira ng tissue. Habang umuunlad ang proseso ng pagpapagaling, ang pakiramdam ng kagalingan ay normalizes.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga exostoses, kinakailangan na sumunod sa mga rekomendasyong medikal na ito:

• Panatilihin ang dental at oral hygiene;
• sistematikong bisitahin ang dentista kahit na ang iyong mga ngipin ay nasa normal na kondisyon - para sa preventive check-up;
• humingi ng medikal na atensyon sa isang napapanahong paraan para sa anumang mga sakit, kabilang ang mga sakit sa ngipin.

Dapat gawin ang mga hakbang upang maiwasan ang posibleng pinsala sa panga. Sa partikular, ang mga atleta ay dapat magsuot ng mga kagamitang pang-proteksyon (helmet, mouth guard, atbp.) kapag nagsasanay ng boxing, wrestling at iba pang sports na madaling kapitan ng pinsala.

Huwag ding kalimutan ang tungkol sa mga posibilidad ng self-diagnosis: kung lumitaw ang mga unang kahina-hinalang sintomas, mahalaga na huwag antalahin ang pagpapatingin sa doktor.

Pagtataya

Maaaring mangyari ang benign bone at cartilage overgrowth nang walang malinaw na ugat na dahilan. Sa kasong ito, ang tanging epektibong paraan ng paggamot ay itinuturing na operasyon. Ang interbensyon ay minimally traumatiko, sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at kumplikadong kagamitan.

Kung ang neoplasm ay tinanggal, ngunit ang sanhi nito ay hindi naalis, mayroong isang tiyak na halaga ng panganib ng paglaki ng tissue - pag-ulit, sa parehong lugar o may pagbabago sa lokalisasyon.

Ang self-resorption ng exostosis ay posible kung ito ay lumitaw sa pagkabata, o pagkatapos alisin ang sanhi ng hitsura nito (halimbawa, pagkatapos ng pagwawasto ng metabolismo o normalisasyon ng hormonal background). Kung ang excrescence ay hindi nawawala, o kahit na tumaas, ito ay ipinapayong alisin ito. Ang pagpili ng isang doktor para sa operasyon, ito ay kanais-nais na ibase hindi gaanong sa halaga ng interbensyon, ngunit sa mga kwalipikasyon at karanasan ng dentista o siruhano. Sa pangkalahatan, ang gingival exostosis ay may paborableng pagbabala.