Gingival exostosis

Ang mga paglaki ng buto ng pathologic ay hindi lamang matatagpuan sa orthopedics, kundi pati na rin sa dentistry. Ang isa sa mga uri ng gayong problema ay isang gingival exostosis, na tinatawag ding isang spike ng buto. Ang neoplasm na ito ay nabuo mula sa periodontal cartilage at kabilang sa isang bilang ng mga benign na bukol na walang pagkahilig sa kalungkutan. Sa kabila ng maliwanag na "hindi nakakapinsala" ng exostosis, nagiging sanhi ito ng makabuluhang kakulangan sa ginhawa sa pasyente, pinalala ang mga pag-andar ng pagsasalita at chewing na pagkain, at sa pangkalahatan ay negatibong nakakaapekto sa kalidad ng buhay. [1]

Mga sanhi gingival exostosis

Ang gingival exostosis ay isang patolohiya na maaaring mangyari sa isang tao ng anumang edad at kasarian. Ang isang tiyak na papel ay ginampanan ng genetic predisposition: ang mga namamana na exostoses ay mas madalas na nabuo sa pagkabata, na ang kanilang paglaki ay tumindi sa panahon ng pagsasaayos ng hormonal - lalo na, sa yugto ng pagbibinata.

Itinuturo ng mga eksperto ang mga sumusunod na pinakakaraniwang dahilan para sa pagbuo ng gingival exostosis:

• Purulent foci sa periodontium, fistulas at flux, atrophic at mapanirang mga proseso sa buto;
• Mga depekto sa pag-unlad ng isang partikular na ngipin;
• Talamak na kurso ng periostitis;
• Mga pagbabago sa hormonal na nakakaapekto sa istraktura ng buto;
• Syphilitic bone lesyon;
• Hindi wasto o hyper-traumatic extraction ng isang ngipin;
• Pinsala sa panga, kabilang ang kumpleto o bahagyang fractures, dislocations.

Sa ilang mga bata, ang mga form ng exostosis ng gingival sa panahon ng pagpapalit ng mga ngipin ng sanggol na may mga molar.

Statistically, ang pinaka-karaniwang sanhi ng gingival exostosis ay:

• Mga komplikasyon ng pagkuha ng ngipin;
• Ang mga pinsala sa panga ay sinamahan ng aktibong pagbabagong-buhay ng mga apektadong tisyu na may aktibong cell division at overgrowth.

Kadalasan, ang mga form ng exostosis sa mga pasyente na tumanggi sa pag-aayos ng chin splint at hindi mabibigyan ng kawalang-kilos ng panga sa panahon ng pagbawi ng bony pagkatapos ng bali. [2]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga nakakapukaw na kadahilanan para sa paglitaw ng gingival exostosis ay sinasabing:

• Hereditary predisposition; [3]
• Mga pinsala sa traumatiko, kapwa direkta sa gum at sa mga panga;
• Mga karamdaman sa kagat at iba pang mga depekto, kabilang ang mga depekto ng congenital;
• Talamak at talamak na mga pathologies sa oral cavity.

Itinampok din ng mga espesyalista ang iba pang mga malamang na kadahilanan:

• Metabolic disorder;
• Talamak na pagkalasing;
• Masamang gawi.

Ang genetically determined gingival exostosis ay mas madalas na maramihang, ang lokasyon nito ay karaniwang simetriko.

Pathogenesis

Ang paglaki ng buto at cartilaginous ay nangyayari sa ilalim ng malambot na mga tisyu ng gum. Sa isang maagang yugto ng pag-unlad, ang problema ay hindi nagpapakilala sa sarili sa loob ng mahabang panahon: sa una, ang exostosis ay may hitsura ng isang cartilaginous neoplasm, na pagkatapos ng ilang oras ay tumigas at nagbabago sa isang bony protrusion. Ang isang siksik na kapsula ng buto na katulad ng isang shell ay nabuo sa ibabaw nito.

Biswal, ang isang gingival exostosis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagsasaayos, mula sa pahaba o spiky, hanggang sa bilugan o hugis-kabute. Ang laki ay maaari ring mag-iba mula sa ilang milimetro hanggang 1-2 cm. Ang mga exostoses ay mas madalas na solong, mas madalas - maramihang, matatagpuan symmetrically.

Sa paglipas ng panahon, ang neoplasm ay umuusbong, ang paglago ay nagiging mas malaki, nagsisimula na lumikha ng mga problema sa chewing food, nakakasagabal sa normal na pag-andar ng pagsasalita. Sa mga napabayaang kaso, ang gingival exostosis ay nagiging sanhi ng pagpapapangit ng panga, kagat ng mga karamdaman at paglaki ng ngipin. Ang depekto ay nailarawan sa hubad na mata, na kumukuha ng form ng isang pampalapot sa ilalim ng gum. [4]

Sa ilang mga pasyente, ang mga paglaki ng buto at kartilago ay lumalaki nang napakabagal at hindi nagiging sanhi ng anumang problema sa loob ng mga dekada. Ang nasabing mga exostoses ay natuklasan nang hindi sinasadya, lalo na sa panahon ng radiography o mga regular na pag-checkup ng ngipin.

Mga sintomas gingival exostosis

Sa paunang yugto ng pag-unlad ng gingival exostosis, walang malinaw na mga sintomas. Sa lugar ng gum ay palpable maliit na pampalapot, na halos hindi makagambala sa anumang paraan, ay hindi sinamahan ng sakit. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang oras, ang pagtaas ng paglago. Sa yugtong ito ng pag-unlad, lumilitaw ang mga unang sintomas:

• Isang patuloy na dayuhang sensasyon sa katawan sa bibig;
• Redness, pagpapalaki ng gum sa lugar ng pathologic focus;
• Mga pagbabago sa pagsasalita (kung malaki ang paglaki);
• Minsan - sakit kapag palpating ang neoplasm).

Ang hitsura ng isang pampalapot ay hindi nauugnay sa impeksyon sa tisyu, ay walang pagkahilig sa kalungkutan. Ito ay nauugnay lamang sa pagtaas ng kakulangan sa ginhawa, na iniulat ng halos lahat ng mga pasyente. Sa ilang mga kaso, ang exostosis ay nagdaragdag ng mga problema sa mga tuntunin ng ilang mga pagmamanipula ng ngipin - halimbawa, mga pustiso.

Ang exostosis sa gum pagkatapos ng pagkuha ng ngipin ay maaaring mabuo sa base ng mga incisors o canine. Ang pormasyon ng pathologic ay may hugis na bukol o pyknotic form.

Ang paglago ay nagsisimula sa pagbuo ng asymptomatically. Sa unang yugto, ang isang maliit, dahan-dahang pagtaas ng masa ay lilitaw sa ilalim ng gingiva, na maaaring makita lamang ng hindi sinasadya. Habang lumalaki ito, lumilitaw ang mga kaukulang sintomas:

• Isang visualized na "paga" na mahirap kapag nadama;
• Lightening ng gingiva sa lugar ng pathological focus;
• Patuloy na pakiramdam ng pagkakaroon ng isang dayuhang bagay sa oral cavity;
• Chewing at mga problema sa pagsasalita;
• Sa mga advanced na kaso - panga deformity, facial asymmetry.

Ang gingival exostosis ay maaaring sinamahan ng sakit lamang sa malapit na lokasyon ng mga nerve fibers at pagtatapos, kapag ang paglaki ay pinipilit sa ugat ng ngipin, o kapag ang proseso ng nagpapaalab na proseso. Ang pamamaga ay maaaring sanhi ng sistematikong alitan ng malambot na mga tisyu ng mga labi o pisngi sa paglaki ng pathological na may pagtagos ng isang nakakahawang ahente sa nabuo na sugat. Sa ganitong sitwasyon, ang mga neoplasm swells, reddens, mayroong isang hindi kasiya-siyang amoy mula sa oral cavity. [5]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pag-iwan ng gingival exostosis na hindi na-ginagamot ay hindi inirerekomenda, dahil ang mga neoplasms ay may posibilidad na tumaas nang patuloy. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-alis ng operasyon ng overgrowth ng pathological ay ginagamit: ito lamang ang epektibong paraan upang ganap na maalis ang kakulangan.

Kung ang problema ay hindi naitama, maaari itong negatibong nakakaapekto sa mga pustiso, makagambala sa normal na pagsasalita at pagkain, ipagpaliban ang panga, at nakakaapekto sa kagat ng ngipin.

Mawawala ba ang exostosis sa gum? Kung ang hitsura nito ay nauugnay sa pagkalasing, hormonal o metabolic disorder sa katawan, na maaaring matanggal, kung gayon ang mga maliliit na laki ng paglago (hanggang sa 2-3 mm) ay maaaring magre-regress. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso kinakailangan upang humingi ng tulong mula sa isang siruhano.

Mahalagang malaman na sa ilang mga pasyente, ang gingival exostosis ay maaaring umulit, na kung saan ay lalong nauugnay sa mga may genetic predisposition sa patolohiya na ito.

Ang gingival exostosis ay tumutukoy sa mga benign na paglaki na walang posibilidad na magbago sa isang malignant na proseso.

Diagnostics gingival exostosis

Dahil ang patolohiya na ito sa gum na praktikal ay hindi nagpapakita ng sarili na nagpapakilala, madalas itong napansin sa panahon ng pagsusuri sa ngipin. Minsan ang isang kahina-hinalang paglago ay ipinahiwatig ng pasyente mismo.

Matapos ang visual inspeksyon at palpation ng pathological formation, maaaring i-refer ng doktor ang pasyente para sa karagdagang mga pagsusuri: radiography, orthopantomogram. Batay sa mga resulta ng diagnosis, ang espesyalista ay nagtatatag ng isang diagnosis, inilarawan ang mga katangian ng exostosis (lokalisasyon, laki, pagsasaayos, komplikasyon): Ang paglago ay karaniwang bilog o spiky, nang walang pagdirikit sa mga tisyu ng gingival. [6]

Kung kinakailangan, magreseta ang doktor ng mga karagdagang pagsubok:

• Biopsy na may pagsusuri sa histologic;
• Isang CT o MRI;
• Mga Pagsubok sa Laboratory (Pangkalahatan at mga Pagsubok sa Dugo ng Biochemical, reaksyon ng wasserman).

Iba't ibang diagnosis

Sa ilang mga kaso, ang mga paglaki ng buto ng gingiva ay umabot sa malalaking sukat, kumuha ng isang atypical na pagsasaayos, nang hindi sinamahan ng sakit na sindrom. Sa ganitong mga sitwasyon, napakahalaga na gumawa ng isang diagnosis ng pagkakaiba-iba - lalo na, mula sa mga form ng cystic, epulis, mesenchymal tumor (osteochondroma). Para sa layuning ito, inireseta ng doktor ang karagdagang mga pagsusuri para sa pasyente:

• Computer tomography upang linawin ang laki at lokalisasyon ng Neoplasm, ang lokasyon nito na may kaugnayan sa mga ugat ng ngipin at iba pang mga sangkap ng dentoalveolar;
• Biopsy upang mamuno sa kalungkutan.

Kung ipinahiwatig, posible ang appointment ng magnetic resonance imaging, konsultasyon ng orthodontist, oncologist.

Ang diagnosis ng pagkakaiba ay madalas na makikilala:

• Mga bali ng ugat, purulent foci;
• Bitak at iba pang mga pinsala sa buto;
• Nakatagong mga pormasyon ng iba pang mga exostoses.

Paggamot gingival exostosis

Ang paggamot ng gingival exostosis nang walang operasyon ay posible lamang kung ang hitsura ng problema ay nauugnay sa mga karamdaman na maaaring matanggal ng konserbatibo. Halimbawa, kung ang ugat na sanhi ng pagbuo ng paglago ay metabolic disorder, at ang laki ng neoplasm ay nasa loob ng 3 mm, ang therapy ng pinagbabatayan na sakit at pagwawasto ng metabolismo ay inireseta. Sa normalisasyon ng estado ng katawan, ang mga exostoses ay maaaring maayos na magre-regress. [7]

Sa mga sitwasyon kung saan hindi maitatag ang sanhi ng paglago, o kung hindi posible na maimpluwensyahan ang kadahilanang ito, inireseta ang paggamot sa kirurhiko, na binubuo ng pag-alis ng operasyon ng gingival exostosis. Ang operasyon ay mariing inirerekomenda:

• Kung ang neoplasm ay mabilis na pinalaki;
• Kung mayroong anumang sakit;
• Kung mayroong facial asymmetry, kumagat ng mga abnormalidad;
• Kung may mga problema sa pagsasalita at pagkain;
• Kung pinipigilan ng gingival exostosis ang mga implant ng ngipin o mga pustiso na gumanap.

Ang operasyon ay maaaring tanggihan kung ang pasyente ay natagpuan na mayroong:

• Sakit sa clotting;
• Diabetes;
• Binibigkas na mga karamdaman sa hormonal na pumipigil sa karagdagang pagpapagaling ng sugat;
• Malignant neoplasms.

Ang karaniwang pagmamanipula ng kirurhiko para sa pag-alis ng gingival exostosis ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

• Ang isang pampamanhid ay na-injected sa gum, ang oral cavity ay ginagamot ng isang antiseptiko ahente;
• Magsagawa ng isang gingival incision, ilantad ang lugar ng pathologic neoplasm;
• Ang protrusion ay tinanggal gamit ang isang drill na may isang espesyal na kalakip, kung gayon ang lugar na ito ay maingat na nalinis;
• Kung napansin ang pinsala sa buto, ang depekto ay natatakpan ng isang espesyal na plato;
• Ang tinanggal na tisyu ay ibabalik sa lugar at sutured.

Madalas na isinasagawa at tinatawag na laser therapy: pagkatapos ng paggamot sa lugar ng pathological na pokus dito ay nakadirekta ng laser beam, na kumakain at "natutunaw" na labis na labis na pag-agos ng tisyu. Ang pamamaraang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas madali at mas mabilis na oras ng pagbawi ng tisyu.

Ang operasyon ay maaaring tumagal mula 1 hanggang 2 oras, depende sa pagiging kumplikado ng pagmamanipula at ang pamamaraan na ginamit.

Ano ang gagawin pagkatapos alisin ang exostosis sa gum? Ang pangunahing yugto ng rehabilitasyon ay tumatagal ng halos isang linggo, ngunit ang buong pagbawi ng mga tisyu ay maaaring magsalita tungkol sa 20-30 araw pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito inirerekomenda ito:

• Kumuha ng analgesics at non-steroidal anti-namumula na gamot tulad ng inireseta ng isang doktor (ang kurso ay maaaring 3-5 araw);
• Banlawan ang bibig na may mga antiseptiko na solusyon upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nakakahawang pathologies;
• Kapag ipinahiwatig, mag-apply ng pangkasalukuyan na paghahanda upang pasiglahin ang pag-aayos ng tisyu at mapabilis ang pagpapagaling ng sugat;
• Sa pagkakaroon ng purulent pamamaga ay kumukuha ng mga ahente ng antibacterial (tulad ng inireseta ng isang doktor).

Sa panahon ng pagbawi, mahalaga na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

• Tanggalin ang pagkonsumo ng magaspang, matigas, matibay na pagkain;
• Ubusin lamang ang mainit, malambot na pagkain at inumin;
• Huwag hawakan ang lugar ng sugat na may mga daliri, anumang mga bagay, o dila;
• Sa unang 48 oras pagkatapos ng operasyon, limitahan ang pisikal na aktibidad, maiwasan ang matalim na baluktot, huwag mag-angat ng mga timbang;
• Ibukod ang paninigarilyo at pag-inom ng alkohol (usok ng sigarilyo at mga inuming nakalalasing ay nag-uudyok ng pangangati ng mga nasirang tisyu at pinalala ang kurso ng mga proseso ng pagbawi).

Karamihan sa mga pasyente pagkatapos ng pag-alis ng exostosis ay may masakit na gingiva, pamamaga, kung minsan ang temperatura ay tumataas sa subfebrile. Ang kundisyong ito ay isang normal na reaksyon ng katawan sa pinsala sa tisyu. Habang tumatagal ang proseso ng pagpapagaling, ang pakiramdam ng kagalingan ay normalize.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga exostoses, kinakailangan na sumunod sa mga rekomendasyong medikal na ito:

• Mapanatili ang kalinisan ng ngipin at oral;
• Systematically bisitahin ang dentista kahit na ang iyong mga ngipin ay nasa normal na kondisyon - para sa pag-iwas sa pag-check-up;
• Maghanap ng medikal na atensyon sa isang napapanahong paraan para sa anumang mga sakit, kabilang ang mga sakit sa ngipin.

Ang mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang mga posibleng pinsala sa panga. Sa partikular, ang mga atleta ay dapat magsuot ng mga kagamitan sa proteksiyon (helmet, guwardya sa bibig, atbp.) Kapag nagsasanay ng boksing, pakikipagbuno at iba pang sports-prone sports.

Huwag ding kalimutan ang tungkol sa mga posibilidad ng self-diagnosis: kung lumitaw ang mga unang kahina-hinalang sintomas, mahalaga na huwag mag-antala upang makita ang isang doktor.

Pagtataya

Ang mga benign na buto at kartilago ay maaaring mangyari nang walang malinaw na sanhi ng ugat. Sa kasong ito, ang tanging epektibong pamamaraan ng paggamot ay itinuturing na operasyon. Ang interbensyon ay minimally traumatic, sa karamihan ng mga kaso ay hindi nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at kumplikadong kagamitan.

Kung ang neoplasm ay tinanggal, ngunit ang sanhi nito ay hindi tinanggal, mayroong isang tiyak na halaga ng panganib ng overgrowth ng tisyu - pag-ulit, sa parehong lugar o may pagbabago sa lokalisasyon.

Ang self-resorption ng exostosis ay posible kung lumitaw ito sa pagkabata, o pagkatapos alisin ang sanhi ng hitsura nito (halimbawa, pagkatapos ng pagwawasto ng metabolismo o normalisasyon ng background ng hormonal). Kung ang excrescence ay hindi nawawala, o kahit na pagtaas, ipinapayong alisin ito. Ang pagpili ng isang doktor para sa operasyon, kanais-nais na base hindi gaanong sa gastos ng interbensyon, ngunit sa mga kwalipikasyon at karanasan ng dentista o siruhano. Sa pangkalahatan, ang gingival exostosis ay may kanais-nais na pagbabala.