Gout ng malaking daliri

Kabilang sa lahat ng sakit na nauugnay sa disorder ng purine metabolism, ang gota ng malaking daliri ay pinaka-karaniwan. Patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiwalag ng sosa urate sa joint tisiyu thumb - urate crystals ay bumaba sa nangagmumungkahi ang hitsura ng microcrystalline sakit sa buto, na may lahat ng kaugnay na mga sintomas.

[1], [2], [3]

Mga sanhi gota ng malaking daliri

Ang sanhi ng sakit ay nakasalalay sa nadagdagan at paulit-ulit na nilalaman ng sodium urate (uric acid) sa daluyan ng dugo. Sa unang yugto ng pag-unlad ng sakit sa magkasanib na hinlalaki, ang pagkikristal ay nagaganap, na nag-aambag sa unti-unting pagkawasak ng magkasanib na tisyu.

Ang sobrang urate ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan:

• na may hindi sapat na pag-andar ng sistema ng pagsasala ng bato;
• na may labis na produksyon ng uric acid sa katawan.

Posibleng mag-iisa ang isang karaniwang bilang ng mga posibleng dahilan ng pag-unlad ng sakit:

• pagkabigo ng bato function;
• trauma at hypothermia ng mga kasukasuan;
• alkoholismo;
• paulit-ulit at malubhang stress;
• paggamot na may diuretics at iba pang mga gamot na nakakaapekto sa pag-andar ng bato o purine metabolism;
• suot na hindi angkop at hindi komportable sapatos na maaaring magsulong ng pagpapapangit ng magkasanib na ng hinlalaki.

[4], [5]

Pathogenesis

Ang trigger mekanismo sa pagpapaunlad ng gota ay isang persistent increase sa antas ng urate sodium. Ang sobrang uric acid ay humahantong sa pagtitiwalag nito sa anyo ng mga kristal sa magkasanib na tisyu. Ang mga kristal ay may matalim na mga gilid at pinsala sa tisyu, na nagreresulta sa isang nagpapasiklab na reaksyon na may pinagsamang pagpapapangit at matinding sakit.

Gayundin katangian ay ang pagbuo ng mga tinatawag na gouty nodules - tofusov. Kung walang wastong paggamot ng tofus ay unti-unting tataas at babaguhin ang magkasanib na bahagi.

Ang sakit ay madalas na nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies na may kaugnayan sa metabolic proseso. Maaari itong maging labis na katabaan, diyabetis, calculus cholecystitis at pyelonephritis. Ang kaguluhan ng pag-andar ng bato ay kadalasang ang sanhi ng pagpapaunlad ng hypertension, at ang kabiguan ng mga proseso ng metabolic leads, sa pagliko, sa pagkawasak ng mga vessel ng dugo, kabilang ang coronary vessels.

Ang kurso ng mga alternatibong gout na may mga panahon ng pag-atake at pagpapatawad. Sa matinding panahon na ito ay maaaring tumagal ng 7-14 araw, at ang panahon ng pagpapataw ng sakit ay natutukoy ng kalubhaan ng sakit, at maaaring magkaiba.

[6], [7]

Mga sintomas gota ng malaking daliri

Ang pagkatalo ng gota ay natutukoy sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian na maaaring matukoy ng pasyente. Ang unang mga palatandaan ng sakit ay nagpapakita ng matalim matalim na sakit ng kasukasuan. Atake ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng pangkalahatang pagkapagod, sakit ng ulo, pamamaga ng ang paglitaw ng mga nakalantad na lugar ng paa, Flushing ng balat sa mga site ng pamamaga, pati na rin ang isang pagtaas sa mga lokal at pangkalahatang temperatura.

Sa doktor, kadalasang bumabaling ang mga pasyente, nagrereklamo ng isang matinding sakit sa unang metatarsophalangeal joint - iyon ay, sa junction ng big toe na may unang metatarsal bone. Ang sakit ay maaaring tumaas na may suporta sa forefoot, parehong sa pamamahinga at habang naglalakad. Kadalasan ang pagkasira ay nangyayari sa gabi, lalo na pagkatapos ng isang masaganang kapistahan o pag-inom. Ang magkasanib na hinlalaki sa pagpindot ay nagiging mainit, lumalaki sa laki. Sinasaklaw ng balat ang isang purple-red color.

Bilang isang patakaran, ang unang pagkakataon na ang sakit ay madaling gumaling. Ang kasunod na mga seizure ay mas mahaba at mas mahirap na gamutin.

Mga Form

• M 00-M 99 - mga sakit na nakakaapekto sa musculoskeletal system at connective tissue.
• M 00-M 25 - Arthropathies.
• M 05-M 14 - nagpapasiklab polyarthropathies.
• M 10 - gout.
  • M 10.07 - idiopathic gout na may sugat ng bukung-bukong at paa.
  • M 10.17 - lead gout na may pinsala sa bukung-bukong at paa.
  • M 10.27 - gout ng gamot na may sugat ng bukung-bukong at paa.
  • M 10.37 - gout na dulot ng isang disorder ng function ng bato, na may pinsala sa bukong at paa.
  • M 10.47 - iba pang gout sekundaryong kalikasan na may sugat ng bukung-bukong at paa.
  • M 10.97 - gout, hindi natukoy sa pinsala sa bukung-bukong at paa.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Gout ay isang komplikadong talamak na patolohiya, kaya komplikasyon ng sakit na ito ay hindi bihira. Ang pinaka-madalas at mabigat na komplikasyon ng gota ay ang pag-unlad ng gouty arthritis, na sinamahan ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing at isang matinding proseso ng nagpapasiklab.

Bilang karagdagan, ang urolithiasis ay maaaring mangyari sa pagbubuo ng mga bato ng urate (kristal ng uric acid).

Tofusi - ang pangalawang pangalan ng gouty nodes - ay mga aggregates ng urate sodium. Magagawa nilang maipon sa anumang bahagi ng katawan. Sa pagpapataw ng tofusos sa loob ng mga joints, ang mga gawaing pagtatanggol sa immune, dahil sa ang katunayan na ang mga kumpol ay isang uri ng dayuhang katawan. Ang pag-activate ng mga leukocyte ay nangyayari, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari, na siyang simula ng pagpapaunlad ng sakit sa buto.

Ang pagbuo ng mga bato sa bato ay maaaring humantong sa hindi sapat na pag-andar sa bato, na maaari ring magkaroon ng mga kaukulang komplikasyon at masamang epekto sa katawan.

[8], [9]

Diagnostics gota ng malaking daliri

Ang pangunahing bilang ng mga diagnosis ay itinatag sa batayan ng mga magagamit na reklamo ng pasyente at panlabas na pagsusuri. Kung ang kaso ay kumplikado, maaaring kailanganin ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan.

• Mga pagsubok sa laboratoryo:
  • nadagdagan ang nilalaman ng mga leukocytes sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo na pinabilis ng ESR;
  • mataas na antas ng sodium urate sa dugo;
  • ang nilalaman ng mga leukocyte sa pinagsamang likido mula 10 hanggang 60;
  • Sa pag-aaral ng tofus, natagpuan ang urate crystals.

• Mga instrumento sa pag-diagnose:
  • kapag nagsasagawa ng X-ray, ang mga nakakalason na pagbabago ay matatagpuan sa lugar ng buto ng subkondal, at una ang unang metatarsophalangeal joint ay apektado;
  • Ang X-ray, CT at MRI ay hindi tumutukoy sa pagkakaroon ng periarticular osteoporosis.

[10],

Iba't ibang diagnosis

Ang diagnosis ng kaugalian ay isinasagawa sa mga naturang pathology:

• Nakakahawang pamamaga ng kasukasuan;
• amyloid pinsala ng magkasanib na tisyu;
• chondrocalcinosis (ang tinatawag na "pseudogout");
• rheumatoid arthritis.

Paggamot gota ng malaking daliri

Ang gout ay hindi ganap na gumaling: ang paggamot ay ginagamit lamang na nagpapakilala, upang mapagaan ang kondisyon sa panahon ng mga pag-atake. Karaniwan, ang mga iniresetang analgesics at anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang mga gamot na nagpapababa sa antas ng sodium sa urer.

• Mga gamot na dinisenyo upang kontrolin ang antas ng uric acid:
  • Ang allopurinol ay isang lunas na gumagambala sa produksyon ng urate sodium. Ang average na dosis ng gamot kada araw ay 200 mg. Ang pamamaraan ng therapy ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa;
  • Ang Phoebusostat ay isang gamot na inhibitor ng xanthine oxidase, na nagpapahina at nagbabawas sa halaga ng uric acid. Ang average na dosis ng Phoebusostat ay 80 mg / araw;
  • Ang Peglotisis (recombinant uricase) ay isang bagong gamot, isang enzyme na nagiging sanhi ng pagbubuwag ng uric acid sa isang neutral na substansiya. Single dosis ng gamot - 8 mg;
  • Ang Santuril ay isang gamot na nagbabawal sa pagbuo ng mga bato ng uric acid at nagtataguyod ng kanilang pagpapalabas mula sa katawan.
• Gamot para sa palatandaan ng gout:
  • Colchicine - isang remedyo para sa pag-aalis ng isang gouty atake. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng 12 oras matapos ang pagkuha ng gamot. Ginagamit ito alinsunod sa pamamaraan ng paggamot na sinang-ayunan ng doktor, mula sa 1 hanggang 3 na tablet hanggang sa 3 beses sa isang araw;
  • Prednisolone - anti-inflammatory, anti-edematous, antitoxic drug, analogue ng hormones ng adrenal cortex. Mag-apply hanggang sa 4-6 tablets bawat araw, depende sa sitwasyon;
  • nonsteroidal anti-inflammatory drugs (diclofenac, ibuprofen) - mga gamot na nagbabawas sa mga palatandaan ng pamamaga at pagkalasing. Dosis - 400-800 mg tatlong beses sa isang araw.

Sa panahon ng paglala ng sakit, kinakailangan upang sundin ang mga naturang patakaran:

• ito ay kinakailangan upang matiyak ang natitirang bahagi ng apektadong paa at kasukasuan;
• Dapat kang uminom ng isang malaking halaga ng likido upang mabawasan ang konsentrasyon ng urate sa dugo (maliban sa soda at alkohol);
• inirerekomenda na baguhin ang mga prinsipyo ng nutrisyon, abandunahin ang mga taba ng hayop at limitahan ang bilang ng mga protina ng hayop. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga gulay, prutas at cereal. Lalo na inirerekomenda ang numero ng diyeta sa numero 6.

Ang alternatibong paggamot ay maaaring gamitin kasama ng mga tradisyunal na appointment sa doktor. Sa maraming mga kaso, ito ay tumutulong upang mapabuti ang kondisyon ng pasyente at mapabilis ang simula ng pagpapatawad.

Karaniwang kinabibilangan ng paggamot sa erbal ang paggamit ng mga compresses, infusions, decoctions, at iba pang mga remedyo na maaaring makapagpapahina sa sakit at makapagpahinga pamamaga.

1. Ang parsed turnip ay bumubulusok sa isang kondisyon na katulad ng gruel at inilalapat sa apektadong magkakasama sa anyo ng isang compress.
2. Upang makatanggap ng isang halo ng 100 g ng pinindot na bawang, 150 g ng gadgad na mga sibuyas at 250 g ng cranberry mint ay inihanda. Ang halo ay inilalagay sa isang madilim na lugar para sa 1 araw, pagkatapos kung saan 500 g ng honey ay idinagdag at halo-halong. Ang pamamaraan ng pagtanggap - 1 tsp. Tatlong beses sa isang araw para sa 30 minuto bago kumain.
3. Kung umiinom ka ng isang baso ng kintsay araw-araw sa isang walang laman na tiyan, maaari mong mapabilis ang pagpapalabas ng uric acid mula sa bloodstream.
4. Upang makagawa ng mga paliguan sa paa, ang 150 gramo ng kulay ng mansanilya ay brewed sa 1.5 litro ng tubig at infused para sa 2 oras. Ang temperatura ng tubig para sa pamamaraan ay tungkol sa 37 ° C. Tagal - 20-30 minuto.
5. Kapaki-pakinabang din na gumawa ng paliguan na may pagdaragdag ng root aira.

Para sa mga adherents ng mga di-tradisyonal na mga uri ng paggamot, homeopathy ay inaalok - ito ay ang paggamit ng mga espesyal na homeopathic herbal na mga produkto na ibalik ang kanilang sariling kaligtasan sa sakit, at alisin ang mga salungat na mga palatandaan ng gota. Ang mga naturang gamot ay hindi nagiging sanhi ng pinsala at hindi nakakalason sa mga pasyente. Ang dosis ng remedyo ay kinakalkula ng homeopathic na manggagamot, batay sa reaksyon ng katawan ng pasyente.

Kabilang sa mga pinaka-popular na homeopathic remedyo para sa gout ay ang mga:

• Berberis vulgaris - ginagamit sa pagbubuo ng mga deposito sa bato, pati na rin sa sakit sa mga joints kapag naglalakad.
• Ang kaltsyum fluoride - ay ginagamit kapag pinaragdag ang joint ng hinlalaki, na sinamahan ng matinding sakit.
• Colchicum - tumutulong sa isang masakit na edematous joint, pati na rin sa sakit ng gabi.
• Rhododendron - tumutulong upang maalis ang pamamaga at sakit sa umaga sa mga kasukasuan.

Ang operative na paggamot ay inireseta lamang sa mga kaso ng malubhang gota, sa panahon ng pagbuo ng tophi sa background ng nakakahawang pamamaga at pagpapapangit ng kasukasuan. Ang operasyon ay maaaring ang tanging paraan ng paggamot kapag ang mga gamot ay wala na ang inaasahang epekto.

Pag-iwas

• Subukan na magsuot lamang ng mga kumportableng sapatos, ang sukat nito ay tumutugma sa haba ng paa. Kung ang sapatos ay nagiging sanhi ng kakulangan sa pakiramdam kapag may suot, mas mahusay na tanggihan ito. Kung maaari, halimbawa, sa bahay, mas mainam na maglakad nang walang sapin.
• Ang massage ng toes ay isang mahusay na sukatan para sa pag-iwas sa magkasanib na sakit ng mas mababang paa't kamay.
• Huwag kalimutan ang tamang nutrisyon at malusog na pamumuhay. Hayaan ang tunog na ito na luma, ngunit ito ay ang pagtanggi ng masamang gawi at isang mahusay na pag-iisip-out diyeta na maaaring pigilan at mapawi ang gota.

Ang mga paraan ng pag-iwas ay lalong mahalaga para sa mga tao na ang mga kamag-anak ay may sakit na, dahil ang genetic predisposition ay isa sa mga posibleng sanhi ng gota.

[11], [12], [13]

Pagtataya

Ang pagbabala ng patolohiya ay hindi malabo - ang gout ay itinuturing na isang walang sakit na sakit. Gayunpaman, ang bawat pasyente ay maaaring makontrol ang dalas at puwersa ng mga pag-atake. Upang gawin ito, kinakailangan upang maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon sa pagkuha ng gamot, nutrisyon at pamumuhay, at regular na magbigay ng mga pagsusuri para sa antas ng uric acid sa katawan. Makakatulong ito na maiwasan ang isang pagbabalik ng sakit sa tamang panahon.

Ang gout ng malaking daliri ay nagdudulot ng maraming abala sa maysakit. Ngunit napakahalaga na huwag pahintulutan ang karagdagang pagkalat ng sakit.

[14],