Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Gout ng hinlalaki sa paa
Huling nasuri: 04.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Sa lahat ng mga sakit na nauugnay sa purine metabolism disorder, ang gout ng hinlalaki sa paa ay ang pinaka-karaniwan. Ang patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng sodium urate sa magkasanib na mga tisyu ng hinlalaki sa paa - ang urate ay namuo sa mga kristal, na pumukaw sa hitsura ng microcrystalline arthritis, kasama ang lahat ng kaukulang sintomas.
Mga sanhi gout ng hinlalaki sa paa
Ang sanhi ng sakit ay ang pagtaas at patuloy na nilalaman ng sodium urate (uric acid) sa daluyan ng dugo. Sa paunang yugto ng sakit, ang pagkikristal ay nangyayari sa kasukasuan ng malaking daliri, na nag-aambag sa unti-unting pagkasira ng magkasanib na tisyu.
Ang labis na urate ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan:
- na may hindi sapat na pag-andar ng sistema ng pagsasala ng bato;
- na may labis na produksyon ng uric acid sa katawan.
Posible upang matukoy ang isang pangkalahatang hanay ng mga posibleng dahilan para sa pag-unlad ng sakit:
- pagkabigo sa bato;
- mga pinsala at hypothermia ng mga kasukasuan;
- alkoholismo;
- pare-pareho at matinding stress;
- paggamot na may diuretics at iba pang mga gamot na nakakaapekto sa kidney function o purine metabolism;
- pagsusuot ng hindi angkop at hindi komportable na sapatos, na maaaring mag-ambag sa pagpapapangit ng big toe joint.
Pathogenesis
Ang trigger para sa pagbuo ng gout ay itinuturing na isang patuloy na pagtaas sa antas ng sodium urate. Ang labis na uric acid ay humahantong sa pagtitiwalag nito sa anyo ng mga kristal sa magkasanib na mga tisyu. Ang mga kristal ay may matalim na gilid at nakakapinsala sa mga tisyu, na nagreresulta sa isang nagpapasiklab na reaksyon na may joint deformation at matinding pananakit.
Ang katangian din ay ang pagbuo ng tinatawag na gouty nodules - tophi. Kung walang wastong paggamot, ang tophi ay unti-unting tumataas sa laki at deform ang joint.
Ang sakit ay madalas na nangyayari laban sa background ng iba pang mga pathologies na nauugnay sa mga proseso ng metabolic. Maaaring ito ay labis na katabaan, diabetes mellitus, calculous cholecystitis at pyelonephritis. Ang dysfunction ng bato ay kadalasang sanhi ng hypertension, at ang metabolic failure ay humahantong, sa turn, sa vascular damage, kabilang ang coronary.
Ang kurso ng gout ay kahalili sa mga panahon ng pag-atake at pagpapatawad. Ang talamak na panahon ay maaaring tumagal ng 7-14 araw, at ang panahon ng pagpapatawad ng sakit ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit at maaaring mag-iba.
Mga sintomas gout ng hinlalaki sa paa
Ang pagkatalo ng malaking daliri ng paa sa pamamagitan ng gout ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga sintomas ng katangian na ang pasyente mismo ay maaaring makakita. Ang mga unang palatandaan ng sakit ay ipinahayag ng isang matalim na matinding sakit sa kasukasuan. Ang isang pag-atake ay maaaring sinamahan ng isang pakiramdam ng pangkalahatang pagkapagod, sakit ng ulo, pamamaga sa apektadong lugar ng paa, hyperemia ng balat sa lugar ng pamamaga, pati na rin ang pagtaas sa lokal at pangkalahatang temperatura.
Ang mga pasyente ay karaniwang humingi ng medikal na atensyon na nagrereklamo ng matinding pananakit sa unang metatarsophalangeal joint - iyon ay, kung saan ang hinlalaki sa paa ay kumokonekta sa unang metatarsal bone. Ang sakit ay maaaring tumindi kapag naglalagay ng timbang sa forefoot, kapwa sa pagpapahinga at habang naglalakad. Ang kondisyon ay madalas na lumalala sa gabi, lalo na pagkatapos ng mabigat na pagkain o pag-inom ng alak. Ang kasukasuan ng hinlalaki sa paa ay nagiging mainit sa pagpindot at lumalaki ang laki. Ang balat ay nagiging lila-pula.
Bilang isang patakaran, ang unang paglitaw ng sakit ay madaling gumaling. Ang mga kasunod na pag-atake ay nagiging mas mahaba at mas mahirap gamutin.
Saan ito nasaktan?
Mga Form
- M 00-M 99 – mga sakit na nakakaapekto sa musculoskeletal system at connective tissue.
- M 00-M 25 – arthropathy.
- M 05-M 14 - polyarthropathies ng nagpapasiklab na kalikasan.
- M 10 – gout.
- M 10.07 – idiopathic gout na may mga sugat sa bukung-bukong at paa.
- M 10.17 – lead gout na may pinsala sa bukung-bukong at paa.
- M 10.27 – gout na dulot ng droga na may mga sugat sa bukung-bukong at paa.
- M 10.37 – gout dahil sa renal dysfunction, na may mga sugat sa bukung-bukong at paa.
- M 10.47 – ibang pangalawang gout na may pagkakasangkot sa bukung-bukong at paa.
- M 10.97 – hindi natukoy na gout na may kinalaman sa bukung-bukong at paa.
Mga komplikasyon at mga kahihinatnan
Ang gout ay isang kumplikadong talamak na patolohiya, kaya ang mga komplikasyon ng sakit na ito ay hindi karaniwan. Ang pinaka-karaniwan at mabigat na komplikasyon ng gout ng hinlalaki sa paa ay ang pagbuo ng gouty arthritis, na sinamahan ng mga palatandaan ng pangkalahatang pagkalasing at talamak na proseso ng pamamaga.
Bilang karagdagan, ang urolithiasis na may pagbuo ng mga urate na bato (mga kristal ng uric acid) ay maaaring mangyari.
Tophi - ang pangalawang pangalan para sa gouty nodes - ay mga akumulasyon ng sodium urate. Maaari silang maipon sa anumang bahagi ng katawan. Kapag ang tophi ay idineposito sa loob ng mga kasukasuan, ang immune defense ay na-trigger, dahil sa katotohanan na ang mga akumulasyon na ito ay isang uri ng dayuhang katawan. Ang mga leukocytes ay isinaaktibo, ang isang nagpapasiklab na reaksyon ay nangyayari, na siyang simula ng pag-unlad ng arthritis.
Ang pagbuo ng mga bato sa bato ay maaaring humantong sa hindi sapat na paggana ng bato, na maaari ring magkaroon ng kaukulang mga komplikasyon at masamang epekto sa katawan.
Diagnostics gout ng hinlalaki sa paa
Ang karamihan sa mga diagnosis ay itinatag batay sa mga reklamo ng mga pasyente at panlabas na pagsusuri. Kung ang kaso ay kumplikado, maaaring kailanganin ang iba pang mga pamamaraan ng diagnostic.
- Mga pagsubok sa laboratoryo:
- nadagdagan ang bilang ng leukocyte sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pinabilis ang ESR;
- mataas na antas ng sodium urate sa dugo;
- ang nilalaman ng mga leukocytes sa synovial fluid ay mula 10 hanggang 60;
- Kapag sinusuri ang tophi, natagpuan ang mga kristal na urate.
- Mga instrumental na diagnostic:
- Kapag nagsasagawa ng radiography, ang mga erosive na pagbabago ay napansin sa rehiyon ng subchondral bone, at ang unang metatarsophalangeal joint ay pangunahing apektado;
- Ang X-ray, CT at MRI ay hindi nakakakita ng pagkakaroon ng periarticular osteoporosis.
[ 10 ]
Iba't ibang diagnosis
Ang mga pagkakaiba-iba ng diagnostic ay isinasagawa sa mga sumusunod na pathologies:
- nakakahawang pamamaga ng kasukasuan;
- amyloidosis ng magkasanib na mga tisyu;
- chondrocalcinosis (ang tinatawag na "pseudogout");
- rheumatoid arthritis.
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot gout ng hinlalaki sa paa
Ang gout ay hindi maaaring ganap na gumaling: ang paggamot ay nagpapakilala lamang, upang maibsan ang kondisyon sa panahon ng pag-atake. Bilang isang patakaran, ang mga analgesics at anti-inflammatory na gamot ay inireseta, pati na rin ang mga gamot na nagpapababa ng antas ng sodium urate sa daluyan ng dugo.
- Mga gamot na ginagamit upang kontrolin ang mga antas ng uric acid:
- Ang Allopurinol ay isang gamot na nakakagambala sa paggawa ng sodium urate. Ang average na pang-araw-araw na dosis ng gamot ay 200 mg. Ang regimen ng paggamot ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa;
- Ang Febuxostat ay isang xanthine oxidase inhibitor na gamot na pinipigilan at binabawasan ang dami ng uric acid. Ang average na dosis ng Febuxostat ay 80 mg/araw;
- Ang pegloticase (recombinant uricase) ay isang bagong gamot, isang enzyme na nagiging sanhi ng pagkasira ng uric acid sa isang neutral na substansiya. Ang isang solong dosis ng gamot ay 8 mg;
- Ang Santuril ay isang gamot na humaharang sa pagbuo ng mga bato ng uric acid at nagtataguyod ng pagtanggal nito sa katawan.
- Mga gamot para sa sintomas na paggamot ng gout:
- Ang Colchicine ay isang lunas para sa pag-aalis ng mga atake ng gout. Ang epekto ay nangyayari sa loob ng 12 oras pagkatapos kumuha ng gamot. Ginagamit ito ayon sa regimen ng paggamot na napagkasunduan sa doktor, mula 1 hanggang 3 tablet hanggang 3 beses sa isang araw;
- Ang Prednisolone ay isang anti-inflammatory, anti-edematous, antitoxic na gamot, isang analogue ng mga hormone ng adrenal cortex. Gumamit ng hanggang 4-6 na tablet bawat araw, depende sa sitwasyon;
- Non-steroidal anti-inflammatory drugs (diclofenac, ibuprofen) – mga gamot na nagpapababa ng mga palatandaan ng pamamaga at pagkalasing. Dosis - mula 400 hanggang 800 mg tatlong beses sa isang araw.
Sa panahon ng paglala ng sakit, kinakailangan na sundin ang mga patakarang ito:
- ito ay kinakailangan upang matiyak ang pahinga para sa apektadong paa at kasukasuan;
- Dapat kang uminom ng maraming likido upang mabawasan ang konsentrasyon ng urate sa dugo (maliban sa carbonated na tubig at alkohol);
- Inirerekomenda na suriin ang iyong mga prinsipyo sa nutrisyon, tanggihan ang mga taba ng hayop at limitahan ang dami ng mga protina ng hayop. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga gulay, prutas at cereal. Lalo na inirerekomenda ang talahanayan ng diyeta No. 6.
Maaaring gamitin ang tradisyunal na gamot kasama ng mga reseta ng tradisyonal na doktor. Sa maraming mga kaso, nakakatulong ito na mapabuti ang kondisyon ng pasyente at mapabilis ang pagsisimula ng pagpapatawad.
Karaniwang kinabibilangan ng herbal na paggamot ang paggamit ng mga compress, infusions, decoctions, at iba pang mga remedyo na maaaring mapawi ang sakit at mapawi ang pamamaga.
- Ang mga steamed turnips ay dinidikdik hanggang sa malambot na pare-pareho at inilapat sa apektadong joint bilang isang compress.
- Para sa panloob na paggamit, maghanda ng pinaghalong 100 g ng durog na bawang, 150 g ng gadgad na sibuyas at 250 g ng durog na cranberry. Ilagay ang halo sa isang madilim na lugar sa loob ng 24 na oras, pagkatapos ay magdagdag ng 500 g ng pulot at pukawin. Dosis: 1 kutsarita tatlong beses sa isang araw 30 minuto bago kumain.
- Ang pag-inom ng isang baso ng celery juice araw-araw nang walang laman ang tiyan ay maaaring mapabilis ang pag-alis ng uric acid sa daluyan ng dugo.
- Upang maligo sa paa, magluto ng 150 g ng mga bulaklak ng chamomile sa 1.5 l ng tubig at mag-iwan ng 2 oras. Ang temperatura ng tubig para sa pamamaraan ay humigit-kumulang 37°C. Ang tagal ay 20-30 minuto.
- Kapaki-pakinabang din ang paggawa ng mga paliguan kasama ang pagdaragdag ng ugat ng calamus.
Para sa mga sumusunod sa mga alternatibong paggamot, ang homeopathy ay inaalok - ito ay ang paggamit ng mga espesyal na homeopathic na paghahanda ng pinagmulan ng halaman na nagpapanumbalik ng sariling kaligtasan sa sakit at nag-aalis ng mga masamang sintomas ng gota. Ang ganitong mga paghahanda ay hindi nagdudulot ng pinsala at hindi nakakalason sa mga pasyente. Ang dosis ng gamot ay kinakalkula ng isang homeopathic na doktor, batay sa reaksyon ng katawan ng pasyente.
Kabilang sa mga pinakasikat na homeopathic na remedyo para sa gout ay:
- Berberis vulgaris - ginagamit para sa pagbuo ng mga deposito sa mga bato, pati na rin para sa joint pain kapag naglalakad.
- Calcarea fluorica - ginagamit para sa pagpapalaki ng big toe joint, na sinamahan ng matinding pananakit.
- Colchicum - tumutulong sa masakit na namamaga na mga kasukasuan, pati na rin sa sakit sa gabi.
- Rhododendron – nakakatulong na alisin ang pamamaga at pananakit ng umaga sa mga kasukasuan.
Ang paggamot sa kirurhiko ay inireseta lamang sa mga malubhang kaso ng gout ng hinlalaki sa paa, na may pagbuo ng tophi laban sa background ng nakakahawang pamamaga at pagpapapangit ng kasukasuan. Ang operasyon ay maaaring ang tanging paraan ng paggamot kapag ang mga gamot ay wala nang inaasahang epekto.
Higit pang impormasyon ng paggamot
Pag-iwas
- Subukang magsuot lamang ng komportableng sapatos, ang laki nito ay tumutugma sa haba ng paa. Kung ang mga sapatos ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa kapag isinusuot, mas mahusay na tanggihan ang mga ito. Kung maaari, halimbawa, sa bahay, mas mainam na maglakad nang walang sapin.
- Ang masahe sa mga daliri ng paa ay isang mahusay na panukala para maiwasan ang mga sakit ng mga kasukasuan ng mas mababang mga paa't kamay.
- Huwag kalimutan ang tungkol sa wastong nutrisyon at isang malusog na pamumuhay. Ito ay maaaring mukhang walang halaga, ngunit ito ay tiyak na ang pagtanggi sa masasamang gawi at isang pinag-isipang diyeta na maaaring maiwasan at mapawi ang gout.
Ang mga pamamaraan ng pag-iwas ay partikular na nauugnay para sa mga taong may mga kamag-anak na mayroon ng sakit na ito, dahil ang genetic predisposition ay isa sa mga posibleng sanhi ng pag-unlad ng gout.
Pagtataya
Ang pagbabala ng patolohiya ay hindi malabo - ang gout ay itinuturing na isang sakit na walang lunas. Gayunpaman, maaaring kontrolin ng bawat pasyente ang dalas at lakas ng mga pag-atake. Upang gawin ito, kinakailangan na maingat na sundin ang lahat ng mga rekomendasyon para sa pagkuha ng mga gamot, nutrisyon at pamumuhay, pati na rin ang regular na pagkuha ng mga pagsusuri para sa antas ng uric acid sa katawan. Makakatulong ito na maiwasan ang pagbabalik ng sakit sa oras.
Ang gout ng hinlalaki sa paa ay nagdudulot ng maraming abala sa taong may sakit. Ngunit ito ay napakahalaga upang maiwasan ang karagdagang pagkalat ng sakit.
[ 14 ]