Pseudopodagra

Ang Pseudogout ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng madalang na matinding pag-atake ng arthritis at nakikilala sa pamamagitan ng medyo matinding sakit. Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay bubuo dahil sa pagtitiwalag ng mga calcium pyrophosphate salts sa mga kasukasuan.

[ 1 ]

Epidemiology

Ang saklaw ng pseudogout ay nag-iiba sa edad. Naaapektuhan nito ang mga babae at lalaki nang pantay. Ang taunang saklaw ng talamak na pag-atake ng joint pain at periarticular swelling ay humigit-kumulang 1.3 bawat 1,000 na may sapat na gulang, at halos 50% ng mga nasa hustong gulang ay nagkakaroon ng mga pagbabago sa radiographic na katangian ng pseudogout.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi pseudogout

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pseudogout ay kinabibilangan ng:

1. Kapag tumaas ang antas ng calcium sa dugo dahil sa sobrang parathyroid hormone sa dugo (ang kondisyong ito ay tinatawag na hyperparathyroidism).
2. Kung mayroong tumaas na antas ng bakal sa mga tisyu ("hemochromatosis").
3. Mayroong nabawasan na antas ng magnesium sa dugo ("hypomagnesemia").

[ 6 ], [ 7 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Maraming mga kaso ng pseudogout sa mga matatandang tao ay idiopathic, ngunit madalas din itong nauugnay sa trauma. Ang joint surgery, trauma, at metabolic disease ay karaniwang mga kadahilanan ng panganib. Napatunayan na ang genetic predisposition sa pseudogout.

Kasama rin sa mga panganib na kadahilanan para sa pseudogout ang:

• Paggamit ng non-thiazide diuretics at proton pump inhibitors, na nagdudulot ng hypomagnesemia.
• Etidronate therapy at angiography.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Ang maagang yugto ng pseudogout ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga kristal ng calcium pyrophosphate ay nagsisimulang ideposito sa articular cartilage. Ang inorganic na pyrophosphate ay na-synthesize sa partisipasyon ng phosphodiesterase pyrophosphatase (ENPP1), isang catalytic enzyme na nakapaloob sa cartilage chondrocytes.

Bilang resulta ng akumulasyon ng calcium pyrophosphate crystals sa joint cavity, ang matrix ay nawasak.

[ 10 ]

Mga sintomas pseudogout

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring mag-iba mula sa menor de edad na pananakit hanggang sa isang matinding atake na kahawig ng gout. Ang ilang mga pasyente ay dumaranas ng madalas na pag-atake ng matinding pananakit ng arthritis (karaniwan ay sa mga kasukasuan ng tuhod at pulso), habang ang iba ay nagrereklamo ng mapurol at patuloy na pananakit na pumipigil sa kanilang paggalaw ng kanilang mga braso at binti nang normal. Ang mga huling sintomas ay halos kapareho ng rheumatoid arthritis.

Dapat pansinin na ang pseudogout ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi gaanong matinding pag-atake kaysa sa gout. Nangyayari na walang mga sintomas sa pagitan ng mga pag-atake. Gayundin, minsan ay walang sintomas ang pseudogout.

Mga unang palatandaan

Sa mga unang yugto, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sumusunod na palatandaan ng sakit:

1. Ang mga masakit na sensasyon ay lumitaw sa mga kasukasuan, na nagpapakita ng kanilang sarili sa gabi, sa umaga o pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap.
2. Ang balat sa apektadong bahagi ay nagiging pula.
3. Nagiging mainit ang balat.
4. Ang sakit ay tumataas kapag inilagay mo ang presyon sa kasukasuan.
5. Ang apektadong bahagi ay namamaga, ang kasukasuan ay maaaring lumaki, at madalas na lumilitaw ang mga bukol sa lugar ng pamamaga.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Mga yugto

May mga talamak at talamak na yugto ng pseudogout. Sa talamak na yugto ng sakit, bilang panuntunan, isang kasukasuan lamang ang apektado (kadalasan ang tuhod). Ang sakit ay mabilis na bubuo, ang kasukasuan ay nagsisimula sa pamamaga, madalas na sinamahan ng lagnat, pagtaas ng ESR, panginginig. Ang talamak na yugto ay tumatagal mula apat hanggang anim na araw, pagkatapos nito ang lahat ng mga sintomas nito ay ganap na nawawala.

Ang talamak na yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pasyente na nagrereklamo ng patuloy na pananakit. Sa mga oras ng umaga, ang mga kasukasuan ay matigas at bahagyang namamaga. Paminsan-minsan, ang mga talamak na pag-atake ay maaaring mangyari, na mabilis na pumasa. Bilang isang patakaran, ang mga kasukasuan ng balikat, balakang, pulso, at siko ay apektado. Minsan ang pangalawang radiculitis ay maaaring umunlad laban sa background ng sakit.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Mga Form

Mayroong dalawang uri ng pseudogout:

1. Pangunahin, idiopathic (pamilya).
2. Pangalawa.

Ang pangunahing pseudogout ay nasuri sa 90% ng mga pasyente. Ang etiology nito ay hindi pa rin alam hanggang ngayon.

Ang pag-unlad ng pangalawang pseudogout ay nangyayari dahil sa iba't ibang mga sakit na nauugnay sa hindi tamang metabolismo ng inorganic phosphate at calcium. Ito ay pinaniniwalaan na ang calcium pyrophosphate ay idineposito sa mga kasukasuan dahil sa isang paglabag sa metabolismo sa mga cell ng cartilage, lalo na, ang enzyme phosphodiesterase pyrophosphatase. Dahil dito, ang mga kristal na pyrophosphate ay nagsisimulang maipon.

[ 21 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung hindi ka sumasailalim sa napapanahong pagsusuri at hindi magsimula ng tamang paggamot, ang pseudogout ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na pinsala sa mga joints, ankylosis.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostics pseudogout

Upang masuri ang sakit na ito, ang isang pagsusuri sa X-ray ng apektadong kasukasuan ay isinasagawa. Salamat dito, ang mga deposito ng calcium pyrophosphate sa mga joints ay maaaring makita. Mahalaga rin na magsagawa ng isang mikroskopikong pagsusuri ng synovial fluid, na kinuha gamit ang isang espesyal na karayom mula sa joint na inflamed. Kung ang calcium pyrophosphate ay matatagpuan sa likido, at hindi urates, kung gayon ang pasyente ay may pseudogout.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga pagsubok

Bilang karagdagan sa mikroskopikong pagsusuri ng synovial fluid, upang masuri ang pseudogout, ang mga pasyente ay madalas na sumasailalim sa mga pagsusuri sa dugo para sa mga partikular na marker, mga pagsusuri sa hormone upang mamuno sa iba pang mga sakit (rheumatoid arthritis, gout, hyperparathyroidism, hemochromatosis).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Mga instrumental na diagnostic

Ang pinakasikat na paraan ng instrumental diagnostics ng pseudogout ay radiography ng apektadong joint. Sa tulong ng pag-aaral na ito, ang doktor ay maaaring gumawa ng tamang diagnosis, ibukod ang iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas, tukuyin ang mga posibleng komplikasyon, at matukoy ang paraan ng paggamot.

Iba't ibang diagnosis

Ang sakit na ito ay dapat na naiiba mula sa mga sumusunod na sakit:

1. Hydroxyapatite atropatheia.
2. Gout.
3. Septic arthritis.
4. Reiter's syndrome.
5. Rheumatoid arthritis.
6. Lyme disease.
7. Mga pinsala sa magkasanib na bahagi.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Paggamot pseudogout

Sa kasamaang palad, imposibleng ganap na gamutin ang pseudogout, dahil ang mga kristal ng calcium pyrophosphate ay hindi maalis mula sa kasukasuan. Ngunit ang mga makabagong paraan ng paggamot ay nakakatulong na gawing hindi gaanong masakit at hindi gaanong katagal ang mga pag-atake. Mayroong ganitong mga direksyon sa pseudogout therapy:

1. Ang pamamaga ay pinapawi ng mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot. Kung ang kanilang epekto ay hindi sapat, ang mga corticosteroid na gamot ay inireseta sa anyo ng mga tablet o iniksyon sa kasukasuan (halimbawa, hydrocortisone).
2. Upang mapawi ang sakit, maaari kang gumamit ng mga sikat na pangpawala ng sakit.
3. Ang mga biglaang paggalaw ay dapat na iwasan.
4. Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay nagdudulot ng ilang pagiging epektibo.
5. Sa mga bihirang kaso, maaaring kailanganin ang operasyon.
6. Sa panahon ng pagpapatawad, maaari kang gumawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo at therapeutic gymnastics.

Mga gamot

• Indomethacin. Isang nonsteroidal anti-inflammatory na gamot na hinango ng indoleacetic acid. Mayroon itong analgesic, anti-inflammatory, at antipyretic effect. Kapag ginamit bilang mga tablet o iniksyon, nakakatulong ito na mabawasan ang sakit, lalo na sa mga kasukasuan.

Ang dosis ay tinutukoy ng doktor nang paisa-isa. Depende ito sa kalubhaan ng sakit. Ang karaniwang dosis ay hindi hihigit sa 25 mg ng gamot dalawa o tatlong beses sa isang araw. Kapag gumagamit ng gamot, ang mga sumusunod na epekto ay posible: pagsusuka, pananakit ng ulo, pagkahilo, mga reaksiyong alerdyi, kombulsyon, pag-aantok, at pakiramdam ng pagkapagod.

Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa paggamit sa kaso ng hindi pagpaparaan sa mga bahagi nito, mga ulser sa tiyan, mga sakit sa hematopoiesis at pagkabigo sa atay.

• Cortisone. Isang hormonal steroid na gamot na nakakaapekto sa electrolyte, carbohydrate at metabolismo ng tubig. Mayroon itong malakas na anti-inflammatory, anti-allergic at desensitizing effect. Pinapataas ang paglabas ng calcium mula sa katawan.

Ang dosis ay indibidwal. Ngunit ang pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 300 ML na kinakalkula para sa ilang mga iniksyon. Kailangang bawasan ng mga bata ang dosis.

Ang pag-inom ng gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na epekto: osteoporosis, tumaas na gana, pagtaas ng timbang, pamamaga, mga ulser sa tiyan, sakit sa isip, hyperhidrosis. Ang gamot ay kontraindikado sa: ulcers ng duodenum at tiyan, Cushing's disease, thromboembolism, osteoporosis, glaucoma, systemic mycosis, pagbubuntis.

• Ibuprofen. Non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Ang aktibong sangkap ay ibuprofen. Mayroon itong analgesic, anti-inflammatory at antipyretic effect.

Inireseta mula 12 taon. Ang karaniwang dosis ay ang mga sumusunod: dalawa hanggang tatlong tablet bawat araw. Upang makamit ang isang therapeutic effect nang mas mabilis, ang dosis ay maaaring tumaas sa dalawang tablet sa isang pagkakataon. Ang therapy ay tumatagal ng hindi hihigit sa limang araw.

Kapag umiinom ng gamot, ang mga sumusunod na epekto ay posible: bronchospasms, nakakalason na hepatitis, pagkawala ng pandinig, pagsusuka, pananakit ng ulo, allergy, cystitis.

Ang gamot ay kontraindikado sa: mga ulser sa tiyan, hemophilia, nagpapaalab na sakit sa bituka, panloob na pagdurugo, mga sakit sa bato, hindi pagpaparaan sa mga bahagi, sa panahon ng pagbubuntis, mga batang wala pang 12 taong gulang.

• Diprospan. Ang mga aktibong sangkap ay betamethasone sodium phosphate at betamethasone dipropionate. Ito ay isang hormonal steroid na gamot na ginagamit para sa mga iniksyon. Maaari itong gamitin intra-articularly o periarticularly. Kung iniksyon sa malalaking joints, ang dosis ay maaaring hanggang 2 ml. Sa maliliit na joints - hanggang sa 0.5 ml.

Mga side effect mula sa paggamit ng produkto: talamak na pagpalya ng puso, ulser sa tiyan, kahinaan ng kalamnan, pagkalagot ng litid, cramp, pagkasayang ng paa, allergy. Ang gamot ay kontraindikado sa: systemic mycoses, infectious arthritis, intolerance sa mga bahagi, mga batang wala pang 6 taong gulang, mga buntis na kababaihan.

Tradisyonal at halamang gamot

Ang isa sa mga remedyo ng mga tao ay ang paglalapat ng init sa apektadong joint. Para sa layuning ito, inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na compress ng mga dahon ng birch (tuyo o sariwa ang gagawin). Upang maghanda ng isang decoction, kailangan mong i-brew ang mga ito sa tubig na kumukulo at pagkatapos ay hayaan silang lumamig. Ang mga dahon na ito ay kailangang ilapat sa kasukasuan at maingat na sinigurado ng isang bendahe. Upang makamit ang isang therapeutic effect, hawakan ang compress nang hindi bababa sa kalahating oras. Ulitin ang pamamaraan tuwing sampung araw.

Ang mga sumusunod na recipe ay hindi gaanong epektibo sa kasong ito:

1. Mga dahon ng kulitis, corn silk, beans, wild pansy na bulaklak. Ang mga halaman na ito ay ginagamit upang gumawa ng mga decoction at compresses.
2. Ang mga tincture ay ginawa mula sa mga bulaklak ng elderberry o dahon ng blackcurrant.
3. Maaari kang gumawa ng pagbubuhos ng St. John's wort, oregano, yarrow, elecampane root, linden at calendula. Inumin ito ng dalawang beses sa isang araw.

[ 37 ]

Paggamot sa kirurhiko

Sa mga malalang kaso, kapag ang ibang konserbatibong paraan ng paggamot ay hindi epektibo, isinasagawa ang kirurhiko paggamot ng pseudogout, na kinabibilangan ng pagpapalit ng mga nasirang joints ng mga artipisyal.

Diet para sa pseudogout

Ang diyeta para sa pseudogout ay walang kapansin-pansing epekto. Sa kabila ng katotohanan na ang batayan ng mga kristal na pumipinsala sa mga kasukasuan ng pasyente ay hindi organikong kaltsyum, ang paggamit ng mga produkto na may mataas na nilalaman ng calcium (cottage cheese, gatas) ay hindi nakakaapekto sa klinikal na larawan ng sakit.

[ 38 ]

Pag-iwas

Inirerekomenda ng mga doktor na sundin ang mga alituntuning ito upang maiwasan ang pseudogout:

1. Dapat mong iwasan ang mabilis na pagtaas ng timbang, kaya siguraduhing kumain ka ng tama.
2. Kailangan mong humantong sa isang aktibong pamumuhay at magsagawa ng pisikal na ehersisyo.
3. Hindi mo dapat bigyan ng labis na diin ang iyong mga kasukasuan.
4. Kung napansin mo ang mga unang palatandaan, makipag-ugnayan kaagad sa isang rheumatologist.

[ 39 ], [ 40 ]

Pagtataya

Kung ang tamang diagnosis ay ginawa sa isang napapanahong paraan at ang paggamot ay nagsimula, ang pagbabala ay kanais-nais.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]