Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Hemorrhagic shock
Huling nasuri: 05.07.2025
Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.
Ang hemorrhagic shock ay kadalasang sanhi ng pagdurugo na higit sa 1000 ml, ibig sabihin, pagkawala ng higit sa 20% ng BCC o 15 ml ng dugo bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang patuloy na pagdurugo, kung saan ang pagkawala ng dugo ay lumampas sa 1500 ml (higit sa 30% ng BCC), ay itinuturing na napakalaking at nagdudulot ng agarang banta sa buhay ng babae. Ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo sa mga kababaihan ay hindi pareho, depende sa konstitusyon ito ay: sa mga normal na may pader na kababaihan - 6.5% ng timbang ng katawan, sa asthenics - 6.0%, sa pyknics - 5.5%, sa mga muscular na kababaihan ng athletic build - 7%, samakatuwid ang ganap na mga numero ng BCC ay maaaring magbago, na dapat isaalang-alang sa klinikal na kasanayan.
[ Mga sanhi at pathogenesis ng hemorrhagic shock
Ang mga sanhi ng pagdurugo na humahantong sa pagkabigla sa mga gynecological na pasyente ay maaaring: ruptured ectopic pregnancy, ovarian rupture, spontaneous at artificial abortion, missed abortion, hydatidiform mole, dysfunctional uterine bleeding, submucous uterine fibroids, at genital trauma.
Anuman ang sanhi ng napakalaking pagdurugo, ang nangungunang link sa pathogenesis ng hemorrhagic shock ay ang disproporsyon sa pagitan ng nabawasan na BCC at ang kapasidad ng vascular bed, na unang nagpapakita ng sarili bilang isang pagkagambala sa macrocirculation, ibig sabihin, systemic circulation, pagkatapos ay lumilitaw ang mga microcirculatory disorder at, bilang isang resulta ng mga ito, ang progresibong disorganization ng metabolismo at pag-unlad ng enprotezylysis.
Ang macrocirculation system ay nabuo ng mga arterya, ugat at puso. Kasama sa microcirculation system ang mga arterioles, venule, capillaries at arteriovenous anastomoses. Tulad ng nalalaman, humigit-kumulang 70% ng kabuuang dami ng sirkulasyon ng dugo ay nasa mga ugat, 15% sa mga arterya, 12% sa mga capillary, at 3% sa mga silid ng puso.
Kapag ang pagkawala ng dugo ay hindi hihigit sa 500-700 ml, ibig sabihin, tungkol sa 10% ng BCC, ang kabayaran ay nangyayari dahil sa isang pagtaas sa tono ng mga venous vessel, ang mga receptor na kung saan ay pinaka-sensitibo sa hypovolemia. Sa kasong ito, walang makabuluhang pagbabago sa arterial tone, tibok ng puso, at tissue perfusion ay hindi nagbabago.
Mga sintomas ng hemorrhagic shock
Ang mga sintomas ng hemorrhagic shock ay may mga sumusunod na yugto:
- Stage I - nabayarang shock;
- Stage II - decompensated reversible shock;
- Stage III - hindi maibabalik na pagkabigla.
Ang mga yugto ng pagkabigla ay tinutukoy batay sa isang pagtatasa ng kumplikadong mga klinikal na pagpapakita ng pagkawala ng dugo na naaayon sa mga pagbabago sa pathophysiological sa mga organo at tisyu.
Ang stage 1 hemorrhagic shock (low output syndrome, o compensated shock) ay karaniwang nagkakaroon ng pagkawala ng dugo na humigit-kumulang na katumbas ng 20% ng BCC (mula 15% hanggang 25%). Sa yugtong ito, ang kabayaran para sa pagkawala ng BCC ay isinasagawa dahil sa hyperproduction ng catecholamines. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagbabago sa aktibidad ng cardiovascular ng isang functional na kalikasan: maputlang balat, pagkawasak ng mga subcutaneous veins sa mga braso, katamtamang tachycardia hanggang sa 100 beats / min, katamtamang oliguria at venous hypotension. Ang arterial hypotension ay wala o mahinang ipinahayag.
Kung ang pagdurugo ay tumigil, ang bayad na yugto ng pagkabigla ay maaaring magpatuloy nang medyo mahabang panahon. Kung ang pagdurugo ay hindi tumigil, ang karagdagang pagpapalalim ng mga karamdaman sa sirkulasyon ay nangyayari, at ang susunod na yugto ng pagkabigla ay nangyayari.
Sino ang dapat makipag-ugnay?
Paggamot ng hemorrhagic shock
Ang paggamot sa hemorrhagic shock ay isang napakahalagang gawain, para sa solusyon kung saan ang isang gynecologist ay dapat pagsamahin ang mga pagsisikap sa isang anesthesiologist-resuscitator, at, kung kinakailangan, kasangkot ang isang hematologist-coagulologist.
Upang matiyak ang tagumpay ng therapy, kinakailangang sundin ang sumusunod na panuntunan: ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, maging komprehensibo, at isasagawa nang isinasaalang-alang ang sanhi ng pagdurugo at ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente bago ito.
Kasama sa kumplikadong mga hakbang sa paggamot ang mga sumusunod:
- Mga operasyong ginekologiko upang ihinto ang pagdurugo.
- Pagbibigay ng tulong sa anestesya.
- Direktang inilabas ang pasyente mula sa isang estado ng pagkabigla.
Ang lahat ng mga aktibidad sa itaas ay dapat isagawa nang magkatulad, malinaw at mabilis.
Gamot