Hepatic impetigo herpetiformis Hebra

Ang Impetigo herpetiformis (syn. Hebra's impetigo herpetiformis) ay isang sakit na may malubhang kurso at posibleng nakamamatay na resulta. Karaniwan itong nabubuo sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ngunit paminsan-minsan ang mga katulad na pagbabago ay nangyayari sa mga lalaki.

Ang sakit ay unang inilarawan noong 1872 ni Hebra. Ang herpetiform impetigo ay napakabihirang. Pangunahing nakakaapekto ito sa mga buntis na kababaihan, ngunit kung minsan ang mga hindi buntis na kababaihan, lalaki at bata ay dumaranas din ng sakit na ito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga sanhi ng Impetigo Herpetiformis Hebra

Walang iisang punto ng pananaw sa pinagmulan ng sakit. Ang mga pasyente na may herpetiform dermatitis ay kadalasang may dysfunction ng endocrine glands (parathyroid at genital). Ito ay pinatunayan ng katotohanan na ang sakit ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagbubuntis o sa panahon ng puerperal.

Mayroong isang nakakahawang teorya, dahil ang mga nilalaman ng pustules ay sterile sa ilang mga kaso, habang sa iba ay naglalaman sila ng staphylococci o streptococci.

Histopathology ng impetigo herpetiformis ng Hebra

Sa pinakamataas na bahagi ng network ng Malpighian mayroong isang pustule, na nabuo bilang isang resulta ng pagtagos ng mga neutrophil dito, na nagiging sanhi ng pagkasira ng protoplasm at nuclei ng mga epithelial cells. Ang natitirang mga pader ng cell ay bumubuo ng isang spongy network na may mga neutrophil sa loob nito - ang tinatawag na spongiform pustule ng Kagoi, na isang hypertrophic na anyo ng microabscess ng Munro. Ang infiltrate sa parehong dermis at epidermis ay naglalaman ng maraming eosinophils.

Ang pathomorphology ng Hebra's impetigo herpetiformis ay nailalarawan sa pagkakaroon ng spongiform pustules ng Kogoy sa itaas na bahagi ng epidermis. Ang malalaking pustules ay minsan ay matatagpuan sa ilalim ng isa. Ang mga nilalaman ng pustules ay neutrophilic granulocytes, kung minsan ay may admixture ng mononuclear elements o eosinophilic granulocytes. Sa dermis, mayroong binibigkas na edema, vasodilation at inflammatory perivascular infiltrates ng isang lymphohistiocytic na kalikasan o may isang admixture ng neutrophilic at eosinophilic granulocytes, tissue basophils.

Histogenesis ng impetigo herpetiformis Hebra

Sa kurso at pagbabala nito, ang herpetiform impetigo ay napakalapit, kung hindi kapareho sa pangunahing pustular form ng generalized pustular psoriasis. Kasabay nito, itinuturing ito ng ilang mga may-akda na isang pustular na variant ng karaniwang psoriasis o isang independiyenteng nosological entity. Ang malaking kahalagahan sa pag-unlad ng sakit ay ibinibigay sa mga hormonal disorder (sex hormones, parathyroid hormones), hypocalcemia, hemolytic streptococcus, at immune disorder. Ang papel ng maternal at fetal incompatibility ayon sa HLA system ay ipinahiwatig. Ayon sa mga katangian ng immunomorphological, ang herpetiform impetigo ay malapit sa bullous pemphigoid: ang mga deposito ng IgG, IgA, at ang C3 component ng complement ay matatagpuan sa basement membrane ng epidermis, na nagpapalipat-lipat ng mga antibodies laban sa basement membrane ng epidermis.

Mga sintomas ng Impetigo Herpetiformis Hebra

Ang mga maliliit na pangkat na pustular eruptions ay naisalokal pangunahin sa puno ng kahoy at sa mga fold ng balat sa isang hyperemic edematous background. Dahil sa pagkalat sa paligid, ang mga sugat ay maaaring sumakop sa malalaking lugar ng balat. Kapag ang mga pustules ay natuyo, ang pagbabalat ay nangyayari sa anyo ng isang kwelyo na nakaharap sa gitna ng elemento. Matapos malutas ang proseso, madalas na nananatili ang hyperpigmentation ng balat sa lugar ng mga elemento. Ang pantal ay sinamahan ng isang binibigkas na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente (pagkawala ng gana, sakit ng ulo, lagnat na may panginginig, arthralgia, atbp.).

Sa nagpapasiklab na edematous background, lumilitaw ang herpetiform miliary o maliit na pustules, na bahagyang pinagsama sa bawat isa. Ang mga elemento, na kumakalat nang sentripugal, ay bumubuo ng mga sugat na hugis singsing. Sa kasong ito, ang mga figure ng uri ng iris ay maaaring mabuo, ibig sabihin, mga singsing sa mga singsing. Ang mga pustule ay naglalaman ng maberde-dilaw na nana, pagkatapos ng pagbubuhos kung saan ang mga sugat ay natatakpan ng maruming kayumanggi na mga crust. Walang pangangati. Ang proseso ay hindi nag-iiwan ng patuloy na mga bakas, pati na rin ang binibigkas na pigmentation. Ang proseso ng pathological ay madalas na naisalokal sa lugar ng singit, sa lugar ng pusod, sa panloob na mga hita, sa mga kilikili, sa mga glandula ng mammary, at pagkatapos ay maaaring unti-unting makuha ang buong o halos buong ibabaw ng balat. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay madalas na kasangkot, kung minsan - ang mauhog lamad ng larynx, esophagus, conjunctiva. Ang sakit ay sinamahan ng malubhang pangkalahatang sintomas: matagal o pasulput-sulpot na septic fever, sakit ng ulo, panginginig, pagsusuka, pagtatae, pananakit ng kasukasuan, atbp. Madalas na umuulit ang sakit. Walang eosinophilia na sinusunod sa dugo, ngunit ang pagtaas ng ESR ay sinusunod.

Differential diagnosis

Ang sakit ay dapat na makilala mula sa herpes gestationis, pustular psoriasis, subcorneal dermatitis, at acrodermatitis ng Galloeau.

Paggamot ng herpetiform impetigo Hebra

Ang mga glucocorticosteroids kasama ang mga antibiotics, paghahanda ng calcium, bitamina D ay inirerekomenda. Ang mga aniline dyes at steroid ointment ay ginagamit nang lokal. Ang mga pasyente ay madalas na nangangailangan ng resuscitation.