Hypothyroidism sa mga bata

Ang hypothyroidism ay isang clinical syndrome na sanhi ng pagbaba ng produksyon ng mga thyroid hormone o kawalan ng sensitivity sa mga ito sa mga tisyu.

Ang hypothyroidism ay isang kakulangan ng mga thyroid hormone. Ang mga sintomas ng hypothyroidism sa maliliit na bata ay kinabibilangan ng mahinang pagpapakain at pagkabigo na umunlad. Ang mga palatandaan sa mas matatandang bata at kabataan ay katulad ng sa mga nasa hustong gulang ngunit kasama rin ang mahinang paglaki, huli na pagdadalaga, o pareho. Ang diagnosis ng hypothyroidism ay batay sa thyroid function tests (hal., serum thyroxine, thyroid-stimulating hormone ). Ang paggamot sa hypothyroidism ay kinabibilangan ng thyroid hormone replacement therapy.

Ang hypothyroidism sa mga sanggol at maliliit na bata ay maaaring congenital o neonatal. Ang congenital hypothyroidism ay nangyayari sa humigit-kumulang 1 sa 4,000 live births. Karamihan sa mga congenital na kaso ay kalat-kalat, ngunit humigit-kumulang 10-20% ay pampamilya. Ang pinakakaraniwang sanhi ng congenital hypothyroidism ay dysgenesis, o kawalan (agenesis), o underdevelopment (hypoplasia) ng thyroid gland. Humigit-kumulang 10% ng congenital hypothyroidism ay dahil sa dyshormonogenesis (abnormal na produksyon ng mga thyroid hormone), kung saan mayroong 4 na uri. Bihirang sa Estados Unidos ngunit karaniwan sa ilang umuunlad na bansa, ang hypothyroidism ay nagreresulta mula sa kakulangan sa yodo ng ina. Bihirang, ang lumilipas na hypothyroidism ay maaaring sanhi ng transplacental passage ng mga antibodies, goitrogens (hal., amiodarone), o mga antithyroid na gamot (hal., propylthiouracil, methimazole).

ICD-10 code

• E00 Congenital iodine deficiency syndrome.
• E01.0 Diffuse (endemic) goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine.
• E01.1 Multinodular (endemic) goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine.
• E01.2 Goiter (endemic) na nauugnay sa kakulangan sa iodine, hindi natukoy.
• E01.8 Iba pang sakit sa thyroid na nauugnay sa kakulangan sa iodine at mga katulad na kondisyon.
• E02 Subclinical hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine.
• E03.0 Congenital hypothyroidism na may diffuse goiter.
• E03.1 Congenital hypothyroidism na walang goiter.
• E03.2 Hypothyroidism na dulot ng mga gamot at iba pang mga exogenous substance.
• E03.3 Post-infectious hypothyroidism.
• E03.5 Myxedema coma.
• E03.8 Iba pang tinukoy na hypothyroidism.
• E03.9 Hypothyroidism, hindi natukoy.

Hypothyroidism sa Mas Matatandang Bata at Kabataan

Ang karaniwang sanhi ay autoimmune thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis). Ang ilang sintomas ng hypothyroidism ay katulad ng sa mga nasa hustong gulang (hal., pagtaas ng timbang, labis na katabaan; paninigas ng dumi; magaspang, tuyong buhok; madilaw-dilaw, malamig, o may batik-batik na magaspang na balat). Kasama sa mga katangiang tipikal ng mga bata ang hindi pag-unlad, pagkaantala ng skeletal maturation, at karaniwang pagkaantala ng pagdadalaga. Ang paggamot ay may L-thyroxine 5 hanggang 6 mcg/kg pasalita isang beses araw-araw; sa mga kabataan, ang dosis ay binabawasan sa 2 hanggang 3 mcg/kg pasalita isang beses araw-araw at titrated upang mapanatili ang mga antas ng serum thyroxine at thyroid-stimulating hormone sa loob ng normal na hanay ng edad.

Sintomas ng Hypothyroidism sa mga Bata

Ang mga sintomas ng hypothyroidism ay iba sa mga nasa matatanda. Kung ang kakulangan sa iodine ay nangyayari nang maaga sa pagbubuntis, ang bata ay maaaring magkaroon ng endemic cretinism (isang sindrom na kinabibilangan ng deaf-muteness), mental retardation, at spasticity. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga sanggol na may hypothyroidism ay may kaunti o walang sintomas dahil ang inunan ay tumatanggap ng mga thyroid hormone mula sa ina. Gayunpaman, pagkatapos ma-metabolize ang mga maternal hormones, kung ang pinagbabatayan ng hypothyroidism ay nagpapatuloy, at kung ang hypothyroidism ay hindi nasuri at nagamot, ang katamtaman hanggang malubhang pagkaantala sa pag-unlad ng CNS ay nangyayari, na maaaring sinamahan ng hypotonia ng kalamnan, matagal na hyperbilirubinemia, umbilical hernias, respiratory failure, macroglossia, hyposetrophy, and hollows. Bihirang, ang late diagnosis at paggamot ng malubhang hypothyroidism ay humahantong sa mental retardation at maikling tangkad.

Pag-uuri ng hypothyroidism

Ang congenital at nakuha na hypothyroidism ay nakikilala; ayon sa antas ng karamdaman ng mga mekanismo ng regulasyon, pangunahin (patolohiya ng thyroid gland mismo), pangalawa (pituitary disorder) at tertiary (hypothalamic disorder) ay nakikilala. Ang isang peripheral na anyo ng hypothyroidism ay nakikilala din, na nauugnay sa isang disorder ng metabolismo ng mga thyroid hormone sa mga tisyu o paglaban ng mga tisyu sa kanila.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnosis ng hypothyroidism sa mga bata

Ang regular na pagsusuri sa bagong panganak ay nakakakita ng hypothyroidism bago maging maliwanag ang mga klinikal na pagpapakita. Kung positibo ang resulta ng screening, ipinapahiwatig ang thyroid function testing, kabilang ang serum thyroxine (T3), libreng T4, at thyroid-stimulating hormone (TSH).

[ 6 ], [ 7 ]

Paggamot ng hypothyroidism sa mga bata

Sa karamihan ng mga kaso, kailangan ang panghabambuhay na thyroid hormone replacement therapy. Ang paggamot ng hypothyroidism sa mga batang may L-thyroxine 10-15 mcg/kg na pasalita isang beses araw-araw ay dapat na simulan kaagad at subaybayan sa madalas na mga pagitan. Ang dosis na ito ay inilaan upang mabilis na gawing normal ang mga antas ng serum T at pagkatapos ay dapat na titrated upang mapanatili ang mga antas ng serum T sa loob ng 10-15 mcg/dL sa mga unang taon ng buhay. Sa ikalawang taon ng buhay, ang karaniwang dosis ay 5-6 mcg/kg pasalita isang beses araw-araw, na dapat mapanatili ang mga antas ng serum T at TSH sa loob ng normal na hanay ng edad. Karamihan sa mga ginagamot na bata ay may normal na pag-unlad ng motor at kaisipan. Ang matinding congenital hypothyroidism sa mga bata, kahit na may sapat na paggamot, ay maaari pa ring magdulot ng maliliit na problema sa pag-unlad at pagkawala ng pandinig sa sensorineural. Ang kapansanan sa pandinig ay maaaring masyadong banayad na maaaring hindi ito matukoy sa pamamagitan ng paunang screening. Ang isang paulit-ulit na pagsusuri sa 1-2 taon ay inirerekomenda upang makita ang mga nakatagong depekto sa pandinig na maaaring makaapekto sa pagbuo ng pagsasalita. Ang kakulangan sa thyroxine-binding globulin, na nakikita sa panahon ng pagsusuri sa screening na pangunahing batay sa pagpapasiya ng thyroxine, ay hindi nangangailangan ng paggamot, dahil ang mga batang may ganitong kondisyon ay euthyroid.