Hypothyroidism sa mga bata

Ang hypothyroidism ay isang clinical syndrome na dulot ng isang nabawasan na produksyon ng mga hormones sa teroydeo o kakulangan ng sensitivity sa kanila sa mga tisyu.

Ang hypothyroidism ay isang kakulangan ng mga thyroid hormone. Ang mga sintomas ng hypothyroidism sa mga bata ay kinabibilangan ng mga disorder sa pagkain at pisikal na pagpaparahan. Ang mga palatandaan sa mas matatandang mga bata at mga kabataan ay katulad ng sa mga nasa hustong gulang, ngunit kabilang din ang mababang pisikal na pag-unlad, kalaunan na pagbibinata o kumbinasyon ng kapwa. Ang diagnosis ng hypothyroidism ay batay sa pag-aaral ng paggalaw ng teroydeo (halimbawa, thyroxine level , thyroid-stimulating hormone sa serum ng dugo). Ang paggamot ng hypothyroidism ay kabilang ang kapalit na therapy sa mga thyroid hormone.

Ang hypothyroidism sa mga sanggol at mga bata ay maaaring maging congenital o neonatal. Ang congenital hypothyroidism ay nangyayari sa humigit-kumulang na 1 bata bawat 4,000 live births. Ang karamihan sa mga kaso ng congenital ay kalat-kalat, ngunit humigit-kumulang 10-20% ay namamana. Ang pinaka-karaniwang sanhi ng congenital hypothyroidism ay dysgenesis o absence (agenesis), o hypoplasia (hypoplasia) ng thyroid gland. Humigit-kumulang 10% ng congenital hypothyroidism ay isang kinahinatnan ng dyshormonism (abnormal na produksyon ng mga thyroid hormone), na maaaring may 4 na uri. Bihirang sa US, ngunit madalas sa ilang mga umuunlad na bansa, ang hypothyroidism ay resulta ng kakulangan ng yodo sa ina. Paminsan-minsan lumilipas hypothyroidism ay maaaring sapilitan transplacental antibody resibo, goitrogenic ahente (hal, amiodarone) o thyreostatics (hal, propylthiouracil, methimazole).

ICD-10 code

• E00 Syndrome ng kongenital yodo kakulangan.
• E01.0 Sumasabog (endemic) goiter na nauugnay sa kakulangan ng yodo.
• E01.1 Multinodular (endemic) goiter na nauugnay sa kakulangan ng yodo.
• E01.2 Goiter (endemic), na nauugnay sa kakulangan ng yodo, hindi natukoy.
• E01.8 Iba pang mga sakit sa thyroid na nauugnay sa kakulangan sa yodo at katulad na mga kondisyon.
• E02 Subclinical hypothyroidism dahil sa kakulangan ng yodo.
• E03.0 Congenital hypothyroidism na may nagkakalat na goiter.
• E03.1 Congenital hypothyroidism na walang goiter.
• E03.2 Hypothyroidism sanhi ng mga gamot at iba pang mga exogenous na sangkap.
• Е0З.З Postinfectious hypothyre.
• E03.5 Myxedema coma.
• E03.8 Iba pang tinukoy na hypothyroidism.
• E03.9 Gyoptioreos necorporated.

Hypothyroidism sa mga mas lumang mga bata at mga kabataan

Kadalasan ang sanhi ay autoimmune thyroiditis (Hashimoto's thyroiditis). Ang ilang mga sintomas ng hypothyroidism ay katulad ng sa mga matatanda (halimbawa, nakuha ng timbang, labis na katabaan, paninigas ng dumi, magaspang, tuyo na buhok, madilaw, malamig o marbled na magaspang na balat). Ang mga palatandaan na partikular sa mga bata ay kinabibilangan ng mga naantala na pisikal na pag-unlad, huli na pagkahinog ng balangkas, at kadalasang naantala ng pagdadalaga. Ang paggamot ay isinasagawa sa L-thyroxine sa isang dosis ng 5-6 μg / kg sa isang beses sa isang araw; kabataan dosis nabawasan hanggang 3.2 mg / kg pasalita isang beses sa isang araw at titration upang mapanatili ang antas ng teroydeo stimulating hormone at thyroxine sa suwero sa normal na mga limitasyon sa edad.

Mga sintomas ng hypothyroidism sa mga bata

Ang mga sintomas ng hypothyroidism ay naiiba sa mga nasa hustong gulang. Kung yodo kakulangan ay nakatala sa maagang yugto ng pagbubuntis, ang mga sanggol ay maaaring bumuo ng katutubo cretinism (syndrome kabilang ang bingi-kapipihan), mental pagpaparahan, at spasticity. Sa karamihan ng mga kaso sa mga sanggol na may hypothyroidism sabi ni maliit na manifestations, o hindi nila umiiral, dahil ang inunan teroydeo hormones mula sa ina. Gayunpaman, pagkatapos maternal hormones metabolized, habang pinapanatili ang kalakip na sanhi ng hypothyroidism, at kung hypothyroidism ay hindi diagnosed at paggamot ay hindi natupad, may katamtaman o malubhang pagbabawas ng bilis CNS-unlad, na kung saan ay maaaring sinamahan ng maskulado hypotonia, matagal hyperbilirubinemia, ng lawit ng pusod hernias, respiratory Dysfunction, macroglossia, malaking laki ng fontanel, hypotrophy at namamaos na boses. Bihirang late diagnosis at paggamot ng malubhang hypothyroidism humantong sa mental retardation at stunting.

Pag-uuri ng hypothyroidism

Ipagkaloob ang katutubo at nakuha na hypothyroidism; ang antas ng gulo ng mga mekanismo ng regulasyon ay nagpapakilala sa pangunahing (patolohiya ng thyroid gland mismo), pangalawang (hypophysial disorder) at tersiyaryo (hypothalamic disorder). Mayroon ding paligid na anyo ng hypothyroidism na nauugnay sa pagkagambala sa metabolismo ng mga hormone sa thyroid sa mga tisyu o sa paglaban ng mga tisyu sa kanila.

[1], [2], [3], [4], [5],

Diagnosis ng hypothyroidism sa mga bata

Ang karaniwang pag-screen ng mga bagong silang ay nagpapakita ng hypothyroidism bago maging maliwanag ang clinical manifestations. Sa pagkuha ng isang positibong resulta ng screening examination, ang pag-aaral ng thyroid function, kabilang ang thyroxine (T3), libreng T4 at thyroid-stimulating hormone (TSH) sa blood serum ay ipinapakita.

[6], [7]

Paggamot ng hypothyroidism sa mga bata

Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang lifelong kapalit na therapy na may mga thyroid hormone. Ang paggamot ng hypothyroidism sa mga bata na may L-thyroxin 10-15 μg / kg ay isang beses sa isang araw ay dapat magsimula kaagad at regular na sinusubaybayan sa maikling mga agwat. Ang dosis na ito ay inilaan para sa mabilis na normalisasyon ng mga antas ng serum T, matapos na ito ay dapat naitama upang mapanatili ang antas ng serum T sa loob ng 10-15 μg / dl sa mga unang taon ng buhay. Sa ikalawang taon ng buhay, ang karaniwang dosis ay 5-6 μg / kg sa isang beses sa isang araw, na dapat mapanatili ang mga antas ng serum T at TSH sa loob ng normal na limitasyon sa edad. Ang karamihan ng mga bata na tumatanggap ng paggamot para sa pag-unlad ng motor at kaisipan ay normal. Ang malubhang katutubo na hypothyroidism sa mga bata, kahit na may sapat na paggamot, ay maaari pa ring humantong sa mga maliliit na problema sa pag-unlad, pati na rin ang pagkawala ng pandinig sa neurosensory. Ang pagdinig sa pandinig ay maaaring walang gaanong halaga na maaaring hindi maipakita ito ng paunang pagsusuri. Inirerekomenda na magsagawa ng pangalawang pagsusuri sa loob ng 1-2 taon upang makilala ang mga nakatagong mga pandinig na maaaring makaapekto sa pagpapaunlad ng pananalita. Kakulangan ng thyroxine nagbubuklod globyulin, na kung saan ay nakita ng screening, batay lalo na sa pagpapasiya ng thyroxine, ay hindi nangangailangan ng paggamot, dahil sa kasong ito ang mga anak ipinagdiriwang euthyroid.