Impeksiyong Meningococcal sa mga bata

Ang meningococcal infection - isang talamak na nakahahawang sakit na may clinical mga palatandaan ng nasopharyngitis at asymptomatic carriage na generalised form - purulent meningitis, meningoencephalitis at meningitis-kokkemii sa pagkatalo ng iba't-ibang bahagi ng katawan at system.

ICD-10 code

• A39.0 Meningococcal meningitis.
• A39.1 Waterhouse-Frideriksen syndrome (meningococcal hemorrhagic adrenalitis, meningococcal adrenal syndrome).
• A39.2 Talamak na meningococcemia.
• A39.3 Talamak na meningococcemia.
• A39.4 Meningococcemia, hindi natukoy na (meningococcal bacteremia).
• A39.5 Meningococcal sakit sa puso (meningococcal carditis, endocarditis, myocarditis, pericarditis).
• A39.8 Iba meningococcal infection (meningococcal sakit sa buto, pamumula ng mata, sakit sa utak, mata neuritis, postmeningokokkovy arthritis).
• A39.9 Meningococcal infection, hindi natukoy na (meningococcal disease).

Epidemiology

Epidemiology ng meningococcal infection

Ang pinagmulan ng impeksyon ay may sakit at bacterial carrier. Ang pasyente ay pinaka-nakakahawa sa pagsisimula ng sakit, lalo na kung may mga catarrhal phenomena sa nasopharynx. Ang mga malulusog na carrier na walang malalang pamamantalang phenomena ng nasopharynx ay mas mapanganib, ang dalas ng karwahe ay lumampas sa saklaw ng sakit na 1000 beses o higit pa.

Ang impeksyon ay ipinapadala sa pamamagitan ng airborne (aerosol). Ang pagkahilig ay mababa. Ang nakakahawang index ay 10-15%. Ang predisposisyon ng pamilya sa impeksiyon ng meningococcal ay sinusubaybayan. Pagdiriwang ng pana-panahong mga sakit ups tuwing 8-30 taon, sa pangkalahatan ay maiugnay sa ang pagbabago ng pathogen (sa karamihan ng mga pangunahing epidemya ay nauugnay sa meningococcal group A, sa mga nakaraang taon ang mga saklaw ng ups madalas na sanhi ng meningococcal group B at C). Ang isang pasimula ng pagtaas sa morbidity ay ang pagtaas sa bilang ng mga carrier ng meningococci.

Ang saklaw ng sakit ay bumaba sa Pebrero-Mayo; 70-80% ng kabuuang saklaw ay nahulog sa mga batang wala pang 14 taong gulang, at kabilang sa kanila ang pinakamaraming bilang ng mga kaso ay mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang mga bata ng unang 3 buwan ng buhay ay bihirang sakit. Ang mga kaso ng sakit ay inilarawan din sa panahon ng bagong panganak. Marahil ang impeksyon sa intrauterine. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi impeksiyon ng meningococcal

Mga sanhi ng impeksyon ng meningococcal

Ang causative agent ay meningococcus, mula sa genus Neisseria - Neisseria meningitidis, gram-negative diplococcus ay may endotoxin at isang allergic substance. Ang mga katangian ng serolohikal ng mga indibidwal na strain ng meningococcus ay hindi homogenous. Ayon sa reaksiyon ng aglutinasyon, ang meningococci ay nahahati sa mga serogroup na N, X, Y at Z, 29E at W135.

Ang pinaka nakamamatay na strains ng meningococcus ay mula sa serogroups A, na kung saan ay partikular na nagsasalakay. Ang kakayahan ng meningococci na bumuo ng L-form, na maaaring maging sanhi ng isang matagal na kurso ng meningococcal meningitis, ay napatunayang.

Mga sanhi at pathogenesis ng meningococcal infection

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Mga sintomas impeksiyon ng meningococcal

Mga sintomas ng impeksiyon ng meningococcal

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2-4 hanggang 10 araw.

Ang talamak na nasopharyngitis ay ang pinakakaraniwang uri ng sakit, na umaabot sa 80% ng lahat ng mga kaso ng impeksiyon ng meningococcal. Ang sakit ay nagsisimula acutely, mas madalas na may isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37.5-38.0 ° C. Ang bata ay nagrereklamo ng sakit ng ulo, paminsan-minsan na pagkahilo, namamagang lalamunan, sakit kapag lumulunok, kabagay ng ilong. Naaalala nila ang pag-aalinlangan, pag-advertise, pagputol. Kapag sinusuri ang pharynx, ang hyperemia at puffiness ng posterior wall ng pharyngeal ay ipinahayag, ang granularity nito ay ang hyperplasia ng lymphoid follicles, ang pamamaga ng lateral ridges. Maaaring mayroong isang maliit na halaga ng uhog sa likod ng lalaugan.

Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa normal na temperatura ng katawan, isang kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon at may napaka mahina na catarrhal phenomena sa nasopharynx. Sa paligid ng dugo, kung minsan ang isang katamtaman neutrophilic leukocytosis ay nabanggit. Sa kalahati ng mga kaso, ang larawan ng dugo ay hindi nagbabago.

Mga sintomas ng impeksiyon ng meningococcal

Mga Form

Pag-uuri ng meningococcal infection

Mayroong mga sumusunod na anyo:

• localized form - talamak naeopharyngitis;
• Mga pangkalahatang form - meningococcemia, meningitis;
• mixed form - meningitis kasabay ng meningococcemia;
• bihirang mga form - meningococcal endocarditis, meningococcal pneumonia, meningococcal iridocyclitis, atbp.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostics impeksiyon ng meningococcal

Pag-diagnose ng meningococcal infection

Sa karaniwang mga kaso, walang kahirapan. Ang impeksiyon sa meningococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding simula, mataas na temperatura ng katawan, sakit ng ulo, pagsusuka, hyperesthesia, sintomas ng pangangati ng mga meninges, hemorrhagic stellate rash.

Ang mahalagang kahalagahan sa pagsusuri ng meningococcal meningitis ay may panggulugod na pagbutas. Gayunpaman, ang likido ay maaaring maging malinaw o bahagyang opalescent, pleocytosis na nagmumula sa 50 hanggang 200 na mga cell na may isang pamamayani ng mga lymphocytes. Ang mga ito ay ang tinatawag na serous na mga uri ng meningococcal meningitis, karaniwan nang nangyayari ito sa maagang paggamot. Sa mga kasong ito, pinutol ng antibyotiko therapy ang proseso kahit na sa yugto ng serous pamamaga.

Pag-diagnose ng meningococcal infection

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Paggamot impeksiyon ng meningococcal

Paggamot ng impeksyon ng meningococcal

Ang lahat ng mga pasyente na may impeksiyon na meningococcal o pinaghihinalaang nito ay napapailalim sa sapilitan at agarang pagpasok sa isang espesyal na departamento o diagnostic box. Magdala ng kumplikadong paggamot na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit.

Sa pangkalahatang form ng impeksiyon ng meningococcal, ang penicillin therapy na may napakalaking dosis ay epektibo pa rin. Magtalaga ng benzylpenicillin potassium salt intramuscularly mula sa pagkalkula ng 200 000-300 000 units / kg bawat araw. Ang mga batang wala pang 3-6 na buwan na dosis ay 300 000-400 000 units / kg kada araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay ibinibigay sa pantay-pantay na bahagi bawat 4 na oras na walang pahinga sa gabi. Sa mga bata ang unang 3 buwan ng mga agwat ng buhay ay inirerekomenda na paikliin hanggang 3 oras.

Paggamot ng impeksyon ng meningococcal

Pag-iwas

Pag-iwas sa impeksiyon ng meningococcal

Sa sistema ng mga panukalang pangontra, ang maagang paghihiwalay ng pasyente o carrier ay napakahalaga. Ang mga pasyenteng may meningococcemia at purulent meningitis ay agad na naospital. Tungkol sa bawat kaso ng sakit isang abiso sa emergency ay ipinadala sa SES. Sa mga koponan kung saan nasuri ang mga kaso, hindi sila tumatanggap ng mga bagong tao sa loob ng 10 araw at nagbabawal sa paglipat ng mga bata mula sa grupo patungo sa pangkat. Ang bakterya ng pagsusuri ng mga taong nakikipag-ugnay ay isinasagawa nang dalawang beses sa pagitan ng 3 hanggang 7 araw.

Ang ospital ng mga pasyente na may nasopharyngitis ay nagsasagawa ayon sa clinical at epidemiological indications. Ang mga pasyente na ito ay ginagamot sa levomycetin sa loob ng 5 araw. Kung ang pasyente ay hindi ospital nasopharyngitis, ang mga tao sa contact na may mga ito, huwag payagan ang mga child care at iba pang mga sarado na institusyon sa isang negatibong resulta ng bakteryolohiko pananaliksik ng uhog mula sa ilong at lalamunan.

Paano maiiwasan ang impeksiyon ng meningococcal?

Pagtataya

Pagtataya

Sa isang napapanahong sinimulan na paggamot, ang prognosis para sa meningococcal infection ay kanais-nais. Gayunpaman, kahit na ngayon, ang kabagsikan ay nananatiling mataas at katamtaman ang tungkol sa 5%. Ang pagbabala ay nakasalalay sa edad ng bata at ang anyo ng sakit. Ang mas maliit sa edad ng bata, mas mataas ang kabagsikan. Ang pagbabala ay nagpapalala sa meningococcal meningoencephalitis.

[27], [28], [29]