Meningococcal infection sa mga bata

Ang impeksyon sa meningococcal ay isang talamak na nakakahawang sakit na may mga klinikal na pagpapakita mula sa nasopharyngitis at asymptomatic na karwahe hanggang sa mga pangkalahatang anyo - purulent meningitis, meningoencephalitis at meningococcemia na may pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema.

ICD-10 code

• A39.0 Meningococcal meningitis.
• A39.1 Waterhouse-Friderichsen syndrome (meningococcal hemorrhagic adrenalitis, meningococcal adrenal syndrome).
• A39.2 Talamak na meningococcemia.
• A39.3 Talamak na meningococcemia.
• A39.4 Meningococcemia, hindi natukoy (meningococcal bacteremia).
• A39.5 Meningococcal heart disease (meningococcal carditis, endocarditis, myocarditis, pericarditis).
• A39.8 Iba pang impeksyon sa meningococcal (meningococcal arthritis, conjunctivitis, encephalitis, optic neuritis, postmeningococcal arthritis).
• A39.9 Meningococcal infection, hindi natukoy (meningococcal disease).

Epidemiology

Ang pinagmumulan ng impeksyon ay ang may sakit at mga carrier ng bacteria. Ang taong may sakit ay pinaka-nakakahawa sa simula ng sakit, lalo na kapag may mga catarrhal phenomena sa nasopharynx. Ang mga malulusog na carrier na walang talamak na nagpapaalab na phenomena ng nasopharynx ay hindi gaanong mapanganib, ang dalas ng karwahe ay lumampas sa dalas ng mga sakit ng 1000 beses o higit pa.

Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets (aerosols). Mababa ang pagkamaramdamin. Ang nakakahawang index ay 10-15%. Mayroong predisposisyon ng pamilya sa impeksyon ng meningococcal. Ang pana-panahong pagtaas ng insidente ay napapansin tuwing 8-30 taon, na kadalasang ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbabago sa pathogen (karamihan sa mga pangunahing epidemya ay nauugnay sa grupong A meningococcus; sa mga nakaraang taon, ang pagtaas ng insidente ay kadalasang dahil sa grupo B at C meningococci). Ang isang harbinger ng pagtaas ng saklaw ay isang pagtaas sa bilang ng mga carrier ng meningococcal.

Ang rate ng insidente ay tumataas sa Pebrero-Mayo; 70-80% ng lahat ng mga kaso ay nangyayari sa mga batang wala pang 14 taong gulang, at kabilang sa mga ito ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang mga bata sa unang 3 buwan ng buhay ay bihirang magkasakit. Ang mga kaso ng sakit ay inilarawan din sa panahon ng neonatal. Posible ang impeksyon sa intrauterine.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sanhi impeksyon sa meningococcal

Ang causative agent ng meningococcal infection ay meningococcus, mula sa genus na Neisseria - Neisseria meningitidis, isang gram-negative na diplococcus na nagtataglay ng endotoxin at isang allergenic substance. Ang mga serological na katangian ng mga indibidwal na strain ng meningococcus ay magkakaiba. Ayon sa reaksyon ng agglutination, ang meningococci ay nahahati sa mga serogroup N, X, Y at Z, 29E at W135.

Ang mga pinaka-malalang strain ng meningococcus ay ang mga mula sa serogroups A, na partikular na invasive. Ang kakayahan ng meningococci na bumuo ng mga L-form ay napatunayan, na maaaring magdulot ng matagal na kurso ng meningococcal meningitis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Sa pathogenesis ng impeksyon sa meningococcal, ang pathogen, ang endotoxin at allergenic substance nito ay may papel.

Ang mga pintuan ng pagpasok para sa meningococci ay ang mga mucous membrane ng nasopharynx at oropharynx. Sa karamihan ng mga kaso, walang pathological phenomena na nangyayari sa site ng meningococcal penetration. Ito ang tinatawag na malusog na karwahe. Sa ibang mga kaso, lumilitaw ang mga nagpapaalab na pagbabago sa mauhog lamad ng nasopharynx - meningococcal naeopharyngitis. Sa ilang mga pasyente, ang meningococci ay nagtagumpay sa mga lokal na hadlang at pumapasok sa dugo. Maaaring ito ay lumilipas na bacteremia, hindi sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita, o nangyayari ang meningococcemia (meningococcal sepsis). Sa mga kasong ito, ang meningococcus ay dinadala ng daluyan ng dugo sa iba't ibang mga organo at tisyu: balat, kasukasuan, adrenal glandula, choroid, bato, endocardium, baga, atbp. Ang meningococcus ay maaaring pagtagumpayan ang hadlang ng dugo-utak at maging sanhi ng pinsala sa mga meninges at tisyu ng utak na may pagbuo ng isang klinikal na larawan ng purulent meningitis o meningoencephalitis.

Mga sintomas impeksyon sa meningococcal

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 2-4 hanggang 10 araw.

Talamak na naesopharyngitis

Ang talamak na naeopharyngitis ay ang pinakakaraniwang anyo ng impeksyon sa meningococcal, na umaabot sa 80% ng lahat ng mga kaso ng impeksyon sa meningococcal. Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, kadalasang may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37.5-38.0 °C. Ang bata ay nagreklamo ng sakit ng ulo, kung minsan ay nahihilo, namamagang lalamunan, sakit kapag lumulunok, nasal congestion. Kapansin-pansin ang pagkahilo, adynamia, at pamumutla. Kapag sinusuri ang pharynx, hyperemia at pamamaga ng posterior pharyngeal wall, ang granularity nito - hyperplasia ng lymphoid follicles, ang pamamaga ng lateral ridges ay napansin. Maaaring may kaunting mucus sa posterior pharyngeal wall.

Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa normal na temperatura ng katawan, kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon at napakahina na mga sintomas ng catarrhal sa nasopharynx. Ang katamtamang neutrophilic leukocytosis ay minsan ay napapansin sa peripheral blood. Sa kalahati ng mga kaso, ang larawan ng dugo ay hindi nagbabago.

[ 11 ], [ 12 ]

Meningococcemia

Ang meningococcemia (meningococcal bacteremia, meningococcal sepsis) ay isang klinikal na anyo ng impeksyon sa meningococcal, kung saan, bilang karagdagan sa balat, ang iba't ibang mga organo (joints, mata, pali, baga, bato, adrenal glandula) ay maaaring maapektuhan.

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak, madalas biglaan, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na bilang. Maaaring may mga panginginig, paulit-ulit na pagsusuka, matinding sakit ng ulo, na sa mga maliliit na bata ay nagpapakita ng sarili bilang isang piercing sigaw. Sa mas matinding mga kaso, ang pagkawala ng kamalayan ay posible, sa maliliit na bata - mga kombulsyon. Ang lahat ng mga klinikal na sintomas ay tumataas sa loob ng 1-2 araw. Sa pagtatapos ng ika-1 - simula ng ika-2 araw ng sakit, lumilitaw ang isang hemorrhagic rash sa balat. Lumilitaw ito sa buong katawan nang sabay-sabay, ngunit mas sagana sa mga binti at pigi. Ang laki ng mga elemento ng pantal ay nag-iiba mula sa pinpoint hemorrhages hanggang sa malalaking hemorrhages ng hindi regular na hugis-bituin na anyo na may nekrosis sa gitna. Sa mga lugar na may malawak na sugat, ang nekrosis ay kasunod na tinanggihan at ang mga depekto at mga peklat ay nabuo. Sa mga malubhang kaso, ang gangrene ng mga daliri, paa, at tainga ay posible. Sa mga kasong ito, mabagal ang paggaling. May mga pagdurugo sa sclera. conjunctiva, mauhog lamad ng oral cavity. Kadalasan ang hemorrhagic rash ay pinagsama sa roseola o roseola-papular rash.

Ang magkasanib na pinsala sa anyo ng synovitis o arthritis ay posible.

Ang uveitis at iridocyclochoroiditis ay nabubuo sa choroid ng mata. Sa uveitis, ang choroid ng mata ay nagiging kayumanggi (kalawang). Ang proseso ay karaniwang isang panig. Ang mga kaso ng panophthalmitis ay inilarawan. Sa mga bihirang kaso, ang meningococcemia ay maaaring magdulot ng pleurisy, pyelitis, thrombophlebitis, purulent liver lesions, endo-, myo- at pericarditis. Sa pinsala sa puso, lumilitaw ang dyspnea, cyanosis, muffled na tunog ng puso, pagpapalawak ng mga hangganan nito, atbp.

Ang patolohiya ng bato sa anyo ng focal glomerulonephritis hanggang sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato ay napansin din; Ang hepatosplenic syndrome ay malinaw na tinukoy.

Ang mga pagbabago sa peripheral na dugo sa panahon ng meningococcemia ay ipinakita sa pamamagitan ng mataas na leukocytosis, isang neutrophilic shift sa mga kabataan at myelocytes, aneosinophilia at isang pagtaas sa ESR.

Mayroong banayad, katamtaman at malubhang anyo ng sakit. Ang tinatawag na fulminant form ng meningococcemia (super-acute meningococcal sepsis) ay partikular na malala.

Meningococcal meningitis

Ang sakit ay nagsisimula nang talamak sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 °C, matinding panginginig. Ang mga matatandang bata ay nagreklamo ng matinding sakit ng ulo, kadalasang nagkakalat, nang walang malinaw na lokalisasyon, ngunit ang sakit ay maaaring lalo na malakas sa noo, mga templo, likod ng ulo. Ang mga bata ay umuungol, nakahawak sa kanilang mga ulo, nagiging hindi mapakali, sumisigaw, ang kanilang pagtulog ay ganap na nabalisa. Ang sakit ng ulo ay tumitindi sa paggalaw, pag-ikot ng ulo, malakas na liwanag at sound stimuli. Sa ilang mga pasyente, ang kaguluhan ay pinalitan ng pagsugpo, pagwawalang-bahala sa kapaligiran. Ang mga masakit na sensasyon sa kahabaan ng gulugod ay posible, lalo na kung ang pagpindot sa kahabaan ng nerve trunks at nerve roots. Anumang, kahit na magaan na pagpindot ay nagdudulot ng matinding pagkabalisa sa pasyente at pagtaas ng sakit. Ang hyperesthesia ay isa sa mga nangungunang sintomas ng purulent meningitis.

Ang isang pantay na katangian na unang sintomas ng meningitis ay pagsusuka. Nagsisimula ito sa unang araw at hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain. Karamihan sa mga pasyente ay nakakaranas ng paulit-ulit na pagsusuka, minsan marami, mas madalas sa mga unang araw ng sakit. Ang pagsusuka ay ang unang manifest sign ng incipient meningitis.

Ang isang mahalagang sintomas ng meningococcal meningitis sa maliliit na bata ay convulsions. Ang mga ito ay karaniwang clonic-tonic, at kadalasang nangyayari sa unang araw ng sakit.

Ang mga sintomas ng meningeal ay napapansin sa ika-2-3 araw, ngunit maaaring naiiba mula sa unang araw ng sakit. Kadalasan, natutukoy ang katigasan ng mga kalamnan ng occipital, ang tanda ng Kernig at ang itaas na tanda ni Brudzinsky.

Ang mga tendon reflexes ay madalas na tumaas, ngunit sa matinding pagkalasing maaari silang wala, madalas na tinutukoy ang clonus ng mga paa, isang positibong sintomas ng Babinski, hypotonia ng kalamnan. Posible ang mabilis na pagpasa ng pinsala sa cranial nerves (karaniwan ay III, VI, VII, VIII pares). Ang hitsura ng mga focal na sintomas ay nagpapahiwatig ng edema at pamamaga ng utak.

Ang mga pagbabago sa cerebrospinal fluid ay napakahalaga para sa diagnosis. Sa unang araw ng sakit, ang likido ay maaari pa ring maging transparent o bahagyang opalescent, ngunit mabilis na nagiging maulap at purulent dahil sa mataas na nilalaman ng neutrophils. Ang Pleocytosis ay umabot ng ilang libo sa 1 μl. Gayunpaman, may mga kaso kapag ang pleocytosis ay maliit, ang halaga ng protina ay nadagdagan, at ang nilalaman ng asukal at chlorides ay nabawasan.

Meningococcal meningoencephalitis

Pangunahing nangyayari ang meningococcal meningoencephalitis sa maliliit na bata. Sa form na ito, lumilitaw at nangingibabaw ang mga sintomas ng encephalitic mula sa mga unang araw ng sakit: pagkabalisa ng motor, kapansanan sa kamalayan, kombulsyon, pinsala sa III, VI, V, VIII, at mas madalas sa iba pang mga cranial nerves. Posible ang hemi- at monoparesis. Maaaring mangyari ang bulbar paralysis, cerebellar ataxia, oculomotor disorder at iba pang sintomas ng neurological. Ang meningeal phenomena sa meningoencephalitic form ay hindi palaging malinaw na ipinahayag. Ang sakit ay partikular na malubha at kadalasang nagtatapos nang hindi maganda.

Meningococcal meningitis at meningococcemia

Karamihan sa mga pasyente ay may pinagsamang anyo ng impeksyon sa meningococcal - meningitis na may meningococcemia. Sa mga klinikal na sintomas ng magkahalong anyo, ang mga pagpapakita ng parehong meningitis at meningoencephalitis, pati na rin ang meningococcemia, ay maaaring mangibabaw.

Mga Form

Ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• naisalokal na anyo - talamak na naesopharyngitis;
• pangkalahatang mga anyo - meningococcemia, meningitis;
• halo-halong anyo - meningitis na sinamahan ng meningococcemia;
• mga bihirang anyo - meningococcal endocarditis, meningococcal pneumonia, meningococcal iridocyclitis, atbp.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostics impeksyon sa meningococcal

Sa karaniwang mga kaso, hindi ito nagpapakita ng anumang mga paghihirap. Ang impeksyon sa meningococcal ay nailalarawan sa pamamagitan ng talamak na simula, mataas na temperatura ng katawan, sakit ng ulo, pagsusuka, hyperesthesia, mga sintomas ng pangangati ng meninges, hemorrhagic stellate rash.

Ang spinal tap ay mahalaga sa pag-diagnose ng meningococcal meningitis. Gayunpaman, ang likido ay maaaring transparent o bahagyang opalescent, pleocytosis sa loob ng 50 hanggang 200 na mga cell na may nangingibabaw na mga lymphocytes. Ito ang mga tinatawag na serous na anyo ng meningococcal meningitis, kadalasang nangyayari sa maagang paggamot. Sa mga kasong ito, ang antibiotic therapy ay nakakagambala sa proseso sa yugto ng serous na pamamaga.

Ang pinakamahalaga ay ang bacteriological examination ng cerebrospinal fluid at blood smears (thick drop) para sa pagkakaroon ng meningococcus. Sa mga serological na pamamaraan, ang pinakasensitibo ay ang RPGA at ang reaksyon ng counter immunoelectroosmophoresis. Ang mga reaksyong ito ay napakasensitibo at nagbibigay-daan sa pag-detect ng hindi gaanong halaga ng mga partikular na antibodies at kaunting konsentrasyon ng meningococcal toxin sa dugo ng mga pasyente.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang impeksyon sa meningococcal, na nangyayari bilang meningococcemia, ay dapat na maiiba sa mga nakakahawang sakit na sinamahan ng pantal (tigdas, scarlet fever, yersiniosis), hemorrhagic vasculitis, sepsis, thrombopenic na kondisyon, atbp.

Ang mga anyo ng sakit na may pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay naiiba mula sa nakakalason na trangkaso, iba pang mga talamak na impeksyon sa respiratory viral na nangyayari sa mga sintomas ng meningeal at encephalitic, pati na rin ang iba pang mga nakakahawang sakit (matinding dysentery, salmonellosis, typhoid fever, atbp.) na sinamahan ng mga sintomas ng meningeal.

Paggamot impeksyon sa meningococcal

Ang lahat ng mga pasyenteng may impeksyon sa meningococcal o pinaghihinalaang nito ay napapailalim sa mandatory at agarang pag-ospital sa isang espesyal na departamento o diagnostic box. Ang komprehensibong paggamot ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit.

Antibacterial therapy para sa meningococcal infection

Sa kaso ng pangkalahatang impeksyon sa meningococcal, ang penicillin therapy na may napakalaking dosis ay epektibo pa rin. Ang Benzylpenicillin potassium salt ay ibinibigay sa intramuscularly sa rate na 200,000-300,000 U/kg bawat araw. Para sa mga batang wala pang 3-6 na buwan, ang dosis ay 300,000-400,000 U/kg bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay ibinibigay sa pantay na bahagi tuwing 4 na oras nang walang pahinga sa gabi. Para sa mga bata sa unang 3 buwan ng buhay, ang mga agwat ay inirerekomenda na paikliin sa 3 oras.

Sa matinding meningoencephalitis, at lalo na sa ependymatitis, ipinahiwatig ang intravenous administration ng benzylpenicillin. Ang isang natatanging klinikal na epekto ay natutukoy na pagkatapos ng 10-12 oras mula sa simula ng paggamot sa penicillin. Hindi inirerekomenda na bawasan ang dosis ng penicillin hanggang sa makumpleto ang buong kurso (5-8 araw). Sa oras na ito, bumubuti ang pangkalahatang kondisyon, normalize ang temperatura ng katawan, at nawawala ang meningeal syndrome.

Habang kinikilala ang pagiging epektibo ng paggamot sa impeksyong meningococcal gamit ang mga penicillin, kinakailangan pa ring bigyan ng kagustuhan ang cephalosporin antibiotic na ceftriaxone (rocephin), na mahusay na tumagos sa cerebrospinal fluid at dahan-dahang inilalabas mula sa katawan. Pinapayagan nitong limitahan ang pangangasiwa nito sa 1, maximum na 2 beses sa isang araw sa isang dosis na 50-100 mg/kg bawat araw.

Upang makontrol ang pagiging epektibo ng paggamot sa antibyotiko, ang isang lumbar puncture ay isinasagawa. Kung ang fluid cytosis ay hindi lalampas sa 100 cell bawat 1 mm3 ^at ito ay lymphocytic, ang paggamot ay itinigil. Kung ang pleocytosis ay nananatiling neutrophilic, ang antibiotic ay dapat ipagpatuloy sa parehong dosis para sa isa pang 2-3 araw.

Ang pagsasama-sama ng dalawang antibiotic ay hindi inirerekomenda, dahil hindi nito pinapataas ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang pinagsamang paggamit ng antibiotic ay maaari lamang gamitin kapag ang bacterial infection (staphylococcus, proteus, atbp.) ay nangyari at ang purulent na mga komplikasyon ay nangyari - pneumonia, osteomyelitis, atbp.

Kung kinakailangan, ang sodium succinate levomycetin ay maaaring inireseta sa isang dosis na 50-100 mg/kg bawat araw. Ang pang-araw-araw na dosis ay ibinibigay sa 3-4 na dosis. Ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng 6-8 araw.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Symptomatic therapy ng meningococcal infection

Kasabay ng etiotropic therapy para sa impeksyon sa meningococcal, ang isang hanay ng mga pathogenetic na hakbang ay isinasagawa upang labanan ang toxicosis at gawing normal ang mga proseso ng metabolic. Para sa layuning ito, ang mga pasyente ay binibigyan ng pinakamainam na dami ng likido sa anyo ng pag-inom at intravenous infusions ng 1.5% reamberin solution, rheopolygluczhin, 5-10% glucose solution, plasma, albumin, atbp. Ang likido ay pinangangasiwaan ng intravenously sa pamamagitan ng drip sa rate na 50-100-200 mg/kg bawat araw depende sa edad, balanseng paggana ng tubig, at iba pa. Ang pagpapakilala ng donor immunoglobulin ay ipinahiwatig, ang mga probiotics (acipole, atbp.) Ay inireseta.

Sa napakalubhang anyo ng meningococcemia, na nagaganap na may talamak na adrenal insufficiency syndrome, kasabay ng paggamit ng mga antibiotics, ang paggamot ay dapat magsimula sa intravenous jet fluid administration (hemodez, rheopolyglucin, 10% glucose solution) hanggang sa lumitaw ang isang pulso at hydrocortisone (20-50 mg) ay pinangangasiwaan. Ang pang-araw-araw na dosis ng glucocorticoids ay maaaring tumaas sa 5-10 mg/kg ng prednisolone o 20-30 mg/kg ng hydrocortisone. Pagkatapos lumitaw ang isang pulso, kinakailangan na lumipat sa drip fluid administration.

Pag-iwas

Sa sistema ng mga hakbang sa pag-iwas, ang maagang paghihiwalay ng pasyente o carrier ay napakahalaga. Ang mga pasyente na may meningococcemia at purulent meningitis ay agad na naospital. Isang emergency na abiso ang ipinadala sa SES tungkol sa bawat kaso ng sakit. Ang mga grupo kung saan natukoy ang mga kaso ng sakit ay hindi tumatanggap ng mga bagong tao sa loob ng 10 araw at ipinagbabawal ang paglipat ng mga bata mula sa isang grupo patungo sa isa pa. Ang pagsusuri sa bakterya ng mga contact ay isinasagawa nang dalawang beses na may pagitan ng 3 hanggang 7 araw.

Ang pag-ospital ng mga pasyente na may nasopharyngitis ay isinasagawa ayon sa mga klinikal at epidemiological na indikasyon. Ang mga naturang pasyente ay ginagamot ng chloramphenicol sa loob ng 5 araw. Kung ang isang pasyente na may nasopharyngitis ay hindi naospital, ang mga taong nakipag-ugnayan sa kanya ay hindi pinahihintulutan sa mga preschool at iba pang mga saradong institusyon hanggang sa isang negatibong resulta ng isang bacteriological na pagsusuri ng mucus mula sa nasopharynx ay natanggap. Ang mga malulusog na carrier ng meningococcus ay hindi napapailalim sa ospital. Ang mga taong nakipag-ugnayan sa isang pasyente na may pangkalahatang anyo ng sakit o nasopharyngitis sa pamilya o apartment ay hindi pinapayagan sa nabanggit na mga institusyon hanggang sa isang negatibong resulta ng isang bacteriological na pagsusuri ng mucus mula sa nasopharynx ay natanggap.

Ang paglabas ng mga convalescent pagkatapos ng pangkalahatang impeksyon ng meningococcal ay pinahihintulutan sa klinikal na paggaling at isang dalawang beses na negatibong resulta ng bacteriological na pagsusuri ng nasopharyngeal mucus. Ang pagsusuri sa bakterya ay nagsisimula pagkatapos ng pagkawala ng mga klinikal na sintomas, hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot sa antibyotiko na may pagitan ng 1-2 araw. Ang mga pasyente na may nasopharyngitis ay pinalabas mula sa ospital pagkatapos ng klinikal na pagbawi at isang negatibong resulta ng pagsusuri sa bacteriological, na isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 3 araw pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot.

Ang mga pangkalahatang hakbang sa kalinisan ay may malaking kahalagahan sa pag-iwas: paghiwalayin ang mga grupo ng mga bata, madalas na bentilasyon ng mga silid, paggamot ng mga gamit sa bahay na may mga solusyon na naglalaman ng chlorine, ultraviolet irradiation ng mga silid, mga laruan na kumukulo, pinggan, atbp. Ang tanong ng pagiging epektibo ng gamma globulin prophylaxis ay nangangailangan ng karagdagang pag-aaral.

Ang mga pinatay at polysaccharide na bakuna ay iminungkahi upang lumikha ng aktibong kaligtasan sa sakit. Sa ating bansa, dalawang bakuna ang inaprubahan para gamitin: meningococcal group A polysaccharide dry vaccine at polysaccharide meningococcal vaccine A+C mula sa Sanofi Pasteur (France).

Ang pagbabakuna laban sa impeksyon sa meningococcal ay ginagamit para sa mga taong higit sa 1 taong gulang sa foci ng impeksyon, pati na rin para sa malawakang pagbabakuna sa panahon ng isang epidemya. Ang kurso ng pagbabakuna ay binubuo ng 1 iniksyon. Ang nagreresultang kaligtasan sa sakit ay nagbibigay ng maaasahang proteksyon para sa hindi bababa sa 2 taon.

Para sa post-exposure prophylaxis ng meningococcal infection, ang normal na human immunoglobulin ay maaaring gamitin nang isang beses sa mga bata mula sa isang lugar ng impeksyon sa meningococcal na wala pang 7 taong gulang nang hindi lalampas sa 7 araw pagkatapos makipag-ugnay sa mga dosis na 1.5 ml (para sa mga batang wala pang 2 taong gulang) at 3 ml (mahigit 2 taon). Ang mga carrier ng meningococcus ay binibigyan ng chemoprophylaxis na may ampicillin o rifampicin sa loob ng 2-3 araw.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Pagtataya

Sa napapanahong paggamot, ang pagbabala para sa impeksyon ng meningococcal ay kanais-nais. Gayunpaman, kahit ngayon, ang dami ng namamatay ay nananatiling mataas at nasa average na halos 5%. Ang pagbabala ay depende sa edad ng bata at ang anyo ng sakit. Kung mas bata ang bata, mas mataas ang dami ng namamatay. Lumalala ang pagbabala sa meningococcal meningoencephalitis.

[ 32 ]