Impeksiyong Meningococcal

Ang meningococcal infection - isang talamak anthroponotic nakahahawang sakit na may erosol mekanismo ng transmisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan lagnat, pagkalasing, hemorrhagic pantal at purulent pamamaga ng meninges.

ICD-10 na mga code

• A39. Impeksiyong Meningococcal.
• A39.1. Waterhouse-Frideriksen syndrome, meningococcal adrenalitis, meningococcal adrenal syndrome.
• A39.2. Malalang meningococcemia.
• A39.3. Talamak na meningococcemia.
• A39.4. Meningococcemia, hindi natukoy.
• A39.5. Meningococcal disease of the heart. Meningococcal: cardiovascular system; endocarditis; myocarditis; pericarditis.
• A39.8. Iba pang mga impeksyon sa meningococcal. Meningococcal: arthritis; conjunctivitis; encephalitis; neuritis ng retrobulbar. Post-meningococcal arthritis.
• A39.9. Impeksiyong Meningococcal, hindi natukoy. Meningococcal disease ng BDU.

Ano ang nagiging sanhi ng impeksiyon ng meningococcal?

Ang impeksiyon ng meningococcal ay sanhi ng meningococcus (Neisseria meningitidis), na nagiging sanhi ng meningitis at septicaemia. Ang mga sintomas ng impeksiyon ng meningococcal, karaniwan ay talamak, kasama ang sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, photophobia, antok, pantal, maraming pagkabigo ng organ, shock at yelo. Ang diagnosis ay batay sa mga clinical manifestations ng impeksiyon at kinumpirma ng pananaliksik sa kultura. Ang paggamot ng impeksyon ng meningococcal ay ginagawa ng penicillin o cephalosporins ng ika-3 henerasyon.

Ang meningitis at septicaemia ay higit sa 90% ng mga impeksyon ng meningococcal. Ang mga nakakahawang sugat sa mga baga, joints, respiratory tract, organo ng urogenital, mata, endocardium at pericardium ay mas karaniwan.

Ang dalas ng endemic morbidity sa mundo ay 0.5-5 / 100 000 populasyon. Ang insidente ay nagdaragdag sa taglamig at tagsibol sa mapagtimpi klima. Ang mga lokal na paglaganap ng impeksiyon ay kadalasang nangyayari sa rehiyon ng Africa sa pagitan ng Senegal at Ethiopia. Ang rehiyon na ito ay tinatawag na zone ng meningitis. Narito ang rate ng saklaw ay 100-800 / 100 000 na populasyon.

Ang Meningococci ay maaaring tumira sa oropharynx at nasopharynx ng mga asymptomatic carrier. Malamang, ang carrier ay nagiging isang pasyente sa ilalim ng impluwensya ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan. Sa kabila ng iniulat na mataas na dalas ng carrier, ang paglipat ng carrier sa nagsasalakay na sakit ay bihira. Ito ay mas karaniwan sa mga tao na hindi pa naimpeksyon. Kadalasan ang paghahatid ng impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga secretions ng respiratory ng carrier. Ang dalas ng carrier ay nagdaragdag nang malaki sa panahon ng mga epidemya.

Matapos maipasok ang katawan, ang meningococcus ay nagiging sanhi ng meningitis at talamak na bacteremia sa parehong mga bata at matatanda, na humahantong sa nagkakalat na mga epekto ng vascular. Ang impeksyon na ito ay maaaring mabilis na tumagal ng fulminant course. Ito ay nauugnay sa isang mortality rate ng 10-15% ng mga kaso. Sa 10-15% ng mga nakuhang mga pasyente, ang mga malubhang kahihinatnan ng paglipat ng impeksyon ay bumuo, tulad ng pagkawala ng permanenteng pagdinig, pagbagal ng mga proseso ng pag-iisip o pagkawala ng mga phalanges o limbs.

Ang pinaka-karaniwang impeksiyon ay mga batang may edad 6 na buwan hanggang 3 taon. Din sa panganib ang mga kabataan, conscripts, mga mag-aaral na kamakailan nakatira sa hostel, ang mga taong may mga depekto sa sistema ng komplemento at mga microbiologist na nagtatrabaho sa meningococcal isolates. Ang impeksiyon o bakuna ay umalis sa isang uri ng kaligtasan sa sakit.

Paano naiuri ang sakit na meningococcal?

Ang mga meningococci ay maliit, gram-negatibong cocci, na madaling nakitang sa pamamagitan ng Gram staining at iba pang pamantayan na mga pamamaraan sa pagkakakilanlan ng bacteriological. Ang meningococcal infection ay diagnosed na sa pamamagitan ng serological pamamaraan tulad ng lateksagglyutinatsiya at pagkakulta pagsubok, buyout ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na gumawa ng isang paunang diagnosis ng meningococcus sa dugo, cerebrospinal fluid, synovial fluid at ihi.

Ang parehong positibo at negatibong mga resulta ay dapat magkaroon ng kumpirmasyon sa kultura. Maaari ding gamitin ang PCR upang matuklasan ang meningococcus, ngunit ito ay hindi makatuwiran sa ekonomiya.

Paano ginagamot ang impeksiyong meningococcal?

Hanggang magkaroon ng mga maaasahang resulta detection pananahilan MO immunocompetent matatanda na pinaghihinalaang meningococcal infection, pinangangasiwaan cephalosporin 3rd generation (hal, cefotaxime 2 g intravenously tuwing 6 na oras o ciprofloxacin 2 g intravenously tuwing 12 oras plus vancomycin 500 mg intravenously sa bawat 6 o 1 g intravenously tuwing 12 oras). Sa immunocompromised indibidwal ay dapat na itinuturing patong Listeria monocytogenes, paggamot na ito ay nagdagdag ng 2 g ng ampicillin intravenously bawat 4 h. Kapag pagtaguyod ng tunay na meningococcus bilang ang kausatiba ahente ng pagpili ay ang MO 4 na milyong mga yunit ng penicillin intravenously bawat 4 h.

Ang appointment ng glucocorticoids ay binabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon ng neurological sa mga bata. Kung ang mga antibiotics ay inireseta, ang unang dosis ay dapat na magkaloob o bago ang unang dosis ng antibiotics. Ang impeksiyon ng meningococcal sa mga bata ay itinuturing na may dexamethasone sa isang dosis ng 0.15 mg / kg intravenously bawat 6 na oras (10 mg bawat 6 na oras para sa mga matatanda) para sa 4 na araw.

Paano maiiwasan ang impeksiyon ng meningococcal?

Ang mga taong na nasa malapit contact na may isang pasyente na may sakit na meningococcal ay nasa mataas na panganib para sa pagbuo ng impeksyon, kaya dapat makatanggap ng prophylactic antibiotics ng meningococcal infection. Gamot ng choice sila ay rifampin 600 mg pasalita bawat 12 na oras lamang 4 dosis (para sa mga bata mas matanda kaysa sa 1 buwan sa 10 mg / kg katawan timbang araw 12 oras at isang kabuuang 4 na dosis, para sa mga bata sa ilalim ng edad ng 1 buwan hanggang 5 mg / kg katawan timbang araw 12 oras, sa kabuuan ng 4 na dosis) o 250 mg ng ciprofloxacin intramuscularly na may isang dosis (para sa mga batang wala pang 15 taong gulang 125 mg intramuscular dosis 1) o fluoroquinolone unit dosis para sa mga matatanda (ciprofloxacin o levofloxacin o ofloxacin 500 mg 400 mg).

Sa US, ginagamit ang isang bakuna ng meningococcal conjugate. Ang bakuna mula sa meningococcal infection ay naglalaman ng 4 sa 5 serogroups ng meningococci (lahat maliban sa grupo B). Ang mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng mga impeksyon sa meningococcal ay dapat mabakunahan. Ang bakuna ay inirerekomenda sa mga draftee na naglalakbay sa mga endemikong rehiyon, ang mga tao na may laboratoryo o pang-industriya na pagkakalantad sa mga aerosol na naglalaman ng meningococcus, at mga pasyente na may functional o aktwal na asplenia. Ang posibilidad ng pagbabakuna ay dapat isaalang-alang para sa pagpasok sa mga unibersidad, lalo na para sa mga taong nakatira sa isang hostel, para sa mga taong nakikipag-ugnay sa mga pasyente, para sa mga medikal at laboratoryo tauhan at para sa mga pasyente na may immunodeficiency.

Ang pangkaraniwang impeksiyon ng meningococcal ay isang okasyon para sa pagpapaospital. Nakilala sa kapaligiran ng mga pasyente carrier ay ihiwalay at sanitized. Ayon sa epidemiological indications, ang mga bakuna ay ipinakilala para sa pag-iwas sa mga impeksyon ng meningococcal:

• bakuna meningococcal group A polysaccharide dry sa 0.25 ml - Mga bata mula edad 1 hanggang 8, at 0.5 ml - 9 na taong gulang bata, kabataan at matatanda (subcutaneous isang beses);
• meningococcal polysaccharide bakuna sa mga pangkat A at C sa isang dosis ng 0.5 ML - anak ng 18 na buwan (sa indications - 3 buwan) at isang matanda subcutaneously (o intramuscularly) nang isang beses;
• mentseks ACWY sa isang dosis ng 0.5 ML - para sa mga bata mula sa 2 taon at matanda subcutaneously isang beses.

Ano ang mga sintomas ng impeksiyon ng meningococcal?

Ang mga pasyente na may meningitis ay madalas na nagpapahiwatig ng lagnat, sakit ng ulo at paninigas sa leeg. Ang iba pang mga sintomas ng impeksiyon ng meningococcal ay kasama ang pagduduwal, pagsusuka, photophobia at panghihina. Ang maculopapular at hemorrhagic rash ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga palatandaan ng meningeal ay madalas na napansin sa isang pisikal na pagsusuri. Syndromes na may fulminant meningococcemia sumusunod: Waterhouse-Fridereksena syndrome (septicemia binuo shock, purpura cutaneous pagsuka ng dugo at adrenal cortex), sepsis sa organ pagkabigo, shock at DIC. Bihirang talamak na meningococcemia ay nagdudulot ng pabalik na sintomas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],