Impeksyon ng meningococcal

Ang impeksyon sa meningococcal ay isang talamak na anthroponotic na nakakahawang sakit na may mekanismo ng aerosol ng paghahatid ng pathogen, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkalasing, hemorrhagic rash at purulent na pamamaga ng mga meninges.

ICD-10 code

• A39. Impeksyon ng meningococcal.
• A39.1. Waterhouse-Friderichsen syndrome, meningococcal adrenalitis, meningococcal adrenal syndrome.
• A39.2. Talamak na meningococcemia.
• A39.3. Talamak na meningococcemia.
• A39.4. Meningococcemia, hindi natukoy.
• A39.5. Meningococcal heart disease. Meningococcal: carditis NEC; endocarditis; myocarditis; pericarditis.
• A39.8. Iba pang impeksyon sa meningococcal. Meningococcal: arthritis; conjunctivitis; encephalitis; neuritis, retrobulbar. Postmeningococcal arthritis.
• A39.9. Impeksyon ng meningococcal, hindi natukoy. Meningococcal disease NOS.

Ano ang nagiging sanhi ng impeksyon sa meningococcal?

Ang sakit na meningococcal ay sanhi ng meningococcus bacteria (Neisseria meningitidis), na nagiging sanhi ng meningitis at septicemia. Ang mga sintomas ng sakit na meningococcal, kadalasang talamak, ay kinabibilangan ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, photophobia, antok, pantal, pagkabigo ng maraming organ, pagkabigla, at disseminated intravascular coagulation. Ang diagnosis ay batay sa mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon at kinumpirma ng kultura. Ang paggamot sa sakit na meningococcal ay gamit ang penicillin o ikatlong henerasyong cephalosporins.

Ang meningitis at septicemia ay higit sa 90% ng mga impeksyong meningococcal. Ang mga nakakahawang sugat sa baga, joints, respiratory tract, genitourinary organs, mata, endocardium at pericardium ay hindi gaanong karaniwan.

Ang saklaw ng endemic na sakit sa buong mundo ay 0.5-5/100,000 populasyon. Ang insidente ay tumataas sa taglamig at tagsibol sa mapagtimpi na klima. Ang mga lokal na paglaganap ng impeksyon ay madalas na nangyayari sa rehiyon ng Africa sa pagitan ng Senegal at Ethiopia. Ang rehiyong ito ay tinatawag na meningitis zone. Dito ang rate ng insidente ay 100-800/100,000 populasyon.

Maaaring kolonisahan ng meningococci ang oropharynx at nasopharynx ng mga asymptomatic carriers. Ang carrier ay malamang na magkasakit sa ilalim ng impluwensya ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan. Sa kabila ng mataas na naitalang dalas ng carrier, bihira ang paglipat mula sa carrier patungo sa invasive na sakit. Madalas itong nangyayari sa mga taong hindi pa nahawahan. Karaniwan, ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga respiratory secretions ng carrier. Ang dalas ng carrier ay tumataas nang malaki sa panahon ng epidemya.

Kapag nakapasok na ang meningococcus sa katawan, nagiging sanhi ito ng meningitis at acute bacteremia sa parehong mga bata at matatanda, na humahantong sa nagkakalat na mga epekto sa vascular. Ang impeksiyon ay maaaring mabilis na maging fulminant. Ito ay nauugnay sa isang rate ng namamatay na 10-15% ng mga kaso. Sa 10-15% ng mga gumaling na pasyente, nagkakaroon ng malubhang sequelae ng impeksyon, tulad ng permanenteng pagkawala ng pandinig, pagbagal ng pag-iisip, o pagkawala ng mga phalanges o paa.

Ang mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 3 taon ay kadalasang nahawahan. Kabilang sa iba pang mga panganib na grupo ang mga teenager, conscripts, mga estudyanteng nakatira kamakailan sa isang dormitoryo, mga taong may mga depekto sa complement system, at mga microbiologist na nagtatrabaho sa mga meningococcal isolates. Ang impeksyon o pagbabakuna ay nag-iiwan ng tiyak na uri ng kaligtasan sa sakit.

Paano natukoy ang impeksyon sa meningococcal?

Ang meningococci ay maliit, gram-negative na cocci na madaling makilala sa pamamagitan ng paglamlam ng Gram at iba pang karaniwang pamamaraan ng pagkilala sa bacteriologic. Ang sakit na meningococcal ay nasuri sa pamamagitan ng mga serologic na pamamaraan, tulad ng latex agglutination at mga pagsusuri sa coagulation, na nagbibigay-daan sa mabilis na paunang pagsusuri ng meningococci sa dugo, cerebrospinal fluid, synovial fluid, at ihi.

Ang parehong positibo at negatibong mga resulta ay dapat kumpirmahin ng kultura. Ang pagsusuri sa PCR ay maaari ding gamitin upang makita ang meningococci, ngunit hindi ito epektibo sa gastos.

Paano ginagamot ang impeksyon sa meningococcal?

Hanggang sa makuha ang maaasahang mga resulta sa pagkakakilanlan ng causative agent, ang mga immunocompetent na may sapat na gulang na pinaghihinalaang may sakit na meningococcal ay binibigyan ng ikatlong henerasyong cephalosporin (hal., cefotaxime 2 g IV tuwing 6 na oras o ceftriaxone 2 g IV tuwing 12 oras at vancomycin 500 mg IV tuwing 6 o 12 g IV). Sa mga indibidwal na immunocompromised, ang saklaw para sa Listeria Monocytogenes ay dapat isaalang-alang sa pamamagitan ng pagdaragdag ng ampicillin 2 g IV tuwing 4 na oras. Kung ang meningococci ay mapagkakatiwalaang kinilala bilang ang causative agent, penicillin 4 million units IV kada 4 na oras ang napiling gamot.

Binabawasan ng mga glucocorticoid ang saklaw ng mga komplikasyon ng neurologic sa mga bata. Kung ang mga antibiotic ay inireseta, ang unang dosis ay dapat ibigay kasama o bago ang unang dosis ng antibiotics. Ang sakit na meningococcal sa mga bata ay ginagamot ng dexamethasone 0.15 mg/kg intravenously tuwing 6 na oras (10 mg bawat 6 na oras para sa mga matatanda) sa loob ng 4 na araw.

Paano maiiwasan ang sakit na meningococcal?

Ang mga malapit na kontak ng mga pasyente na may sakit na meningococcal ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng impeksyon at dapat tumanggap ng prophylactic na paggamot para sa meningococcal infection na may isang antibiotic. Ang mga piniling gamot ay rifampin 600 mg pasalita tuwing 12 oras para sa kabuuang 4 na dosis (para sa mga batang higit sa 1 buwan, 10 mg/kg pasalita bawat 12 oras para sa kabuuang 4 na dosis; para sa mga batang wala pang 1 buwan, 5 mg/kg pasalita bawat 12 oras para sa kabuuang 4 na dosis) o ceftriaxonecularly para sa mga batang wala pang 1 mg 1 taon. 125 mg intramuscularly para sa 1 dosis) o isang solong dosis ng fluoroquinolone para sa mga matatanda (ciprofloxacin o levofloxacin 500 mg o ofloxacin 400 mg).

Sa Estados Unidos, ginagamit ang isang bakunang meningococcal conjugate. Ang bakunang meningococcal ay naglalaman ng 4 sa 5 meningococcal serogroups (lahat maliban sa grupo B). Ang mga taong may mataas na panganib para sa sakit na meningococcal ay dapat mabakunahan. Ang bakuna ay inirerekomenda para sa mga rekrut ng militar na naglalakbay sa mga endemic na lugar, mga taong may laboratoryo o industriyal na pagkakalantad sa mga aerosol na naglalaman ng meningococci, at mga pasyente na may functional o aktwal na asplenia. Dapat isaalang-alang ang pagbabakuna para sa mga aplikante sa kolehiyo, lalo na sa mga nakatira sa mga dormitoryo, mga taong may dating exposure sa mga pasyente, mga tauhan ng pangangalaga sa kalusugan at laboratoryo, at mga pasyenteng immunocompromised.

Ang pangkalahatang impeksyon sa meningococcal ay isang dahilan para sa pagpapaospital. Ang mga carrier na natukoy sa kapaligiran ng pasyente ay nakahiwalay at nilinis. Ayon sa epidemiological indications, ang mga bakuna ay ibinibigay upang maiwasan ang mga impeksyon sa meningococcal:

• dry meningococcal group A polysaccharide vaccine sa isang dosis na 0.25 ml para sa mga batang may edad na 1 hanggang 8 taon at 0.5 ml para sa mga batang may edad na 9 na taon, kabataan at matatanda (subcutaneously isang beses);
• polysaccharide meningococcal vaccine ng mga grupo A at C sa isang dosis na 0.5 ml - para sa mga bata mula 18 buwan (ayon sa mga indikasyon - mula sa 3 buwan) at mga matatanda subcutaneously (o intramuscularly) isang beses;
• Mencevax ACWY sa isang dosis ng 0.5 ml - para sa mga bata mula sa 2 taong gulang at matatanda subcutaneously isang beses.

Ano ang mga sintomas ng impeksyon sa meningococcal?

Ang mga pasyente na may meningitis ay madalas na nag-uulat ng lagnat, sakit ng ulo, at paninigas ng leeg. Kasama sa iba pang sintomas ng sakit na meningococcal ang pagduduwal, pagsusuka, photophobia, at pagkahilo. Ang maculopapular at hemorrhagic rashes ay madalas na lumilitaw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang mga palatandaan ng meningeal ay madalas na nakikita sa pisikal na pagsusuri. Kasama sa mga sindrom na nauugnay sa fulminant meningococcemia ang Waterhouse-Friderichsen syndrome (septicemia, advanced shock, cutaneous purpura, at adrenal hemorrhage), sepsis na may maraming organ failure, shock, at DIC. Bihirang, ang talamak na meningococcemia ay nagdudulot ng paulit-ulit na banayad na sintomas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]