Pancreatic Cancer - Paggamot

Sa humigit-kumulang 80-90% ng mga pasyente, ang tumor ay hindi maoperahan dahil sa metastases o pagsalakay sa mga pangunahing vessel na nakita sa panahon ng diagnosis. Depende sa lokasyon ng tumor, ang piniling operasyon ay kadalasang ang Whipple procedure (pancreaticoduodenectomy). Ang karagdagang therapy na may 5-fluorouracil (5-FU) at external beam radiation therapy ay karaniwang inireseta, na nagreresulta sa isang survival rate na humigit-kumulang 40% sa 2 taon at 25% sa 5 taon. Ang kumbinasyong therapy na ito para sa pancreatic cancer ay ginagamit din sa mga pasyente na may limitado ngunit hindi maoperahan na mga tumor at nagreresulta sa median na kaligtasan ng humigit-kumulang 1 taon. Ang mga bagong ahente (hal., gemcitabine ) ay maaaring mas epektibo kaysa sa 5-FU bilang baseline na chemotherapy, ngunit walang ahente, nag-iisa o pinagsama, ang mas epektibo. Ang mga pasyente na may atay o malalayong metastases ay maaaring mag-alok ng chemotherapy bilang bahagi ng isang pagsubok na programa, ngunit ang pananaw na mayroon man o walang paggamot ay nananatiling mahirap at maaaring piliin ng ilang mga pasyente ang hindi maiiwasan.

Kung ang isang hindi maoperahan na tumor na nagdudulot ng gastroduodenal o biliary tract obstruction ay nakita sa panahon ng operasyon o kung ang mga komplikasyon na ito ay inaasahang mabilis na bubuo, ang dobleng gastric at biliary drainage ay isinasagawa upang maibsan ang bara. Sa mga pasyente na may hindi maoperahan na mga sugat at jaundice, ang endoscopic stenting ng biliary tract ay maaaring malutas o mabawasan ang jaundice. Gayunpaman, sa mga pasyente na may hindi maoperahan na mga sugat na ang pag-asa sa buhay ay inaasahang higit sa 6-7 na buwan, ang bypass anastomosis ay ipinapayong dahil sa mga komplikasyon na nauugnay sa stenting.

Symptomatic na paggamot ng pancreatic cancer

Sa huli, karamihan sa mga pasyente ay magdaranas ng matinding sakit at mamamatay. Samakatuwid, ang sintomas na paggamot ng pancreatic cancer ay kasinghalaga ng radikal na paggamot. Ang naaangkop na pangangalaga para sa mga pasyente na may nakamamatay na pagbabala ay dapat isaalang-alang.

Ang mga pasyente na may katamtaman hanggang matinding pananakit ay dapat bigyan ng oral opioids sa mga dosis na sapat upang makontrol ang pananakit. Ang pag-aalala tungkol sa pagbuo ng pagpapaubaya ay hindi dapat maging hadlang sa epektibong pagkontrol sa sakit. Sa talamak na pananakit, ang mga pangmatagalang ahente (hal., subcutaneous fentanyl, oxycodone, oxymorphone) ay mas epektibo. Ang percutaneous o intraoperative visceral (splanchnic) block ay nagbibigay-daan sa epektibong pagkontrol sa pananakit sa karamihan ng mga pasyente. Sa mga kaso ng hindi matitiis na sakit, ang mga opioid ay ibinibigay sa subcutaneously o intravenously; Ang epidural o intrathecal na pangangasiwa ay nagbibigay ng karagdagang epekto.

Kung ang palliative surgery o endoscopic biliary stenting ay hindi nakakapag-alis ng pruritus dahil sa mechanical jaundice, ang pasyente ay dapat bigyan ng cholestyramine (4 g pasalita 1 hanggang 4 na beses araw-araw). Phenobarbital 30-60 mg pasalita 3-4 beses araw-araw ay maaaring maging epektibo.

Sa exocrine pancreatic insufficiency, porcine pancreatic enzyme tablets (pancrelipase) ay maaaring inireseta. Ang pasyente ay dapat uminom ng 16,000-20,000 units ng lipase bago ang bawat pagkain. Kung ang mga pagkain ay matagal (hal., sa isang restaurant), ang mga tablet ay dapat inumin habang kumakain. Ang pinakamainam na pH para sa mga enzyme sa loob ng bituka ay 8; sa kadahilanang ito, ang ilang clinician ay nagrereseta ng mga proton pump inhibitor o H2 _blocker. Ang pagsubaybay para sa pag-unlad ng diabetes mellitus at paggamot nito ay kinakailangan.

Pagtataya

Ang kurso ng pancreatic cancer ay progresibo sa pagtaas ng mga sintomas; kung ang radikal na operasyon ay hindi naisagawa, ang pag-asa sa buhay ng pasyente ay nasa average na 6-14 na buwan mula sa sandali ng diagnosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]