Laryngomalacia: mga sanhi, sintomas, diyagnosis, paggamot

Laringomalyatsiya - isang kapangitan ng babagtingan, kung saan ang prolaps ng tissue sa portiko ng kanyang lumen sa panahon ng inspirasyon dahil sa kanilang lambot o abnormal dahil sa neuromuscular sakit ng ang babagtingan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Ano ang sanhi ng laryngomalacia?

Isaalang-alang ang dalawang mga sanhi ng laringomalyatsii - laringomalyatsiyu genetically tinutukoy at nakuha. Ang unang dahilan, ayon sa palagay Mc Cusick, dahil sa ang kalikasan ng autosomal nangingibabaw mana, ang pangalawang -. Ang isang kinahinatnan ng ang epekto sa sanggol sa utero salungat na mga kadahilanan neyromiogennyh iba't-ibang mga dysfunctions ng tiyan at lalamunan (gastroesophageal kati), atbp Tulad ng nabanggit A.Yu.Petrunichev ( 2004), ang ilang mga may-akda isaalang-alang ang laringomalyatsiyu sa mga may gulang bilang isang resulta ng pagtaas ng daloy ng hangin sa pamamagitan ng larynx sa mga atleta sa panahon ng matinding pisikal na bigay o bilang resulta ng mga paglabag sa mga inn Ang pagpapanatili ng katumbas na muscular apparatus ng larynx.

Mga sintomas ng laryngomalacia

Ang pinaka-madalas na mga sintomas ng laryngomalacia ay ang inspiratory stridor at lahat ng spasms na nauugnay dito. Iba pang mga sintomas ng sakit na nabanggit igsi sa paghinga, lalo na sa panahon ng pisikal na bigay, pisikal na hindi aktibo sanggol lag sa kanyang pag-unlad, choking, matulog apnea, baga komplikasyon at puso, at kahit biglaang kamatayan sindrom anak. Kadalasan ang laryngomalacia ay sinamahan ng isang laryngeal congenital stridor.

Kadalasan dahil sa edad-kaugnay na pag-unlad ng ang babagtingan, na nagresulta sa kanyang letse kartilago balangkas, strengthens kalamnan, ligaments at mahibla patakaran ng pamahalaan ng larynx, ang mga sintomas mawala laringomalyatsni sa 2-3-ika-taon ng buhay. Itaguyod ang maagang pagsusuri at ang pag-uugali ng mga angkop na paggamot at mga aktibidad sa rehabilitasyon. Gayunpaman, sa kanilang kawalan, ang pagpapanumbalik ng mga istraktura ng laryngeal ay maaaring maantala sa loob ng mahabang panahon. Sa kasong ito, ang sinusunod lag ng pisikal na pag-unlad ng bata, madalas colds, reinforcing laringomalyatsni sintomas, sakit ng respiratory function at iba pang mga abnormalities na nauugnay sa kondisyon na ito, na nagreresulta sa isang "constriction" lifestyle normal na tao at nagiging hindi lamang medikal, ngunit din sosyal na kahalagahan.

Ayon sa mga gawa ni EA Tsvetkov at A.Yu. Petrunichev, ang mga klinikal at pathogenetic na katangian ng laryngomalacia ay maaaring matukoy ng mga sumusunod na postulates:

1. Ang mga palatandaan ng laryngomalacia ay hindi lamang kilalang sintomas ng laryngeal, kundi pati na rin ang gastroesophageal reflux at funnel-like deformity ng thorax ng bata;
2. Ang macrostructural laryngeal anomalies sa laryngomalacia ay maaaring magpatuloy sa mas matatandang mga bata, at maging sa mga may sapat na gulang, na nagiging sanhi ng negatibong epekto sa mga function ng larynx at ang katawan sa kabuuan;
3. sa pag-unlad ng ilang mga kaso ng laryngomalacia, ang isang tiyak na papel ay nilalaro ng mga dysplastic na proseso sa nag-uugnay na tissue;
4. Hindi bababa sa 25% ng mga kaso ng laryngomalacia ang kinakatawan ng mga porma ng pamilya, na nagpapahiwatig ng namamana ng sakit na ito.

Salamat sa pananaliksik ni A. Yu. Petrunichev na isinasagawa sa ilalim ng patnubay ni E. A. Tsvetkov, mayroon kaming pagkakataon na ipakita ang ilang mga natatanging data na nakuha ng mga may-akda tungkol sa dynamics ng morphofunctional na kompensasyon ng laryngomalacia. Ang lahat ng mga pasyente ay nahahati sa 5 grupo.

• Ang unang grupo: isang pagtaas sa vertical na sukat ng hugis-kartilago na hugis, na pinagsama sa paggawa ng maliliit na fold-folded folds.
• Ang pangalawang grupo: cherpalodnagortannye folds ay thinned sa itaas na bahagi at naka-attach na mataas sa epiglottis. Sa parehong grupo, ang variant ay nakasaad, kung saan ang scapular folds ay din thinned at may hitsura ng hugis-tasa "sails", na kung saan ay iguguhit sa gitna sa gilid pader ng pharynx (2).
• Ang ikatlong pangkat: ang epiglottis ay nakatiklop at hinila pabalik na may maikling, cherpal-nodular fold.
• Ang ika-apat na pangkat: ang anyo ng isang epiglottis ay karaniwan, ngunit sa panahon ng pagpapalabas, ito ay malayang umuunlad, na nakahiga sa ugat ng dila. Ang stem nito ay may mahalagang papel sa lumen ng larynx, at ang mga lihim na cherpalodnagortannye ay kumakalat kasama ang mga lateral surface nito.
• Ikalimang pangkat: labis na tisyu ng mga seksyon ng puwit ng nauunang larynx.

Diagnostic Laryngear

Ang diagnosis ng larynomalacia ay nagsasangkot ng sistematikong diskarte sa problemang ito, na binuo ni A.Yu. Petrunichev (2004). Ang pamamaraan na iminungkahi ng may-akda ay may unibersal na kahalagahan, dahil maaari itong magamit upang mag-diagnose hindi lamang laryngomalacia, kundi pati na rin sa iba pang mga malformations ng larynx. Kasama sa pamamaraang ito ang:

1. ang pagtatala ng mga reklamo, ang pagkolekta ng data sa anamnesis ng sakit at ang buhay ng bata, na kadalasang nakuha mula sa mga magulang ng bata; kapag ang pagkolekta ng isang anamnesis, ang katunayan ng isang posibleng mana ng sakit ay isinasaalang-alang din;
2. pagdadala ng endofibrolaringoscopy ng bata sa pamamagitan ng ilong;
3. radiography ng leeg (larynx) sa lateral projection;
4. pagsasagawa ng direktang suporta ng laryngoscopy sa ilalim ng anesthesia (sa ilalim ng mga espesyal na indikasyon);
5. pagsasagawa ng pangkalahatang pisikal na pagsusuri ng bata;
6. ang koleksyon ng isang anamnesis ng buhay at, kung kinakailangan, isang pisikal na pagsusuri ng mga magulang at iba pang mga kagyat na kamag-anak ng bata para sa pagtatatag ng katotohanan ng mana ng sakit.

Ang pagbabalangkas ng diagnosis ng laryngomalation A.Yu. Petrunichev nagpapahiwatig ng pagsasagawa alinsunod sa pag-uuri ng pamantayan na binuo niya (2004):

1. sa anyo - liwanag at malubhang antas ng laryngomalacia;
2. para sa klinikal na panahon (yugto) - kompensasyon, subcompensation at decompensation;
3. sa klinikal na kurso - tipikal at hindi tipiko (malubhang, asymptomatic, prolonged).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Paggamot ng laryngeal malaria

Ang laringomalacia na paggamot ay karaniwang kapareho ng sa likas na stridor. Sa pamamagitan ng binibigkas na anatomikong mga pagbabago na makabuluhang pumipigil sa paggagamot ng paggagamot at paggalaw ng boses ng larynx, ang nararapat na operasyong panghihimasok na naglalayong palakasin ang mga pader ng vestibule ng larynx ay ipinapakita.

Ano ang prognosis ng laryngomalacia?

Ang Laryngomalacia ay may kanais-nais na pagbabala, gayunpaman, sa malubhang mga anyo, lalo na sa mga matagal na anyo, maaari itong maging kapansin-pansin tungkol sa parehong malubhang komplikasyon sa paghinga at isang ganap na function ng boses.