Lumilipas na ischemic attack

Lumilipas na ischemic attack (TIA) - focal ischemia ng utak, na ipinakita ng biglaang mga sintomas ng neurologic na tumatagal ng mas mababa sa 1 oras. Ang diagnosis ay ginawa batay sa clinical symptoms. Ang carotid endarterectomy, mga antiplatelet na gamot at warfarin ay nagbabawas sa panganib ng stroke sa ilang mga uri ng lumilipas na ischemic attack.

Ang lumilipas na ischemic na atake ay katulad ng ischemic stroke, maliban na ang mga sintomas ay tumagal ng mas mababa sa 1 oras; Ang karamihan sa mga lumilipas na ischemic na pag-atake ay mas mababa sa 5 minuto. Kahit na ang kahulugan ng "lumilipas ischemic atake" ay klinikal at kasalukuyang binagong, ang paglitaw ng isang atake sa puso ay malamang na hindi, kung ang mga paglabag ay nalutas sa loob ng 1 oras. Lumilipas ischemic atake ay mas malamang na mangyari sa mga matatanda at mga nasa katanghaliang-gulang tao at makabuluhang taasan ang panganib ng stroke sa susunod na araw pagkatapos ng pag-atake.

Mga sanhi lumilipas na ischemic attack

Mga sanhi ng lumilipas na pag-atake ng ischemic

Lumilipas ischemic atake ay sanhi nakararami cerebral embolism, na maglingkod bilang isang mapagkukunan ng atherosclerotic plaques at ulcerated plaques sa carotid o makagulugod arteries, gayunpaman, karamihan sa mga sanhi ng ischemic stroke ay maaari ding magresulta sa isang lumilipas ischemic atake. Minsan lumilipas ischemic atake na binuo laban sa background ng hypoperfusion dahil sa malubhang hypoxemia at dugo gipooksigenatsii (halimbawa, malubhang anemya, karbon monoksid pagkalason) o dahil sa mas mataas na lapot ng dugo (para polycythemia), lalo na kung ang tserebral arteries ay una stenotic. Ischemia hindi nagkakaroon ng systemic hypotension, maliban sa kanyang kumbinasyon na may malubhang arterial stenosis dahil salamat sa autoregulation ng tserebral daloy ng dugo ay laging pinapangalagaan ang nais na antas sa loob ng isang malawak na hanay ng systemic mga halaga presyon ng dugo.

Kapag subclavian nakawin syndrome, stenosis ng subclavian arterya proximal sa punto ng pinagmulan ng makagulugod arterya na humahantong sa ang katunayan na sa mga sitwasyon ng tumaas na supply ng dugo sa mga kamay (pisikal na trabaho) na aktibidad ng dugo napupunta sa subclavian arterya, robbing vertebrobasilar basin na may pag-unlad ng ischemia sintomas.

Kung minsan ang mga pag-atake ng ischemic na lumilipas ay sinusunod sa mga batang may malubhang cardiovascular disease, na sinamahan ng mataas hematocrit at madalas na embolisms.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sintomas lumilipas na ischemic attack

Mga sintomas ng lumilipas na pag-atake ng ischemic

Ang mga sakit sa neurological ay pareho sa mga nasa stroke. Sa pagkatalo ng arterya ng mata, maaaring lumitaw ang lumalabas na monocular blindness ( lumilipas na pagkabulag ) na karaniwang tumatagal ng mas mababa sa 5 minuto. Ang mga sintomas ay nangyari nang bigla, huling mula 2 hanggang 30 minuto at nagreresulta sa isang kumpletong pagbabalik ng mga sintomas ng neurological. Ang dalas ng lumilipas na ischemic na mga pag-atake ay maaaring saklaw mula sa 2-3 episode sa isang araw hanggang 2-3 episode para sa ilang taon. Symptomatology estereotipiko paulit-ulit na para sa mga lumilipas ischemic atake sa isang pool ng carotid arteries, at maaaring mag-iba sa panahon ng pag-unlad ng sunud-sunod na lumilipas ischemic atake sa isang pool vertebrobasilar arteries.

Diagnostics lumilipas na ischemic attack

Pagsusuri ng lumilipas na pag-atake ng ischemic

Ang diagnosis ay inilalagay retrospectively sa batayan ng kumpletong pagbabalik sa loob ng 1 h ng biglaang hitsura ng mga sintomas ng neurologic. Ang ilang mga pagkalumpo sa paligid ng facial nerve, pagkawala ng kamalayan o may kapansanan sa kamalayan ay hindi magkasya sa klinikal na larawan ng lumilipas na ischemic na atake. Ang mga lumilipas na ischemic na pag-atake ay dapat na iba-iba mula sa mga sakit na may kasamang mga katulad na sintomas (halimbawa, hypoglycemia, migraine aura, pagkalumpo ni Todd). Batay sa mga katotohanan na batay sa klinikal sintomas ibukod ischemic stroke, pagsuka ng dugo at isang maliit na sugat na may mass effect ay imposible, ito ay kinakailangan upang magsagawa ng neuroimaging pag-aaral. Ang CT ay paraan ng pagpili para sa pag-iwas sa pagdurugo. Ipinahayag ng MRI ang pagbuo ng infact ng mga unang ilang oras; CT ay hindi maaaring tuklasin ang myocardial loob ng unang 24 na oras. Ang pagsasabog-tinimbang MRI maasahang ibukod ang atake sa puso sa mga pasyente na may pinaghihinalaang tranzitornoyishemicheskoy atake, ang tanging disbentaha ng ang paraan ay ang kanyang limitadong availability.

Ang diagnostic algorithm para sa mga lumilipas na ischemic na pag-atake ay kapareho ng para sa ischemic stroke. Ang paghahanap ng mga posibleng sanhi ng mga sakit sa sirkulasyon ng sirkulasyon ay naglalayong ilantad ang stenosis ng mga carotid artery, atrial fibrillation o pinagkukunan ng cardiogenic emboli, mga sakit sa dugo. Bukod pa rito, ang lahat ng posibleng mga kadahilanan ng panganib para sa stroke ay sinusuri. Alalahanin ang mas mataas na peligro ng ischemic stroke sa isang pasyente na may lumilipas na ischemic attack, mabilis na ginanap ang eksaminasyon, karaniwang sa panahon ng paggagamot sa inpatient.

[7], [8], [9], [10], [11]

Paggamot lumilipas na ischemic attack

Paggamot ng lumilipas na ischemic na atake

Ang paggamot ng lumilipas na ischemic attack ay naglalayong iwasan ang stroke; Ginagamit ang mga antiplatelet na gamot. Carotid endarterectomy, arterial angioplasty at stenting ay epektibo lalo na sa mga pasyente na walang neurological depekto matapos ang lumilipas ischemic atake, ngunit sa isang mataas na panganib ng stroke. Kung may pinagmulan ng cardiogenic embolism, warfarin ay inireseta. Hindi dapat malimutan na ang pagkontrol sa kinokontrol na mga kadahilanan ng panganib ay maaaring maiwasan ang stroke.