Biliodigestive anastomosis stricture

Pagkatapos ng choledocho- at hepaticojejunostomy, maaaring umunlad ang anastomotic stricture. Ang pangangailangan para sa karagdagang paggamot - surgical o X-ray - ay nangyayari sa humigit-kumulang 20-25% ng mga kaso. Ang pag-ulit ng mga stricture ay nabanggit sa 65% ng mga kaso sa loob ng 2 taon at sa 90% ng mga kaso sa loob ng 5 taon. Kung walang mga sintomas 4 na taon pagkatapos ng operasyon, ang posibilidad ng kumpletong pagbawi ay 90%. Habang tumataas ang bilang ng mga operasyong isinagawa, bumababa ang indicator ng lot, ngunit umiiral pa rin ang posibilidad ng isang matagumpay na resulta pagkatapos ng maraming pagtatangka sa pagwawasto .

Mga sintomas ng biliodigestive anastomosis stricture

Ang mga klinikal na palatandaan ng biliodigestive anastomotic stricture ay kinabibilangan ng lagnat, panginginig, at paninilaw ng balat, at maaaring may pananakit. Maaaring mauna dito ang mga mala-flu na episode. Ang cholangitis ay hindi nangangahulugang restenosis at maaaring makita na may mga intrahepatic stricture o mga bato, o may hindi sapat na paglabas ng bukol ng bituka.

Pananaliksik sa laboratoryo

Sa panahon ng talamak na yugto ng pagsusuri, ang leukocytosis at mga pagbabago sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay ay napansin, kadalasang may lumilipas na pagtaas sa aktibidad ng transaminase (dahil sa panandaliang talamak na sagabal) at kasunod na pagtaas ng alkaline phosphatase at aktibidad ng GGT.

X-ray na pagsusuri

Ang plain abdominal radiography ay maaaring makakita ng hangin sa mga duct ng apdo at ma-localize ang stricture. Ang pagkakaroon ng hangin sa mga duct ng apdo ay hindi kinakailangang magpahiwatig ng kumpletong patency ng anastomosis. Ang duct dilation, na maaaring makita sa ultrasound, ay madalas na wala dahil ang sagabal ay lumilipas. Ang percutaneous transhepatic cholangiography ay nagpapakita ng anastomotic stricture. Ang maingat na pagsubaybay sa rate ng contrast passage sa pamamagitan ng anastomosis ay mas mahalaga kaysa sa mga susunod na radiograph. Sa mga kaso ng matagal na hindi kumpletong sagabal na may paulit-ulit na cholangitis, ang mga pagbabago na katangian ng pangalawang sclerosing cholangitis ay maaaring makita.

Maaaring gamitin ang ERCP upang pag-aralan ang choledochoduodenostomy. Ang isa pang diskarte sa anastomosis sa lugar na nakapalibot sa atay ay percutaneous access sa pamamagitan ng isang loop ng bituka na naayos sa ilalim ng balat.

Ang pagsusuri sa mga pasyenteng may cholangitis sa pagkakaroon ng isang normal na gumaganang anastomosis ay lubhang mahirap dahil walang imaging technique ang makakatukoy sa sanhi ng cholangitis.

Paggamot ng stricture ng biliodigestive anastomosis

Ginagamit ang mga surgical at non-surgical na paraan ng paggamot. Karaniwan, ang percutaneous access sa mga duct ng apdo ay ang tanging posible. Ang magkasanib na gawain ng isang grupo ng mga espesyalista - mga surgeon at radiologist - ay may malaking kahalagahan.

Sa talamak na cholestasis, maaaring kailanganin ang karagdagang pangangasiwa ng mga bitamina na natutunaw sa taba.

[ 1 ], [ 2 ]