Sakit na Reiter

Ang sakit na Reiter ay isang sakit na hindi maliwanag na etiology, kadalasang nauugnay sa compatibility ng T27 antigen tissue.

Sa ilalim ni Reiter syndrome (. Syn: uretrookulosinovialny syndrome, ni Reiter sakit) ay isang kumbinasyon ng mga sakit sa buto ng paligid joints na tumatagal ng higit sa isang buwan na may urethritis (babae - cervicitis) at pamumula ng mata. Ang sakit na Reiter ay sinamahan ng isang katangian ng sugat ng balat at mucous membranes - blenoraine keratoderma, cincinnar balanitis at stomatitis.

Ang sakit ay nangyayari higit sa lahat sa mga pasyente mas bata sa 22 taon, 90% ng mga pasyente - lalaki. Sa mga bata at mga matatanda, ang sakit ay napakabihirang.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Mga sanhi ng Sakit ng Reiter

Ang pathogenesis at mga sanhi ng sakit na Reiter ay hindi lubos na nauunawaan. Ang sakit ay nagsisimula 1-4 na linggo pagkatapos ng impeksiyon - pagtanggal ng dysentery, salmonellosis o iba pang impeksiyon sa bituka, non-gonococcal urethritis (chlamydia, ureoplasmosis). Ang mga nakakahawang ahente ay may papel na ginagampanan ng mekanismo ng pag-trigger, at pagkatapos ay ang autoimmune at iba pang mga mekanismo ay kasama, kasama ang higit na kurso ng sakit at ang mga relapses nito na nagaganap matapos ang pag-aalis ng pathogen. 

Sa 75% ng mga pasyente, ang HLA-B27 allele ay natagpuan. Ang sakit na Reiter ay karaniwan sa mga taong may HIV.

[7], [8]

Pathomorphology of Reiter's Disease

Sa markadong foci psoriaziformnyh papules malakas na edema papilyari dermis, acanthosis, parakeratosis malaking abscesses type Munro at spongiform pustules kanino. Hindi tulad ng psoriasis, ang mga nilalaman ng pustules ay binubuo ng mga eosinophilic granulocytes, ang foci ng parakeratosis ay pinalitan ng mga elemento ng cortical. Sa papillary layer ng mga dermis, bukod pa sa edema, ang hemorrhages ay nabanggit.

Lymph node - edema, hyperplasia ng lymph follicles may kitang-kitang germinal centers (B-zone), vasodilatation sa medulla, paglaganap ng stromal mga cell, na kung saan ay kabilang sa mga cell plasma, neutrophilic at eosinophilic granulocytes. Sa sinuses - ang kababalaghan ng pamamaga sa pagpapalawak ng kanilang lumens, sa kanilang paligid - mga deposito ng hemosiderin.

Sa mga pinagsamang mga capsule, ang mga nagbabagong pagbabago na kahawig ng psoriasis at mga sakit na rheumatoid ay natagpuan din. Ngunit hindi tulad ng sa huli sa infiltrates sa Reiter ng sakit, ang isang malaking bilang ng mga eosinophilic granulocytes (eosinophilic rheumatoid) ay nakita.

Mga Sintomas ng Sakit ng Reiter

Gamit ang dalawang yugto sa pag-unlad ng mga pathological proseso: ang maaga at late na yugto nakakahawang immune pamamaga mataas lipat immune complexes, at iba pang mga tampok hyperglobulinemia may kapansanan sa immune status. Clinically urethritis, prostatitis, magkasanib na sakit, higit sa lahat malaki, pamumula ng mata at polimorpus pamumula ng balat, bukod sa kung saan ang pinaka-madalas nakatagpo psoriaziformnye bulsa at palad-talampakan ng paa keratosis, talamak balanopostitis. Mas mababa karaniwang hemorrhagic pagguho ng lupa, ang mga pagbabago ng oral mucosa sa anyo ng erythematous edematous spot at "geographical" wika. Ang mga sintomas ng panloob na organo (pagtatae, myocarditis, nephritis, atbp.) Ay maaaring sundin. Ill halos binata, para sa talamak na, sa maraming mga pasyente, sa pagbawi ay magaganap pagkatapos ng unang pag-atake, ngunit relapses ay madalas, lalo na sa pagpapanatili ng urogenital mga site ng impeksiyon o reinfection. Kapatawaran panahon (buwan o taon), para sa talamak, madalas na pabalik-balik, na kung saan ay maaaring humantong sa kapansanan, sa mga bihirang mga kaso, kamatayan.

Ang mga sintomas ng sakit na Reiter ay binubuo ng urethritis, arthritis at conjunctivitis. Gayunpaman, maaaring maapektuhan ang balat, mauhog na lamad, cardiovascular system at iba pang mga organo. Sa simula ng sakit, ang lahat ng mga sintomas ng triad ay hindi laging naroroon sa parehong oras. Sa 40-50% ng mga pasyente, ang mga palatandaan ng sakit ay lumilitaw pagkatapos ng 1-3 buwan at mas bago.

Urethritis ay ang pinaka-karaniwan sa mga sakit na ito ay manifested nonbacterial Piura, gematouriey at dysuria, madalas kumplikado sa pamamagitan ng pagtanggal ng bukol, prostatitis at vesiculitis. Ang urethritis at prostatitis ay maaaring mangyari na may kaunting mga sintomas na hindi nagdudulot ng mga subjective na karamdaman.

Conjunctivitis at pangalawang pyoderma ng mukha sa pasyente na may Peetepa syndrome

Nangyayari ang conjunctivitis sa 1/3 ng mga pasyente at angular, dorsal at bulbar.

Ang mga mata ay reddened at mga pasyente pakiramdam photophobia. Kung minsan, ang keratitis at iridocyclitis ay lumalaki. Nagkaroon ng pagbawas sa visual acuity at kahit pagkabulag.

Ang pamamaga ng magkasanib na mas madalas ay ang anyo ng isang synovitis na may katamtamang pagbubuhos, pamamaga ng malambot na tisyu at paghihigpit ng pag-andar. Ang mas karaniwang mga arthralgia o, kabaligtaran, malubhang deforming sakit sa buto. Ang lagnat ng magkasanib na tuhod ay madalas na sinamahan ng isang labis na pagpapakita sa magkasanib na lukab. Kahit na ang rupture ng synovial lamad ng joint ng tuhod at ang pag-agos ng likido sa mga kalamnan ng guya ay posible. Para sa Reiter's disease walang simetrya sacroileitis at sugat ng intervertebral joints ay katangian, na kung saan ay nakita radiological. Kung minsan ang joint damage ay sinamahan ng isang febrile condition. Ang temperatura ng katawan ay madalas na subfebrile.

Sakit ni Reiter kapag balat lesyon napansin sa halos 50% ng mga pasyente. Balat rashes ay maaaring iba-iba, ngunit ang pinaka-madalas at tipikal - tsirtsinarny balanitis at pagguho ng oral cavity na may mga lugar ng desquamation ng mauhog lamad ng maputi-puti na kulay, na kung saan ay paminsan-minsan ilagay sa dila, na nagpapaalala sa "geographical" na wika, at sa kalangitan - tsirtsinarny uranium. Patogmonichnym ay "blennoreynaya" keratoderma. Keratodsrmiya ay nagsisimula sa isang pantal ng red spots sa mga palad, soles, maselang bahagi ng katawan o iba pang bahagi ng katawan. Ang mga spot ay pagkatapos ay transformed sa pustules, at mamaya - sa kono hugis-horny papules o makapal, magaspang, plaques. Karaniwang keratoderma at psoriazoformennye pantal ay karaniwang sinamahan ng malubhang mga form ng Reiter sakit. Minsan mayroong subungual hyperkeratosis, pampalapot, malutong kuko plato. Ng mga laman-loob pinaka-karaniwang apektado cardiovascular system (myo- o perikardaytis, aorta hikahos), hindi bababa sa - pamamaga ng pliyura, glomerulonephritis o pyelonephritis, pamamaga ng ugat, lymphadenitis, iba't-ibang gastrointestinal disorder, neuralhiya, neuritis, peripheral paresis. Sa matinding posibleng functional disorder ng kinakabahan na aktibidad sa anyo ng depression, pagkamayamutin, pagtulog disturbances, at iba pa. Upang. Paminsan-minsan, may mga kaso ng kusang lunas sa 2-7 na linggo. Ang talamak na form, pati na rin ang matagal pagda kumpletong clinical pagpapatawad kanikanilang mga sakit kalubhaan. Ang talamak na form, kung saan ang proseso ng kasangkot sacroiliac at makagulugod joints, maaaring mabuo ankylosis at paulit-ulit na pagkawasak ng mga kasukasuan at mga litid, na humahantong sa restricted trabaho at kapansanan.

Iba't ibang diagnosis

Ang sakit ay dapat na nakikilala mula sa pustular psoriasis, rheumatoid arthritis, Behcet's disease.

[9], [10], [11]

Paggamot sa Sakit ng Reiter

Sa talamak na yugto ng sakit Reiter protivohlamidiynye inireseta gamot: azithromycin (azimed) sa pamamagitan loob g isa-isa o doksitsiklii 100 mg 2 beses sa isang araw pasalita para sa 7 araw, o roxithromycin (Roksibel) 150 mg 2 beses sa isang araw para sa 5 araw. Kasabay, ang mga detoxifying, desensitizing, anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Sa malubhang kaso, inirerekomenda ang oral na glucocorticosteroid paghahanda.

Sa yugto ng immune disorders (autoimmunization), kasama ang mga gamot sa itaas, ginagamit ang mga immunosuppressive agent at cytostatics.

Kinakailangan na suriin ang mga kasosyo sa sekswal. Kahit na sa kawalan ng mga klinikal na palatandaan ng impeksyon sa urogenital, inireseta sila ng preventive treatment sa sakit na Reiter.