Malalang bronchial sagabal

Ang mga nakasasakit na karamdaman sa mas mababang respiratory tract ay nagmumula bilang isang resulta ng pagharang ng paggalaw ng hangin sa trachea sa antas ng kilya ng trachea, malaki at daluyan ng bronchi.

Mga kondisyon at sakit sa balat na sinamahan ng bronchoobstructive syndrome:

• bronchial hika;
• talamak o paulit-ulit na obstructive bronchitis;
• bronchiolitis;
• pagpalya ng puso;
• talamak na nakahahadlang na brongkitis;
• pulmonya;
• pagkalason sa mga phosphor-etching agent;
• tumor lesyon ng puno ng tracheobronchial.

Sa ilang mga kaso (bronchial hika, nakasasagabal bronchitis) bronchial sakit pagkamatagusin mangibabaw ang clinical larawan ng sakit, habang ang iba (pneumonia) - ay magpatuloy nakatagong, ngunit exerting isang makabuluhang impluwensiya sa kurso ng ang kalakip na sakit at pagtukoy ng mga pangyayari ng mga komplikasyon.

Pathogenetic mekanismo ng bronchial sagabal:

• spasm ng makinis na kalamnan ng bronchi;
• edema ng mucous membrane ng bronchial tree na may posibleng transudation ng edematous fluid sa lumen ng bronchi;
• hypersecretion ng uhog;
• purulent crust na sumasaklaw sa lumen ng bronchi;
• pagbagsak ng bronchioles dahil sa presyon sa kanila mula sa labas ng namamaga alveoli;
• bronchial dyskinesia.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbubuo ng mga paglabag sa bronchial patency ay dahil sa lahat ng mga mekanismo, gayunpaman, sa bawat indibidwal na pasyente ang kanilang partikular na timbang ay naiiba, na nagpapaliwanag sa iba't ibang klinikal na larawan.

Ang Hypercnia ay nananaig sa mga bata ng unang tatlong taon ng buhay, sa mga bata ng mas matandang edad - ang bronchospastic component.

Pag-unlad ng pag-abala sa antas ng bronchioles ipinahayag expiratory dyspnea, wheezing mataas na tono sa background ng mga lokal na pagpapahina ng paghinga, malubhang paglabag ng gas ng dugo.

Obstructive bronchitis at bronchiolitis

Sa karamihan ng mga kaso, ang obstructive bronchitis at bronchiolitis ay nagdudulot ng isang impeksyon sa viral sa kumbinasyon ng isang allergic component. Ihiwalay ang respiratory syncytial virus, parainfluenza, rhinovirus. Kamakailan lamang, ang tungkulin ng chlamydia at mycoplasmal impeksiyon ay nadagdagan. Hindi tulad ng nakahahadlang na bronchitis, ang bronchiolitis ay apektado ng maliliit na bronchi at bronchioles. Ang mga Bronchioles ay lumusob; Ang patensiyon ay lubos na nahahadlangan, tulad ng isang atake ng bronchial hika.

Ang obstruktivy bronchitis ay karaniwang para sa mga bata, bronchiolitis - pangunahin para sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay.

Ang sakit ay nagsisimula bigla at ipinahayag sa pamamagitan ng hyperthermia, dyspnea, pagkabalisa.

Kapag tiningnan sa pagkilos ng paghinga, nakikilahok ang pandiwang pantulong na kalamnan.

Gamit ang pagtambulin ng mga baga, ang boxed sound; sa auscultation makinig ng isang malaking bilang ng mga mamasa-masa, halos maliit na bulubundukin rales.

Ang likas na resulta ng bronchiolitis ay hypoxia (55-60 mm Hg), metabolic at respiratory acidosis. Ang kalubhaan ng kabiguan sa paghinga sa bronchiolitis ay tinutukoy ng antas ng Fletcher.

Scale ng kalubhaan ng talamak bronchiolitis

Pamantayan	0 puntos	1 punto	2 puntos	3 puntos
BHD sa loob ng 1 min	Mas mababa sa 40	40-50	51-60	Mahigit sa 60
Mahirap na paghinga	Hindi	Bahagyang	Tanging may pagbuga	Sa pagbuga at inspirasyon MspSS (, 1
Ang ratio ng oras ng inspirasyon at pag-expire	2.5: 1	1.3: 1	1: 1	Mas mababa sa 1: 1
Pakikilahok sa mga kalamnan ng respiratory auxiliary	Hindi	Dahilan	Katamtaman	Ipinahayag

Ang ibig sabihin nito para sa unang aid paggamot ng talamak bronchial sagabal syndrome - paglanghap ng salbutamol (2-6 taon - 100-200 g, 6-12 - 200 g, higit sa 12 taon - 200-400 g) o ipratropium bromide (2-6 taon - 20 mcg, 6-12 taon - 40 mcg, higit sa 12 taon - 80 mcg) na may isang metered aerosol inhaler o nebulizer. Marahil ang paggamit ng pinagsamang bronhospazmolitika - ipratropium bromide + fenoterol (hanggang sa 6 na taon - 10 cap, 6-12 taon - 20 Cap higit sa 12 taon -. 20-40 cap). Para sa paglanghap ng mga maliliit na bata gumamit ng isang spacer, isang kamara sa hangin. Kapag pagtaas ng acute respiratory failure pinangangasiwaan hormones (prednisone 5.2 mg / kg intramuscular o intravenously) at ulitin ang inhalation bronhospazmolitika (ipratropium bromide + fenoterol, ipratropium bromide). Sa pamamagitan ng paglilimita inhalations ay nagpapakita ng pagpapakilala ng 2.4% 4 mg / kg intravenously aminophylline dahan-dahan sa paglipas ng 10-15 min sa isang isotonic solusyon ng sosa klorido. Obligatory oxygen therapy 40-60% oxygen, infusion therapy. May matinding talamak na respiratory failure at hindi epektibong paghinga, intubation ng trachea, pantulong na bentilasyon na may 100% oxygen.

Malalang atake ng bronchial hika

Talamak na pag-atake ng bronchial hika - talamak o unti-unting lumalalang expiratory suffocation. Klinikal na manifestations: dyspnea, spastic ubo, wheezing o wheezing. Para sa exacerbation ng bronchial hika, isang pagbaba sa expiratory flow rate, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbaba sa FEV1 (ang dami ng sapilitang expiration sa unang segundo) at isang peak expiratory flow rate sa panahon ng spirometry ay katangian.

Ang halaga ng therapy ay nakasalalay sa kalubhaan ng pagpapalabas.

Pamantayan para sa pagtatasa ng kalubhaan ng isang atake ng bronchial hika sa mga bata

Mga sintomas	Banayad na atake	Matinding pag-atake	Matinding pag-atake	Banta ng paghinto ng paghinga (Stofus asthmaticus)
Pisikal na aktibidad	Naka-save	Pinaghihigpitan	Pinilit na posisyon	Nawawala
Pagsasalita ng pananalita	Naka-save	Limited; indibidwal na parirala	Ang pagsasalita ay mahirap	Nawawala
Ang globo ng kamalayan	Minsan ay napukaw	Pagsabog	Kaguluhan, takot, takot "	Pagkalito, hypoxic o hypox-hypercapnia coma
Dalas ng paghinga	Ang pag-iiwas ay mabilis	Nagpapahayag Expiratory Igsi ng paghinga	Malakas na ipinahayag Expiratory Igsi ng paghinga	Tachypnea o bradypnea
Pakikilahok sa mga kalamnan ng auxiliary, pagbawi ng hukay	Hindi inaasahang ipinahayag	Ipinahayag	Malakas na ipinahayag	Paradoxical thoraco-paghinga ng tiyan
Pagbulong	Karaniwan sa pagtatapos ng pagbuga	Ipinahayag	Malakas na ipinahayag	I-mute ang baga ", ang pagkawala ng mga noises sa paghinga
Rate ng Puso	Nadagdagan	Nadagdagan	Lumaki nang taimtim	Bumaba
FEV1, PEFb% o ang pamantayan o ang pinakamainam na halaga ng pasyente	> 80%	50-80%	<50% ng pamantayan	<33% ng pamantayan
PO2	N	> 60 mm Hg	<60 mmHg	<60 mmHg
PaC02	<45 mmHg	<45 mmHg	> 45 mmHg.	> 45 mmHg.

Algorithm para sa therapy ng isang madaling atake ng bronchial hika

Paglanghap ng isang bronchodilator na may metered aerosol inhaler o nebulizer.

Mga gamot na ginamit

Salbutamol (beta ₂ -adrenomimetik maikling pagkilos); solong dosis sa pamamagitan ng inhaler 100-200 mcg, nebulizer - 1.25-2.5 mg (1 / 2-1 nebulas).

Ipratropium bromide (M-anticholinergic); solong dosis sa pamamagitan ng DAI 20-40 mcg (1-2 dosis), 0.4-1 ML sa pamamagitan ng nebulizer.

Pinagsamang paghahanda ng ipratropium bromide + fenoterol; isang solong dosis ng 0.5-1 ml sa pamamagitan ng isang nebulizer, 1-2 dosis sa tulong ng DAD (50 μg fenoterola + 20 μg ipratropium bromide).

Pagkatapos ng 20 minuto, masuri ang kondisyon ng pasyente. Ang pamantayan para sa pagiging epektibo ng paggamot na ibinibigay ay isang pagbawas sa dyspnea, isang bilang ng mga dry wheezes sa baga at isang pagtaas sa peak expiratory flow rate. Sa mahina ipinahayag positibong dynamics, ang isang paulit-ulit na dosis ng bronchodilator ay inireseta; kawalan ng epekto - muling suriin ang kalubhaan ng isang atake ng brongchial hika at, alinsunod sa kondisyon, itama ang therapy.

Algorithm para sa paggamot ng isang katamtaman atake ng bronchial hika

1-2 bronchodilators makabuo inhalation formulations sa pamamagitan ng isang nebuliser o ingyalator: salbutamol 2.5 mg (2.5 ml), ipratropium bromide, fenoterol + 0.5 ml (10 cap) sa mga batang may edad 6 at 1 ml (20 patak) sa mga bata higit sa 6 na taong gulang sa loob ng 5-10 minuto. Applied inhaled Glucocorticosteroids: 0.5-1 mg budesonide Nebula, parenterally 1-2 mg / kg prednisolone. Sinuri ang Therapy pagkatapos ng 20 minuto. Hindi kasiya-siya epekto - isang paulit-ulit na dosis ng isang bronchodilator, isang glucocorticoid. Sa kawalan ng isang pagsukat panlugso o nebulizer ginagamit aminophylline 4-5 mg / kg intravenously dahan-dahan sa paglipas ng 10-15 min sa isang isotonic solusyon ng sosa klorido. Pagkatapos ng pag-aalis ng baga o srednetyazhologo pag-atake ay dapat magpatuloy sa paggamot ng beta ₂ -adrenomimetikami bawat 4-6 na oras para sa 24-48 oras sa srednetyazholom magkasya posibleng translation matagal bronchodilators (beta ₂ -adrenomimetiki, methylxanthines) bago normalization klinikal at functional na mga parameter. Ito ay kinakailangan upang magreseta o itama ang isang pangunahing anti-inflammatory therapy.

Algorithm para sa paggamot ng isang malubhang atake ng bronchial hika

Gamitin (beta ₂ -adrenomimetics sa loob ng 20 minuto para sa 1 oras, pagkatapos bawat 1-4 na oras o paggastos ng mahabang nebulization.

Mas maganda kung gamitin nebulizer: 2.5 mg salbutamol o ipratropium bromide, fenoterol + 0.5-1 ml, 0,5-1 mg budesonide, systemic glucocorticosteroids - 60-120 mg prednisolone o intravenously 2 mg / kg PO. Kung ang pasyente ay hindi maaaring lumikha ng isang peak expiratory flow, epinephrine ibinibigay subcutaneously sa isang dosis ng 0.01 ml / kg o 1 mg / ml, maximum na dosis ng 0.3 ML. Sa kawalan ng isang inhalation diskarteng (magagamit metered dose inhaler at isang nebulizer) o hindi sapat na epekto ng 2.4% aminophylline ibinibigay intravenously dahan-dahan para sa 20-30 minuto, at pagkatapos (kung kinakailangan) intravenously sa paglipas ng 6-8 h Suriin ang pagiging epektibo ng paggamot :. Sa kasiya-siya resulta (estado pagpapabuti, dagdagan ang peak expiratory flow rate, S _ng 0 ₂ ) ay ginagamit nebulizer bawat 4-6 na oras para sa 24-48 h, systemic glucocorticosteroids 1-2 mg / kg tuwing 6 na oras; unsatisfactory kapag (pagpalala ng mga sintomas walang pagtaas peak expiratory flow rate, S. _isang 0 ₂ ) - reintroduction systemic glucocorticosteroids 2 mg / kg intravenously, intramuscularly [cumulatively sa 10 mg / kghsut) o per os mga batang wala pang isang taon - 1-2 mg / kgsut), 1-5 taon - 20 mg / araw, higit sa 5 taon -20-60 mg / araw; aminophylline - intravenously patuloy o fractionally bawat 4-5 na oras sa ilalim ng pangangasiwa ng theophylline concentrations sa dugo.

Matapos ang pag-aalis ng pag-atake bronchodilators pinangangasiwaan bawat 4 na oras: beta ₂ agonists ng maikling pagkilos ng 3-5 araw, posibleng paglipat sa pang-acting bronchodilators (beta ₂ -adrenomimetiki, methylxanthines); systemic corticosteroids intravenously, intramuscularly o sa bawat os 3-5 araw 1-2 mgDkgsut) bago cupping ng bronchial sagabal. Pagwawasto ng pangunahing therapy na may corticosteroids na may pagtaas ng dosis 1.5-2 beses.

Algorithm para sa paggamot ng katayuan ng asthmatic

Obligatory oxygen therapy ay 100% oxygen, monitoring blood pressure, respiratory rate, heart rate, pulse oximetry. Prednisolone 2-5 mg / kg o dexamethasone 0.3-0.5 mg / kg intravenously; epinephrine 0.01 ml / kg subcutaneously o 1 mg / ml (ang pinakamataas na dosis hanggang 0.3 ml). Kung walang epekto ay ginagamit 2.4% 6.4 mg / kg i.v. Aminophylline para sa 20-30 min, na sinusundan ng extension sa isang dosis ng 0.6-0.8 mgDkghch) gamit ang isotonic solusyon at 5% asukal solusyon ng sosa klorido (1 : 1). Ang pagpapataas ng hypoxia ay nangangailangan ng intubation, ventilation, infusion therapy na may mga solusyon ng glucose-salt sa isang dosis ng 30-50 ml / kg sa isang rate ng 10-15 patak sa bawat minuto.

Dayuhang mga katawan ng respiratory tract at aspiration syndrome

Ang banyagang katawan ay maaaring bahagyang o ganap na makagambala sa patunay ng daanan ng hangin.

Klinikal na mga senyales ng pag-abala:

• hindi epektibong ubo;
• inspiratory dyspnoea na may paglahok ng isang pandiwang pantulong na kalamnan; pakikilahok sa paghinga ng mga pakpak ng ilong;
• naghihipo sa pagbuga;
• ang estratehiya;
• syanosis ng balat at mauhog na lamad.

Pagboto ng mga banyagang katawan

Karamihan sa lahat ng aspiradong banyagang katawan ay nakarating sa bronchi, at 10-15% lamang ang nananatili sa antas ng larynx o oral cavity at maaaring alisin sa pagsusuri. Ang isang patuloy na kumikilos na negatibong kadahilanan ay ang oras na lumipas mula noong ang aspirasyon. Ang pagboto sa mga banyagang katawan na may kaugnayan sa malaking panganib sa buhay at ang kakaibang uri ng klinika ay itinuturing bilang isang hiwalay na grupo. Karamihan sa mga katawan ay may makinis na ibabaw (buto ng pakwan, mirasol, mais, gisantes). Kapag ang pag-ubo, tumatawa, hindi mapakali, madali silang lumipat sa puno ng tracheobronchial, ang mga daloy ng hangin ay ibinabato sa glottis, nanggagalit sa tunay na mga tinig na tinig na malapit nang malapit. Sa sandaling ito, ang tunog ng slamming ng banyagang katawan ay naririnig (kahit na sa layo) tungkol sa closed ligaments. Minsan ang katawan ng balota ay nagtatabi sa glottis at nagiging sanhi ng pag-atake ng inis. Ang insidiousness ng mga balloting bodies ay nakasalalay sa katotohanan na sa panahon ng aspiration ang mga karanasan ng pasyente, sa karamihan ng mga kaso, isang panandaliang pag-atake ng inis, pagkatapos ay para sa isang habang ang kanyang kalagayan ay nagpapabuti. Sa matagal na paghihimagsik ng vocal cords, isang nakamamatay na kinalabasan ay posible.

Nakatakdang banyagang katawan

Ang kalagayan ng mga pasyente na may mga banyagang katawan na naayos sa trachea ay maaaring maging malubha. Biglang may ubo, ang paghinga ay pinalakas at mahirap, mayroong isang entrainment ng mga sumusunod na lugar ng dibdib, ang acrocyanosis ay ipinahayag. Ang bata ay sumusubok na kumuha ng posisyon na nagpapabilis sa paghinga. Ang boses ay hindi nabago. Sa pagtambulin, ang tunog ng tunog sa ibabaw ng buong baga; sa auscultation, ang paghinga ay pinahina ng parehong mula sa magkabilang panig. Ang mga banyagang katawan, na naayos sa rehiyon ng pag-aalis ng tracheal, ay may malaking panganib. Kapag huminga, maaari silang lumipat sa isang direksyon o iba pa at isara ang pasukan sa pangunahing bronchus, na nagiging sanhi ng ganap na pagsasara nito sa pagbuo ng baga atelectasis. Ang kalagayan ng pasyente sa kasong ito ay lumala, pagkawala ng paghinga at pagtaas ng sianosis.

Ang aspirasyon ng emetic masa ay kadalasang nangyayari sa mga bata na sa isang pagkawala ng malay, sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, na may pagkalason o depresyon ng CNS na dulot ng iba pang mga sanhi, ibig sabihin. Sa mga kasong iyon kapag nasira ang mekanismo ng pag-ubo. Ang pagsisiyasat ng pagkain ay nakikita sa mga bata sa unang 2-3 na buwan ng buhay. Pagkatapos ng contact na may mga mass ng pagkain sa panghimpapawid na daan bubuo reactive mucosal edema, sumali nakakalason panghimpapawid na daan edema (ni Mendelson syndrome) lunggati ng acidic o ukol sa sikmura juice sa reactive lokal na edema. Ang mga klinikal na manifestations ay mabilis na pagtaas ng asphyxia, cyanosis, binibigkas laryngo- at bronchospasm, at isang drop sa presyon ng dugo.

Sa kabila ng maliwanag na klinikal na larawan na nagpapahiwatig ng posibilidad ng aspirasyon ng isang banyagang katawan, ang pagsusuri ay mahirap, dahil sa karamihan sa pagboto ng mga banyagang katawan, ang pisikal na data ay napakaliit.

Pangangalaga sa emerhensiya - ang pinakamabilis na pag-alis ng isang banyagang katawan, ang pag-aalis ng bronchial spasm at bronchioles. Mga bata hanggang sa 1 taon, mag-aplay 5-8 stroke sa likod (ng bata ilagay sa mga kamay ng matanda sa tiyan, sa ibaba ng ulo ng katawan), pagkatapos ay i-on ang bata at gumawa ng ilang mga shocks sa dibdib (sa ibabang ikatlong ng sternum sa antas ng isang daliri sa ibaba ng utong). Ang mga bata na mas matanda sa 1 taon ay gumanap ng pagtanggap ni Heimlich (hanggang 5 beses), habang nakaupo sa likod ng isang nakaupo o nakatayo na bata. Kung nakikita ang dayuhang katawan, ito ay nakuha na may carcane, tweezer, Migill forceps; Ang pagsusuka, mga labi ng pagkain ay inalis mula sa oropharynx sa pamamagitan ng sanggol. Pagkatapos ilabas ang respiratory tract, 100% oxygen ang ibinibigay sa isang mask o bag sa paghinga.

Ang agarang interbensyon ay hindi ipinahiwatig para sa bahagyang pagbara ng daanan ng hangin (na may normal na kulay ng balat at pag-ubo ng pag-ubo). Ang pananaliksik ng daliri at pag-alis ng isang banyagang katawan nang walang taros sa mga bata ay kontraindikado dahil sa ang katunayan na posible upang ilipat ang dayuhang katawan sa loob ng pag-unlad ng kumpletong sagabal.

Sa panahon ng emergency, ang pasyente ay binibigyan ng isang draining posisyon sa pamamagitan ng pagbaba ng ulo ng dulo ng kama. Sa lalong madaling panahon, ang tracheal intubation at aspiration ng mga nilalaman ng trachea at bronchi ay ginagawa upang maalis ang sagabal. Ang inflatable sampal sa endotracheal tube ay nagpoprotekta sa mga daanan ng hangin mula sa paulit-ulit na pagsusuka. Sa kawalan ng epektibong kusang paghinga, pinapalitan ang bentilasyon. Sa pamamagitan ng tubo, 50 ML ng isotonic sodium chloride solution ay ipinakilala sa respiratory tract na sinundan ng paglisan sa pamamagitan ng pagsipsip. Ang pamamaraan ay paulit-ulit nang maraming beses hanggang sa ang daanan ng hangin ay lubos na nalinis. Gamit ang paghihigpit ng intubation, isang conicotomy, isang pagbutas ng ligothy ng cryothyroid, isang malaking-kalibre na catheter, o isang pagbutas ng trachea na may 2-3 na karayom ng malaking lapad ay isinagawa. Oxygenotherapy na may 100% oxygen.

Ang pag-ospital ay ipinag-uutos kahit na ang pag-alis ng isang banyagang katawan, ang transportasyon ay palaging nasa posisyon ng pag-upo.

Edema ng mga baga

Pulmonary edema - isang pathological pagtaas sa ang dami ng mga likido sa extravascular sa baga, pagbuo ng isang hydrostatic presyon dahil sa pagtaas sa baga vessels ng dugo, pagbabawas ng dugo plasma oncotic presyon; dagdagan ang permeability ng vascular wall, intrathoracic pressure at muling pamamahagi ng dugo mula sa malaki hanggang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo.

Mga uri ng edema ng baga:

• cardiogenic;
• noncardiogenic.

Mga bata ay madalas na nangyayari non-cardiogenic baga edema dahil sa isang matalim na pagtaas sa mga negatibong presyon sa dibdib nang neustranonnoy panghimpapawid na daan sagabal, sa pagpapatuloy ng kusang paghinga pagkatapos ito hihinto at matagal cardiopulmonary resuscitation, lunggati, malubhang hypoxia (nadagdagan maliliit na ugat pagkamatagusin), nalulunod. Cardiogenic edima sa mga bata bubuo sa kaliwa ventricular pagkabigo na sanhi ng parang mitra depekto balbula, arrhythmias, miokarditis, overhydration dahil sa labis na tuluy-tuloy therapy.

Klinikal na mga palatandaan: igsi ng hininga, ubo na may duguan ng plema.

Kapag ang auscultation - basa na ulit, kung minsan ay namumulaklak hininga. Ang tachycardia ay nagiging isang tachyarrhythmia, isang paglabag sa puso ritmo; Napakasakit ng paghinga na may pagbawi ng mga sumusunod na lugar ng dibdib. Kapag napagmasdan, ibinubunyag nila ang edema sa mga binti, pinalawak ang mga hangganan ng puso.

Ang isang mahalagang tagapagpahiwatig ay ang pagtaas sa CVP (15-18 cm ng tubig).

Nagbubuo ng respiratory and metabolic acidosis.

Ang paggamot sa edema ng baga ay nagsisimula sa pagbibigay ng mataas na posisyon sa pasyente (ang dulo ng kama ay nakataas). Ipasok furosemide sa isang dosis ng 1-2 mg / kg intravenously, sa kawalan ng epekto, ulitin ang pagpapakilala pagkatapos ng 15-20 minuto; prednisolone 5-10 mg / kg. Obligatory oxygen therapy 40-60% oxygen, naipasa sa 33% ng alak; malayang paghinga sa positibong mode ng presyon sa pagtatapos ng pag-expire. Sa kaso ng kawalan ng kakayahan ng mga isinasagawa na mga panukala - ilipat sa artipisyal na bentilasyon sa mode ng positibong presyon sa dulo ng pagbuga; Ang mga batang mahigit sa 2 taong gulang ay binibigyan ng intramuscularly o intravenously 1% trimeperidine (0.1 ml / taon ng buhay). Ospital sa intensive care unit.

Syndrome ng talamak intrapleural tension

Ang matalas na pag-igting sa pleural cavity ay nagiging sanhi ng kusang-loob o traumatiko na stress pneumothorax, hindi tamang mga manipulasyong medikal. Ang spontaneous pneumothorax ay maaaring mangyari sa isang malubhang malusog na bata, na may bronchial hika, pneumonia, cystic fibrosis, bronchiectasis.

Pneumothorax ay nailalarawan sa pamamagitan biglaang, mabilis na pagtaas ng igsi ng paghinga at sayanosis, dibdib sakit, malubhang tachycardia na may makabalighuan pulse, hypotension, mediastinal shift sa malusog na bahagi. Ang pagkamatay ay nangyayari sa loob ng ilang minuto ng matinding hypoxia, electromechanical dissociation.

Ang pangangalaga ng emerhensiya ay nagsisimula sa oxygen therapy na may 100% oxygen. Ang pangunahing kaganapan sa panahon panahunan pneumothorax - butasin ng pleural lukab sa "reclining" posisyon ng katawan sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam (2.1% novocaine 0.5 ml) sa ikalawang tadyang space sa harap o gitna ng aksila linya sa itaas na gilid ng ang kalakip na rib. Upang alisin ang likido (dugo, nana), ang pagbutas ay ginaganap sa ikalimang espasyo ng intercostal sa gitna ng gitnang axillary line. Kung ang pasyente ay walang malay, pagkatapos ay hindi gumanap ang anesthesia. Kapag inaalis ang karayom, ang balat sa paligid ng pagbutas ay naka-compress na may mga daliri at itinuturing na may pandikit.

Mga paggamot para sa balbula pneumothorax - passive drainage ayon sa Bylau.

[1], [2], [3], [4], [5],