Megacolon

Ang gigantism ng buong colon, o bahagi nito, nakuha o congenital, ay itinalaga ng terminong megacolon.

Ang sakit na ito ay hindi kanais-nais hindi lamang sa pisikal, ngunit nagdudulot din ng isang tiyak na sikolohikal na trauma sa pasyente.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sanhi ng Megacolon

Upang ang isang doktor - gastroenterologist o proctologist ay magsagawa ng mataas na kalidad na paggamot, dapat niyang kilalanin ang pangunahing pinagmumulan ng problema, dahil sa pamamagitan lamang ng pag-aalis nito maaari nating pag-usapan ang pagiging epektibo ng therapy. Ngunit upang mahanap ang pinagmulan, kinakailangang malaman ang mga sanhi ng megacolon, na maaaring makapukaw ng patolohiya na ito:

• Ang sakit ay maaaring congenital (Hirschsprung's disease), na nakuha sa sinapupunan.
  • Ang sakit na ito ay nangyayari kapag ang mga peripheral receptor ay ganap o bahagyang wala.
  • Ito ay maaaring isang pagkabigo na naganap sa panahon ng embryogenesis, kapag ang kakayahan ng mga neuron na lumipat sa mga proseso ng nerve ay may kapansanan. Ang paglihis na ito mula sa pamantayan ay humahantong sa mga pagbabago sa kondaktibiti sa mga daanan ng nerbiyos.
• Ang sakit ay maaari ding makuha:
  • Pinsala.
  • Mga nakakalason na sugat. Kasama rin dito ang constipation na dulot ng droga.
  • Mga sugat sa tumor ng nerve plexuses sa dingding ng colon.
  • Ang hypothyroidism ay isang endocrinological pathological deviation na nangyayari dahil sa kawalan ng balanse ng mga thyroid hormone sa katawan.
  • Dysfunction ng central nervous system sa kaso ng diagnosis ng Parkinson's disease.
  • Pinsala sa bituka mucosa sa pamamagitan ng fistula.
  • Ang mekanikal na pagpapaliit ng colon na sanhi ng colloid scars na nakuha ng pasyente pagkatapos ng operasyon na kinasasangkutan ng bituka.
  • Ang collagenoses ay isang pangkat ng mga sakit kung saan ang systemic na pinsala sa connective tissue at mga daluyan ng dugo ay sinusunod. Halimbawa, ang scleroderma, na nailalarawan sa pamamagitan ng lokal, nakikitang kapansin-pansin na compaction ng tissue.
  • Ang bituka amyloidosis ay isang malubhang karamdaman ng metabolismo ng protina-karbohidrat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sintomas ng Megacolon

Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ay direktang nakasalalay sa lugar ng apektadong lugar at ang kakayahan ng katawan ng biktima na magbayad. Ang mga sintomas ng megacolon ay medyo hindi kasiya-siya at sa kaso ng congenital genesis nagsisimula silang magpakita ng kanilang sarili kaagad pagkatapos ng kapanganakan, na may nakuhang megacolon ang mga sintomas na ito ay nagsisimulang tumindi habang ang patolohiya ay nabubuo.

Ang mga sintomas ng sakit na ito ay kinabibilangan ng:

• Ang mga bagong silang ay walang kusang pagdumi. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay nakakaranas ng talamak na tibi.
• Ang patolohiya ay sinamahan ng matinding sintomas ng sakit.
• May pakiramdam na ang tao ay itinutulak hiwalay sa loob. Sa isang maliit na pasyente, maaari mo ring makita ang isang pagtaas sa circumference ng tiyan.
• Ang mga palatandaan ng utot ay sinusunod.
• Ang pagsusuka ay nangyayari na may kapansin-pansing dalas. Ang pagsusuka ay kadalasang naglalaman ng apdo.
• Sa malubhang anyo ng patolohiya, ang pasyente ay maaaring mapupuksa ang mga dumi lamang pagkatapos na mabigyan siya ng gas-discharge tip, o ang isang siphon o paglilinis ng enema procedure ay isinagawa.
• Unti-unti, kung walang mga hakbang na ginawa, lumilitaw ang mga palatandaan ng talamak na fecal intoxication: maputlang balat, tumaas na temperatura, pagduduwal, at iba pa.
• Kapag ang dumi ay inilabas, ang dumi ng dumi ay pangunahing naglalaman ng hindi natutunaw na mga piraso ng pagkain, dugo at uhog. Napakabaho ng amoy ng dumi.
• Ang mga batang pasyente na na-diagnose na may megacolon ay kadalasang nakakaranas ng pangkalahatang pagkahapo ng katawan. Laban sa background na ito, nagsisimula ang anemia, at ang sanggol ay kapansin-pansing nahuhuli sa pag-unlad.
• Ang patuloy na paninigas ng dumi ay nagiging sanhi ng pagnipis ng mga dingding ng malaking bituka. Ang mauhog lamad ay nagiging malabo, at ang malalaking volume nito ay humahantong sa tinatawag na "tiyan ng palaka". Sa ganitong kondisyon, ang peristalsis ng feces ay malinaw na nakikita sa pamamagitan ng anterior wall ng peritoneum, lalo na sa pinalaki na mga loop ng malaking bituka.
• Ang pulmonary diaphragm ay matatagpuan mas mataas kaysa sa dapat sa ilalim ng normal na mga kondisyon.
• Ang dami ng hangin na dinadala ng mga baga ay bumababa.
• Dahil sa ang katunayan na ang mga bituka ay kumukuha ng sapat na espasyo sa katawan ng pasyente, ang iba pang mga panloob na organo ay lumilipat.
• Ang mga hugis at mga parameter ng mga panloob na organo ay deformed, at ang dibdib ay tumatagal ng isang hugis-barrel na hitsura.
• Ang cyanosis ay nagsisimula na maging malinaw na nakikita.
• Kadalasan, lumilitaw ang mga sintomas ng dysbacteriosis, na naghihikayat sa pag-unlad ng pangalawang pamamaga.
• Ang pasyente ay nakakaranas ng igsi ng paghinga.
• Ang isang pagtaas sa rate ng puso ay sinusunod.
• Kapag nagsasagawa ng mga regular na electrocardiograms, ang mga progresibong pagbabago sa paggana ng puso ay nakikita.
• Dahil sa mga pagbabago sa sistema ng paghinga, ang pasyente ay madalas na dumaranas ng sipon, pulmonya at brongkitis.
• Ang talamak na kabiguan sa bituka ay maaaring unti-unting umunlad.
• Sa mga malubhang kaso ng patolohiya, ang pagbubutas ng bituka mucosa ay maaaring mangyari, na nagiging sanhi ng paradoxical na pagtatae.
• Nabubuo ang pisikal na nakahahadlang na sagabal sa bituka.
• Kung ang sakit ay advanced, ang pagbubutas ng bituka ay maaaring mangyari.
• Sa matinding patolohiya, bubuo ang fecal peritonitis.
• Kung ang bituka ay sumailalim sa isang volvulus o isang pagpapaliit ng seksyon ng daanan ay nabuo, ang strangulation na sagabal sa bituka ay nangyayari.
• Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay nagkakaroon ng mga problema sa pag-iisip.
• Sa mga partikular na malubhang kaso, ang pasyente ay maaaring mabigla.

Nakakalason na megacolon

Ang Megacolon ay isang medyo malubha at mapanganib na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa diameter ng bituka: ang pamumulaklak nito, sedimentation ng malalaking dami ng dumi sa loob nito, isang nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga dingding ng bituka. Ang mga sanhi ng mga pagbabago sa pathological ay ibang-iba. Ang nakakalason na megacolon ay nasuri kung ang sanhi ng sakit ay nakasalalay sa isang viral, bacterial lesion ng colon mucosa, isang mismatch ng intramural ganglia o reaksyon ng katawan ng pasyente sa pagpapakilala ng ilang mga gamot na panggamot. Halimbawa, ang pagtaas ng dosis o matagal na paggamit ng mga laxative ay maaaring humantong sa ganoong resulta.

Ang ganitong uri ng mga pagbabago sa pathological ay bihira, ang diagnosis ng nakakalason na megacolon ay nagkakahalaga ng 1-2% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng sakit na ito na naitala. Ang patolohiya ay umuunlad nang aktibo at nauugnay sa mga sakit na nagdudulot ng isang partikular na panganib sa buhay ng pasyente. Ang therapy ay posible lamang sa isang setting ng ospital.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pangunahing sanhi ng nakakalason na megacolon ay ang Crohn's disease (talamak na pamamaga ng mauhog lamad at mga dingding ng bituka, na ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng mauhog lamad ng maliit at malaking bituka) o ulcerative colitis (isang talamak na patolohiya ng isang nagpapasiklab na kalikasan na may ulcerative-mapanirang pagbabago sa mga dingding ng tumbong at colon). Sa mga pasyente na may tulad na patolohiya, ang nakakalason na megacolon ay maaaring bumuo bilang isang magkakatulad na sakit o sanhi ng pagkuha ng isang bilang ng mga gamot sa panahon ng therapeutic na paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya.

Idiopathic megacolon

Ang ganitong uri ng patolohiya ay medyo karaniwan at pumapangalawa sa mga tuntunin ng bilang ng mga diagnosis. Ang idiopathic megacolon ay nagpapakita ng isang klinikal na larawan na katulad ng mga sintomas ng sakit na Hirschsprung, ang pagkakaiba lamang ay ang mga sintomas ay hindi gaanong matindi at ang pagdurusa ng pasyente ay hindi masyadong masakit. Kapag palpating, ang isang pinalaki na dami ng tumbong na puno ng isang malaking halaga ng mga feces ay nararamdaman. Ang mga pagkakaiba ay malinaw na nakikita lamang sa isang X-ray. Sa patolohiya na ito, ang pagtaas sa diameter ng bituka ay nangyayari nang direkta mula sa anus at walang mga makitid na sektor sa kahabaan ng bituka. Bumababa din ang locking force ng anal sphincter. Ang data ng biopsy para sa ganitong uri ng patolohiya ay kadalasang nagkakasalungatan. Ang ilan sa mga resulta ng pagsusuri ay nagsasaad ng mga dystrophic na pagbabago sa istruktura ng intramural ganglia, habang ang kalahati ay nagpapahiwatig ng kanilang normal na kondisyon.

Ang terminong idiopathic megacolon ay tumutukoy sa mga kaso ng gigantism ng tumbong at colon kung saan walang structural anatomical barrier, nakuha man o congenital. Sa ganitong anyo ng sakit, ang aganglionic zone ay nananatiling normal.

Para sa mga batang pasyente, ang isang makabuluhang precedent sa pagbuo ng idiopathic megacolon ay ang immaturity ng pagbuo ng innervation apparatus, na nag-uugnay sa mga organo at tisyu sa central nervous system gamit ang mga nerbiyos. Ito ay nakalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan, na nagpapalitaw sa mekanismo ng mga pagbabago sa pathological. Maraming mga manggagawang medikal ang naniniwala na ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng ganitong uri ng patolohiya ay mga pagbabago sa pagganap na nakakaapekto sa autonomic nervous system.

Ang pagtaas ng pangangati ng mga parasympathetic nerve ay humahantong sa pagtaas ng tono ng bituka, habang ang mga kalamnan ng anal ay nakakarelaks. Kapag ang mga nagkakasundo na nerbiyos ay inis, ang reverse na proseso ay nangyayari, kapag ang mga kalamnan ng bituka ay nakakarelaks at ang sphincter ay nagkontrata. Samakatuwid, ang pagkagambala sa prosesong ito ay humahantong sa pagpapalawak ng pathological ng dami ng bituka.

Functional na megacolon

Ang form na ito ng pathological na pagpapalaki ng tumbong at diameter ng colon ay nabuo kung mayroong mekanikal na sagabal sa landas ng fecal matter. Ang functional megacolon ay maaaring pangunahing sanhi ng congenital stenosis (makabuluhang pagbawas o kumpletong pagsasara ng lumen ng bituka), pati na rin ang atresia (congenital o nakuha na pagsasanib ng mga dingding) ng anal opening. Ang patolohiya ng itinuturing na anyo ay maaaring sanhi ng isang hemangioma (isang benign neoplasm na nabuo dahil sa akumulasyon ng mga daluyan ng dugo) ng tumbong o villous neoplasms ng sektor ng rectosigmoid.

Ang mga malagkit na peklat na nagreresulta mula sa kirurhiko paggamot ng mga organo ng tiyan, pati na rin ang postoperative deformation ng sphincter at/o tumbong, ay maaari ring pukawin ang pagbuo ng functional megacolon.

Kapag ang fecal matter ay gumagalaw sa mga bituka, sa sandali ng pagbangga nito sa isang mekanikal na balakid, ang peristalsis sa simula ay tumindi at ang mga hypertrophic na pagbabago sa mga dingding ng bituka ng mga nakapatong na mga segment ay nangyayari, pagkatapos ay dumating ang isang sandali kapag ang decompensation ay nagsisimula, kung saan ang intensity ng paggulo ng mga sentro ng nerbiyos ay bumababa, laban sa background kung saan tumataas ang diameter ng dingding nito. Ang isang paulit-ulit na dystrophic na kondisyon ay nagsisimula na mabuo, na kasunod na bubuo sa hindi maibabalik na sclerotic disorder ng muscular at mucous layer.

Ipinapakita ng mga medikal na istatistika na ang functional megacolon ay na-diagnose sa 8-10% ng mga kaso ng kinikilalang colon gigantism.

May mga kaso kung saan ang diameter ng bituka ng isang may sapat na gulang na pasyente ay umabot sa 30 cm.

Megacolon sa mga matatanda

Sa mga may sapat na gulang, ang parehong congenital at functional manifestations ng colon gigantism ay nasuri. Sa pagsilang, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng dahan-dahang pagkakaroon ng sakit na Hirschsprung. Ang mga functional na pagpapakita ng gigantism ay batay sa pagkawalang-kilos ng muscular tissue ng colon. Ang pangalawang pangunahing kadahilanan na may kakayahang makapukaw ng gayong mga pagbabago sa bituka ay maaaring isang paglabag sa motility na sanhi ng mga organikong pagbabago na nagaganap sa central nervous o endocrine system.

Ang ganitong mga pasyente ay malinaw na may posibilidad na magkaroon ng paninigas ng dumi, na maaaring umunlad mula sa maagang pagkabata at maabot ang rurok nito sa edad na 20-30 (sa kaso ng congenital genesis). Sa kaso ng nakuha na patolohiya, ang mga problema sa pagdumi ay lilitaw sa ibang pagkakataon. Ang mga sintomas ay magkapareho sa mga inilarawan sa itaas.

Ang Megacolon sa mga matatanda ay hindi pa napag-aralan nang sapat. Ngunit ang mga kaso ng sakit na kilala sa gamot, hinati ng mga espesyalista sa ilang uri. Ang uri ng patolohiya ay direktang nakasalalay sa pathogenesis at etiology nito:

1. Ang sakit na Hirschsprung o aganglionic megacolon ay isang congenital disease na sanhi ng hindi pag-unlad ng mga indibidwal na segment o ang buong intramural nervous apparatus ng bituka.
2. Psychogenic megacolon. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay maaaring ma-trigger ng isang mental disorder o masamang reflex gawi na naroroon sa pasyente. Halimbawa, kung pinipigilan niya ang pagnanais na tumae nang mahabang panahon sa ilang kadahilanan. Iyon ay, ang problema mismo ay binubuo sa hindi napapanahong pag-alis ng laman ng malaking bituka mula sa mga dumi. Ang patolohiya na ito ay nasuri sa 3-5% ng kabuuang bilang ng ilang mga kaso.
3. Obstructive gigantism. Ang sanhi ng paglitaw nito ay isang mekanikal na balakid na nakakaharap ng fecal matter sa daan patungo sa paglikas mula sa katawan.
4. Ang endocrine megacolon ay nasuri kung ang sanhi ng sakit ay mga sakit sa endocrine system. Pangunahin, ang mga pathological na pagbabago tulad ng cretinism (sanhi ng kakulangan ng thyroid hormones) o myxedema (isang malubhang anyo ng hypothyroidism) ay maaaring humantong sa gigantism. Ang patolohiya ng ganitong uri ay nasuri sa 1% ng kabuuang bilang ng mga natukoy na kaso.
5. Ang neurogenic megacolon ay batay sa mga organikong sugat ng central nervous system. Pangunahin, ang gayong klinikal na larawan ay ibinibigay ng naturang sakit bilang meningoencephalitis. Dahil sa mga pathological na pagbabago na nakakaapekto sa mga nerve endings, mayroong isang pangkalahatang paglabag sa mga sentro na responsable para sa gawain ng motor-evacuation ng bituka, na humahantong sa patuloy at matagal na paninigas ng dumi. Ang patolohiya na ito ay matatagpuan sa 1% ng mga pasyente na may pinsala sa CNS.
6. Ang nakakalason na megacolon ay maaaring bumuo laban sa background ng pagkuha ng ilang mga gamot o bilang isang resulta ng nakakahawang "pagsalakay" na nakakaapekto sa intramural ganglia ng colon. Ang patolohiya ng ganitong uri ay napansin sa 1-2% ng mga pasyente na nasuri na may rectal gigantism.

Megacolon sa mga bata

Ang congenital megacolon sa mga bata ay nasuri sa isang kaso bawat 10-15 libong bata na ipinanganak. Karamihan sa mga lalaki ay nagdurusa sa patolohiya na ito. Mula sa kapanganakan, ang mga naturang bata ay maaaring magdusa mula sa paninigas ng dumi o kumpletong pagbara ng bituka. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, nagsisimula itong abalahin ang sanggol mula sa ikalawa o ikatlong buwan ng kanyang buhay. Sa una, ang isang progresibong pagtaas sa dami ng circumference ng tiyan ay maaaring maobserbahan. Karaniwan, ang bituka ay pinapataas ang laki nito pababa, at lumilitaw na bahagyang lumilipat sa kaliwa.

Ang megacolon sa mga bata ay ipinahayag sa pamamagitan ng patuloy na compaction ng fecal matter - ang kusang pagdumi ay maaaring hindi maobserbahan sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo. Upang maiwasan ito, ang mga bituka ay nalinis salamat sa isang siphon enema na ibinigay sa pasyente. Ang sanggol ay naghihirap mula sa utot halos palagi. Ang gas ay hindi pumasa nang lubusan, na naipon sa mga bituka. At madalas na posible na alisin ang tiyan ng bata sa kanila lamang sa tulong ng isang gas-discharge tube. May mga kilalang kaso kapag ang pangmatagalang paninigas ng dumi ay biglang napalitan ng hindi tipikal na pagtatae.

Ang akumulasyon ng malalaking dami ng dumi sa bituka ay nagdudulot ng pagsusuka sa isang marupok na organismo, na humahantong sa pag-aalis ng tubig at pagkalasing ng katawan.

Kapag pinapalpalan ang tiyan ng sanggol, nararamdaman ng espesyalista ang alinman sa napakasiksik na dumi o mas malambot na pagkakapare-pareho sa mga fecal stones. Kapag pinindot ang tiyan ng sanggol sa site ng mga dumi, ang isang "dent" ay maaaring maobserbahan para sa isang tiyak na oras (ang epekto ay katulad ng pagpindot sa isang piraso ng luad). Matapos ang proseso ng pagdumi, na nauna sa panahon ng pagwawalang-kilos, ang dumi ng dumi ay napakabaho.

Ang patolohiya na ito ay hindi maaaring balewalain, dahil ang karagdagang pag-unlad nito ay humahantong sa mas matinding mga pathologies. Halimbawa, kumpletong sagabal sa bituka, pagbubutas ng mga dingding nito, pagbubutas ng sigmoid at/o malaking bituka. At bilang isang pangwakas na resulta - nabuo ang peritonitis at kamatayan.

Functional na megacolon sa mga bata

Ang madalas na paninigas ng dumi sa isang bata ay maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng mga abnormalidad sa katawan ng sanggol na gumagana sa kalikasan at nakakaapekto sa pag-andar ng malaking bituka. Ang mga modernong istatistika ay may napakakaunting kaalaman tungkol sa dalas ng mga bata na naapektuhan ng sakit na pinag-uusapan. Ang katotohanang ito ay nauugnay sa mababang edukasyon sa kalusugan ng populasyon, kapag ang mga batang ina ay hindi alam kung gaano karaming beses sa isang araw ang kanilang sanggol ay dapat "pumunta sa banyo". Bilang karagdagan, ngayon ay walang pantay na tinatanggap na pamantayan batay sa kung saan maaaring hatulan ng mga pediatrician ang pagkakaroon o kawalan ng mga pathological na pagbabago sa katawan ng bata.

Ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala na ang bawat segundo hanggang ikaapat na bata ay naghihirap mula sa paninigas ng dumi sa isang antas o iba pa, na may mga batang preschool na nagdurusa sa patolohiya na ito nang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga mag-aaral.

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang functional megacolon sa mga bata ay maaari ding maging mali. Ito ay maaaring mangyari kapag ang sanggol ay tumatanggap ng maliit na gatas ng ina. Ang dahilan ay maaaring: hypogalactia sa ina, malaking regurgitation sa bata, ang pagkakaroon ng mga sugat sa bibig ng sanggol.

Ang predisposition sa functional megacolon sa mga bata ay direktang nauugnay sa genetic predisposition, na nabibigatan ng family history.

Kadalasan, ang pinagmulan ng gigantism ay isa o ilang mga functional deviations, na humahantong sa isang pagkabigo sa motor-evacuation work ng malaking bituka. Ang impetus para sa mga pathological disorder ay higit sa lahat ay isang mismatch sa koordinasyon ng propulsive at tonic contraction ng mga kalamnan ng mga dingding ng organ na pinag-uusapan.

Ang normal na pagdumi sa mga bata ay higit na nakadepende sa traumatology o post-hypoxic na pinsala sa bituka. Halos lahat ng mga pagbabagong nakakaapekto sa isang may sapat na gulang ay maaaring magdulot ng functional megacolon sa mga bata.

Kadalasan, ang uri ng constipation na pinag-uusapan ay nangyayari sa isang bata dahil sa pagsugpo sa pagnanasang tumae. Ito ay maaaring dahil sa takot ng sanggol sa palayok, o ang isang mas matandang bata, na natatakot sa pangungutya ng mga kapantay, ay natatakot na pumunta sa banyo habang nasa kindergarten o paaralan.

Ang talamak na paninigas ng dumi ay maaari ding magkaroon ng anyo ng mga neuroses. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay partikular na katangian ng maliliit na bata sa ilalim ng dalawang taong gulang, kung wala siyang normal na pakikipag-ugnayan sa kanyang ina (natatakot siya sa kanya o, sa kabilang banda, ang kanyang ina, sa ilang kadahilanan, ay kailangang humiwalay sa kanya sa isang tiyak na tagal ng panahon).

Para sa mga batang nasa edad na ng paaralan, ang pinakakaraniwang sanhi ng mga problema sa pagdumi ay ang kakulangan ng bata sa isang ugali ng regular na pagdumi, pati na rin ang pagsugpo sa pagnanasang alisin ang bituka sa panahon ng mga aralin, mga laro, at kung sakaling lumitaw ang isang bitak sa bituka mucosa o ang bata ay may takot sa prosesong ito.

Ang functional na megacolon sa mga bata ay maaari ding sanhi ng pag-inom ng ilang mga pharmacological na gamot. Ang katawan ay maaaring magpakita ng gayong tugon sa mga relaxant ng kalamnan (mga gamot na nagpapahinga sa mga striated na kalamnan ng tao), anticonvulsant, anticholinergics (mga sangkap na humaharang sa natural na mediator acetylcholine). Ang pangmatagalang paggamit ng diuretics at laxatives, na naghuhugas ng potasa mula sa katawan ng sanggol at nagpapababa sa aktibidad ng contractile ng makinis na mga kalamnan, ay maaari ding humantong sa gigantism ng colon sa isang bata.

Ang therapeutic na paggamot, na kinabibilangan ng mga tranquilizer at antidepressant, ay may nakapanlulumong epekto sa mga subcortical at cortical na bahagi ng utak, kabilang ang mga lugar na responsable para sa pagdumi.

Mayroong madalas na mga kaso kapag ang paninigas ng dumi ay sinusunod pagkatapos ang sanggol ay nagkaroon ng dysentery o isa pang nakakahawang sakit, ang pagpapakita nito ay labis na pagtatae. Ang ganitong mga metamorphoses ay nangyayari dahil sa paglabag sa intramural ganglia, na bubuo batay sa dysbacteriosis ng bituka, na sanhi ng pagbawas sa dami ng "kapaki-pakinabang" na flora.

Sa ating edad ng kompyuter, kung ang mga maliliit na bata ay gumagalaw kahit papaano, kung gayon ang mga tinedyer, na higit na apektado ng "virus" ng computerization, ay nabibigatan ng pisikal na kawalan ng aktibidad - ang gayong diskarte sa rehimen ng isang bata ay maaaring humantong sa isang pagpapahina ng motility ng bituka, at, dahil dito, sa paninigas ng dumi.

Diagnosis ng megacolon

Upang ang therapy sa paggamot ay magkaroon ng isang positibong resulta, ang mataas na kalidad na mga diagnostic ng megacolon, na isinasagawa ng isang kwalipikadong espesyalista, ay kinakailangan.

• Sa una, sinusuri ng gastroenterologist o proctologist ang mga reklamo ng pasyente at nagsasagawa ng visual na pagsusuri. Sa kasong ito, binibigyang pansin niya ang pinalaki na sukat ng tiyan at ang kawalaan ng simetrya nito.
• Palpates ng doktor ang mga bituka loop na puno ng dumi. Ang simpleng pamamaraan na ito ay nagpapahintulot sa doktor na maramdaman ang densidad ng mga dumi o iba't ibang "mga fecal stone" dito.
• Kapag ang pagpindot sa tiyan, ang isang clay effect ay nakuha. Pagkatapos ng pagpindot sa lugar ng namamagang bituka loop, ang isang dent ay nananatili sa lugar ng pagpindot nang ilang oras.
• Pagkolekta ng medikal na kasaysayan ng pasyente: namamana na predisposisyon, kung ang pasyente ay may mga nakakahawang sakit, at iba pa.
• Ang isang pangkalahatang radiography ng mga organo ng tiyan ay ginaganap. Ginagawang posible ng pagsusuri na ito na matukoy ang pinalaki na mga loop ng bituka ng colon, isang mataas na simboryo ng pulmonary diaphragm.
• Endoscopic diagnostics.
• Mga pagsusuri sa laboratoryo ng mga feces para sa bacterial flora.
• Pagkuha ng coprogram. Kultura ng bakterya upang matukoy ang pinagbabatayan na impeksiyon.
• Pagsusuri ng dugo para sa anemia at mataas na bilang ng white blood cell.
• Kung kinakailangan, ang isang colonoscopy o rectoscopy ay ginanap - ang dalawang mga pamamaraan ng pagsusuri sa halip ay umakma sa isa't isa, na nagbibigay-daan para sa visual na pagsusuri ng colon. Ang pamamaraang ito, na may koneksyon ng endoscopy, ay nagbibigay-daan para sa pagkuha ng materyal para sa karagdagang biopsy.
• Histological na pagsusuri.
• Ang X-ray contrast irrigoscopy ay nagbibigay-daan sa espesyalista na makita ang mga makitid na bahagi ng bituka, kung saan makikita ang distension ng bituka. Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa isa na suriin ang mga pabilog na protrusions ng colon wall, ang kinis ng kanilang mga contour. Ang resulta ng pagsusuri ay maaaring isang diagnosis: megarectum - labis na pagpapalaki ng isang seksyon ng tumbong, megasigma - pagpapalawak ng pathological sa lugar ng sigmoid colon at megacolon - patolohiya ng colon sa kabuuan.
• Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng kawalan ng Auerbach's plexus nerve cells sa biopsy na materyal na kinuha mula sa bituka mucosa wall, pagkatapos ay masuri ang sakit na Hirschsprung.
• Ang isang proctologist ay madalas na nagrereseta ng anorectal manometry, ang mga resulta kung saan pinapayagan ang pagtatasa ng estado ng rectal reflex, pati na rin ang pagtukoy kung anong genesis ang megacolon ay kabilang sa: congenital pathology o nakuha. Kung ang mga pagsusuri sa istruktura at physicochemical ng ganglia ay hindi nagpakita ng mga paglihis sa mga parameter nito, habang ang mga reflexes ay napanatili, kung gayon ang sakit ay nabibilang sa mga nakuha na pathologies at ang sakit na Hirschsprung ay wala.

Medyo mabagal ang pag-usad ng Megacolon sa katawan ng isang pasyenteng nasa hustong gulang, at ang mga sintomas ay maaaring bahagyang malabo at mahinang ipinahayag. Samakatuwid, maaari itong makilala sa isang maagang yugto ng pag-unlad lamang sa tulong ng pagsusuri sa X-ray.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot ng megacolon

Pagkatapos lamang magsagawa ng isang multifaceted na pagsusuri at pagtatatag ng tamang diagnosis maaari nating pag-usapan ang tungkol sa kumplikadong therapy. Ang paggamot sa megacolon ay karaniwang nagsisimula sa interbensyon sa kirurhiko. Kung ang isang congenital pathology ay nasuri, pagkatapos ay ipinapayong isagawa ang operasyon sa edad na dalawa hanggang tatlong taon. Hanggang sa oras ng interbensyon sa kirurhiko (para sa parehong mga bata at may sapat na gulang na pasyente), ang kondisyon ng pasyente ay pinananatili sa konserbatibong therapy.

Ang prinsipyo nito ay upang mapanatili ang regular na pagdumi sa pasyente. Upang matiyak ang prosesong ito, ang pasyente ay inireseta ng isang laxative diet, na kinakailangang kasama ang mga pagkain na maaaring mapahusay ang peristalsis. Ito ay isang pangkat ng mga produktong fermented milk, mga pinggan mula sa table beets, karot, mansanas, bran, prun at marami pang iba.

Ang mga masahe sa lukab ng tiyan ay medyo epektibo. Gamit ang palad ng kamay (para sa mga bata) o isang nakakuyom na kamao (o isang tuwalya na nakabalot sa itaas na paa para sa mga matatanda), gumawa ng pagpindot sa mga pabilog na paggalaw. Ang paggalaw ay nagsisimula mula sa tuktok ng tiyan at isinasagawa nang sunud-sunod (sa direksyon ng natural na paggalaw ng mga feces). Ang masahe ay dapat gawin 10-15 minuto bago ang bawat pagkain.

Ang pisikal na therapy, na direktang naglalayong mapataas ang tono ng mga kalamnan ng tiyan, ay medyo epektibo rin.

Maaaring irekomenda ng doktor na upang mapahina ang dumi, ang mga pasyenteng may sapat na gulang ay umiinom ng dalawa hanggang tatlong kutsarang langis ng gulay tatlong beses sa isang araw, at ang mga bata ay isang kutsara isang beses sa isang araw.

Ang paggamot sa megacolon ay hindi pinapayagan ang pag-inom ng mga gamot na may laxative effect. Ang ilang mga pasyente, na nagpapagamot sa sarili, ay nagrereseta ng mga naturang gamot. Sa matagal na paggamit, ang mga naturang pasyente ay kailangang patuloy na dagdagan ang dosis ng ibinibigay na gamot, na nagpapalala lamang sa sitwasyon ng kalusugan, at maaari ring makapukaw ng sagabal sa bituka.

Bago sumailalim sa kirurhiko paggamot, ang isang pasyente na na-diagnose na may megacolon ay kailangang gumawa ng gawin sa mga regular na enemas. Maaari silang maging ng iba't ibang uri: hypertonic, siphon, Vaseline at paglilinis. Inirereseta ng doktor batay sa klinikal na larawan ng sakit at kalusugan ng pasyente sa panahon ng therapy. Halimbawa, napakahalaga para sa mga pamamaraan ng paglilinis at paghigop na ang tubig na ibinibigay ay nasa temperatura ng silid. Kung ito ay may mas mataas na temperatura, ito ay mas mahusay na hinihigop ng mauhog lamad, na maaari lamang lumala ang sitwasyon (lalo na sa nakakalason na megacolon).

Kaagad pagkatapos ng pamamaraan ng paglilinis, isang tubo ang ipinasok upang alisin ang mga gas at natitirang likido.

Kung ang pasyente ay naospital sa isang kritikal na kondisyon, ang unang bagay na sinusubukan nilang gawin ay upang bawasan ang dami ng mga bituka upang maiwasan ang pagbubutas at pag-unlad ng peritonitis. Upang gawin ito, ang isang tubo ay ipinasok sa mga bituka sa pamamagitan ng ilong o oral cavity ng pasyente upang alisin ang naipon na likido at gas. Kung kinakailangan, ang pagsasalin ng dugo ay isinasagawa. Ang pasyente ay tumatanggap ng nutrisyon sa pamamagitan ng intravenous drips.

Maaaring gamitin ang mga antibiotic sa therapy. Ang kanilang gawain ay upang ihinto ang umiiral na kasamang pathogenic flora o pagkalason sa dugo na dulot ng pagbuo ng sepsis.

Upang mapanatili ang balanse ng mga flora sa bituka, ang mga paghahanda sa bakterya ay inireseta: bificola colibacterin, bifidumbacterin.

Ang Bificola colibacterin ay inireseta para sa oral administration kalahating oras bago kumain. Depende sa edad ng pasyente at ang kalubhaan ng patolohiya, inireseta ng doktor ang isa hanggang limang dosis na kinuha dalawang beses sa isang araw. Ang tagal ng paggamot ay mula dalawa hanggang tatlong linggo. Kung kinakailangan, ang kurso ng therapy ay paulit-ulit, ngunit hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng dalawang buwan.

Ang mga kontraindikasyon sa pagkuha ng gamot ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, pati na rin ang isang kasaysayan ng tiyak at di-tiyak na ulcerative colitis.

Ang mga gamot na enzyme ay inireseta upang mapabuti ang paggana ng sistema ng pagtunaw. Halimbawa, pancitrate, pancreatin, mezim, pancrol, panzinorm forte-N, penzital, festal-P at iba pa.

Ang Mezim ay inireseta sa mga pasyente ng may sapat na gulang ng isa o dalawang tabletas, na kinuha kaagad bago kumain. Ang mga kontraindikasyon sa pagkuha ng gamot ay pamamaga ng tisyu ng atay, nadagdagan ang hindi pagpaparaan sa mga bahagi ng gamot, mekanikal na paninilaw ng balat.

Prokinetics ng colon motility modulators: motilak, damelium, motonium, domstal, motinorm, domet, passazhiks, domperidone, motilium, domperidone, hexal.

Ang motonium ay ibinibigay sa bibig kalahating oras bago kumain. Ang inirerekomendang average na dosis para sa mga bata na higit sa limang taong gulang ay 10 mg, na kinukuha ng tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Kung kinakailangan, ang isa pang dosis ay maaaring ibigay kaagad bago ang oras ng pagtulog. Kung may mga medikal na indikasyon, ang halaga ng gamot na ibinibigay sa isang pagkakataon ay maaaring madoble, ang bilang ng mga dosis ay nananatiling pareho.

Para sa mga pasyente na may kapansanan sa bato, ang dosis ay dapat ayusin at ang bilang ng mga administrasyon ay hindi dapat lumampas sa isa o dalawang beses.

Hindi inirerekumenda na kunin ang gamot na ito sa kaso ng pagdurugo ng tiyan, hypersensitivity ng katawan ng pasyente sa mga sangkap ng gamot, sagabal sa bituka, pagbubutas ng mauhog lamad ng digestive tract, pati na rin para sa mga batang wala pang limang taong gulang o tumitimbang ng mas mababa sa 20 kg.

Kadalasan, inireseta din ng doktor ang electrostimulation ng tumbong - ang epekto ng maliliit na alon sa apektadong organ. Ang ganitong pangangati ay nagpapagana sa mga bituka at nagpapabuti sa kanilang paggana.

Kirurhiko paggamot ng megacolon

Ang interbensyon sa kirurhiko ay inireseta sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibong malutas ang problema. Ang kirurhiko paggamot ng megacolon ay nagsasangkot ng pagtanggal ng apektadong seksyon ng bituka, at ang natitirang mga "malusog" na bahagi ay konektado sa isa't isa.

May mga kaso na hindi ito magagawa sa isang operasyon, kung gayon ang itaas na bahagi ng colon ay kailangang ilabas sa pamamagitan ng lukab ng tiyan. Ang colostomy ay maaaring maging permanente (at ang pasyente ay kailangang mabuhay kasama nito sa natitirang bahagi ng kanyang buhay, gamit ang mga espesyal na aparato para sa proseso ng pagdumi - mga colostomy bag), o pansamantala (kapag ang isang paulit-ulit na operasyon ay isinagawa upang muling buuin ang colon).

Sa mekanikal na anyo ng megacolon, ang gawain ng operasyon ay upang alisin ang makitid na mga lugar sa kahabaan ng bituka, na isang balakid sa normal na pagpasa ng mga dumi. Sa ganitong paraan, ang mga adhesion, cicatricial stenosis, pati na rin ang fistulous atresia at iba pang mga pathologies ay tinanggal.

Pagkatapos ng surgical intervention, ang pasyente ay sumasailalim sa postoperative recovery gamit ang drug therapy, na kinabibilangan ng antibiotics, anti-inflammatory drugs at bitamina-mineral complex, at nutritional adjustments. Ang rehabilitasyon ay dahil din sa mga espesyal na pagsasanay ng therapeutic physical training, na idinisenyo upang mapabuti ang estado ng tono ng kalamnan ng bituka at palakasin ang mga kalamnan ng tiyan.

Kasunod nito, pagkatapos ng surgical treatment, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng isang kwalipikadong espesyalista para sa isa hanggang isa at kalahating taon.

Pag-iwas sa megacolon

Ang anumang pag-iwas sa sakit ay ang proteksyon ng iyong katawan mula sa patolohiya o hindi bababa sa kaluwagan ng mga sintomas nito. Ang pag-iwas sa megacolon ay binubuo, una sa lahat, sa wasto at balanseng nutrisyon. Ang diyeta ng sinumang tao ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga produktong pagkain na nagpapatunaw ng mga dumi (ngunit hindi ka dapat madala sa kanila, ang lahat ay dapat na nasa katamtaman), pati na rin ang mga produkto na may mataas na nilalaman ng hibla na nagpapasigla sa mga nerve endings ng mga dingding ng bituka, na ginagawang mas aktibo ang mga ito. Malugod na tinatanggap ang mga nilaga at hilaw na prutas at gulay, mga produktong fermented na gatas. Pagkatapos ito ay nagkakahalaga ng pagbawas ng dami ng halaya, matamis, sariwang pastry, malapot na sinigang na natupok.

Kinakailangan na manguna sa isang aktibong pamumuhay, ang hypodynamia ay isang kaalyado ng megacolon. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alis ng masasamang gawi: ang alkohol, droga at nikotina ay hindi makadaragdag sa kalusugan. Ang mga masahe at therapeutic na pisikal na pagsasanay ay magpapalakas sa mga kalamnan ng tiyan at mga kalamnan ng mga dingding ng bituka at spinkter.

Prognosis ng megacolon

Ang sagot sa tanong na ito ay hindi maliwanag at depende sa kondisyon ng pasyente, pati na rin ang kalubhaan ng sakit na nakaapekto sa kanya. Kung ang patolohiya ay nakakuha ng isang makabuluhang bahagi ng bituka, at sinamahan ng patuloy na paninigas ng dumi, ang pasyente ay may lahat ng mga palatandaan ng pagkalasing, kung gayon ang pagbabala para sa megacolon ay medyo nakalulungkot. Sa mahinang pangangalaga, sagabal sa bituka, nakakahawang pinsala at pagkahapo ng katawan ay idinagdag sa pangunahing anamnesis - ito ay isang 100% na nakamamatay na kinalabasan.

Hindi gaanong karaniwan ang mga kaso ng kamatayan mula sa peritonitis, na bubuo laban sa background ng pagbubutas ng mga dingding ng bituka.

Ngunit kung ang sakit ay nasuri sa isang maagang yugto at sapat na paggamot ay ibinibigay, ang pagbabala para sa megacolon ay lubos na maasahin sa mabuti. Pagkatapos ng paggamot, ang isang tao ay patuloy na namumuhay ng buong buhay.

Tingnan kung ano ang kinakain ng isang modernong tao. Sanay sa maraming siglo sa iba pang pagkain, ang ating digestive tract ay hindi makayanan ang dami ng "chemistry" na pumapasok dito, na tumutugon sa iba't ibang mga pathological na pagbabago. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang paglihis mula sa pamantayan ay ang paninigas ng dumi, na, kung walang mga countermeasures ay kinuha, ay maaaring humantong sa pag-unlad ng tulad ng isang patolohiya bilang megacolon. Sa ganoong sitwasyon, mayroon lamang isang piraso ng payo: "Mga minamahal na sumasagot, tingnang mabuti ang iyong diyeta! Tanging ikaw lamang ang makakapagligtas sa iyong kalusugan at buhay!" Kung lumitaw ang mga palatandaan ng paninigas ng dumi, at lumilitaw ito nang may regular na pagkakapare-pareho, pagkatapos ay huwag mag-antala sa pagbisita sa isang espesyalista.