Dyskinesia ng lalamunan

Ang dyskinesia ng esophagus ay isang paglabag sa kanyang motor (motor) function, na binubuo sa pagbabago ng pag-usad ng pagkain mula sa lungga ng pharyngeal sa tiyan sa kawalan ng mga organic na sugat ng esophagus.

Ang mga kaguluhan sa pag-andar ng motor ng esofagus ay alinman sa pagkaantala o pagbagal ng pag-usad ng antegrade ng pagkain, o sa paglitaw ng paggalaw ng pabalik.

[1], [2], [3]

Pag-uuri ng esophagus dyskinesia

I. Paglabag ng peristalsis ng thoracic esophagus

1. Hypermotor

• Segmental esophagospasm (ang "esophagus ng nutcracker")
• Nag-aalis ng esophagospasm
• Mga walang kapansanan na paggalaw ng paggalaw

2. Hypomotor

II. Mga karamdaman ng spinkter

1. Lower esophageal spinkter

Kakulangan ng cardia:

• Gastroesophageal reflux disease
• Mga Auction
• Cardiospasm

2. Upper esophageal spinkter

[4], [5]

Hypermotor disorder ng peristalsis ng thoracic esophagus

Ang hypermotor dyskinesia ng thoracic esophagus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa tono at pag-andar ng motor nito, at ito ay maaaring sundin hindi lamang sa paglunok ng pagkain, kundi pati na rin sa labas ng paglunok na gawa. Humigit-kumulang sa 10% ng mga pasyente na may sintomas na sakit ay maaaring hindi (latent flow). Upang ma-diagnose sa kasong ito, ang hypermotor dyskinesia ng esophagus ay maaaring batay sa fluoroscopy ng esophagus, at din ng esophageal na manometry .

Ang mga pangunahing sintomas ng hypermotor dyskinesia ng thoracic esophagus ay ang mga:

• dysphagia - nahihirapan sa paglunok. Ito ay katangian na ang dysphagia ay hindi nananatili, sa panahon ng araw na ito ay maaaring lumitaw at mawala muli, ay maaaring absent para sa ilang araw, linggo, buwan at muli lumitaw. Ang dysphagia ay maaaring pukawin sa pamamagitan ng paninigarilyo, masyadong mainit o sobrang malamig na pagkain, matalim na pampalasa at sarsa, alak, psychoemotional stressful sitwasyon;
• ang mga dibdib ng dibdib - biglang lumabas, ay medyo matindi, maaaring magningning sa kaliwang braso, scapula, kalahati ng dibdib at, siyempre, ay nangangailangan ng pagkakaiba sa diyagnosis sa ischemic heart disease. Hindi tulad ng IHD, walang koneksyon sa pisikal na aktibidad at walang iskema ng mga pagbabago sa ECG;
• pandamdam ng "bukol sa lalamunan" - ay nangyayari kapag ang spasms ng mga unang bahagi ng lalamunan at sinusunod nang mas madalas sa mga neurosis at isterismo;
• pagkakabukod ng mga esophagus contours, lokal na pagpapapangit at pagpapanatili ng kaibahan masa sa anumang bahagi ng esophagus higit sa 5 s (na may fluoroscopy ng esophagus).

Segmental esophagospasm (ang "esophagus ng nutcracker")

Sa ganitong uri ng esophageal dyskinesia spasm ng limitadong mga lugar ng esophagus ay sinusunod. Ang mga pangunahing sintomas ay:

• Dysphagia - nailalarawan lalo na sa pamamagitan ng kahirapan ng pagpasa sa semi-solid na pagkain (kulay-gatas, gadgad keso) at mayaman sa fiber (sariwang tinapay, prutas, gulay) ay posible epekto ng dysphagia sa paggamit ng juice;
• sakit ng katamtaman intensity sa gitna at mas mababang mga third ng sternum nang walang pag-iilaw simulan at itigil unti;
• spasm ng restricted areas ng esophagus;
• ang mga spastic contraction ng mga limitadong seksyon ng mga dingding ng lalamunan na tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 15 s na may malawak na 16-18 mm Hg. (ayon sa data ng esophagothicography)

Nag-aalis ng esophagospasm

Ang manifestations ng katangian ng diffuse esophagospasm ay:

• napakabigat na sakit sa sternum o epigastrium, mabilis na kumakalat pataas, pati na rin ang pag-irradiate sa harap na ibabaw ng dibdib, sa mas mababang panga, mga balikat. Ang mga panganganak ay biglang dumating, kadalasang nauugnay sa paglunok, huling mahaba (mula kalahating oras hanggang ilang oras), sa ilang mga pasyente ay maaaring mawala pagkatapos ng paghigop ng tubig. Ang sakit ay sanhi ng matagal na di-peristaltic na mga contraction ng thoracic esophagus;
• Nakakatawa dysphagia - nahihirapan ang paglunok ay nagpahayag ng higit pa kapag lumulunok ang likidong pagkain at mas kauntipagtanggap ng solidong pagkain. Ang dysphagia ay maaaring maging araw-araw o lumitaw nang 1-2 beses sa isang linggo, minsan 1-2 beses sa isang buwan;
• sakit sa pagtatapos ng atake;
• matagal at matagal (higit sa 15 s) spasm ng esophagus wall (na may fluoroscopy ng esophagus);
• spontaneous (hindi kaugnay sa paglunok) mataas na malawak esophageal pader ng timbang (40-80 mmHg) sa layo ng 3 cm mula sa bawat isa (ayon ezofagotonokimografii).

[6]

Mga walang kapansanang motor na karamdaman ng esophagus

Ang mga di-tiyak na mga paglabag sa motor function ng esophagus ay nangyari laban sa background ng napanatili nito na peristalsis.

Ang mga pangunahing sintomas ay ang mga sumusunod:

• Pana-panahong paglitaw ng sakit sa itaas na kalagitnaan ng ikatlo ng sternum na may iba't ibang intensity, karaniwan sa panahon ng pagkain, paglunok, at hindi spontaneously. Kadalasan, ang sakit ay hindi mahaba, maaaring magpatuloy nang nakapag-iisa o pagkatapos ng pagkuha ng antacids o isang paghigop ng tubig;
• Ang dysphagia ay bihira.

Sa pamamagitan ng fluoroscopy, maaaring obserbahan ng isa ang di-pabigat na di-hyperstatic contractions ng esophageal wall na lumabas kapag lumulunok.

Gipermotornaya esophageal dyskinesia ay dapat na differentiated lalo na may esophageal kanser, achalasia, gastroesophageal kati boleznyui CHD. Upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis ng esophageal gamit fluoroscopy oesophagoscopy pH-Metry at esophageal manometry, isang pagsubok sa pagpapakilala sa lalamunan hydrochloric acid , subsidized sample na may pagpapalaki ng lobo sa lalamunan goma sa ilalim ezofagotonokimograficheskim, radiographic, electrocardiographic control (sample provokes ang hitsura hypermotor esophageal dyskinesia).

Hypomotor disorder ng peristalsis ng thoracic esophagus

Ang mga pangunahing hypomotor disorder ng peristalsis ng lalamunan ay bihira, pangunahin sa mga matatanda at mga pasyente na may pasyente at malalang mga alak. Maaaring sila ay sinamahan ng isang kakulangan ng cardia at maglaro ng isang papel sa pagpapaunlad ng reflux esophagitis.

Tungkol sa 20% ng mga pasyente na may hypomotor dyskinesia ng esophagus ay hindi magreklamo. Ang natitirang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na manifestations ng sakit:

• dysphagia;
• regurgitasyon;
• pakiramdam ng kabigatan sa epigastrium pagkatapos kumain;
• Ang aspirasyon ng mga nilalaman ng lalamunan (tiyan) sa respiratory tract at ang kasunod na pagpapaunlad ng talamak na brongkitis, pneumonia;
• Naghahatid ;
• bumaba sa presyon sa esophagus, sa rehiyon ng mas mababang esophageal sphincter (may esophagotho-kymographic examination).

Cardiospasm

Ang Cardiospasm ay ang malambot na pagbabawas ng mas mababang esophageal sphincter. Sa panitikan wala pang pinagkasunduan sa terminolohiya ng sakit na ito. Maraming makilala siya sa achalasia ng cardia. Kilala eksperto sa larangan ng gastroenterology AL tagaytay at VM Nechaev (1995) isaalang-alang ang cardiospasm bilang sa halip bihirang species esophagism hindi equate cardiospasm at achalasia.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang klinikal na larawan ay malinaw na nagpapakita ng mga psychosomatic manifestations sa anyo ng pagkamayamutin, emosyonal na lability, tearfulness, memory loss, palpitations. Kasama nito, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang sensation ng isang "bukol" sa lalamunan, isang kahirapan sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng isang pagdiriwang ng pagkain ("pagkain ay natigil sa lalamunan"). Sa hinaharap, ang panlasa ng isang banyagang katawan sa esophagus ay nakakagambala sa mga pasyente hindi lamang sa panahon ng pagkain, kundi pati na rin sa labas ng pagkain, lalo na sa panahon ng kaguluhan. Kadalasan, ang mga pasyente ay tumanggi sa pagkain dahil sa takot sa pagpapalakas ng mga sensasyong ito. Ang dysphagia ay madalas na sinamahan ng mas mataas na respirasyon, mga reklamo ng kakulangan ng hangin. Kung mayroong isang makabuluhang pagtaas sa rate ng paghinga, posible na kumain ng pagkain.

Bilang isang panuntunan, kasama ang dysphagia ng mga pasyente, ang nasusunog na pandamdam at sakit ng sternum sa gitna at mas mababang ikatlo, ang interblade area, ay nabalisa.

Ang dysphagia at sakit sa likod ng suso ay madaling pukawin ng isang mental trauma, psycho-emosyonal na nakababahalang sitwasyon.

Ang sakit, tulad ng dysphagia, ay maaaring nauugnay sa paggamit ng pagkain, ngunit kadalasang lumilitaw nang malaya sa pagkain at kung minsan ay umaabot sa kasidhian ng masakit na krisis.

Madalas na heartburn, pag-alsa ng hangin, kumain ng pagkain. Ang mga sintomas na ito ay maaaring sanhi ng hyperkinesia at hypertension ng tiyan.

Sa isang masakit na ipinahayag na klinika ng cardiopathism, ang isang makabuluhang pagbaba ng timbang ng pasyente ay sinusunod, bilang mga pasyente ay ilang at bihirang kumain dahil sa takot sa mas mataas na sakit.

Ang diagnosis ng cardiac spasm ay ginagampanan ng fluoroscopy ng esophagus. Sa kasong ito, ang isang spasm ng mas mababang esophageal sphincter ay ipinahayag. Sa roentgenogram ng esophagus, ang mga balangkas nito ay nagiging kulot, na may mga contours sa mga contours nito.

[7]

Mga Auction

Achalasia - neuromuscular sakit ng lalamunan, na binubuo sa paulit-ulit na paglabag sa reflex pagbubukas ng cardia sa paglunok, at ang hitsura ng dyskinesia thoracic lalamunan.

[8], [9]