Melanoma horioidei

Ang mga malignant tumor ng choroid ay pangunahing kinakatawan ng mga melanoma.

May tatlong mga mekanismo ng melanoma horioidalnoi: hitsura bilang pangunahing tumor - de novo (halos) sa background ng nakaraang choroidal nevus o umiiral okulodermalnogo melanosis. Choroidal melanoma ay nagsisimula upang bumuo sa panlabas na patong ng choroid, at ang pinakabagong data, ay kinakatawan ng dalawang pangunahing uri ng cell: epithelioid at suliran cell A. Ang spindle cell melanoma metastasizes sa halos 15% ng mga kaso. Ang saklaw ng metastasis ng epithelioid melanoma ay umabot sa 46.7%. Kaya, ang cellular na katangian ng uveal melanoma ay isa sa mga nagpapasiya ng mga kadahilanan ng pagbabala para sa buhay. Mahigit sa kalahati ng mga melanoma ang matatagpuan sa likod ng ekwador. Tumor, bilang isang panuntunan, lumalaki sa anyo ng isang nag-iisa natupi. Karaniwan, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng visual na kapansanan, larawan at morphopsy.

[1], [2], [3], [4],

Mga sintomas ng choroidal melanoma

Sa unang yugto ng choroidal melanoma kinakatawan ng isang maliit na hearth brown o dark gray 6-7.5 mm sa diameter, sa ibabaw ng at sa paligid ng kung saan makikita drusen (keloid cells) glassy plato. Racemiform lukab nabuo sa katabing retina bilang isang resulta ng dystrophic pagbabago sa pigmented epithelium at ang hitsura ng subretinal tuluy-tuloy. Ang mga patlang ng orange na pigment na natagpuan sa ibabaw ng karamihan sa mga melanoma ay sanhi ng pag-aalis ng mga butil ng lipofuscin sa antas ng retinal pigment epithelium. Habang lumalaki ang tumor, ang kulay nito ay maaaring maging mas matinding (minsan kahit madilim na kayumanggi) o ito ay nananatiling dilaw-rosas, walang kulay. Lumilitaw ang mga subtrinal exudates kapag pinipiga ang mga vessel ng choroidal o bilang isang resulta ng necrobiotic na pagbabago sa isang mabilis na lumalaking tumor. Ang pagtaas ang kapal ng melanoma ay nagiging sanhi ng degenerative pagbabago sa Bruch ni lamad at retinal pigment epithelium na nagreresulta sa nabalisa integridad glassy plate at tumor invades sa ilalim ng retina - isang gayon tinatawag kabute form ng melanoma. Ang ganitong uri ng tumor ay kadalasang may malawak na base, isang makitid na isthmus sa lamn ng Bruch at isang globular head sa ilalim ng retina. Kapag bumagsak ang Bruch membrane, ang mga pagdurugo ay maaaring mangyari, na kung saan ay ang sanhi ng pagtaas ng retinal detachment o ang biglaang hitsura nito. Kapag yukstapapillyarnoy localization ng melanoma subretinal pagpakita sa ilang mga kaso, maging sanhi ng pagwawalang-kilos sa optic nerve magtungo na kapag amelanotic bukol minsan nagkamali alang bilang unilateral mata neuritis o congestive pagpalya optic disc.

Diagnosis ng choroidal melanoma

Lubhang mahirap makilala ang melanoma choroid sa mga opaque na kapaligiran. Sa ganitong mga kaso, ang mga karagdagang diagnostic na pamamaraan ay tumutulong upang linawin ang diagnosis (ultrasound scan, computed tomography). Bago ang pagpapasya sa uri ng paggamot, ang oncologist ay dapat magsagawa ng masusing pagsusuri ng isang pasyente na may uveal melanoma upang ibukod ang metastases. Dapat itong tandaan na may pangunahing pag-apila sa optalmolohista, matatagpuan ang mga metastases sa 2-6.5% ng mga pasyente na may malalaking tumor at sa 0.8% na may maliliit na melanoma.

[5], [6], [7]

Paggamot ng choroidal melanoma

Para sa higit sa 400 taon, ang tanging paggamot para sa choroidal melanoma ay ang enucleation ng eyeball. Dahil ang 70s ng ika-20 siglo sa klinikal na pagsasanay ay nagsimulang gumamit ng mga paraan ng pagpapagamot ng organ ng paggamot, na ang layunin ay upang mapanatili ang mata at visual na mga function sa ilalim ng kondisyon ng lokal na pagkasira ng tumor. Ang ganitong mga pamamaraan ay kinabibilangan ng laser coagulation, hyperthermia, cryodestruction, radiotherapy (brachytherapy at tumor irradiation na may isang makitid na medikal na proton beam). Na may mga nakatagal na mga bukol, ang kanilang lokal na pag-alis (sclerouveoctomy) ay posible. Natural, ang paggamot sa pagpapanatili ng organ ay ipinapahiwatig lamang para sa mga maliliit na tumor.

Choroidal melanoma metastasizes sa pamamagitan ng hematogenous paraan, kadalasan sa atay (hanggang sa 85%), pangalawang lugar sa dalas ng metastases ay inookupahan ng baga. Ang paggamit ng chemotherapy at immunotherapy para sa metastases ng uveal melanoma ay limitado sa ngayon dahil sa kawalan ng positibong epekto. Ang prognosis para sa paningin pagkatapos ng brachytherapy ay tinutukoy ng laki at lokalisasyon ng tumor. Sa pangkalahatan, ang magandang paningin pagkatapos ng brachytherapy ay maaaring mapanatili sa halos 36% ng mga pasyente na may tumor lokalisasyon sa labas ng macular zone. Ang mata bilang isang cosmetic organ ay napanatili sa 83% ng mga pasyente. Pagkatapos ng paggamot, ang mga pasyente ay dapat na subaybayan para sa halos buong bahagi ng kanilang buhay. Pagkatapos ng radiotherapy at lokal na pag-alis ng tumor, dapat suriin ng doktor ang mga pasyente tuwing 3 buwan sa unang 2 taon, pagkatapos ay 2 beses sa isang taon para sa ika-3 at ika-apat na taon, pagkatapos ay isang beses sa isang taon.