Mga abnormalidad ng mga bangka ng bato

Ang mga congenital anomalya ng mga arteryang bato ay nahahati sa mga anomalya sa numero, lokasyon, hugis at istraktura ng mga arterial trunks at madalas na napansin sa lahat ng mga malformations ng mga bato at VMP.

[1], [2], [3], [4],

Mga sintomas abnormalities ng mga daluyan ng bato

Ang mga sintomas ay nauugnay sa isang paglabag sa urodynamics ng parehong intra- at extrarenal na mga tract ng ihi, na ipinakita ng kanilang pagpapalawak, pyelonephritis at pagbuo ng bato. Ang karagdagang mga arteryang bato sa 3.66% ng mga kaso ay matatagpuan sa zone ng stenosis ng LMS at makabuluhang naidagdag ang panganib ng pag-block ng ihi. Sa gilid ng barko at yuriter, ang mga pagbabago sa sclerotic ay hindi maibabalik sa pader ng huli, humahantong sa pagpapaunlad ng hydronephrosis, pyelonephritis, at pagbubuo ng mga bato. Ang paglabag sa urodnamics ay mas maliwanag kung ang karagdagang daluyan ay matatagpuan bago sa ihi lagay.

[5], [6], [7], [8]

Mga Form

[9], [10]

Karagdagang arterya ng bato

Ang isang karagdagang arterya ng bato ay ang pinaka karaniwang uri ng anomalya ng vascular ng bato (84.6% ng lahat ng nakita na mga pinsala sa bato at vestibular). Ano ang tinatawag na "karagdagang arterya ng bato"? Sa maagang mga gawa ng. Isinulat Lopatkin: "Upang maiwasan ang pagkalito, ang bawat sasakyang-dagat ng pagpapalawig ng mula sa aorta sa karagdagan sa pangunahing bato arterya, ito ay ipinapayong upang tawagan ang higit pa, at ang terminong" multiple artery "upang gamitin kapag ang ibig sabihin namin ang lahat ng kidney na supply sa mga ganitong kaso." Sa ibang mga pahayagan, ang terminong "suplementary arterya" ay hindi ginagamit, ngunit ang terminong "suplementary artery" ay ginagamit.

Ang ganitong mga artery "magkaroon ng isang mas maliit na sukat kumpara sa main go sa mataas o mas mababang segment ng bato mula sa parehong mga tiyan aorta, at mula sa pangunahing puno ng kahoy sa bato, adrenal, celiac, o diaphragmatic karaniwang iliac arteries." Walang malinaw na kaibahan sa interpretasyon ng mga konsepto na ito. At sa Ayvazyan at AM-Voyno Yasenetsky mahigpit delimited ang konsepto ng "maramihang mga puno ng kahoy", "karagdagang" at "perforating" ang bato arterya. "Maramihang pangunahing arteries" nagmumula sa aorta at dumadaloy sa cavity ng bato. Ang pinagmulan ng "mga karagdagang arterya" ay pangkalahatang at panlabas. Celiac, gitnang adrenal, mga arterya ng lumbar. Ngunit lahat sila ay dumadaloy sa pamamagitan ng reses ng bato. "Ang perforating vessels" - na napapasok sa bato sa labas ng gate nito. Ang isa pang interpretasyon ng mga anomalya ng bilang ng mga arteryang bato na aming natagpuan sa manwal na "Campbell's urology" (2002). Ito SB Bauer, nagre-refer sa malaking bilang ng mga gawa, inilalarawan "maramihang mga bato arteries," - iyon ay, higit sa isang katigasan ng loob, "abnormal o nagkaligaw" - umaalis mula sa anumang daluyan ng dugo, bilang karagdagan sa aorta at ang pangunahing bato arterya, "dagdag na" - dalawang o higit pang mga arterial puno ng kahoy na nagpapakain ng isang bato segment.

Sa ganitong paraan. Hindi namin nakita ang isang solong pantalakay diskarte sa bato vascular anomalya sa bilang at samakatuwid ay "extension, o sa karagdagan, ang mga sasakyang-dagat" ay itinuturing vessels supplying ang bato, bilang karagdagan sa ang pangunahing arterya ng pagpapalawig ng mula sa aorta o anumang sasakyang-dagat, maliban para sa pangunahing arterya. "Ang mga arterya ng tiyan" na tinutukoy namin bilang mga vessel na umaabot mula sa arterya ng bato at napapasok sa bato sa labas ng sinus sinus. Incremental bato arterya ay maaaring pahabain mula sa aorta, bato, dayapragm, adrenal, celiac, at iliac vessels direct sa mataas o mas mababang segment ng bato. Walang mga pagkakaiba sa lokasyon ng labis na arterya.

[11], [12], [13], [14]

Dobleng at maraming mga arterya ng bato

Ang double at multiple arteries sa bato ay isang uri ng anomalya ng vascular ng bato kung saan ang kidney ay tumatanggap ng supply ng dugo mula sa dalawa o higit pang katumbas na putot sa kalibre.

Karagdagang o maramihang mga arteries sa malawak na bilang ng mga obserbasyon na natagpuan sa normal na bato at humantong sa sakit, ngunit lubos na madalas na pinagsama sa iba pang bato anomalya (dysplastic, dalawang beses, dystopic, horseshoe bato, polycystic, atbp).

[15], [16], [17]

Solitary arterial artery

Ang nag-iisang arterya ng bato, na nagpapakain sa parehong mga bato, ay isang napakabihirang uri ng anomalya ng vascular ng bato.

Dystopia ng site ng renal artery

Anomalya ng lokasyon - abnormality ng mga bansag na bato, ang pangunahing pamantayan sa pagtukoy ng uri ng dystopia ng bato:

• lumbar - na may mababang saklaw ng arterya ng bato mula sa aorta;
• iliac - kapag umalis mula sa karaniwang iliac artery;
• Pelvic - kapag umalis mula sa panloob na iliac artery.

[18], [19], [20], [21],

Aneurysm ng arteryang bato

Ang isang aneurysm ng arteral ng bato ay ang pagluwang ng sisidlan dahil sa kawalan ng muscular fibers sa pader ng daluyan at ang pagkakaroon ng mga nababanat na fibers lamang. Ang anomalya ng mga vessel ng bato ay napakabihirang (0.11%). Ito ay karaniwan nang isang panig. Ang aneurysm ay maaaring matatagpuan parehong extrarenally at intracranially. Ang clinically manifest sa pamamagitan ng arterial hypertension, na diagnosed sa unang pagkakataon sa pagbibinata. Maaaring humantong sa thromboembolism ng mga arteries sa bato na may pag-unlad ng isang infarction sa bato.

[22], [23], [24], [25],

Fibromuscular stenosis

Ang Fibromuscular stenosis ay isang bihirang vascular anomalya ng mga vessel ng bato (0.025%). Ito ay kumakatawan sa ilang alternating narrowings sa anyo ng isang "string ng kuwintas" sa gitna o distal third ng bato vessel, na nagreresulta mula sa labis na pag-unlad ng mahibla at maskulado tisyu sa pader ng bato arterya. Maaaring maging dalawang-panig. Ito manifests mismo sa anyo ng isang hard-to-tama arterial hypertension na walang curvilinear kurso. Gumagana ang paggamot. Ang uri ng operasyon ay depende sa pagkalat at lokalisasyon ng depekto.

[26]

Congenital arteriovenous fistulae

Ang congenital arteriovenous fistulas ay mas karaniwan (0.02%). Ang mga ito ay mas madalas na naisalokal sa arched at lobular vessels at maaaring maging maramihang. May mga sintomas ng venous hypertension (hematuria, proteinuria, varicocele).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Congenital change of renal veins

Ang mga likas na pagbabago sa mga ugat ng bato ay maaaring nahahati sa mga anomalya ng dami, hugis at lokasyon, istraktura.

Ang mga anomalya sa kanang ugat ng bato ay higit sa lahat na nauugnay sa pagdodoble o tripling. Ang kaliwang bato na ugat, bilang karagdagan sa pagtaas ng bilang, ay maaaring magkaroon ng isang anomalya sa hugis at posisyon.

Karagdagang ugat ng bato at maraming mga veins ng bato, ayon sa ilang mga data, nangyayari sa 18 at 22% ng mga obserbasyon, ayon sa pagkakabanggit. Karaniwan, ang mga karagdagang veins ng bato ay hindi pagsamahin sa karagdagang mga vessel. Ang karagdagang mga veins, pati na rin ang mga arterya, ay maaaring tumawid sa yuriter, nakakaabala sa urodinnamika at humahantong sa pagbabagong-anyo ng hydronephrosis. Ang mga anomalya ng pag-unlad ng kaliwang bato sa ugat ay mas karaniwan dahil sa mga kakaibang uri ng embryogenesis. Ang tamang bato sa ugat sa panahon ng proseso ng embryogenesis ay halos hindi dumaranas ng mga pagbabago. Ang natitirang bato sa ugat ay maaaring pumasa sa harap, sa likod at sa paligid ng aorta, hindi dumadaloy sa mas mababang vena cava (isang dagdag na caval flow at isang inborn absence ng departamento ng pag-order).

Ang mga abnormalidad ng istraktura ay kinabibilangan ng stenosis ng bato na ugat. Maaari itong maging permanenteng o orthostatic.

Ang klinikal na kahalagahan ng mga vice na ito ay maaari nilang maunlad ang pagbuo ng venous hypertension, at bilang resulta - hematuria, varicocele, panregla cycle disorder. Ang impluwensiya ng mga venous anomalies sa panganib na magkaroon ng tumor sa bato ay pinatunayan.

Mas maaga, ang "gintong standard" para sa diyagnosis ng abnormalidad ng bato sasakyang-dagat ay angiography, ngunit sa mga nakaraang taon ito ay naging posible upang i-diagnose ang mga depekto mas mababa nagsasalakay pamamaraan - digital subtraction angiography, kulay ehodopplerografiey, MDCT, MRI. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Paggamot abnormalities ng mga daluyan ng bato

Paggamot ng bato abnormalities sasakyang-dagat ay naglalayong ibalik ang daloy ng ihi mula sa mga kidney at ang intersection ng extension ng sasakyang-dagat at dahil sa paglitaw ng ischemia, bato pagputol at sclerotic pagputol ng urinary tract-modify zone at uretero-uretero- o ureteropiepielostomii.

Kung ang suplemento ng daluyan ng pagkain ng karamihan ng bato at ang pagputol ay hindi posible, pagkatapos ay i-execute ang resection ng narrowed bahagi ng urinary tract at antevasal plastic.