Mga functional na pamamaraan ng diagnostic sa ginekolohiya

Ang mga functional diagnostic na pamamaraan sa ginekolohiya ay nagpapahintulot sa pag-diagnose ng mga dysfunction ng reproductive system at mahalaga din para sa pagsubaybay sa mga resulta ng functional therapy.

Pagsukat ng basal na temperatura

Ang pagsusuri ay batay sa hyperthermic na epekto ng progesterone. Ang huli ay may direktang epekto sa thermoregulation center na matatagpuan sa hypothalamus. Samakatuwid, na may pagtaas sa pagtatago ng progesterone sa ikalawang kalahati ng normal na siklo ng panregla, ang pagtaas ng basal na temperatura ng 0.4-0.8 °C ay nabanggit. Ang isang paulit-ulit na dalawang-phase na uri ng temperatura ay nagpapahiwatig na ang obulasyon ay naganap at ang pagkakaroon ng isang functionally active na corpus luteum.

Ang basal na temperatura ay sinusukat gamit ang parehong thermometer sa umaga sa isang walang laman na tiyan, nang hindi bumabangon sa kama, sa loob ng 10 minuto. Ang data na nakuha ay ipinapakita sa grapiko. Sa lahat ng mga variant ng mga normal na pagbabago sa basal na temperatura sa follicular phase ng cycle, ito ay mas mababa sa 37 °C, at pagkatapos ng obulasyon ito ay tumataas sa 37.1-37.3 °C, bihira sa 37.6 °C.

Kadalasan, bago magsimulang tumaas ang temperatura, ang isang panandaliang pagbaba (0.3-0.4°) ay sinusunod, na tumutugma sa oras ng obulasyon. 1-2 araw bago ang simula ng regla, bumababa muli ang basal na temperatura.

Upang maitatag ang likas na katangian ng curve ng temperatura, kinakailangan upang sukatin ang temperatura sa panahon ng 3 cycle ng panregla. Kung ang basal na temperatura sa 2nd phase ng cycle ay tumaas ng 0.2-0.3 °C, ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng corpus luteum function. Ang mabilis na pagtaas ng temperatura 2-3 araw bago ang pagsisimula ng regla ay nauugnay sa kakulangan ng parehong progesterone at estrogen. Ang monophasic na temperatura sa loob ng 36.5-36.9 °C na may maliit na pagbabago ay nagpapahiwatig ng isang anovulatory cycle. Ang patuloy na pagtaas ng temperatura sa loob ng 37.2-37.4 °C sa loob ng 18 araw o higit pa o 7 araw pagkatapos ng pagkaantala sa susunod na regla na may regular na menstrual cycle ay maaaring sa kaso ng pagbubuntis. Sa isang normal na pagbubuntis, ang basal na temperatura ay nananatiling mataas sa unang 4 na buwan. Ang pagbaba ng temperatura ay madalas na nagpapahiwatig ng banta ng pagwawakas ng pagbubuntis. Kapag nagsasagawa ng pagsusulit na ito, dapat tandaan na ang basal na temperatura ay maaaring tumaas sa mga malalang impeksiyon, pati na rin sa mga pagbabago sa pathological sa mas mataas na bahagi ng central nervous system, hyperthyroidism.

Ang basal o rectal (sa tumbong) na temperatura ay sinusukat ng isang babae mismo araw-araw nang hindi bumabangon sa kama sa loob ng 10 minuto sa buong cycle ng regla. Ang basal na temperatura sa isang malusog na babae ay nagbabago depende sa yugto ng menstrual cycle. Sa panahon ng ovulatory cycle na may ganap na una at pangalawang yugto, ang basal na temperatura ay tumataas ng 0.5° C kaagad pagkatapos ng obulasyon at nananatili sa antas na ito sa loob ng 12-14 na araw. Ang pagtaas ng temperatura ay dahil sa thermogenic effect ng progesterone sa thermoregulation center.

Upang maitatag ang likas na katangian ng curve ng temperatura, kinakailangan upang sukatin ang basal na temperatura sa loob ng 3 cycle.

Pagsusuri ng cervical mucus

Sa panahon ng isang normal na ikot ng regla, ang mga katangian ng physicochemical ng mucus at ang dami ng pagtatago ay napapailalim sa mga pagbabago sa katangian (mula sa 60 mg/araw sa maagang bahagi ng follicular hanggang 700 mg/araw sa panahon ng obulasyon). Sa oras na ito, ang aktibidad ng ilang mucus enzyme ay tumataas at lumilitaw ang pagkalikido nito, na nauugnay sa pagbaba ng lagkit. Ang phenomena ng pupil, fern, at tension ng cervical mucus ay batay sa mga pagbabago sa pagtatago at ang repraktibo na kapangyarihan ng cervical mucus.

Ang kababalaghan ng mag-aaral ay nauugnay sa mga pagbabago sa dami ng uhog depende sa hormonal saturation ng katawan at ang tono ng cervix. Sa ika-8-9 na araw ng menstrual cycle, lumilitaw ang malasalamin na transparent mucus sa pinalawak na panlabas na pagbubukas ng cervical canal. Kapag ang sinag ng liwanag ay nakadirekta sa panlabas na os na may nakausli na patak ng uhog, ito ay lumilitaw na madilim at kahawig ng isang mag-aaral. Ang dami ng sikretong mucus at ang diameter ng panlabas na os ay unti-unting tumataas, na umaabot sa maximum sa pamamagitan ng obulasyon, pagkatapos ay bumababa sila sa pinakamababang halaga sa huling bahagi ng luteal.

Ang pagsusulit ay tinasa sa isang three-point scale:

1. pagkakaroon ng isang madilim na lugar - 1 punto (+) - maagang follicular phase;
2. ang pagkakaroon ng isang madilim na lugar - 0.2-0.25 cm - 2 puntos (++) - average na follicular phase;
3. ang pagkakaroon ng isang madilim na lugar - 0.3-0.35 cm - 3 puntos (+++) - obulasyon (maximum estrogen production).

Pagkatapos ng obulasyon, na may pagbaba sa pagtatago ng estrogen, ang sintomas ng mag-aaral ay unti-unting humihina at nawawala sa ika-20 hanggang ika-23 araw ng menstrual cycle.

Ang pagkakaroon ng mahinang ipinahayag na kababalaghan ng mag-aaral sa panahon ng panregla ay nagpapahiwatig ng hypoestrogenism, ang pagpapanatili nito sa panahon ng cycle sa isang mataas na antas (3 puntos) - tungkol sa hyperestrogenism, sa isang antas ng 2-3 puntos - tungkol sa kakulangan ng pag-andar ng corpus luteum. Sa kaso ng erosion, endocervicitis, lumang ruptures ng cervix, ang pagsusuri ay hindi pangkaraniwan.

Ang fern phenomenon (arborization test) ay batay sa kakayahan ng cervical mucus na bumuo ng mga kristal kapag natuyo. Ang sanhi ng pagkikristal ay itinuturing na mga pagbabago sa mga katangian ng physicochemical ng mucus sa ilalim ng impluwensya ng estrogens (ang pakikipag-ugnayan ng sodium chloride sa polysaccharides, colloids at mucin, ang pH ng mucus).

Ang materyal ay nakolekta gamit ang anatomical tweezers, na ipinasok sa cervical canal sa lalim na 0.5 cm. Ang nagresultang patak ng uhog ay inilipat sa isang glass slide at tuyo. Ang pagtatasa ay ginawa sa ilalim ng mikroskopyo sa mababang paglaki. Nasa 2 puntos na (++) ang isang malinaw na pattern ng dahon ay nakikita, sa 3 (+++) - ang mga kristal ay bumubuo ng malalaking dahon, na umaabot sa isang anggulo ng 90°, na may makapal na mga tangkay. Sa buong pag-andar ng corpus luteum sa luteal phase ng cycle, unti-unting nawawala ang ferning phenomenon. Ang pagkakaroon ng ferning phenomenon sa buong menstrual cycle ay nagpapahiwatig ng mataas na pagtatago ng estrogens at ang kawalan ng luteal phase (anovulatory cycle na may follicle persistence), ang kawalan nito sa panahon ng pagsusuri ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan sa estrogen.

Cervical mucus tension - mga pagbabago sa panahon ng menstrual cycle. Ang maximum ay tumutugma sa maximum na produksyon ng estrogens sa panahon ng obulasyon. Ang uhog ay kinokolekta sa pamamagitan ng pagpasok ng mga forceps sa cervical canal. Pagkatapos ay aalisin ang instrumento at matutukoy ang tensyon sa pamamagitan ng malumanay na pagkalat ng mga sanga. Ang uhog ay nakaunat sa isang thread, ang haba nito ay sinusukat sa sentimetro. Kung mas mataas ang produksyon ng estrogens, mas mahaba ang mucus thread. Ang pagsusulit ay tinasa gamit ang isang three-point system:

• 1 punto (+) - haba ng thread hanggang 6 cm;
• 2 puntos (++) - haba ng thread 8-10 cm;
• 3 puntos (+++) - haba ng thread 15-20 cm.

Sa 3 puntos, ang pinakamataas na produksyon ng mga estrogen sa katawan ay sinusunod (sa panahon ng obulasyon). Sa luteal phase ng cycle, bumababa muli ang tensyon ng mucus.

Sintomas ng pag-uunat ng servikal na mucus

Ang sintomas ng pag-uunat ng cervical mucus ay depende sa paggawa ng estrogens ng mga ovary. Gamit ang mga sipit, kumuha ng uhog mula sa cervical canal, ikalat ang mga sanga at sukatin ang haba ng mauhog na sinulid. Ang maximum na kahabaan ng mucous thread ay nangyayari sa oras ng obulasyon at umabot sa 10-12 cm.