Laryngeal neuromuscular dysfunction: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang larynx ay ang functional center ng upper respiratory tract, na banayad na tumutugon sa mga menor de edad na kaguluhan sa innervation nito, mga endocrine dysfunction, iba't ibang uri ng psychogenic na mga kadahilanan, at propesyonal at domestic na panganib.

Sa artikulong ito ay tututuon natin ang mga pathological na kondisyon ng larynx kung saan ang ilang mga neuromuscular disorder ay pinaka-malinaw na ipinakita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sensory dysfunctions ng larynx

Kabilang sa mga dysfunctions na ito ang hyperesthesia, paresthesia at hypoesthesia ng mucous membrane, na maaaring mangyari para sa iba't ibang mga kadahilanan - mga lokal na proseso ng pamamaga at neoplastic, endocrine dysfunctions, pangalawang komplikasyon ng isang bilang ng mga karaniwang nakakahawang sakit, neuroses at hysteria.

Ang hyperesthesia at paresthesia ng larynx sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa mga nagpapaalab na sakit ng mucous membrane at lymphoid apparatus nito, pati na rin sa malignant at benign na mga bukol at mga krisis ng tabes dorsalis. Bilang isang patakaran, ang mga naturang pagbabago sa sensitivity ng mauhog lamad ng larynx ay sinamahan ng mga katulad na sintomas mula sa laryngopharynx at trachea. Ang isang tanda ng hyperesthesia ng larynx ay isang pagtaas ng sensitivity ng tinukoy na anatomical formations sa iba't ibang mga kadahilanan na karaniwang hindi nagiging sanhi ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon. Kasama sa mga palatandaang ito ang pananakit, pangangati, at pananakit ng lalamunan na dulot ng mga salik na nagmumula sa labas (na may nalanghap na hangin, inumin, pagkain) at sa loob, kapag ang mga salik na ito ay pumapasok sa mauhog lamad ng upper respiratory tract at gastrointestinal tract. Ang mga panlabas na kadahilanan ay maaaring kabilang ang tuyo o mahalumigmig, mainit o malamig na hangin, isang hindi gaanong halaga ng mga particle ng usok o mga singaw ng iba't ibang pabagu-bago ng mga sangkap, isang bilang ng mga aromatic compound, atbp. atbp. Ang pangangati ng mga sangkap na ito ay naghihikayat ng masakit na tuyong ubo. Ang mga endogenous na kadahilanan, kasama ang mga sangkap na natunaw sa lymph at dugo, ay kinabibilangan din ng mucus na itinago ng mga mucous glands ng upper respiratory tract at naglalaman ng mga antigen-like substance na nakapasok dito mula sa dugo at lymph, na partikular na katangian ng mga pag-atake ng bronchial asthma.

Paresthesia ng laryngeal

Ang paresthesia ng laryngeal ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga hindi tipikal na sensasyon sa larynx, naiiba sa sakit o pangangati, na nagmumula hindi lamang at hindi masyadong mula sa epekto ng anumang mga sangkap, ngunit mas madalas na "tunay", kusang-loob sa anyo ng isang bukol sa lalamunan, isang pandamdam ng stenosis o, sa kabaligtaran, isang "libreng tubo", ibig sabihin, "isang pang-itaas na pandamdam" sa pamamagitan ng hangin na dumadaan sa hangin. Kadalasan, ang gayong paresthesia ay nangyayari sa mga hysterical na personalidad o sa ilang mga sakit sa isip. Ang kakulangan sa ginhawa, isang pakiramdam ng paninigas at layunin ng mga paghihirap sa phonation, pati na rin ang nabanggit sa itaas na paresthesia ay nabanggit sa pangalawang amyloidosis ng larynx, na nangyayari bilang isang komplikasyon ng pulmonary tuberculosis, bronchiectasis at iba pang talamak na purulent at tiyak na mga proseso sa katawan.

Ang hypoesthesia at anesthesia ng larynx ay bihira at nauugnay sa pagkagambala o hindi sapat na pagpapadaloy ng superior laryngeal nerve, halimbawa, kapag ito ay pinindot ng isang tumor o kapag ito ay nasugatan. Mas madalas, ang mga sensory disorder na ito ay nangyayari kapag ang nucleus ng nerve na ito o ang supranuclear conduction pathway nito at ang kaukulang sensory cortical zone ay nasira.

Paralisis at paresis ng laryngeal

Ang laryngeal paralysis at paresis ay mga neuromuscular disease ng organ na ito. Ang mga ito ay maaaring mangyari bilang resulta ng mga organikong sugat ng mga nerbiyos ng motor na nagpapasigla sa mga panloob na kalamnan ng larynx, o gumagana sa kalikasan sa iba't ibang mga neuropsychiatric disorder.

Ang paralisis ng laryngeal at paresis ay nahahati sa myogenic, neurogenic at psychogenic. Ang myogenic o myopathic laryngeal paralysis, na nakasalalay lamang sa mga pathological na pagbabago sa mga kalamnan, ay sinusunod na napakabihirang at maaaring sanhi ng ilang mga helminthiases (trichinellosis), mga nakakahawang sakit (tuberculosis, typhoid fever), pati na rin ang banal na talamak na pamamaga, congenital myopathy, pagkapagod bilang resulta ng vocal strain, atbp.

Myopathic paresis ng larynx

Ang myopathic paresis ay karaniwang bilateral, na nakakaapekto lamang sa mga kalamnan na nagdaragdag sa vocal folds. Ang sugat na ito ay maaaring isama sa kahinaan ng iba pang mga kalamnan, tulad ng mga kalamnan sa paghinga (diaphragm, intercostal na kalamnan). Kabilang sa mga myopathic lesyon ng mga kalamnan ng laryngeal, paresis ng mm. vocales ang pinakakaraniwan. Sa paresis na ito, ang isang hugis-itlog na puwang ay nabuo sa pagitan ng mga vocal folds sa panahon ng phonation. Ang anyo ng puwang na ito ay nangyayari dahil ang mga kalamnan ng adductor na pinagsasama-sama ang mga proseso ng boses ng mga arytenoid cartilage sa panahon ng phonation ay nagpapanatili ng kanilang pag-andar, na nagreresulta sa mga posterior na dulo ng vocal folds na nagsasama-sama, habang ang mga vocal na kalamnan ay hindi nakikilahok sa prosesong ito dahil sa kanilang flabbiness.

Ang myopathic paresis ng vocal muscles ay nagpapakita ng sarili bilang pamamalat at kahinaan ng boses na may pagkawala ng indibidwal na pangkulay ng timbre nito. Kapag sinusubukang pilitin ang boses, ang kababalaghan ng "pagbuga" ng larynx ay nangyayari, na binubuo sa labis na paggasta ng suplay ng hangin sa mga baga para sa phonation. Kapag nagsasalita, ang mga pasyente ay pinipilit na matakpan ang kanilang pagsasalita nang mas madalas kaysa karaniwan para sa isang bagong hininga.

Sa nakahiwalay na bilateral paralysis ng mga lateral cricoarytenoid na kalamnan, ang glottis ay tumatagal ng anyo ng isang hindi regular na rhombus. Karaniwan, isinasara ng mga kalamnan na ito ang vocal folds sa kahabaan ng midline sa buong haba nito at sa gayon ay hinaharangan ang lumen ng larynx. Sa kanilang paralisis, ang glottis ay nananatiling nakanganga kapag sinusubukang mag-phonate, kung kaya't ang sintomas ng "pagbuga" ng larynx ay nagiging lalo na binibigkas, ang boses ay nawawala ang sonority nito, at ang mga pasyente ay napipilitang lumipat sa isang bulong dahil sa makabuluhang paggasta ng pulmonary air.

Sa kaso ng paralisis ng nag-iisang hindi magkapares na kalamnan - ang transverse arytenoid na kalamnan - sa panahon ng phonation sa posterior section ng glottis isang lumen sa anyo ng isang maliit na isosceles triangle ay napanatili sa antas ng vocal na proseso ng arytenoid cartilages, habang ang natitirang bahagi ng vocal folds ay ganap na sarado. Ang anyo ng paralisis na ito ay ang pinaka-kanais-nais para sa parehong vocal at respiratory function ng larynx.

Kapag ang vocal muscles at ang transverse arytenoid muscle ay paralisado, ang phonation ay gumagawa ng isang larawan na malabo na kahawig ng isang hourglass at isang kumbinasyon ng mga variant.

Kapag ang mga indibidwal na hibla ng posterior cricoarytenoid na kalamnan, na nagbibigay ng tensyon sa vocal folds sa panahon ng phonation, ay paralisado, ang kanilang hindi pagsasara at paglutang ng mga libreng gilid ay nangyayari, ang boses ay nagiging dumadagundong, nawawala ang kulay ng timbre nito at ang kakayahang mag-intonate ng matataas na tunog. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madaling matukoy sa pamamagitan ng stroboscopy.

Sa unilateral na paralisis ng posterior cricoarytenoid na kalamnan, na siyang tanging nakapares na kalamnan na nagpapalawak ng glottis, sa inspirasyon ang kaukulang vocal fold ay sumasakop sa isang median na posisyon dahil sa paghila ng mga kalamnan ng adductor; sa bilateral paralysis ng kalamnan na ito, ang pagbara ng glottis ay nangyayari bilang resulta ng parehong vocal folds na sumasakop sa isang median na posisyon.

Kapag ang lahat ng adductors ng larynx ay paralisado, ang vocal folds, sa ilalim ng impluwensya ng traksyon ng posterior cricoarytenoid muscles, ay pumuwesto ng matinding pagdukot, at ang phonation ay halos imposible, at ang mga respiratory excursion ng vocal folds ay wala.

Neurogenic paralysis ng mga panloob na kalamnan ng larynx

Ang neurogenic paralysis ng mga panloob na kalamnan ng larynx ay nahahati sa peripheral, na sanhi ng pinsala sa kaukulang mga nerbiyos ng motor, at gitnang, na nagmumula sa pinsala sa bulbar nuclei ng mga nerbiyos na ito, mas mataas na pagsasagawa ng mga landas at mga sentro.

Ang peripheral neurogenic paralysis ng mga panloob na kalamnan ng larynx ay sanhi ng pinsala sa vagus nerve, lalo na ang mga sanga nito - ang paulit-ulit na nerbiyos. Ang huli, tulad ng nalalaman, ay nagpapaloob sa lahat ng mga panloob na kalamnan ng larynx maliban sa mga nauuna na cricoarytenoid na kalamnan, na nag-uunat sa glottis at nag-aagaw ng mga vocal folds. Ang makabuluhang haba ng paulit-ulit na nerbiyos, ang kanilang direktang pakikipag-ugnay sa maraming mga anatomical na istruktura na maaaring maapektuhan ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological at mga interbensyon sa kirurhiko, ang kanilang reverse course mula sa dibdib hanggang sa larynx - lahat ng ito ay negatibong nakakaapekto sa kanilang proteksyon, na nagpapataas ng panganib ng kanilang pinsala. Ang mga sanhi ng mga pinsalang ito ay maaaring: para sa kaliwang paulit-ulit na nerbiyos - isang aneurysm ng aortic arch, kung saan ang nerve na ito ay yumuko sa paligid, pleural adhesions sa tuktok ng kanang baga (para sa kanang nerve), exudative at cicatricial na proseso sa pericardium at pleura, mga bukol at hyperplasia ng mga lymph node ng mediastinum, mga tumor, mga tumor ng thyroid gland ng mediastinum, tumor. lymphadenitis ng cervical lymph nodes (para sa parehong nerbiyos).

Ang neuritis ng paulit-ulit na nerve ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng pagkalasing sa isang bilang ng mga nakakahawang sakit (dipterya, tipus) at pagkalason sa alkohol, nikotina, arsenic, tingga, atbp. Minsan ang paulit-ulit na nerve ay nasira sa panahon ng strumectomy.

Kapag ang paulit-ulit na nerve ay paralisado, ang posterior cricoarytenoid na mga kalamnan, na dumukot sa vocal folds at nagpapalawak ng glottis (panganib ng talamak na respiratory obstruction ng larynx at asphyxia), unang huminto sa pag-andar, pagkatapos ay pagkatapos ng ilang oras ang iba pang mga panloob na kalamnan ng larynx ay hindi kumikilos, at pagkatapos lamang nito ang isang vocal folds ay napinsala (sa kaso ng isang unilateral na nerbiyos na napinsala) intermediate sa pagitan ng kumpletong adduction at matinding pagdukot.

Ang pagkakasunud-sunod na ito ng pag-alis ng mga panloob na kalamnan ng larynx, na napansin na may pinsala sa isa o parehong paulit-ulit na nerbiyos at kilala bilang batas ng Rosenbach-Semon, ay may malaking klinikal na kahalagahan, dahil sa sabay-sabay na pinsala sa parehong paulit-ulit na nerbiyos, ang pagdadagdag ng vocal folds na nangyayari ay unang humahantong sa isang matalim na kapansanan sa paghinga, kadalasang nangangailangan ng emergency tracheotomy. Sa unilateral paralysis ng paulit-ulit na nerve, ang vocal fold sa una ay sumasakop sa isang median na posisyon, na nananatiling hindi gumagalaw. Sa panahon ng phonation, isang malusog na fold ang magkadugtong dito, at ang boses ay medyo kasiya-siya. Ang paghinga ay nananatiling libre sa pahinga at may kaunting pisikal na pagsusumikap. Sa pagkalat ng proseso ng pathological sa mga kalamnan ng adductor, ang vocal fold ay lumayo mula sa midline, lumilitaw ang isang concavity dito, at pagkatapos ay tumatagal ito sa isang cadaveric na posisyon. Nangyayari ang pamamaos ng boses. Sa paglaon lamang, pagkatapos ng ilang buwan, kapag lumitaw ang compensatory hyperadduction ng malusog na fold at nagsimula itong magkasya nang mahigpit laban sa nakapirming fold sa panahon ng phonation, ang boses ay nakakakuha ng isang normal na tunog, ngunit ang vocal function ay halos imposible.

Ang mga sintomas ng talamak na bilateral na paralisis ng paulit-ulit na nerbiyos ay tipikal: ang pasyente ay nakaupo nang hindi gumagalaw sa kama, nakasandal ang kanyang mga kamay sa gilid nito, ang kanyang mukha ay nagpapakita ng matinding takot, ang paghinga ay bihira at mahigpit, ang supraclavicular fossa at epigastric na rehiyon ay lumulubog sa paglanghap at umbok nang mabilis, at ang mga labi ay cyanotic, at ang mga labi ay cyanotic. Ang pinakamaliit na pisikal na pagsisikap ay humahantong sa isang matalim na pagkasira sa kondisyon ng pasyente. Sa paglaon lamang, kapag ang mga vocal folds ay nagpalagay ng isang cadaveric na posisyon, at ito ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa pagkatapos ng 2-3 araw at isang puwang na hindi hihigit sa 3 mm na mga form sa pagitan nila, ang respiratory function ay medyo nagpapabuti, ngunit ang pisikal na pagsusumikap ay nagdudulot pa rin ng mga phenomena ng pangkalahatang hypoxia.

Paralisis ng gitnang laryngeal

Ang central laryngeal paralysis ay sanhi ng bulbar nuclear at supranuclear conduction lesion at maaaring mangyari sa iba't ibang sakit at lesyon ng utak.

Ang bulbar paralysis ng larynx ay nangyayari sa progresibong muscular atrophy, multiple sclerosis ng cerebral vessels, syringomyelia, tabes dorsalis, progresibong bulbar paralysis, hemorrhages, tumor at gummas ng medulla oblongata at iba pang mga sakit na nauugnay sa pinsala sa nuclear formations ng brainstem, pati na rin ang mga pyramitical organized na sistema at cormatotopbuldal system. mga landas. Sa huling kaso, ang organic cortical paralysis ng vagus nerve ay bilateral dahil sa hindi kumpletong pagtawid ng mga nerve pathway na ito bago sila pumasok sa nuclei ng kaukulang motor nerves. Ang nasabing cortical paralysis ay sanhi ng hemorrhages, infarct softenings, mga tumor na nagmumula sa corticobulbar pathways at ang kaukulang mga motor zone ng cerebral cortex, na nagbibigay ng boluntaryong paggalaw ng mga panloob na kalamnan ng larynx.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Syndromic laryngeal paralysis

Ang Syndromic laryngeal paralysis ay kadalasang nangyayari sa iba't ibang myopathic syndromes, na may congenital hypoplasia ng neuromuscular synapses, McArdle syndrome, spastic paralysis, na may ilang anyo ng myotonia, atbp.

Ang mga myasthenic syndrome ay kahawig ng klasikong anyo ng myasthenia. Ang mga ito ay sanhi ng isang pathological na estado ng neuromuscular synapse, ibig sabihin, isang disorder ng transmission ng excitation mula sa nerve fiber hanggang sa cholinergic structures ng kalamnan. Ang kundisyong ito ay dapat na makilala mula sa myasthenic-like na mga kondisyon na hindi nauugnay sa isang disorder ng synaptic transmission ng nerve excitation at sanhi ng mga organikong lesyon ng utak, mga glandula ng endocrine, at isang disorder ng metabolismo ng carbohydrate at mineral. Sa kabila ng katotohanan na sa mga huling kaso ang isang positibong epekto ay minsan ay sinusunod mula sa pagpapakilala ng mga gamot na anticholinesterase (proserin, galantamine, physostigmine, atbp.), Ang katotohanang ito ay hindi nagpapahiwatig ng totoong myasthenia, kung saan ang pagpapakilala ng mga gamot na ito ay nagbibigay ng isang makabuluhang, kahit na pansamantala, positibong epekto.

Ang Lambert-Eaton myasthenic syndrome ay nangyayari na may bronchogenic carcinoma, pinsala sa thyroid gland at nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang pagkagambala sa pagpapalabas ng acetylcholine mula sa mga vesicle sa presynaptic na seksyon, kahit na ang halaga ng mediator na ito sa maraming mga vesicle ay labis pa. Ang sindrom ay mas karaniwan sa mga lalaki pagkatapos ng 40 taong gulang at maaaring mauna ang pag-unlad ng pinag-uugatang sakit. Ang mga palatandaan ng sindrom na ito ay kahinaan ng kalamnan at pagkasayang ng kalamnan, nabawasan o nawala ang mga malalim na reflexes, nakakapagod na pathological, pangunahin ang mga binti, mas madalas na mga braso. Ang mga grupo ng kalamnan na innervated ng cranial nerves ay mas madalas na nagdurusa, ngunit kapag sila ay kasangkot sa proseso ng pathological, maaaring maobserbahan ang ilang paresis at paralysis, kabilang ang mga extraocular at intralaryngeal na kalamnan. Sa huling kaso, ang pagsasalita ay nagiging tahimik at slurred dahil sa kahinaan ng articulatory apparatus. Sa pagpasa, dapat tandaan na maraming "hindi maipaliwanag" na mga kaso ng hyperacusis ang lumitaw nang tumpak dahil sa myasthenic na pinsala sa mga kalamnan ng tympanic cavity.

Ang congenital aplasia ng neuromuscular synapse, na ipinakita ng myasthenic syndrome, ay malinaw na ipinahayag ng electron microscopic examination: ang mga synapses sa mga ganitong kaso ay kahawig ng mga synapses ng mga kalamnan ng embryonic. Sa klinika, ang binibigkas na hypotonia ng kalamnan ay nabanggit, kadalasan ay isang pagbaba o pagkawala ng mga tendon reflexes. Ang sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan. Ang paggamit ng proserin o galantamine ay nagbibigay ng positibong epekto. Ang boses ng naturang mga pasyente ay kadalasang humihina, ang malakas na pagsasalita o pagsigaw ay hindi posible o posible lamang sa maikling panahon.

Ang McArdle syndrome ay nangyayari sa namamana na glycogenosis (Gierke's disease) - isang sakit na tinutukoy ng isang tiyak na karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat, na humahantong sa isang paglabag sa nababaligtad na mga proseso ng glycogenolysis at glycogenesis na may sabay-sabay na paglabag sa metabolismo ng protina at lipid. Ang sakit ay congenital, napakabihirang. Ang mga klinikal na pagpapakita ay nagsisimula sa pagkabata at ipinahayag sa katotohanan na pagkatapos ng menor de edad na pisikal na pagsusumikap ay may sakit sa mga kalamnan, ang kanilang mabilis na pagkapagod at kahinaan, myoglobinuria, late muscular dystrophy, pagpalya ng puso, madalas - kahinaan ng makinis na kalamnan. Ang sindrom ay sanhi ng kakulangan ng phosphorylase sa tissue ng kalamnan, bilang isang resulta kung saan ang pagkasira ng glycogen ay naantala, na naipon nang labis sa mga kalamnan.

Myotonia

Ang ganitong uri ng sakit sa sistema ng motor ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa contractile function ng mga kalamnan, na ipinahayag sa isang espesyal na kondisyon kung saan ang kinontratang kalamnan ay bumalik sa isang estado ng pagpapahinga na may kahirapan. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas madalas na sinusunod sa mga striated na kalamnan, ngunit maaaring mangyari sa makinis na mga kalamnan. Ang isang halimbawa ng naturang kababalaghan ay ang sintomas ng isang tonic pupil, na bahagi ng Eddie syndrome, na sanhi ng pumipili na pagkabulok ng ganglia ng posterior roots ng spinal cord at ciliary ganglion. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa edad na 20-30 taon sa pamamagitan ng isang tamad na reaksyon ng mag-aaral sa liwanag at kadiliman, isang pagbaba o kumpletong kawalan ng mga tendon reflexes, katamtamang hypecotropism. Ang sintomas ng isang tonic pupil ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagpapalawak o paghihigpit nito pagkatapos ng pagbabago sa pag-iilaw ay tumatagal ng hindi pangkaraniwang mahabang panahon.

Ang myotonia ng mga boluntaryong kalamnan sa dalisay nitong anyo ay naobserbahan sa isang espesyal na sakit na tinatawag na congenital myotonia, o Thomsen's disease. Ang sakit ay isang uri ng hereditary myopathy na may autosomal na uri ng mana. Sa sakit na ito, walang mga pagbabagong morphological ang makikita sa central nervous system at peripheral nervous system. Sa pathogenesis ng ganitong uri ng myotonia, ang mga sumusunod ay mahalaga: may kapansanan sa pagkamatagusin ng mga lamad ng cell, mga pagbabago sa ion at mediator exchange sa link ng calcium-troponin-actomyosin, pati na rin ang pagtaas ng sensitivity ng tissue sa acetylcholine at potassium. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa edad ng paaralan, kung minsan ang mga unang palatandaan nito ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan, at sa 4-5 na buwan, lumilitaw ang mga palatandaan ng hypertrophy ng kalamnan. Ang kurso ay mabagal, umuunlad sa mga unang taon na may kasunod na pagpapapanatag; madalas itong unang masuri sa panahon ng isang komisyong medikal ng militar sa pagpasok sa serbisyo militar.

Ang pangunahing sintomas ng hindi pangkaraniwang bagay ng myotonia ay isang kaguluhan ng mga paggalaw, na binubuo sa katotohanan na pagkatapos ng isang malakas na pag-urong ng mga kalamnan, ang kanilang kasunod na pagpapahinga ay mahirap, ngunit sa paulit-ulit na pag-uulit ng paggalaw na ito ay nagiging mas libre at, sa wakas, normal. Matapos ang isang maikling panahon ng pahinga, ang kababalaghan ng myotonia ay paulit-ulit na may parehong kalubhaan. Ang myotonic phenomena ay maaaring kumalat sa mga kalamnan ng mukha, kung saan sa kasong ito ang anumang pagpapahayag ay pinananatili para sa isang hindi sapat na mahabang panahon, sa masticatory at swallowing na mga kalamnan at ang mga panloob na kalamnan ng larynx; sa mga huling kaso, ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagnguya, paglunok at pagbigkas. Ang mga paggalaw ng pagnguya ay nagiging mabagal, ang paglunok ay mahirap, at ang isang biglaang matalim na pag-iyak ay humahantong sa isang matagal na pagsasara ng glottis, na dahan-dahang bubukas lamang pagkatapos ng ilang segundo. Ang mga palatandaan ng sakit ay tumindi sa paglamig ng katawan o mga indibidwal na bahagi nito, na may pisikal na pagsusumikap at mental na stress.

Sa layunin, ang hypertrophy ng kalamnan ay natutukoy; Ang mga pasyente ay may athletic build (Hercules symptom), ngunit ang lakas ng kalamnan na nauugnay sa kanilang volume ay nabawasan.

Functional paralysis ng larynx

Ang functional paralysis ng larynx ay nangyayari sa mga neuropsychiatric disorder, hysteria, neurasthenia, traumatic neurosis. Ang pangunahing sintomas ng functional na paralysis ng larynx ay "haka-haka" na aphonia, kung saan ang boses ay nananatiling masigla kapag tumatawa, ubo, umiiyak, at pakikipag-usap na pagsasalita ay nagiging posible lamang sa isang bulong. Ang functional paralysis ng larynx ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan at nangyayari bilang isang pagpapakita ng isang hysterical attack o matinding emosyonal na stress. Kadalasan, ang aphonia na nangyayari sa talamak na laryngitis sa isang neurotic ay nagpapatuloy bilang functional aphonia sa loob ng mahabang panahon at pagkatapos ng pagkawala ng lahat ng mga pagpapakita ng pamamaga, na dapat isaalang-alang sa pamamagitan ng pagsasanay ng mga doktor. Sa mga kasong ito, ang pasyente ay dapat na i-refer sa isang psychotherapist. Ang functional aphonia, na biglang lumitaw, ay maaaring mawala nang biglaan. Karaniwan itong nangyayari pagkatapos ng isang malalim, matagal na pagtulog, isang mabagyo na karanasan ng ilang masayang kaganapan, isang biglaang takot. Ang sensitivity ng mauhog lamad ng pharynx at larynx sa functional aphonia ay kadalasang nababawasan, tulad ng kaso sa karamihan ng mga indibidwal na may hysterical mentality.

Paggamot ng neuromuscular dysfunctions ng larynx

Ang paggamot ng neuromuscular dysfunctions ng larynx ay tinutukoy ng kanilang kalikasan; bawat isa sa kanila ay nangangailangan ng maingat na mga diagnostic, kung minsan sa antas ng genetic na pamamaraan ng pananaliksik, kumplikadong biochemical na pamamaraan, metabolic process studies, atbp Pagkatapos lamang ng tumpak na pagkilala sa sakit, batay sa pagtatatag ng etiology at pathogenesis nito, ang pasyente ay tinutukoy sa naaangkop na espesyalista o sa isang bilang ng mga espesyalista. Tulad ng para sa mga dysfunctions ng larynx, ang paggamot para sa kanila ay nagpapakilala.