Pagkabalisa-depressive syndrome

Ang pagkabalisa-depressive syndrome ay isang sakit ng modernong lipunan. Ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng iba't ibang uri ng sakit sa isip at pisikal, na sinamahan ng hindi kanais-nais na sensasyon sa buong katawan ng tao. Bilang isang panuntunan, ang depresyon ay nagpapakita ng sarili sa isang mapanglaw na kalagayan, kawalang-interes at depresyon, at ang pagkabalisa ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na pakiramdam ng takot at emosyonal na pag-igting. Sa pagsasagawa, natagpuan na ang mga pasyente sa isang nalulungkot na estado ay mas nababalisa. Sa kabuuan, nagbigay sila ng isang komplikadong patolohiya, na mahirap, ngunit maaari pa ring magaling.

[1], [2], [3], [4], [5]

Mga sanhi pagkabalisa-depressive syndrome

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng pagkabalisa-depressive syndrome ay ang mga sumusunod na salik:

• malalang talamak na karamdaman;
• namamana na predisposisyon sa sakit;
• matinding pagkapagod;
• pagkakaroon ng mga nakababahalang sitwasyon, kapwa sa trabaho at sa bahay (pagpapaalis mula sa trabaho, kamatayan ng isang mahal sa buhay);
• kakulangan ng mahalagang mahahalagang amino acids sa katawan (tryptophan, phenylalanine);
• isang kakulangan ng serotonin;
• pagkuha ng ilang mga gamot (barbiturates (phenobarbital), anticonvulsants (Tselontin, Zarontin), benzodiazepines (Klonopin, Valium), Parlodel, kaltsyum channel blockers (Calan, Tiazak), estrogen paghahanda, fluoroquinolone, statins (Lipitol, Zocor).

[6], [7], [8]

Pathogenesis

Ang pagkabalisa-depressive syndrome ay nagsisimula sa pagbibinata. Sa panahon ng paglipat, ang mga bata ay partikular na sensitibo at emosyonal. Sila ay gumanti nang masakit sa anumang komento. Ang pagsusulit sa kanilang address ay nagbibigay ng isang okasyon upang pag-isipan ang kanilang kakulangan sa pamantayan ng lipunan. Ito ang trigger para sa pagpapaunlad ng pagkabalisa-depressive syndrome. Sa batayan nito sa kasunod ay mayroong iba't ibang mga phobias. Sa edad, ang pag-iisip ng pagkabalisa at takot ay tumataas lamang. Nakikita ng isang tao ang nakapaligid na katotohanan sa madilim na mga kulay. Siya ay agresibo, sapagkat kung saan siya ay maaaring bumuo ng pag-uusig kahibangan. Sa paglitaw kahit na hindi gaanong mahalaga ang mga pagkagambala sa trabaho ng isang organismo sa tao ay may pakiramdam ng alarma, at kahit isang takot na takot. Kahit na ang mga taong malapit sa kanya ay itinuturing na may kawalang-paniwala. Siya ay struggling sa mga problema na hindi talaga umiiral, na ginugol ang lahat ng kanyang enerhiya at enerhiya sa ito nang walang resulta.

[9]

Mga sintomas pagkabalisa-depressive syndrome

Ang katotohanan na ang pasyente ay bumubuo ng isang pagkabalisa-depresyon syndrome ay ipinahiwatig sa pamamagitan ng isang bilang ng mga sintomas:

• nabawasan ang mood;
• pagbabago sa estado ng emosyon;
• gulo ng pagtulog;
• isang patuloy na pakiramdam ng pagkabalisa;
• naghihintay para sa mga kabiguan;
• may mga phobias;
• mabilis na pagkapagod;
• pangkalahatang kahinaan;
• ang concentration ng pansin nababawasan, ang bilis ng proseso ng pag-iisip slows down;
• kakulangan ng pagnanais na magtrabaho.

Sa bahagi ng vegetative system ay sinusunod:

• palpitations puso;
• panginginig;
• pandamdam ng inis;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• sakit sa solar sistema ng mga ugat;
• panginginig;
• tibi;
• sakit ng tiyan;
• muscular spasm;
• madalas na pag-ihi.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring naroroon sa maraming tao na may stress, ngunit kung nagpapakita sila ng isang buwan o higit pa, mayroong lahat ng dahilan para sa pagsusuri ng "pagkabalisa-depresyon syndrome". Ngunit sa wakas ang pagtatapos ay bibigyan lamang ng psychotherapist.

[10], [11], [12]

Unang mga palatandaan

Ang pangunahing tanda na ang pagkabalisa-depressive syndrome ng pasyente ay pagkabalisa para sa walang maliwanag na dahilan. Siya ay palaging nasa isang nalulungkot na estado, sinamahan ng pananabik, kawalang-interes, pagtaas ng pagkamayamutin, hindi maipaliliwanag na pagkabalisa. Makabuluhang nabawasan ang interes sa mga aktibidad, mula sa kung saan siya ginagamit upang masiyahan. Ang aktibidad ng paggawa ay bumababa, mabilis itong napapagod sa mga pisikal na pagpapahusay at mga pagkilos na nangangailangan ng mga gastusin sa intelektwal. Lahat ng kanyang mga saloobin ay puno ng negatibiti at pesimismo. Ang katatagan sa paggalaw at pagpaparahan ng mga reaksyon ay sinusunod.

Ang ganitong kondisyon ang pasyente ay binibigyan ng pahintulot at hindi binibigyang pansin ang mga pagbabago sa pansin. Nakikita lamang ito ng iba, na dapat tumulong.

[13], [14], [15], [16], [17]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Kung ang pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkabalisa-depressive sindrom ay hindi humingi ng tulong sa isang espesyalista (therapist, neurologist, psychologist), ito would may malubhang implikasyon. Ang mga ito ay mga problema sa mga relasyon sa kasal, pati na rin sa iba pang mga pamilya. Ang mga nasabing mga pasyente ay may mga kahirapan sa kanilang mga propesyonal na gawain, na maaaring humantong sa pagpapaalis, na kung saan ay lamang palalain ang sitwasyon. Ang panganib ng mga aksidente ay tumataas. Kung ang pagkabalisa-depresyon syndrome ay diagnosed sa mga magulang, ito ay makakaapekto sa emosyonal na kalagayan ng mga bata. Ang karamdaman na ito sa kaisipan ay maaaring humantong sa mahahalagang pagganap sa kapansanan at pagbawas sa kalidad ng buhay. Ang pinaka-mapanganib na kinahinatnan ay ang mga paniniwala sa paniwala at ang kanilang pagsasakatuparan.  

[18], [19]

Mga komplikasyon

Ang pagkabalisa-depressive syndrome ay nagpapalubha sa kurso ng lahat ng sakit. May mga komplikasyon ng cardiovascular system sa anyo ng mga sakit sa puso, puso ritmo disturbances, hypertensive krisis, mataas na presyon ng dugo, talamak coronary syndrome, pagpalya ng puso. Sakit sa Gastrointestinal tract, binawasan ganang kumain, na maaaring takutin anorexia sanhi nadagdagan utot, paninigas ng dumi, pagduduwal. May mga masakit na sintomas sa iba't ibang bahagi ng katawan - paglipat o lokal, paresthesia. Ang pagkabalisa-depressive syndrome ay maaaring maging sanhi ng mga panganib sa genetiko, pati na rin ang sanhi ng sakit na oncolohiko.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostics pagkabalisa-depressive syndrome

Tulad ng anumang paglihis sa aktibidad ng katawan, ang pagkabalisa-depresyon syndrome ay nangangailangan ng detalyadong pag-aaral upang magreseta ng tamang paggamot. Upang masuri ang sakit na ito gamit ang iba't ibang mga pamamaraan, na may pagtingin sa malalim na pag-aaral ng problema. Isang pinagsamang diskarte ay nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng kondisyon ng pasyente. Mahalaga na makilala ang pagkabalisa-depresyon syndrome mula sa pagkabalisa, takot, asthenia, talamak pagkapagod.

[24], [25], [26]

Sinuri

Obligatory sa anumang sakit ang pagsuko ng pag-aaral ng dugo at ihi. Batay sa mga resulta ng unang parameter, maaaring matukoy ng doktor ang presensya ng isang partikular na patolohiya, na tutukoy sa karagdagang mga taktika ng pagpapagamot sa pasyente. Sa isang pagkabalisa-depresyon syndrome, hemoglobin at ESR, na makakatulong upang magtatag ng mga nagpapaalab na proseso sa dugo, kung nakakahawa o alerdyi, anemia at iba pang mga sakit sa dugo, ay mahalaga din. Upang ibukod ang posibilidad ng mga hormonal na kadahilanan.

Ang pangkalahatang pagtatasa ng ihi ay nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng mga pathology sa katawan ng pasyente, na magpapahiwatig ng posibleng dahilan ng pagsisimula ng pagkabalisa-depressive syndrome dahil sa pagkakaroon ng talamak na patolohiya.   

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Mga diagnostic ng instrumento

Sa appointment ng doktor hindi maaaring laging ilarawan ng isang tao ang problema na nagdulot ng sakit. O sadyang tungkol dito ay tahimik. Para sa isang survey ng mga pasyente na may pagkabalisa at depresyon syndrome ginagamit electroneuromyography, na kung saan ay makakatulong sa matukoy ang functional estado ng kalamnan at paligid nerbiyos, radiological diagnostic, ultrasound, EEG, na kung saan ay makakatulong sa alisin nakakalason at metabolic sanhi ng sikotikong sintomas, isang MRI upang matukoy ang mga organic na dahilan di-pangkaraniwang pag-uugali, ang pag-aaral ng mga rehiyonal na daloy ng dugo. Upang ibukod ang somatic pathology.

Baguhin ang ECG sa pagkabalisa-depressive syndrome

Ang pagkabalisa-depresyon syndrome ay madalas na sinamahan ng hindi kasiya-siya sensations sa lugar ng dibdib. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng isang sakit sa gitna ng isang butas na butas, isang pagkasira sa kanyang gawain, samakatuwid, "lumulubha", kakulangan ng hangin. Ang doktor ay walang pasubaling nagrereseta ng isang pamamaraan ng ECG, ngunit ang mga inilarawan na mga problema ay hindi nahanap ang kumpirmasyon sa cardiogram. Mayroong tachycardia o mataas na presyon ng dugo. Posibleng makilala ang solong extrasystoles. Ngunit, sa kabila nito, kontrolado pa rin ng mga pasyente ang kanilang pulso, na naghahanap ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng nakamamatay na sakit.

[35], [36], [37], [38]

Iba't ibang diagnosis

Ang mga pamamaraan para sa differential diagnosis ay ginagamit upang matukoy ang antas ng kalubhaan ng pagkabalisa-depressive syndrome. Batay sa kanilang mga resulta matukoy ang kurso ng paggamot.

• Ang sukat ng Montgomery-Asberg. Ito ay ginagamit upang matukoy ang kalubhaan ng sakit at baguhin ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng therapy.
• Hamilton scale: dinisenyo upang matukoy ang dynamics ng depressive states.
• Tsunga scale: ginagamit upang maipakita ang pagkabahala sa sarili at depression. Ang pitong mga parameter ay pinag-aralan: mga damdamin ng pagkasira ng emosyon, mga pagbabago sa mood, mga sintomas ng somatic at psychomotor, mga paniniwala sa paniwala, pagkamayamutin, kawalan ng katiyakan.
• Paraan ng "Pagsukat ng kaugalian ng diagnosis ng mga estado ng depresyon". Ang layunin nito ay upang matukoy ang antas ng depression.
• Ang pamamaraan ng kaugalian na diagnosis ng mga estado ng depresyon Zhmurov.

Paggamot pagkabalisa-depressive syndrome

Sa paggamot ng pagkabalisa-depresyon syndrome, ang pangunahing diin ay sa gamot. Huwag mamuno sa paggamit ng mga homeopathic remedyo, mga recipe ng alternatibong gamot at phytopreparations. Ang kumplikadong therapy lamang ay magbibigay ng positibong resulta. Gamot.

• Ang Imipramine ay isang antidepressant. Ito ay ginagamit upang mapabuti ang kalusugan, bawasan ang pagkabalisa, pasiglahin ang aktibidad, dagdagan ang sigla. Ang paunang at pagpapanatili ng dosis ay 50/150 mg. Bawat araw, na may unti-unting pagtaas sa 150/250 mg. Matapos makamit ang epekto, ang dosis ng gamot ay binabaan. Side effect isama ang sakit ng ulo, tuyo ang bibig, Pagkahilo, pagkahilo, palpitations, guni-guni, kahinaan, pangingilig, arrhythmia, pagkapagod, nabawasan libido, orthostatic hypotension, hindi pagkadumi, paresthesia, allergy reaksyon, kawalan ng lakas. Imipramine ay kontraindikado sa mga buntis na kababaihan, mga pasyente na may tachycardia, bato / hepatic insufficiency, na may pagwawalang tono ng pantog, na may postinfarction syndrome, skisoprenya, ang mga taong magkaroon ng isang sensitivity sa mga gamot, mga batang wala pang dalawang taon.
• Fluxovamin - ay ginagamit upang gamutin ang lahat ng uri ng mga kondisyon ng depresyon. Ang dosis ay tinutukoy nang isa-isa para sa bawat pasyente. Ang unang araw-araw na dosis ay 0.1 g. Sa pamamagitan ng isang unti-unting pagtaas sa 0.3 g Dalhin ng tatlong beses sa isang araw. Mga epekto: nagiging sanhi ng pag-aantok, pagtaas ng pagkabalisa, panginginig, tuyong bibig, pagkahilo, pagkawala ng paningin, anorexia. Contraindications: panahon ng pagbubuntis at paggagatas, edad ng mga bata, kabiguan sa atay.
• Sertraline - ay inilaan para sa paggamot ng mga kondisyon ng depresyon. Ang pang-araw-araw na dosis: 50 mg., Gamit ang kasunod na pagtaas sa 200 mg. Ang resulta ay isang linggo mamaya, isang buong pagbawi sa isang buwan. Ang dosis ng pagpapanatili ay 50 mg. Side effect: tremors, pagpapakalat, pagduduwal, pagkahilo, lakad gulo, kabiguan ng mga panregla cycle, allergies, lalaki - naantalang bulalas. Contraindications: pagbubuntis at paggagatas.
• Prozac - ay ginagamit para sa mga depressive na estado ng anumang uri. Ang araw-araw na dosis ay 20 mg, na may pagtaas sa 80 mg. Ang gamot ay nahahati sa dalawa o tatlong dosis. Sa maintenance therapy - 20 mg. Tagal ng paggamot - isang buwan. Side effect: sakit ng ulo, pagkapagod, panginginig, kapansanan pansin, memory, pinatataas ang antas ng pagkabalisa, may mga ng paniwala mga saloobin, pagkawala ng gana sa pagkain, allergy reaksyon, napagmasdan irregularities sa baga at atay. Contraindications: Pagkasensitibo, bato / hepatic insufficiency, diabetes mellitus, epilepsy, pagkawala ng gana, pagbubuntis at pagpapasuso.

Mga bitamina at mineral

Ang kakulangan ng mga bitamina sa katawan ng tao, ay isa ring mga kadahilanan ng pag-unlad ng pagkabalisa-depressive syndrome. Upang maibalik ang balanse, dapat sila ay dadalhin sa anyo ng panggamot na paghahanda o pagtaas sa kanilang pagkain ang bilang ng mga produkto na may pinakamaraming bilang.  

• Biotin: karne ng baka, atay, gatas, keso, alimango, pusit, kamatis, mushroom, sibuyas, tinapay, karot.
• Folic acid: beans, sibuyas, perehil, asparagus, karot, turnips, kalabasa, beets, repolyo, mani, buto.
• Bitamina B12: caviar, mussels, egg yolks, hard cheeses.
• Thiamine: atay, bran, buto, patatas, gisantes, bigas, bakwit, perehil.
• Riboflavin: mani, igos, ubas, karne ng baka, keso sa kubo, tsokolate.
• Bitamina C: lemon, sea-buckthorn, repolyo, kamatis, raspberry, spinach.
• Iron: atay, red meat, almond, buckwheat, mansanas, prun, barley, karot, dogrose.

Physiotherapeutic treatment

Ang mga pamamaraan ng Physiotherapeutic ay kasama sa komplikadong paggamot ng pagkabalisa-depressive syndrome.

• Electroconvulsive therapy. Ito ay batay sa pagkabigla ng isang kasalukuyang na, sa pamamagitan ng pagpasa sa utak, nagiging sanhi ng mga convulsions, na nagiging sanhi ito upang gumana nang mas intensively.
• Electrosleep - gamit ang mababang dalas ng kasalukuyang maliit na puwersa. Ang mga ito ay nagdudulot ng pagsugpo sa tserebral cortex, pagkatapos ay nanggagaling ito sa isang tahimik na estado, na nagpapabuti sa pagtulog. Darsonvalization ng anit at mukha - isang mabilis na pagkasira ng kasalukuyang mataas na dalas, mataas na pag-igting, mababang lakas, na nakakarelaks, pagkatapos nito ay nagdaragdag ng daloy ng dugo, at tisyu ay tumatanggap ng pinabuting nutrisyon.
• Masahe - anuman ang uri - manu-manong, hardware o self-massage, nakakatulong itong magrelaks sa mga kalamnan at nagbibigay ng isang nakapapawi epekto.   
• Oxygenotherapy. Ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na silid kung saan ang oxygen ay ibinibigay sa ilalim ng presyon. Ang mga ito ay puspos ng mga selula ng katawan.

Alternatibong paggamot

Sa paggamot ng pagkabalisa-depressive syndrome, ang mga reseta ng alternatibong gamot ay ginagamit din:

• 1.5 tbsp. Durog mint at ang parehong halaga ng hawthong ibuhos 400ml. Mainit na tubig. Takpan ang lalagyan at ipaalam ito sa loob ng 25 minuto. Pilitin at dalhin ang tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain, para sa ½ tasa.
• 3 tablespoons Dayami ang mga oats chop. Ibuhos sa anumang maginhawang lalagyan at ibuhos ang dalawang tasa ng tubig na kumukulo. Hayaan ang mga ito magluto para sa 8 oras. Uminom ng maliliit na bahagi para sa isang araw.
• 50 gr. Ang grated horseradish ay poured 0.5 l. Pinatibay na puting alak. Ilagay ang ulam sa isang madilim na malamig na lugar para sa sampung araw. Paminsan-minsan huwag kalimutan na magkalog. Kumuha ng 1 tbsp. Tatlong beses sa isang araw.
• 0.5 sl. Poppy seeds, tulad ng maraming mga buto ng isang asul-ulo, 200 ML. Ng red wine. Ang lahat ng mga sangkap ay halo-halong at sinunog. Pakuluan ang 10 minuto sa mababang init, na may pare-pareho ang pagpapakilos. Cool, kumuha ng 1 tbsp. Tatlong beses sa isang araw.

[39], [40], [41], [42], [43]

Paggamot sa erbal

Ang ilang mga uri ng damo ay may nakapapawi na epekto, kaya ginagamit ito sa paggamot ng iba't ibang uri ng mga sakit sa isip, kabilang ang isang pagkabalisa-depressive syndrome. Kabilang dito ang:

• Ginseng, mula sa mga dahon na naghahanda ng isang nakapapawi na pagbubuhos. Ang mga paghahanda batay sa ginseng ay matatagpuan sa maraming mga parmasya;
• Angelica. Ginagamit sa paggamot ng depression at nervous exhaustion sa anyo ng pagbubuhos. Upang gumawa ng isang gamot na gagamitin ko ang angelica root.
• mountaineer bird. Ginagamit ito sa mga kaso ng pagsugpo at pangkalahatang kahinaan ng katawan, na nasa depresyon.
• aralia ng Manchu. Tumutulong sa sakit sa isip. Upang ihanda ang pagbubuhos, kunin ang ugat ng halaman at punuin ito ng alak. Bilang karagdagan, ang pagpapatahimik na epekto ay may valerian, nettle, hawthorn, mint, hops at iba pa.

Homeopathy

Ang mga homeopathic remedyo ay malawakang ginagamit sa pagkabalisa-depressive syndrome.

• Ang Bioline Stop Smokin - ay ipinahiwatig para sa pagkabalisa, nadagdagan na excitability, pagkamadako, kakulangan ng tensiyon. Kumuha ng isang tablet bawat oras, pagkatapos ay 4 beses sa isang araw. Side effect: isang reaksiyong allergic. Contraindications: mga bata sa ilalim ng 12 taon, pagbubuntis, pagpapasuso, hypersensitivity.
• Valerian-compositum - neurosis, insomnia, sakit ng ulo, pagkabalisa, excitability, takot. Kumuha ng pitong granules tatlo hanggang apat na beses sa isang araw para sa isang buwan. Ulitin kung kinakailangan. Contraindications: Hypersensitivity. Mga side effect: Allergy reaksiyon.
• Hypnosed - insomnia, neurasthenia, nadagdagan ang excitability. Dosis: 8 granules kada araw 4-5 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tatlong buwan. Contraindications: Hypersensitivity. Mga side effect: Hindi ipinahayag.
• Ketud - Ang sedative agent na ginagamit para sa nervous excitement, pagkagambala ng pagtulog laban sa pagkapagod at nervous excitement. Isang tablet sa umaga at hapon, sa gabi - 2 tablet. 15 minuto bago kumain. Contraindications: Hypersensitivity to components. Mga side effect: nagiging sanhi ng mga reaksiyong allergy.
• Neurosed - Neurotic disorder. Ang pang-araw-araw na paggamit para sa mga matatanda ay 24 na pellets. Para sa mga bata - 15 mga pellets. Kalahating oras bago kumain. Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan. Contraindications: Hypersensitivity. Walang mga epekto.

Pag-iwas

Upang huwag mag-isip tungkol sa paggamot ng isang pagkabalisa-depresyon sindrom sa hinaharap, ito ay kinakailangan upang tumagal ng pag-iwas na ngayon. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang bilang ng mga positibong emosyon. Kung ang kalye ay masamang panahon, pagkatapos ay mas mahusay na upang ayusin ang isang weekend sa isang sunny resort. Walang gayong posibilidad kapag pinalamutian ang mga dingding ng iyong bahay at opisina na may maliwanag at masayang larawan. Upang mabawasan ang mga nakababahalang sitwasyon na kailangan mo upang humantong sa isang malusog na pamumuhay. Balansehin ang iyong diyeta, dagdagan ang halaga ng mga kapaki-pakinabang na pagkain sa loob nito, abandunahin ang masasamang gawi. Pumasok ka para sa sports at pumili ng isang aktibong holiday. Maglaan ng oras para sa iyong mga paboritong trabaho. Obserbahan ang mode ng pahinga. Ang susi sa mabuting kalusugan ay isang panaginip. Kumuha ng sapat na tulog, at palagi kang magkaroon ng isang mahusay na mood. Ang isang malusog na paraan ng pamumuhay ay imposible nang walang pagkakasundo ng mga kaisipan at mga pagkilos. Pagmumuni-muni - ay magtuturo sa iyo kung paano kontrolin ang iyong mga iniisip. Maging mapagkaibigan sa iba at iwasan ang agresibong pag-uugali.

[44], [45], [46], [47],

Pagtataya

Ang pagkabalisa-depresyon syndrome, tulad ng anumang iba pang mga disorder sa bawat tao, nalikom sa iba't ibang paraan. Upang makamit ang resulta, magkakaroon ng ilang oras, pati na rin ang pasensya para sa pasyente, pati na rin ang mga taong nakapaligid sa kanya. Kung ang mga sintomas ay nakilala sa paunang yugto, magkaroon ng isang malinaw na pagkakaiba, kaya ang sanhi ng sakit ay malinaw, pagkatapos ang pagbabala ay kanais-nais. Siya ay tinulungan ng pag-uugali ng pasyente ang kanyang sarili, na regular na bumibisita sa doktor at sinusunod ang kanyang mga rekomendasyon. Nakakuha ng suporta mula sa mga malapit na tao. Ang isang mahalagang kadahilanan ay isang mapagkakatiwalaang relasyon sa isang doktor, at kapag naiintindihan ng pasyente ang layunin ng paggamot at sapat na tumugon sa mga aktibidad na isinasagawa.

[48], [49], [50],