Pagkasayang ng cerebellar

Ang pagkasayang ng cerebellar ay isang malinaw na ipinahayag, mabilis na umuunlad na patolohiya na bubuo dahil sa mga pagkagambala sa mga proseso ng metabolic, na kadalasang nauugnay sa mga istrukturang anatomical deviations mula sa pamantayan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi pagkasayang ng cerebellar

Ang cerebellum mismo ay isang anatomical formation (kahit na mas sinaunang kaysa sa midbrain), na binubuo ng dalawang hemispheres, sa connecting groove sa pagitan ng kung saan ay ang cerebellar vermis.

Ang mga sanhi ng cerebellar atrophy ay ibang-iba at kasama ang isang medyo malawak na listahan ng mga sakit na maaaring makaapekto sa cerebellum at mga nauugnay na koneksyon nito. Batay dito, medyo mahirap pag-uri-uriin ang mga sanhi na humantong sa sakit na ito, ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng hindi bababa sa ilan:

• Mga kahihinatnan ng meningitis.
• Mga brain cyst na matatagpuan sa posterior cranial fossa area.
• Mga tumor ng parehong lokalisasyon.
• Hyperthermia. Sapat na pangmatagalang thermal stress para sa katawan (heat stroke, high temperature readings).
• Ang resulta ng atherosclerosis.
• Mga kahihinatnan ng isang stroke.
• Halos lahat ng mga pathological manifestations ay nauugnay sa mga proseso na nagaganap sa posterior cranial region.
• Mga metabolic disorder.
• Sa intrauterine pinsala sa cerebral hemispheres. Ang parehong dahilan ay maaaring maging isang impetus para sa pagbuo ng cerebellar atrophy sa isang bata sa pagkabata.
• Alak.
• Reaksyon sa ilang mga gamot.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Mga sintomas pagkasayang ng cerebellar

Ang mga sintomas ng sakit na ito, pati na rin ang mga sanhi nito, ay medyo malawak at direktang nauugnay sa mga sakit o pathologies na sanhi nito.

Ang pinakakaraniwang sintomas ng cerebellar atrophy ay:

• Pagkahilo.
• Matinding pananakit ng ulo.
• Pagduduwal na humahantong sa pagsusuka.
• Antok.
• May kapansanan sa pandinig.
• Banayad o makabuluhang mga abala sa proseso ng paglalakad (kawalan ng katatagan sa paglalakad).
• Hyporeflexia.
• Tumaas na intracranial pressure.
• Ataxia. Disorder ng koordinasyon ng mga boluntaryong paggalaw. Ang sintomas na ito ay sinusunod kapwa pansamantala at permanente.
• Ophthalmoplegia. Paralisis ng isa o higit pang cranial nerves na nagpapapasok sa mga kalamnan ng mata. Maaaring pansamantala.
• Areflexia. Patolohiya ng isa o higit pang mga reflexes, na nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng reflex arc ng nervous system.
• Ang enuresis ay urinary incontinence.
• Dysarthria. Isang disorder ng articulate speech (kahirapan o pagbaluktot ng binibigkas na mga salita).
• Panginginig. Hindi sinasadyang ritmikong paggalaw ng mga indibidwal na bahagi o ng buong katawan.
• Nystagmus. Hindi sinasadyang ritmikong oscillatory na paggalaw ng mga mata.

[ 9 ], [ 10 ]

Mga Form

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Pagkasayang ng cerebellar vermis

Ang cerebellar vermis ay responsable para sa balanse ng sentro ng grabidad ng katawan sa katawan ng tao. Para sa malusog na paggana, ang cerebellar vermis ay tumatanggap ng signal ng impormasyon na napupunta sa mga spinocerebellar pathway mula sa iba't ibang bahagi ng katawan, ang vestibular nuclei at iba pang bahagi ng katawan ng tao, na komprehensibong kasangkot sa pagwawasto at pagpapanatili ng motor apparatus sa mga spatial na coordinate. Iyon ay, ito ay ang pagkasayang ng cerebellar vermis na humahantong sa pagbagsak ng normal na physiological at neurological na koneksyon, ang pasyente ay may mga problema sa balanse at katatagan, kapwa kapag naglalakad at sa pahinga. Sa pamamagitan ng pagkontrol sa tono ng mga reciprocal na grupo ng kalamnan (pangunahin ang mga kalamnan ng puno ng kahoy at leeg), ang cerebellar vermis ay nagpapahina sa mga pag-andar nito kapag ito ay lumala, na humahantong sa mga karamdaman sa paggalaw, patuloy na panginginig at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang isang malusog na tao ay nagpapaigting sa mga kalamnan ng mga binti kapag nakatayo. Kapag may banta ng pagbagsak, halimbawa sa kaliwa, ang kaliwang binti ay gumagalaw sa direksyon ng inaasahang pagkahulog. Ang kanang binti ay itinaas mula sa ibabaw na parang tumatalon. Sa pagkasayang ng cerebellar vermis, ang koneksyon sa koordinasyon ng mga pagkilos na ito ay nagambala, na humahantong sa kawalang-tatag at ang pasyente ay maaaring mahulog kahit na mula sa isang maliit na pagtulak.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Nagkalat na pagkasayang ng utak at cerebellum

Ang utak kasama ang lahat ng mga bahagi ng istruktura nito ay ang parehong organ ng katawan ng tao tulad ng lahat ng iba pa. Sa paglipas ng panahon, tumatanda ang isang tao, at kasama niya ang kanyang utak. Ang aktibidad ng utak ay nagambala at, sa mas malaki o mas maliit na lawak, ang pag-andar nito ay nawawala: ang kakayahang magplano at kontrolin ang mga aksyon ng isang tao. Ito ay madalas na humahantong sa isang matatandang tao sa isang magulong ideya ng mga pamantayan ng pag-uugali. Ang pangunahing sanhi ng pagkasayang ng cerebellum at ang buong utak ay ang genetic component, at ang mga panlabas na kadahilanan ay isang nakakagalit at nagpapalubha na kategorya lamang. Ang pagkakaiba sa mga klinikal na pagpapakita ay nauugnay lamang sa pangunahing pinsala sa isa o ibang bahagi ng utak. Ang pangunahing pangkalahatang pagpapakita ng kurso ng sakit ay ang mapanirang proseso ay unti-unting umuunlad, hanggang sa isang kumpletong pagkawala ng mga personal na katangian.

Ang nagkakalat na pagkasayang ng utak at cerebellum ay maaaring umunlad dahil sa maraming mga proseso ng pathological ng iba't ibang etiologies. Sa paunang yugto ng pag-unlad, ang nagkakalat na pagkasayang, sa mga sintomas nito, ay medyo katulad ng huli na cortical atrophy ng cerebellum, ngunit sa paglipas ng panahon, ang iba pang mga sintomas na mas likas sa partikular na patolohiya na ito ay sumasali sa mga pangunahing sintomas.

Ang impetus para sa pagbuo ng diffuse atrophy ng utak at cerebellum ay maaaring alinman sa isang traumatikong pinsala sa utak o isang talamak na anyo ng alkoholismo.

Ang karamdaman ng paggana ng utak ay unang inilarawan noong 1956, batay sa pagsubaybay sa pag-uugali at, pagkatapos ng kamatayan, direktang pag-aaral ng utak mismo ng mga sundalong Amerikano na sumailalim sa post-traumatic autonomic stress sa medyo mahabang panahon.

Ngayon, iniiba ng mga doktor ang tatlong uri ng pagkamatay ng selula ng utak.

• Uri ng genetic - natural, genetically programmed na proseso ng pagkamatay ng neuron. Ang isang tao ay tumatanda, ang utak ay unti-unting namamatay.
• Necrosis - ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari bilang resulta ng mga panlabas na kadahilanan: contusions, traumatic brain injuries, hemorrhages, ischemic manifestations.
• "Pagpapakamatay" ng isang selda. Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang cell nucleus ay nawasak. Ang ganitong patolohiya ay maaaring maging congenital o nakuha sa ilalim ng impluwensya ng isang kumbinasyon ng mga kadahilanan.

Ang tinatawag na "cerebellar gait" ay sa maraming paraan ay nakapagpapaalaala sa paggalaw ng isang lasing. Dahil sa kapansanan sa koordinasyon ng paggalaw, ang mga taong may cerebellar atrophy, at ang utak sa kabuuan, ay gumagalaw nang walang katiyakan, umuugoy sila mula sa gilid patungo sa gilid. Ang kawalang-tatag na ito ay lalong maliwanag kapag kinakailangan na lumiko. Kung ang nagkakalat na pagkasayang ay lumipas na sa isang mas malubha, talamak na yugto, ang pasyente ay nawalan ng kakayahang hindi lamang maglakad, tumayo, kundi pati na rin umupo.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Pagkasayang ng cerebellar cortex

Ang isa pang anyo ng patolohiya na ito ay inilarawan nang malinaw sa medikal na panitikan - huli na pagkasayang ng cerebellar cortex. Ang pangunahing pinagmumulan ng proseso na sumisira sa mga selula ng utak ay ang pagkamatay ng mga selula ng Purkinje. Ipinakikita ng mga klinikal na pag-aaral na sa kasong ito, ang demyelination ng mga hibla (selective na pinsala sa mga myelin layer na matatagpuan sa amniotic zone ng mga dulo ng parehong peripheral at central nervous system) ng dentate nuclei ng mga cell, na bumubuo sa cerebellum, ay nangyayari. Ang butil-butil na layer ng mga cell ay karaniwang naghihirap nang kaunti. Sumasailalim ito sa mga pagbabago sa kaso ng isang talamak, malubhang yugto ng sakit.

Ang pagkabulok ng mga selula ay nagsisimula sa itaas na bahagi ng worm, unti-unting lumalawak sa buong ibabaw ng worm at pagkatapos ay sa hemispheres ng utak. Ang mga huling zone na napapailalim sa mga pagbabago sa pathological, kapag ang sakit ay napabayaan at ang pagpapakita nito ay talamak, ay ang mga olibo. Sa panahong ito, ang mga proseso ng retrograde (reverse) degeneration ay nagsisimulang mangyari sa kanila.

Ang eksaktong etiology ng naturang pinsala ay hindi pa natukoy hanggang sa kasalukuyan. Ipinapalagay ng mga doktor, batay sa kanilang mga obserbasyon, na ang sanhi ng pagkasayang ng cerebellar cortex ay maaaring iba't ibang uri ng pagkalasing, pag-unlad ng mga kanser na tumor, pati na rin ang progresibong paralisis.

Ngunit, kahit na malungkot ito, sa karamihan ng mga kaso ay hindi posible na matukoy ang etiology ng proseso. Posible lamang na sabihin ang mga pagbabago sa ilang mga lugar ng cerebellar cortex.

Ang isang mahalagang katangian ng pagkasayang ng cerebellar cortex ay, bilang panuntunan, nagsisimula ito sa mga pasyente na nasa mas matandang edad, at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pag-unlad ng patolohiya. Ang mga visual na palatandaan ng sakit ay nagsisimulang magpakita ng kanilang sarili sa kawalang-tatag ng lakad, mga problema kapag nakatayo nang walang suporta at suporta. Unti-unti, ang patolohiya ay nakakaapekto sa mga pag-andar ng motor ng mga kamay. Nagiging mahirap para sa pasyente na magsulat, gumamit ng mga kubyertos, at iba pa. Ang mga pathological disorder, bilang panuntunan, ay bubuo ng simetriko. Ang mga panginginig ng ulo, paa, at buong katawan ay lumilitaw, ang speech apparatus ay nagsisimula ring magdusa, bumababa ang tono ng kalamnan.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng cerebellar atrophy ay nagwawasak para sa pasyente, dahil ang hindi maibabalik na mga proseso ng pathological ay nangyayari sa panahon ng mabilis na pag-unlad ng sakit. Kung ang katawan ng pasyente ay hindi suportado sa unang yugto ng sakit, ang huling resulta ay maaaring ang kumpletong pagkasira ng tao bilang isang indibidwal - ito ay sa panlipunang kahulugan at isang kumpletong kawalan ng kakayahang kumilos nang sapat - sa physiological na kahulugan.

Sa isang tiyak na yugto ng sakit, ang proseso ng cerebellar atrophy ay hindi na mababaligtad, ngunit posible na i-freeze ang mga sintomas, na pumipigil sa kanila na umunlad pa.

Ang isang pasyente na may cerebellar atrophy ay nagsisimulang makaramdam ng hindi komportable:

• May kawalan ng katiyakan sa mga paggalaw at isang "lasing" gait syndrome.
• Ang pasyente ay nahihirapang maglakad at tumayo nang walang suporta o tulong ng mga mahal sa buhay.
• Nagsisimula ang mga problema sa pagsasalita: slurred speech, maling pagbuo ng mga pangungusap, kawalan ng kakayahang malinaw na ipahayag ang mga iniisip.
• Ang mga pagpapakita ng pagkasira ng panlipunang pag-uugali ay unti-unting umuunlad.
• Ang panginginig ng mga paa, ulo at buong katawan ng pasyente ay nagsisimulang makita. Nagiging mahirap para sa kanya na gawin ang mga tila elementarya.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostics pagkasayang ng cerebellar

Upang magtatag ng tamang diagnosis, ang isang pasyente na may mga sintomas sa itaas ay dapat kumunsulta sa isang neurologist, at siya lamang ang makakagawa ng isang tiyak na diagnosis.

Ang diagnosis ng cerebellar atrophy ay kinabibilangan ng:

• Isang paraan ng neuroimaging na kinabibilangan ng isang doktor na biswal na sinusuri ang pasyente at sinusuri ang kanyang nerve endings para sa isang reaksyon sa panlabas na stimuli.
• Pagkilala sa kasaysayan ng medikal ng pasyente.
• Ang genetic predisposition sa kategoryang ito ng mga sakit. Iyon ay, kung mayroong mga kaso ng mga kamag-anak na dumaranas ng mga katulad na sakit sa pamilya ng pasyente.
• Nakakatulong ang computed tomography sa pag-diagnose ng cerebellar atrophy.
• Ang isang neurologist ay maaaring sumangguni sa isang bagong panganak para sa pagsusuri sa ultrasound.
• Ang MRI ay nasa medyo mataas na antas at may mataas na posibilidad na nagpapakita ng patolohiya na ito ng cerebellum at brainstem, at nagpapakita ng iba pang mga pagbabago na nahuhulog sa loob ng lugar ng pag-aaral.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Paggamot pagkasayang ng cerebellar

Kahit na malungkot ito, imposibleng isagawa ang klasikal na paggamot ng cerebellar atrophy. Sa kurso ng sakit na ito, imposibleng idirekta ito upang maalis ang sanhi ng patolohiya. Ang makabagong gamot ngayon ay maaari lamang mag-alok ng paggamot sa pasyente na naglalayong mapawi ang mga sintomas ng sakit. Iyon ay, sa tulong ng gamot at iba pang mga pamamaraan, sinusubukan ng neurologist na ihinto ang pag-unlad ng sakit at pagaanin ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa labis na excitability at pagkamayamutin, o, sa kabaligtaran, ay nagpapakita ng kumpletong kawalang-interes, ang dumadating na manggagamot ay nagrereseta ng naaangkop na mga psychotropic na gamot sa naturang pasyente.

Levomepromazine

Ang gamot na ito ay ginagamit sa paggamot ng mga talamak na melancholic states. Ito ay epektibo rin sa iba't ibang etiologies ng mga paggulo. Sa kasong ito, ang dosis sa bawat partikular na kaso ay inireseta nang paisa-isa.

Karaniwan, ang kurso ng paggamot ay nagsisimula sa isang panimulang dosis na 0.025 g, na kinukuha ng dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Unti-unti, ang dosis ay nadagdagan sa 0.075-0.1 g araw-araw. Kapag nakamit ang ninanais na resulta, ang dosis ay nabawasan sa isang prophylactic na halaga na 0.05-0.0125 g.

Kung ang pasyente ay natanggap na may talamak na anyo, ang isang 2.5% na solusyon ng levomepromazine ay ibinibigay sa intramuscularly sa 1-2 ml. Kung ipinahiwatig sa klinika, ang dosis ay nadagdagan mula 0.1 g hanggang 0.3 g bawat araw. Ang mga side effect ng gamot ay banayad. Hindi inirerekumenda na gamitin ang gamot na ito para sa mga taong nagdurusa sa mga sakit sa cardiovascular, hypertension, mga problema sa dugo.

Ang mga gamot tulad ng alimemazine, teralen, thioridazine ay epektibong nagbabawas ng pagkabalisa at takot, pinapawi ang pag-igting.

Alimemazine

Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously at intramuscularly. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 10-40 mg. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay 7.5-25 mg. Ang mga iniksyon ay ibinibigay tatlo hanggang apat na beses sa isang araw.

Sa talamak na pagpapakita ng isang sakit sa saykayatriko, para sa mga matatanda ang panimulang araw-araw na dosis ay 100-400 mg. Ngunit ang dami ng bahagi ng gamot bawat araw ay hindi dapat lumampas: para sa mga matatanda - 500 mg, para sa mga matatanda - 200 mg.

Ang gamot na ito ay hindi epektibo sa mga kaso ng halatang psychosis. Ginagamit ito bilang isang banayad na gamot na pampakalma. Ang gamot na alimemazine ay kontraindikado para sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit: prostate pathology, may kapansanan sa bato at hepatic function, hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Hindi rin ito ibinibigay sa mga batang wala pang isang taong gulang.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Teralen

Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay dalawa hanggang walong tableta, depende sa kalubhaan ng mga sintomas. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa tumaas na nerbiyos, mga karamdaman sa pagtulog, at iba pang mga sintomas. Hindi mo dapat inumin ang gamot na ito kung nadagdagan ang hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, pagkabigo sa atay at bato, Parkinsonism, at iba pang mga sakit. Hindi ito dapat ibigay sa mga batang wala pang pitong taong gulang.

Thioridazine

Sa banayad na anyo ng pagkapagod, emosyonal na pagbaba, ang gamot ay iniinom nang pasalita sa isang dosis na 30-75 mg bawat araw. Kung ang mga katamtamang pagpapakita ay naitala, ang dosis ay nadagdagan sa 50-200 mg bawat araw. Kung ang sakit ng cerebellar atrophy ay ipinahayag ng isang talamak na anyo ng psychosis, manic-depressive state, ang pang-araw-araw na dosis ay nadagdagan sa 150-400 mg (sa isang polyclinic) at 250-800 mg - sa pagpasok sa ospital. Ang gamot na ito ay hindi dapat gamitin ng mga pasyente na may kasaysayan ng malubhang sakit sa cardiovascular, comatose states ng anumang etiology, traumatic brain injury at marami pang iba. Ang Thioridazine ay hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan, mga ina sa panahon ng paggagatas, mga batang wala pang dalawang taong gulang, mga matatanda at mga taong nagdurusa sa alkoholismo, atbp.

Kapag lumitaw ang malubhang neuroses, inireseta ang Sonapax.

Sonapax

Inirerekomendang dosis:

• para sa banayad na sakit sa pag-iisip - 30-75 mg sa buong araw.
• para sa katamtamang mental at emosyonal na karamdaman - 50-200 mg sa buong araw.
• kung lumitaw ang mga talamak na sintomas ng karamdaman - sa panahon ng paggamot sa outpatient, ang isang neurologist ay nagrereseta ng pang-araw-araw na dosis ng 150-400 mg; kung ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital, ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 250-800 mg (sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor).

Para sa mga batang may edad na apat hanggang pitong taon, ang dosis ay bahagyang mas mababa at 10-20 mg bawat araw, nahahati sa dalawa hanggang tatlong dosis; para sa mga batang may edad na walong hanggang 14 na taon, 20-30 mg bawat araw tatlong beses sa isang araw; para sa mga tinedyer na may edad na 15 hanggang 18 taon, ang dosis ay nadagdagan sa 30-50 mg bawat araw.

Ang Sonapax ay kontraindikado para sa mga pasyente na nasa talamak na yugto ng isang depressive na estado, ang gamot ay hindi inireseta sa mga nagdurusa sa mga estado ng comatose ng iba't ibang genesis, na may malubhang pinsala sa cardiovascular system, na may mga pinsala sa craniocerebral at maraming iba pang mga sakit. Ang buong listahan ng mga contraindications ay maaaring basahin sa kasamang mga tagubilin para sa gamot.

Sa paunang yugto ng sakit, ipinapayong gamutin ang pasyente sa bahay, sa isang pamilyar na kapaligiran, dahil ang ospital ay puno ng pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Kasabay nito, kinakailangan upang lumikha ng lahat ng mga kondisyon para sa isang aktibong pamumuhay. Ang ganitong tao ay kailangang gumalaw ng maraming, patuloy na makahanap ng ilang uri ng trabaho, humiga nang mas kaunti sa araw. Tanging sa mga talamak na anyo ng cerebellar atrophy ay inilalagay ang pasyente sa isang ospital o isang dalubhasang boarding school, lalo na kung walang mag-aalaga sa kanya sa bahay.

Pag-iwas

Dahil dito, walang pag-iwas sa cerebellar atrophy. Imposibleng maiwasan ang sakit na ito kahit na batay sa katotohanan na ang gamot ay hindi alam ang eksaktong mga sanhi ng paglitaw nito. Nagagawa ng mga modernong gamot na mapanatili ang psychosomatic at physiological na estado ng pasyente sa isang medyo kasiya-siyang estado, at sa kumbinasyon ng mahusay na pangangalaga ay maaaring pahabain ang kanyang buhay, ngunit hindi makapagpapagaling.

Kung mayroon kang ganitong patolohiya sa iyong pamilya, subukang magpatingin sa isang neurologist nang mas madalas. Ang pagsusuri ay hindi magiging labis.

[ 41 ], [ 42 ]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa cerebellar atrophy ay hindi nakapagpapatibay. Halos imposible na ganap na pagalingin ang isang pasyente na may ganitong diagnosis. Sa pagsisikap ng mga doktor at malapit na kamag-anak, ang buhay ng pasyente ay maaari lamang maging normal at mapalawig.

Ang cerebellar atrophy ay hindi nalulunasan. Kung nangyari ito, at dumating ang problema sa iyong pamilya, ang isang taong malapit sa iyo ay nagkasakit, palibutan siya ng pansin, lumikha ng komportableng kondisyon sa pamumuhay, at tutulungan ng mga doktor na matiyak na ang sakit ay hindi gaanong umuunlad, at ang pasyente ay nakakaramdam ng kasiya-siya. Ang iyong pag-aalaga at pagmamahal ay makakatulong na pahabain ang kanyang buhay, pinupuno ito ng kahulugan.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]