Pagkasayang ng cerebellum

Cerebellar atrophy - Ito ay isang malinaw na ipinahayag, mabilis na pag-unlad patolohiya na bubuo sa kaganapan ng pagkabigo sa metabolic proseso, madalas na nauugnay sa structural anatomical abnormalities.

[1], [2], [3],

Mga sanhi tserebellar pagkasayang

Ang tserebellum mismo ay isang anatomical formation (mas matanda pa kaysa sa gitnang utak), na binubuo ng dalawang hemispheres, sa pagkonekta sa guhit sa pagitan ng kung saan ay isang cerebellar worm.

Ang mga sanhi ng cerebellar atrophy ay ibang-iba at kasama ang isang medyo malawak na listahan ng mga sakit na maaaring makapinsala sa cerebellum at ang mga kaugnay na koneksyon. Sa batayan na ito, mahirap i-uri ang mga sanhi na nagdudulot ng sakit na ito, ngunit kapaki-pakinabang na i-highlight ang hindi bababa sa ilan:

• Mga bunga ng meningitis.
• Ang mga cyst ng utak na matatagpuan sa zone ng posterior cranial fossa.
• Mga tumor ng parehong lokalisasyon.
• Hyperthermia. Sapat na mahabang thermal stresses para sa katawan (heat stroke, mataas na pagganap ng temperatura).
• Ang resulta ng pagpapakita ng atherosclerosis.
• Ang mga kahihinatnan ng isang stroke.
• Halos lahat ng mga pathological manifestations na nauugnay sa mga proseso na nagaganap sa posterior cranial rehiyon.
• Metabolic disorder.
• Sa intrauterine lesyon ng cerebral hemispheres. Ang parehong dahilan ay maaaring maging isang puwersa sa pagbuo ng cerebellar atrophy sa isang bata sa pagkabata.
• Alkohol.
• Reaksyon sa ilang mga gamot.

[4], [5], [6], [7], [8]

Mga sintomas tserebellar pagkasayang

Ang symptomatology ng sakit na ito, tulad ng mga sanhi nito, ay lubos na malawak at direktang may kaugnayan sa mga sakit o patolohiya na nagdulot nito.

Ang pinaka-karaniwang mga sintomas ng cerebellar atrophy ay:

• Pagkahilo.
• Malinaw na pananakit ng ulo.
• Pagduduwal, na nagreresulta sa pagsusuka.
• Pagdamay.
• Pagdinig ng pandinig.
• Banayad o malaking disturbances sa proseso ng paglalakad, (kawalan ng timbang sa paglalakad).
• Gyopreflexia.
• Nadagdagang presyon ng intracranial.
• Ataxia. Disorder ng koordinasyon ng boluntaryong paggalaw. Ang sintomas na ito ay sinusunod parehong pansamantala at permanente.
• Ophthalmoplegia. Pagkalumpo ng isa o higit pang mga kaguluhan ng cranial, na nagpapahiwatig ng mga kalamnan ng mata. Maaari itong pansamantala.
• Areflexia. Patolohiya ng isa o ilang mga reflexes, na nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng reflex arko ng nervous system.
• Enuresis - kawalan ng pagpipigil.
• Dysarthria. Ang kaguluhan ng nakapagsasalita na pananalita (kahirapan o pagbaluktot ng binabanggit na salita).
• Panginginig. Ang mga hindi maiwasang ritmo ng mga indibidwal na bahagi o ang buong katawan.
• Nystagmus. Hindi maiwasang mainam na paggalaw ng mga mata.

[9], [10]

Mga Form

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Pagkasayang ng worm ng tserebellum

Ang tserebellum worm ay tumutugon sa katawan ng tao sa balanse ng sentro ng grabidad ng katawan. Para sa maayos na gumagana, vermis na natatanggap ng impormasyon signal na kung saan ay para sa spinocerebellar daanan mula sa iba't ibang bahagi ng katawan, ang vestibular nuclei at iba pang bahagi ng katawan ng tao, complex na kasangkot sa ang pagwawasto at pagpapanatili ng mga sasakyang de-motor sa coordinate space. Iyon ay lamang ang pagkasayang ng cerebellar vermis na humahantong sa ang katunayan na ang pagbagsak ng normal na physiological at neurological koneksyon, ang isang pasyente nakakaranas ng mga problema sa balanse at katatagan, parehong kapag naglalakad at sa iba pa. Sa pamamagitan ng pagkontrol sa tono ng reciprocal mga grupo ng kalamnan (higit sa lahat ang katawan ng tao at leeg kalamnan), vermis pagkasayang kapag ito ay nagpapahina sa kanyang pag-andar, na hahantong sa mga kaguluhan sa ang kilusan, pare-pareho ang tremors at iba pang mga hindi kasiya-siya sintomas.

Ang isang malusog na tao strains kanyang kalamnan binti kapag nakatayo. Kung mayroong isang banta ng pagbagsak, halimbawa sa kaliwa, ang kaliwang binti ay gumagalaw patungo sa inilaan na direksyon ng taglagas. Kaya't ang kanang binti ay napunit mula sa ibabaw bilang kapag tumatalon. Gamit ang pagkasayang ng worm ng tserebellum, ang komunikasyon ay nasira sa koordinasyon ng mga pagkilos na ito, na humahantong sa kawalang-tatag at ang pasyente ay maaaring mahulog kahit na mula sa isang maliit na push.

[18], [19], [20], [21]

Ang pagkalat ng utak at tserebellar pagkasayang

Ang utak sa lahat ng mga bahagi nito sa istruktura ay ang parehong organ ng katawan ng tao bilang lahat ng iba pa. Sa paglipas ng panahon, lumalaki ang isang tao, at ang kanyang utak ay lumalaki sa kanya. Nilabag at, sa isang mas malaki o mas maliit na lawak, aktibidad ng utak, pagkasayang ng pag-andar nito: ang kakayahang magplano at masubaybayan ang kanilang mga pagkilos. Ito, kadalasan, ay humahantong sa matatanda sa isang pangit na pagtingin sa mga kaugalian ng pag-uugali. Ang pangunahing sanhi ng pagkasayang ng tserebellum at ang buong utak ay ang genetic component, at ang panlabas na mga kadahilanan ay lamang ng isang kagalit-galit at nagpapalubha kategorya. Ang pagkakaiba sa clinical manifestations ay nauugnay lamang sa pangunahing sugat ng isang partikular na rehiyon ng utak. Ang pangunahing karaniwang pagpapakita ng kurso ng sakit ay ang unti-unti na proseso na dumudulas, hanggang sa ganap na pagkawala ng mga personal na katangian.

Ang nagkakalat na atrophy ng utak at cerebellum ay maaaring umusbong dahil sa maraming mga pathological proseso ng iba't ibang etiologies. Sa unang yugto ng pag-unlad, nagkakalat ng pagkasayang ng mga sintomas nito lubos na katulad sa na ng huling bahagi ng cortical cerebellar pagkasayang, ngunit sa pagpasa ng oras upang ang mga pangunahing sintomas at sumali sa iba pang mga sintomas mas higit na likas na taglay ng partikular na ito patolohiya.

Ang impetus sa pag-unlad ng nagkakalat na tserebral at cerebellar atrophy ay maaaring parehong isang craniocerebral trauma at isang matagal na anyo ng alkoholismo.

Para sa unang pagkakataon sa isang paglabag ng cerebral function ay inilarawan noong 1956 batay sa monitoring ng pag-uugali, at pagkatapos ng kamatayan, at nang direkta sa pag-aaral ng utak ng mga sundalong Amerikano, na kung saan ay lubos na isang mahabang panahon ay sumailalim sa post-traumatiko hindi aktibo presyon.

Sa ngayon, tinutukoy ng mga doktor ang tatlong uri ng namamatay na mga selulang utak.

• Ang genetic type ay isang natural, genetically programmed, proseso ng neuronal death. Nagiging matanda ang isang tao, unti-unting namamatay ang utak.
• Nekrosis - ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay dahil sa mga panlabas na salik: bruises, craniocerebral trauma, pagdurugo, ischemic manifestations.
• "Pagpapakamatay" ng selula. Sa ilalim ng impluwensiya ng ilang mga kadahilanan, ang cell nucleus ay nawasak. Ang ganitong patolohiya ay maaaring maging congenital o nakuha sa ilalim ng impluwensya ng nagreresulta na kumbinasyon ng mga kadahilanan.

Ang tinatawag na "cerebellar gait" sa maraming aspeto ay kahawig ng paggalaw ng isang lasenggo. May kaugnayan sa mga paglabag sa koordinasyon ng kilusan, ang mga tao na may pagkasayang ng cerebellum, at ang utak sa pangkalahatan, lumilipat nang walang katiyakan, sila ay inalog mula sa magkabilang gilid. Lalo na ang kawalang-tatag na ito ay ipinakita kapag kinakailangan upang makagawa ng isang pagliko. Kung ang paglaganap ng pagkasayang ay lumipas na sa isang mas malubha, talamak na yugto, ang pasyente ay nawalan ng kakayahang hindi lamang lumakad, tumayo, kundi pati na rin umupo.

[22], [23], [24]

Pagkasayang ng cerebellar cortex

Mamaya pagkasayang ng cerebellar cortex - ibang form ng sakit na ito ay lubos na malinaw na inilarawan sa mga medikal na panitikan. Ang pangunahing pinagkukunan ng proseso ng mapanirang selula ng utak ay ang pagkamatay ng mga selula ng Purkinje. Klinikal na pag-aaral ipakita na sa kasong ito doon ay demyelination fibers (pumipili at pumipili pagkawala ng myelin layer isagawa sa amniotic endings lugar ng parehong mga paligid at central nervous system) gear nuclei ng mga cell na bumubuo sa cerebellum. Ang butil na layer ng mga selyula ay kadalasang naghihirap. Siya ay dumaranas ng isang pagbabago sa kaso ng isang talamak at matinding yugto ng sakit.

Ang cell degeneration ay nagsisimula sa itaas na zone ng uod, unti-unting lumalawak sa buong ibabaw ng uod at higit pa sa hemisphere ng utak. Ang mga huling zones na dumaranas ng mga pathological pagbabago, sa pagpapabaya ng sakit at ang talamak na anyo ng pagpapahayag nito, ay mga olibo. Sa panahong ito, ang proseso ng pag-alis (reverse) pagkabulok ay nagsisimulang maganap sa kanila.

Isang solong etiology ng naturang pinsala ay hindi nakilala sa petsa. Ipinapalagay ng mga doktor, batay sa kanilang mga obserbasyon, na ang sanhi ng pagkasayang ng cerebellar cortex ay maaaring maging iba't ibang uri ng pagkalasing, pag-unlad ng mga tumor ng kanser, pati na rin ang progresibong pagkalumpo.

Subalit, bilang kapus-palad habang ito tunog, sa karamihan ng mga kaso ay hindi posible upang matukoy ang etiology ng proseso. Posible lamang na alamin ang mga pagbabago sa ilang mga lugar ng cerebellar cortex.

Ang isang mahalagang katangian ng pagkasayang ng cerebellar cortex ay, bilang panuntunan, ito ay nagsisimula sa mga pasyente na nasa edad, ay hindi naiiba sa mabilis na kurso ng patolohiya. Ang mga visual na palatandaan ng kurso ng sakit ay nagsisimula upang mahayag ang sarili sa lakad ng kawalang-tatag, mga problema sa nakatayo nang walang suporta at suporta. Unti-unti, nakuha ng patolohiya ang mga pag-andar ng mga kamay ng motor. Ang pasyente ay nagiging mahirap na magsulat, gumamit ng kubyertos at iba pa. Ang mga pathological disorder, bilang isang panuntunan, ay bumuo ng symmetrically. May panginginig ng ulo, mga limbs at buong katawan, nagsasalita ang pagsasalita ng aparato, at bumababa ang tono ng kalamnan.

[25], [26], [27]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang mga kahihinatnan ng cerebellar atrophy ay mapanira para sa isang may sakit na tao, tulad ng sa proseso ng mabilis na pag-unlad ng sakit mangyayari irreversible pathological mangyari. Kung hindi mo sinusuportahan ang katawan ng pasyente sa unang yugto ng sakit, ang resulta ay maaaring maging isang ganap na marawal na kalagayan ng isang tao bilang isang tao - ito ay socially at ganap na hindi kaya ng sapat na pagkilos - sa physiological.

Mula sa isang tiyak na yugto ng sakit, ang proseso ng cerebellar atrophy ay hindi mababaligtad, ngunit posible na i-freeze ang mga sintomas, na hindi pinapayagan ang mga ito sa pag-unlad pa.

Ang isang pasyente na may pagkasayang ng cerebellum ay nagsisimula sa pakiramdam hindi komportable:

• Mayroong kawalan ng katiyakan sa paggalaw, ang sindrom ng "lasing" na lakad.
• Ang pasyente ay mahirap lumakad, tumayo nang walang suporta o suporta ng mga malapit na tao.
• Ang mga problema sa pagsasalita ay nagsisimula: dila na nakagapos na dila, maling pagtatayo ng mga parirala, imposibleng maipahayag ang kanilang mga kaisipan nang malinaw.
• Unti-unti, ang mga manifestations ng marawal na kalagayan ng panlipunang pag-uugali ay progressing.
• Nagsisimula upang maisalarawan ang panginginig ng mga limbs, ang ulo at ang buong katawan ng pasyente. Nagiging mahirap para sa kanya na gawin ang tila elementarya.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostics tserebellar pagkasayang

Upang maitatag ang tamang diagnosis, ang isang pasyente na may mga sintomas sa itaas ay dapat kumunsulta sa isang neurologist, at tanging siya ay makakapag-diagnose ng natatanging.

Kabilang sa diagnosis ng cerebellar atrophy:

• Ang pamamaraan ng neuroimaging, na nagsasangkot ng visual na pagsusuri ng doktor ng isang pasyente, na tinitingnan ang kanyang mga nerve endings para sa reaksyon sa panlabas na stimuli.
• Deteksiyon ng anamnesis ng pasyente.
• Genetic predisposition sa kategoryang ito ng mga sakit. Iyon ay, kung may mga kaso ng sakit ng mga kamag-anak na may mga katulad na sakit sa pamilya ng pasyente.
• Tumutulong sa pag-diagnose ng cerebellar atrophy ay ibinibigay ng computed tomography.
• Ang neonatal neurologist ay maaaring sumangguni sa isang ultrasound.
• MRI ay sapat na mataas at may mahusay na posibilidad ay nagpapakita ng patolohiya na ito ng cerebellum at cerebral trunk, at nagpapakita ng iba pang mga pagbabago na nahulog sa zone ng pag-aaral.

[34], [35], [36], [37]

Paggamot tserebellar pagkasayang

Nakakalungkot, ang tunog na ito, ngunit imposibleng isagawa ang klasikal na paggamot ng cerebellar atrophy. Sa kurso ng sakit na ito, hindi mo maaaring idirekta ito upang maalis ang sanhi ng patolohiya. Ang modernong medisina ngayon ay maaaring mag-alok sa pasyente na paggamot lamang na naglalayong mag-ayos ng mga sintomas ng sakit. Iyon ay, sa tulong ng mga gamot at iba pang mga pamamaraan, sinusubukan ng neuropathologist na arestuhin ang isang progresibong sakit at magpapagaan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa labis na excitability at irritability, o, kabaligtaran, ay nagpapakita ng kumpletong kawalang-interes, ang doktor na nag-aatas ay humirang ng angkop na mga gamot sa psychotropic na pasyente.

Levomepromazine

Ang gamot na ito ay ginagamit sa paggamot ng mga malubhang kondisyon ng kalungkutan. Ito ay epektibo rin para sa iba't ibang mga excitations ng aetiology. Sa kasong ito, ang dosis ay itinalaga nang isa-isa sa bawat partikular na kaso.

Karaniwan, ang kurso sa paggamot ay nagsisimula sa isang panimulang dosis na 0.025 g, tumatagal ng dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Dahan-dahan na ginamit dosis ay nadagdagan sa 0.075-0.1 g araw-araw. Kapag ang ninanais na resulta ay nakamit, ang dosis ay nagsisimula na mabawasan sa isang prophylactic na halaga ng 0.05-0.0125 g.

Kung ang pasyente ay pumasok sa isang matinding form, isang 2.5% na solusyon ng levomepromazine ay injected intramuscularly na may 1 - 2 ML. Sa mga clinical indications, ang dosis ay tataas mula sa 0.1 g hanggang 0.3 g bawat araw. Ang mga epekto ng gamot ay banayad. Hindi inirerekomenda na ilapat ang gamot na ito sa mga taong may sakit sa cardiovascular, hypertension, mga problema sa dugo.

Ang mga gamot tulad ng alimamazin, teralen, thioridazine ay epektibong nagpapababa ng estado ng pagkabalisa at takot, papagbawahin ang pag-igting.

Alimemazin

Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously at intramuscularly. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 10-40 mg. Ang pang-araw-araw na dosis para sa mga bata ay 7.5-25 mg. Ang mga iniksyon ay tapos na tatlo hanggang apat na beses sa isang araw.

Sa kaso ng matinding paghahayag ng isang sakit sa isip, ang pang-araw-araw na dosis para sa mga may sapat na gulang ay 100-400 mg. Ngunit ang dami ng bahagi ng bawal na gamot sa bawat araw ay hindi dapat lumampas: para sa mga matatanda - 500 mg, para sa mga taong may edad na - 200 mg.

Ang gamot na ito ay hindi epektibo sa malinaw na ipinahayag na mga psychoses. Ginagamit ito bilang isang sedative tool ng mild action. Ang gamot na alimamazine ay kontraindikado sa mga pasyente na may magkakatulad na sakit: prostatic disease, may kapansanan sa bato at hepatic function, hypersensitivity sa mga sangkap ng droga. Huwag ibigay ito at ang mga bata sa isang taon.

[38], [39], [40]

Terral

Ang pang-araw-araw na dosis ng gamot ay dalawa hanggang walong tablet, depende sa kalubhaan ng sintomas na ipinapakita. Ang gamot ay ipinahiwatig para sa mas mataas na nervousness, abala sa pagtulog, at iba pang mga sintomas. Huwag gawin ang gamot na ito na may mas mataas na hypersensitivity sa mga sangkap ng bawal na gamot, na may hepatic at renal failure, parkinsonism at iba pang mga sakit. Hindi mo maaaring ibigay ito sa mga bata sa ilalim ng pitong.

Tioryandin

Gamit ang banayad na anyo ng pagkapagod, emosyonal na pagtanggi, ang gamot ay kinuha pasalita sa isang dosis ng 30 hanggang 75 mg sa buong araw. Kung ang mga manifestations ng katamtamang kalubhaan ay naitala, ang dosis ay itataas sa 50-200 mg bawat diem. Kung sakit sa cerebellar pagkasayang ipinahayag acute psychosis, ang isang buhok-depressive estado, ang araw-araw na dosis ay nadagdagan ng hanggang sa 150-400 mg (outpatient) at 250-800 mg - sa pag-amin. Ang gamot na ito ay hindi dapat gamitin para sa mga pasyente na may kasaysayan ng malubhang sakit ng cardiovascular, koma ng anumang etiology, mga pinsala sa ulo at marami pang iba. Huwag inirerekomenda ang thioridazine at mga buntis na kababaihan, mga ina sa panahon ng paggagatas, mga batang wala pang dalawang taong gulang, mga matatanda at mga taong nagdurusa sa alkoholismo at iba pa.

Na may malubhang neuroses na ipinakita, ang Sonapaks ay inireseta.

Sonapax

Inirekomendang dosis:

• na may banayad na mental disorder - 30-75 mg sa buong araw.
• na may average na mental at emosyonal na karamdaman - 50-200 mg sa buong araw.
• Kung acute sintomas manifest disorder - sa autpeysiyent paggamot neurologist katangian araw-araw na dosis katumbas ng 150-400 mg, kung ang paggamot ay tumatagal ng lugar sa isang ospital - ang araw-araw na dosis ay maaaring nadagdagan ng hanggang sa 250-800 mg (sa ilalim ng superbisyon ng doktor).

Para sa mga bata edad apat - pitong taon ay bahagyang mas mababang dosis at ay 10-20 mg araw-araw, pira-piraso sa dalawang - tatlong dosis, kids edad na walong - 14 taon - tatlong beses sa isang araw sa pamamagitan ng 20-30 mg araw-araw, mga kabataan 15 - 18 taong gulang - dosis pagtaas hanggang sa 30-50 mg sa araw.

Sonapaks ay kontraindikado sa mga pasyente na sa talamak na yugto ng lumbay, hindi naiugnay sa bawal na gamot at mga taong magdusa pagkawala ng malay iba't ibang genesis, na may malubhang sugat ng cardiovascular system, traumatiko pinsala sa utak at sa maraming iba pang mga sakit. Ang isang kumpletong listahan ng mga contraindications ay matatagpuan sa mga kasamang tagubilin para sa gamot.

Sa unang yugto ng sakit, kanais-nais na gamutin ang pasyente sa bahay, sa karaniwan na sitwasyon para sa kanya, dahil ang ospital ay puno ng pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang lumikha ng lahat ng mga kondisyon para sa isang aktibong pamumuhay. Ang ganitong mga tao ay kailangang lumipat ng maraming, palaging mahanap ang kanyang sarili ng ilang uri ng trabaho, mas mababa sa kasinungalingan sa araw. Sa mga malubhang porma ng pagkasayang ng cerebellum ang pasyente ay inilalagay sa isang ospital o isang dalubhasang paaralan sa pagsakay, lalo na kung walang sinuman ang magagaan sa kanya sa bahay.

Pag-iwas

Dahil dito, ang pag-iwas sa cerebellar atrophy ay hindi umiiral. Upang maiwasan ang sakit na ito imposible kahit na magpatuloy mula sa katotohanan na medyo nakakaalam ng gamot ang mga dahilan para sa paglitaw nito. Ang mga modernong gamot ay nakapagpapanatili ng isang medyo nasiyahan na estado ng kalagayan ng psychosomatic at physiological ng pasyente, at sa kumbinasyon ng mahusay na pangangalaga ay maaaring pahabain ang kanyang buhay, ngunit hindi maaaring gumaling.

Kung mayroon kang gayong patolohiya sa iyong pamilya, subukang ipakita ang iyong sarili nang mas madalas sa isang neurologist. Ang inspeksyon ay hindi magiging labis.

[41], [42]

Pagtataya

Ang pagbabala ng cerebellar atrophy ay hindi umaaliw. Ito ay halos imposible upang ganap na pagalingin ang isang pasyente na may tulad na pagsusuri. Sa pamamagitan ng mga pagsisikap ng mga manggagamot at mga malapit na kamag-anak, ang buhay ng pasyente ay maaari lamang maging bahagyang normalized at matagal.

Ang pagkasayang ng cerebellum ay hindi ginagamot. Kung ito ang tunay na nangyari, at sa iyong pamilya sakuna struck, may sakit ang isang tao mula kamag palibutan kanyang pansin, lumikha ng komportableng mga kondisyon living at magbigay ng kontribusyon sa mga doktor na ang sakit ay hindi kaya magkano progressed, at ang pasyente nadama satisfactorily. Ang iyong pag-aalaga at pagmamahal ay makakatulong na pahabain ang kanyang buhay, na pinupuno ito ng kahulugan.

[43], [44], [45], [46], [47],