Pamamaga ng lalamunan sa mga bata

Sa iba't ibang mga nakakahawang sakit ng upper respiratory tract, pati na rin ang ilang mga pangkalahatang nakakahawang sakit, ang pamamaga ng lalamunan sa isang bata ay maaaring umunlad - pathological exudation ng mga likido sa intercellular space ng mauhog at submucous na mga tisyu, na sanhi ng kanilang pamamaga.

[ 1 ], [ 2 ]

Mga sanhi pamamaga ng lalamunan ng sanggol

Napansin ng mga otolaryngologist na ang pamamaga ng lalamunan sa mga bata - kumpara sa mga matatanda - ay nangyayari nang mas madalas dahil sa mga morphological na tampok ng pharynx at larynx at ang mga mucous tissue nito na tipikal ng mga bata, sa partikular, ang mas maliit na sukat ng pharynx mismo; ang patuloy na pagbuo ng lymphatic pharyngeal ring, palatine at pharyngeal tonsils sa mga unang taon ng buhay (na nagpapaliwanag ng akumulasyon ng lymphoid tissue sa lalamunan); isang hindi gaanong siksik na istraktura ng mucous membrane at ang connective tissue sa ilalim nito; isang binuo na capillary network at isang makabuluhang bilang ng mga serous glandula sa pharynx.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pamamaga ng lalamunan sa isang bata na may infectious at inflammatory etiology ay kinabibilangan ng:

• pamamaga ng lalamunan na dulot ng mga virus sa paghinga;
• bacterial na pamamaga ng larynx – laryngitis (tingnan ang – Laryngitis sa mga bata );
• talamak na laryngotracheitis o laryngotracheobronchitis (false croup). Magbasa nang higit pa - Talamak na laryngotracheobronchitis sa mga bata;
• pharyngitis at tonsilitis (tonsilitis o streptococcal tonsillopharyngitis);
• tigdas, whooping cough, scarlet fever (tingnan ang - Measles laryngitis, at gayundin - Scarlet fever sa mga bata );
• adenoiditis (pamamaga ng pharyngeal tonsil);
• epiglottitis (bacterial o fungal na pamamaga ng epiglottic cartilage na matatagpuan sa likod ng ugat ng dila at mga mucous tissue na sumasaklaw dito);
• retropharyngeal abscess (purulent pamamaga ng retropharyngeal lymph nodes);

Gayundin, ang mga sanhi ng pamamaga ng lalamunan sa isang bata ay maaaring nauugnay sa mga alerdyi. Sa kasong ito, ang allergic na pamamaga ng lalamunan sa isang bata ay isang asphyxial na variant ng isang anaphylactic reaction sa epekto ng mga allergens sa mast cell at basophils.

Ang edema ay itinuturing na isa sa mga palatandaan ng pamamaga, at ito ay isang natural na reaksyon ng katawan sa pamamaga sa apektadong lugar. At ang pathogenesis ng edema ng lalamunan ay nauugnay sa paglabag sa integridad ng mga cytoplasmic membrane ng mga nakakahawang ahente, pati na rin sa isang pagtaas sa antas ng pagkamatagusin ng mga dingding ng mga microvessel ng dugo, na sanhi ng pagkilos ng mga cellular at tissue mediator ng pamamaga (cytokines, prostaglandin, leukotrienes, histamine, atbp.).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mga sintomas pamamaga ng lalamunan ng sanggol

Ang mga unang palatandaan ng pamamaga ng lalamunan sa mga bata ay lumilitaw laban sa background ng mga pangunahing sintomas ng umiiral na sakit. Sa ARVI at trangkaso, ito ay isang mataas na temperatura ng katawan, karamdaman, sakit ng ulo, ubo, pamumula at pananakit ng lalamunan. Karaniwan, sa mga impeksyong ito, ang mga sintomas ng pamamaga ng lalamunan sa isang bata ay ipinahayag nang hindi gaanong mahalaga, at ang pamamaga ng catarrhal ay lumilipas habang nangyayari ang paggaling.

Ang sitwasyon ay naiiba sa maling croup (laryngotracheitis): na may isang malakas na paroxysmal na ubo ng isang tumatahol na kalikasan at binibigkas na pamamalat ng boses, pamamaga ng lalamunan at larynx sa ilalim ng vocal folds, pati na rin ang pamamaga ng vocal cords mismo, ay mabilis na umuunlad. Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang Acute laryngitis (false croup) sa mga bata.

Ang mga sumusunod na sintomas ng pamamaga ng lalamunan sa isang bata ay bubuo:

• namamaos na paghinga na may tunog ng pagsipol, habang sa panahon ng paglanghap ay may paglalagablab ng mga butas ng ilong at mas matinding gawain ng mga kalamnan sa dibdib;
• pagkabalisa at pagtaas ng pagpukaw;
• pamumutla ng balat;
• bahagyang asul ng mga labi;
• mabilis na tibok ng puso (tachycardia).

Ang patuloy na pag-unlad ng pamamaga ng lalamunan sa isang bata ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng subcompensated narrowing ng lumen (stenosis) ng larynx, na ipinahiwatig ng mga sumusunod na sintomas:

• maputlang balat at malamig na pawis;
• ang paghinga ay nananatiling paos, ngunit nagiging mababaw, nahihirapang huminga at huminga at paikliin ang mga paghinto sa pagitan nila (ito ay tinatawag na dyspnea o igsi ng paghinga);
• ang mga asul na labi ay kumakalat sa nasolabial na lugar ng mukha, tainga at daliri;
• ang pagtaas ng rate ng pulso ay sinamahan ng mga muffled na tunog ng puso.

At mula sa sandaling ito - sa kawalan ng emerhensiyang pangangalagang medikal - ang pamamaga ng lalamunan ng bata at ang nagresultang pagpapaliit ng larynx ay humahantong sa hindi sapat na suplay ng hangin, pagbaba sa rate ng puso (bradycardia) at presyon ng dugo. Ang mga kahihinatnan ng pagtaas ng kakulangan ng hangin ay pagkawala ng malay, pagkahilo (asphyxia) at pag-aresto sa puso.

Dapat tandaan na sa edema dahil sa epiglottitis, ang bata ay may napakataas na temperatura, matinding sakit sa lalamunan, maingay na paghinga, ngunit walang ubo o pamamaos. At para sa isang abscess ng retropharyngeal, ang pagkawala ng boses at pagtaas ng produksyon ng laway na may hypersalivation ay katangian din. Kung ang uvula ng bata sa lalamunan ay masyadong namamaga, ito ay nagpapahiwatig din ng isang nagpapasiklab na proseso o isang reaksiyong alerdyi; Bukod dito, ang pamamaga ng uvula lamang (uvulitis) sa mga bata ay bihirang nangyayari at, bilang panuntunan, ay sinasamahan ng parehong tonsilitis o pharyngitis.

Kapag namamaga ang lalamunan dahil sa isang reaksiyong alerdyi, ang bata ay nawalan ng boses, nakakaramdam ng pagkahilo, may wheezing at nahihirapang huminga, ang balat ay nagiging maputla, at kung minsan ang mga labi ay nagiging asul; bilang karagdagan, mayroong pananakit ng tiyan, pagduduwal, at pagsusuka.

Diagnostics pamamaga ng lalamunan ng sanggol

Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa pagsusuri ng lalamunan at larynx sa maliliit na bata, dahil ang mga instrumental na diagnostic gamit ang hindi direktang laryngoscopy ay hindi ginaganap sa mga bata, at ang direktang laryngoscopy ay napakahirap at, bukod dito, ay kontraindikado lamang sa pagkakaroon ng talamak na pamamaga sa lalamunan.

Samakatuwid, ang diagnosis ng pamamaga ng lalamunan sa isang bata ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri sa lalamunan ng bata gamit ang isang otolaryngological head mirror (ENT reflector) o isang laryngeal mirror, pati na rin batay sa mga klinikal na sintomas. Ang mga kinakailangang pagsusuri ay maaaring magsama ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at isang pahid mula sa mauhog lamad ng pharynx. Napakahalaga rin para sa doktor na malaman kung ang bata ay may anumang kasaysayan ng allergy.

Kung kinakailangan, ang mga espesyalista ay gumagamit ng radiography at bronchoscopy. Magbasa nang higit pa sa artikulo - Diagnosis ng talamak na laryngitis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Iba't ibang diagnosis

Isinasaalang-alang ang multifactorial na katangian ng paglitaw ng patolohiya na ito sa mga bata, ang mga diagnostic ng kaugalian ay kinakailangan upang matukoy ang tunay na sanhi ng pag-unlad ng pamamaga ng lalamunan at maglapat ng sapat na mga therapeutic na hakbang.

[ 9 ], [ 10 ]

Paggamot pamamaga ng lalamunan ng sanggol

Dapat malaman ng mga magulang na ang isang doktor lamang ang maaaring gumamot sa pamamaga ng lalamunan ng isang bata, kaya ang pagtawag ng ambulansya (103) ay kinakailangan.

Bago dumating ang mga doktor, dapat bigyan ng first aid ang bata. Hindi mo alam kung ano ang gagawin kung ang bata ay may namamaga sa lalamunan? Upang ang iyong tulong ay talagang makatulong sa sitwasyong ito, maingat na basahin ang artikulong nakatuon sa isyung ito - Ano ang gagawin sa namamaga na lalamunan.

At ang paggamot ng pamamaga ng lalamunan sa isang bata na isinagawa ng mga doktor mula sa simula ng yugto ng sub- o decompensated stenosis ng larynx ay binubuo ng pangangasiwa ng GCS - glucocorticosteroids (Prednisolone, Hydrocortisone o Dexamethasone), antispasmodics (Aminophylline) at antihistamines (Diphenhydramine, Suprastinhydramine).

Ang mga gamot ng corticosteroid group (adrenal cortex hormones) ay may malakas na anti-edematous, anti-inflammatory at anti-allergenic properties. Ang mga ito ay halos hindi maaaring palitan sa mga talamak na kondisyon at sa anti-shock therapy.

Kaya, ang isang mabagal na intravenous infusion ng Prednisolone solution ay isinasagawa: para sa mga batang wala pang isang taong gulang - 2-3 mg bawat kilo ng timbang ng katawan, mula sa isang taon hanggang 14 taong gulang - 1-2 mg bawat kilo. Ang gamot ay ibinibigay 2 hanggang 4 na beses sa isang araw para sa dalawa hanggang tatlong araw. Ang pinakakaraniwang epekto ng gamot na ito ay ang panghihina at pagtaas ng antok.

Bilang karagdagan, ang Prednisolone at lahat ng corticosteroids ay nagdudulot ng immunosuppressive effect, ibig sabihin, pinipigilan ang mga depensa ng katawan, at kontraindikado sa mga talamak na impeksyon sa viral at bacterial. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng malubhang mga nakakahawang sakit, maaari silang magamit sa mga emerhensiyang sitwasyon lamang sa pagpapatuloy ng partikular na paggamot, ibig sabihin, etiotropic therapy ng sakit na naging sanhi ng edema. Kaya sa mga kaso ng bacterial infection sa isang bata, kinakailangang gumamit ng antibiotics.

Ang Aminophylline ay isang adenosinergic anti-asthma na gamot; pinapakalma nito ang makinis na mga kalamnan ng bronchi, nakakatulong na mapataas ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso at mga kalamnan ng diaphragm, at nagsisilbing stimulant ng respiratory center. Iyon ang dahilan kung bakit ang Aminophylline ay ginagamit sa kumplikadong emergency therapy ng mga bata na may pagtaas ng pamamaga ng lalamunan at decompensated stenosis ng larynx (sa pamamagitan ng intravenous injection, alinsunod sa pediatric dosing scheme).

Malinaw, ang benepisyo ng gamot na ito sa pag-save ng isang bata mula sa inis ay higit na lumampas sa katotohanan na ang mga kontraindikasyon nito (ipinahiwatig sa mga opisyal na tagubilin) ay kinabibilangan ng lagnat at mga impeksyon sa ENT.

At sa kaso ng pamamaga ng lalamunan na nangyayari sa isang bata na may trangkaso o tigdas, dapat gamitin ang interferon at immunoglobulins. Ang interferon ay dapat itanim sa ilong sa anyo ng isang solusyon na inihanda mula sa isang ampoule ng gamot na ito (2 ml) at 2 ml ng pinakuluang tubig na pinainit sa normal na temperatura ng katawan. Ang solusyon ay ibinibigay 4-5 patak sa bawat butas ng ilong hanggang limang beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng tatlong araw.

Mahalaga rin na tandaan na ang mga bitamina, lalo na ang bitamina C, ay nagpapataas ng resistensya ng mga bata sa mga impeksyon at nagtataguyod ng mas mabilis na paggaling.

Sa mga kaso ng pamamaga ng lalamunan sa mga kaso ng malubhang stenosis at hindi sapat na bisa ng paggamot sa droga, ang agarang paggamot sa kirurhiko ay isinasagawa sa anyo ng tracheotomy. Sa panahon ng interbensyong ito sa kirurhiko, ang lalamunan ay pinutol sa antas ng cricoid cartilage ng larynx at isang tracheotomy tube (cannula) ay ipinasok sa nagresultang pagbubukas sa trachea, inaayos ito ng isang bendahe. Salamat dito, ang isang bata na may matinding pamamaga ng lalamunan at pagkipot ng laryngeal ay maaaring huminga.

Ang paggamot sa physiotherapy para sa pamamaga ng lalamunan ay maaaring isagawa gamit ang mga pamamaraan tulad ng paglanghap ng corticosteroid aerosols, pati na rin ang mga solusyon ng adrenaline at ephedrine. Dapat tandaan na ang bronchodilator na Terbutaline na inirerekomenda para sa paglanghap ay pinapayagan na gamitin ng mga bata na higit sa tatlong taong gulang, GSK Fluticasone - ng mga bata na higit sa 4 na taong gulang, at Budesonide ay epektibo lamang para sa allergic na pamamaga at kontraindikado sa bacterial, viral at fungal infection ng respiratory tract.

Ang mga otolaryngologist ay nagbabala na ang katutubong paggamot ay posible lamang sa mga kaso ng ubo, namamagang lalamunan at menor de edad na pamamaga na may ARVI o tonsilitis - sa pamamagitan ng pagmumog ng mga decoction ng mga kilalang halamang gamot (sage, calendula, chamomile o eucalyptus dahon). Sa mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagpapaliit ng larynx, mayroong isang tunay na banta sa buhay ng bata, kaya hindi katanggap-tanggap na umasa sa mga katutubong pamamaraan dito.

Basahin din: Paano gamutin ang talamak na laryngitis (false croup)?

Pag-iwas

Posible bang maiwasan ang pamamaga ng lalamunan sa mga bata? Inirerekomenda ng mga Pediatrician at ENT na doktor na ituon ng mga magulang ang kanilang mga pagsisikap sa pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit ng bata at maingat na sundin ang mga rekomendasyon ng mga doktor kapag ginagamot ang mga sakit sa upper respiratory tract.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pagtataya

Ang madalas na nangyayaring sagabal sa daanan ng hangin dahil sa pamamaga ng lalamunan sa isang bata ay isang napakaseryoso, nagbabanta sa buhay na kondisyon, kung saan ang tanging kaligtasan ay ang emerhensiyang pangangalagang medikal. At ang pagbabala ay magiging positibo kung ang pangangalagang ito ay ibinibigay kaagad at tama.

[ 15 ], [ 16 ]