Retrobulbar neuritis.

Ang pamamaga ng optic nerve ay maaaring mangyari hindi lamang sa bahaging matatagpuan sa loob ng eyeball at malapit sa mata, kundi pati na rin sa bahaging nasa likod ng mata at maging sa cranial cavity (kabilang sa optic nerve ang bahagi ng visual pathway patungo sa plasma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ano ang nagiging sanhi ng retrobulbar neuritis?

Ang mga sanhi ng retrobulbar neuritis ay kapareho ng sa intrabulbar neuritis. Ang impeksiyon ay sumasama sa pababang paraan sa mga sakit ng utak at mga lamad nito. Ang pinakakaraniwang sanhi ng retrobulbar neuritis ay trangkaso, typhus, multiple sclerosis, mga sakit sa pangunahing at ethmoid paranasal cavities, mga pinsala. Ang mga kaso ng retrobulbar neuritis na lumitaw bilang resulta ng pangkalahatang pagkalasing ay karaniwan din. Ang methyl (o kahoy) na alkohol ay piling nakakaapekto sa optic nerve na may kasunod na pagkasayang at kumpletong pagkabulag na walang lunas. Mula sa panloob na paggamit ng kahit 30 g ng kahoy na alkohol, ang isang tao ay hindi lamang mabulag, ngunit mamamatay din!

Ang retrobulbar neuritis na may central scotoma ay maaaring mangyari mula sa talamak na pagkalasing sa nikotina (labis na paninigarilyo ng tabako).

Mga sintomas ng retrobulbar neuritis

Ang retrobulbar neuritis ay maaaring talamak o talamak. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, madalas na sinamahan ng sakit sa socket ng mata at kapag gumagalaw ang eyeball, mabilis na pagkawala ng paningin, kapansanan sa pag-andar (pagpapaliit ng visual field, lalo na para sa berde, nabawasan ang gitnang paningin).

Sa mga talamak na kaso, ang mga phenomena na ito ay unti-unting tumataas. Unti-unting nawawala ang proseso.

Mayroong tatlong anyo ng retrobulbar neuritis: peripheral, axial, at transversal.

Sa peripheral form, ang proseso ng pamamaga ay nagsisimula sa mga optic nerve sheaths at kumakalat sa tissue kasama ang septa. Ang nagpapasiklab na proseso ay interstitial sa kalikasan. Naiipon ang exudate sa mga puwang ng subdural at subarachnoid ng optic nerve. Ang gitnang paningin ay hindi may kapansanan, ang peripheral vision ay makitid. Maaaring nasa loob ng normal na limitasyon ang mga functional na pagsubok.

Sa axial form, na madalas na sinusunod, ang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa axial bundle. Sa form na ito, ang gitnang paningin ay nabawasan nang husto, at ang mga gitnang scotoma ay lumilitaw sa visual field. Ang mga functional na pagsubok ay makabuluhang nabawasan.

Ang transversal form ay ang pinaka matinding anyo. Ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa buong tissue ng optic nerve. Ang paningin ay makabuluhang nabawasan, hanggang sa kumpletong pagkabulag. Napakababa ng mga functional na pagsubok.

Ang mga sintomas ng ophthalmoscopic mula sa fundus ng mata ay wala sa simula ng talamak na panahon ng sakit, at sa huling bahagi lamang ng panahon, pagkatapos ng 3-4 na linggo, kapag ang mga pagbabago sa atrophic ay nabuo sa mga hibla ng optic nerve, ay napansin ang pamumutla ng disk nito.

Ang mapagpasyang papel sa pagsusuri ng retrobulbar neuritis ay kabilang sa pag-aaral ng pag-andar ng mata. Ang ilang pagbaba sa visual acuity, pagpapaliit ng mga visual field, lalo na para sa pula at berdeng mga kulay, at ang hitsura ng mga central scotomas ay nabanggit.

Ang kinalabasan ng retrobulbar neuritis, pati na rin ang intrabulbar neuritis, ay mula sa kumpletong paggaling hanggang sa kumpletong pagkabulag ng apektadong mata.

Sa maramihang sclerosis, ang retrobulbar neuritis ay talamak sa 13-15% ng mga kaso (70% sa mga bata), ang paningin ay bihirang lumala hanggang sa pagkabulag, ang mga pag-atake ng retrobulbar neuritis ay tumatagal mula isa hanggang tatlong buwan. Bumababa ang paningin sa pisikal na pagsusumikap, pagkapagod, at habang kumakain. Ang multiple sclerosis ay maaaring magdulot ng pasulput-sulpot na kapansanan sa paningin: kung minsan ay pagkasira, minsan ay paggaling.

Ang mga kahihinatnan ay simpleng pagkasayang ng optic nerve.

Paggamot: intravenous administration ng urotropin, glucose, nicotinic acid, at corticosteroids (dexon) upang mapawi ang pamamaga.

Ang retrobulbar neuritis sa meningitis (Devin's disease) ay isang bilateral na sakit ng optic nerve na may talamak na myelitis, na biglang nagsisimula at sinamahan ng pagbaba ng paningin. Sa fundus - neuritis. Ang peripheral vision ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapaliit, ang hitsura ng scotomas, temporal hemiacogical defects.

Ang retrobulbar neuritis sa syphilis ay bihira, mas madalas ang isang mata ay apektado. Ang kurso ay talamak, na sinamahan ng mga sugat ng oculomotor apparatus.

Sa tuberculosis, ang retrobulbar neuritis ay nangyayari kahit na mas madalas.

Sa gutom, ang mga kakulangan sa bitamina B6, B12, PP, neuritis ay maaari ring bumuo. Ang pangangailangan para sa mga bitamina ay nagdaragdag sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas, mabigat na pisikal na pagsusumikap, alkoholismo. Sa kakulangan sa bitamina B6 (beriberi disease), maaaring mangyari ang retrobulbar neuritis.

Avitaminosis B12 - retrobulbar neuritis, maliwanag na pulang dila at labi, basag na labi, seborrhea sa nasolabial folds, tuyong dila.

Avitaminosis PP - retrobulbar neuritis, pellagra, dermatitis, pagtatae.

Paggamot ng retrobulbar neuritis

Ang pangunahing direksyon sa paggamot ng intra- at retrobulbar neuritis ay ang pag-aalis ng sanhi ng sakit. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod ay inireseta:

1. malawak na spectrum antibiotics (ang paggamit ng streptomycin ay hindi kanais-nais);
2. mga gamot na sulfonamide;
3. antihistamines;
4. intravenous dexazone, 40% na solusyon ng urotropin, 40% na solusyon ng glucose na may 5% na solusyon ng ascorbic acid, 1% na solusyon ng nicotinic acid;
5. B bitamina;
6. para sa retrobulbar neuritis, ang dexazone ay inireseta, na dapat na kahalili ng heparin; Hemodez, polyglucin, at rheopolyglucin ay ibinibigay sa intravenously;
7. desensitizing therapy (diphenhydramine, suprastip, atbp.), dehydra at ion therapy (novurit, lasix, mannitol) ay isinasagawa, corticosteroids (prednisolone 30-40 mg bawat araw), hemodynamics (trental, nikoverip, compalamin) ay inireseta;
8. electrophoresis na may calcium chloride ay ipinapakita;
9. sa rhinogenous neuritis:
   • cocaine, adrenaline;
   • tamponade ng gitnang mga sipi ng ilong;
   • pagbutas at pagsipsip ng nana mula sa paranasal sinuses;
10. pyrogenal ayon sa scheme;
11. oxygen therapy;
12. ultrasound, reflexology,

Sa mga huling yugto, kapag lumitaw ang mga sintomas ng optic nerve atrophy, ang mga antispasmodics na nakakaapekto sa microcirculation (trental, sermion, xanthinol) ay inireseta. Maipapayo na magreseta ng magnetic therapy at laser stimulation.