Pangunahin at pangalawang open-angle glaucoma

Ang pangunahing open-angle glaucoma na walang nakikitang glaucomatous na pinsala ay tinatawag na ocular hypertension (isang kondisyon kung saan ang intraocular pressure ay higit sa 21 mm Hg). Ang kundisyong ito ay dapat ding uriin bilang glaucoma. Ang pagbuo ng glaucomatous na pinsala ay maaaring mangyari kapwa sa intraocular pressure sa itaas 21 mm Hg at sa mas mababang mga halaga. Gayunpaman, ang posibilidad na mangyari ito ay tumataas sa pagtaas ng presyon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mga sanhi open-angle glaucoma

Ang pathogenesis ng open-angle glaucoma ay nauugnay sa isang pagkagambala sa normal na pag-andar ng sistema ng paagusan ng mata, kung saan ang likido ay pinatuyo mula dito; Ang mga dystrophic at degenerative na pagbabago ay palaging matatagpuan sa drainage zone ng limbus. Sa unang yugto ng sakit, ang mga pagbabagong ito ay minimal: ang mga trabecular plate ay lumapot, ang intrabecular slits at lalo na ang Schlemm's canal ay makitid. Nang maglaon, ang trabecula ay halos bumagsak, ang mga biyak dito ay nawawala, ang Schlemm's canal at ang ilan sa mga collecting canal ay tumubo. Sa mga huling yugto ng glaucoma, ang mga degenerative na pagbabago sa mata ay pangalawa at nauugnay sa epekto ng pagtaas ng intraocular pressure sa tissue. Sa open-angle glaucoma, lumilipat ang trabeculae patungo sa panlabas na dingding ng kanal ng Schlemm, na nagpapaliit sa lumen nito. Ang kundisyong ito ay tinatawag na functional block ng venous sinus ng sclera. Ang sinus block ay nangyayari nang mas madali sa mga mata na may anatomical predisposition, ibig sabihin, may nauunang posisyon ng venous sinus ng sclera, mahinang pag-unlad ng scleral spur at medyo posterior na posisyon ng ciliary na kalamnan. Ang lahat ng mga pagbabago sa sistema ng paagusan ng mata ay nakasalalay sa isang tiyak na lawak sa mga karamdaman sa nerbiyos, endocrine at vascular. Samakatuwid, ang pangunahing glaucoma ay pinagsama sa mga sakit tulad ng atherosclerosis, hypertension, diabetes mellitus, mga sugat ng subtubercular na rehiyon. Ang antas at likas na katangian ng mga degenerative na pagbabago sa drainage apparatus sa glaucoma ay tinutukoy ng genetic factor. Bilang resulta, ang open-angle glaucoma ay kadalasang pampamilya.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga salik sa panganib para sa pangunahing open-angle glaucoma ay kinabibilangan ng katandaan, pagmamana, lahi (mga kinatawan ng lahi ng Negroid ay 2-3 beses na mas malamang na magkasakit), diabetes mellitus, glucocorticoid metabolism disorder, arterial hypotension, myopic refraction, maagang hyperopia, at pigment dispersion syndrome.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas open-angle glaucoma

Kadalasan, ang open-angle glaucoma ay nagsisimula at umuunlad nang hindi napapansin ng pasyente, na hindi nakakaranas ng anumang hindi kasiya-siyang sensasyon at kumunsulta lamang sa isang doktor kapag lumitaw ang malubhang kapansanan sa paningin (mga advanced o advanced na yugto); sa mga yugtong ito, ang pagkamit ng pagpapapanatag ng proseso ay nagiging napakahirap, kung hindi imposible.

Sa open-angle glaucoma, maaari itong malito sa mga katarata, na iniiwan ang pasyente na hindi ginagamot at pinapayagan ang pag-unlad ng walang lunas na pagkabulag.

Sa mga katarata, ang intraocular pressure ay normal, at kapag sinusuri sa transmitted light, ang pink na glow ng pupil ay humihina at ang mga itim na streak at mga spot ng mas matinding opacities ay maaaring makilala sa background nito.

Sa glaucoma, ang intraocular pressure ay tumataas, ang visual field ay nagsisimulang unti-unting makitid sa gilid ng ilong, ang mag-aaral ay kumikinang ng maliwanag na rosas sa ipinadalang liwanag (kung walang kasabay na katarata), at ang optic disc ay nagiging kulay-abo, ang mga sisidlan sa gilid nito ay yumuko (glaucomatous excavation). Ang parehong mga pagbabago ay katangian ng open-angle glaucoma na may normal na intraocular pressure. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng glaucoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdurugo sa optic disc, pericapillary atrophy, mababaw na paghuhukay ng optic disc, kung minsan ay may maputlang neuroretinal ring, tulad ng gliosis na pagbabago sa retina, at ilang pagbabago sa conjunctival vessels. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay tinutukoy ng isang ophthalmologist at nagpapahiwatig ng mga karagdagang kadahilanan na kasangkot sa mekanismo ng glaucomatous na pinsala sa ganitong uri ng glaucoma. Sa normal na cerebrospinal fluid pressure glaucoma, ang talamak na hemodynamic disturbances (hemodynamic crises, pagbaba ng presyon ng dugo sa gabi, vascular spasms) at talamak na kaguluhan ng microcirculation ng dugo sa optic nerve disc (venous dyscirculation, microthrombosis) ay sinusunod sa retrobulbar region ng optic nerve.

Paggamot open-angle glaucoma

Ang pinakamaliit na hinala ng glaucoma ay nangangailangan ng isang detalyadong pagsusuri sa mga espesyal na opisina o kahit na sa isang ospital.

Ang mga pasyente na may glaucoma ay dapat na nasa ilalim ng regular na pagmamasid ng isang ophthalmologist (bisitahin ang doktor 2-3 beses sa isang taon, at mas madalas kung kinakailangan), na sinusubaybayan ang larangan ng pangitain, visual acuity, antas ng intraocular pressure, at ang estado ng optic nerve. Ito ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang dinamika ng proseso ng pathological, agad na baguhin ang regimen ng gamot, at sa kawalan ng normalisasyon ng intraocular pressure sa ilalim ng impluwensya ng mga patak, inirerekomenda ang isang paglipat sa kirurhiko paggamot - tradisyonal o laser. Tanging ang ganitong hanay ng mga panukala ang makakatulong na mapanatili ang mga visual function sa loob ng maraming taon. Ang anumang antiglaucoma surgery ay naglalayon lamang na bawasan ang intraocular pressure, ibig sabihin, sa esensya, ito ay isang nagpapakilalang paraan ng paggamot. Hindi ito nagpapahiwatig ng pagpapabuti ng mga visual function o pag-alis ng glaucoma.

Pag-iwas

Ang batayan para maiwasan ang pagkabulag mula sa glaucoma ay ang maagang pagtuklas ng sakit. Para sa layuning ito, ang lahat ng tao na higit sa apatnapung taong gulang ay dapat na instrumental na sukatin ang intraocular pressure isang beses bawat 2-3 taon. Sa mga kaso kung saan may mga pasyente na may itinatag na glaucoma, dapat gawin ito ng kanilang mga kamag-anak mula sa edad na tatlumpu't lima, habang ito ay kanais-nais na suriin ang visual field gamit ang perimeter at suriin ang optic nerve disc.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Pagtataya

Ang prognosis para sa normal-tension glaucoma ay katulad ng para sa high-tension glaucoma. Kung walang sapat na therapy upang mapababa ang intraocular pressure, maaaring mangyari ang pagkabulag. Gayunpaman, ang isang tampok ng normal-tension glaucoma ay na, sa kabila ng binibigkas na visual impairment, ang mga kaso ng kumpletong pagkabulag ay bihira. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa edad, ang papel na ginagampanan ng mga vascular risk factor na nagdudulot ng ganitong uri ng glaucoma (mababang presyon ng dugo at mga vascular regulation disorder) ay humihina.

[ 17 ], [ 18 ]