Pangunahing at sekundaryong bukas na anggulo ng glaucoma

Ang pangunahing glaucoma ng open-angle na walang nakikitang glaucomatous lesion ay tinatawag na ocular hypertension (isang kondisyon kung saan ang presyon ng intralusional ay higit sa 21 mm Hg). Ang kundisyong ito ay dapat ding maiugnay sa glaucoma. Ang pag-unlad ng glaucomatous lesions ay maaaring mangyari sa intraocular pressure sa itaas 21 mm Hg. St, at sa mas mababang halaga nito. Gayunpaman, ang posibilidad na ito ay mangyayari ay nagdaragdag sa pagtaas ng presyon.

[1], [2], [3]

Mga sanhi open-angle glaucoma

Pathogenesis ng mga bukas anggulo glawkoma ay kaugnay na may gulo ng normal na function ng drainage system ng mata, kung saan ang tuluy-tuloy na pag-agos mula roon, palaging natagpuan dystrophic at degenerative pagbabago sa drainage area ng paa. Sa unang yugto ng sakit, ang mga pagbabagong ito ay napakaliit: ang trabecular plates ay magpapalabas, ang intubecular gaps ay makitid, at lalo na ang helmet canal. Sa dakong huli, ang trabecula ay halos ganap na bumagsak, ang mga bitak ay nawawala, ang kanal na helmet at bahagi ng mga kanal ng kolektor ay lumalaki. Sa mga huling yugto ng glaucoma, ang mga degenerative na pagbabago sa mata ay pangalawang at nauugnay sa isang epekto sa tisyu ng nadagdagang presyon ng intraocular. Sa open-angle glaucoma, ang trabeculae ay lumipat patungo sa panlabas na pader ng kanal ng helmet, na nagpapaikli sa lumen nito. Ang kondisyong ito ay tinatawag na functional block ng venous sinus ng sclera. Ang bumangkulong ng sinus ay nangyayari mas madali sa mga mata na may isang pangkatawan predisposition, t. E. Gamit ang front posisyon ng kulang sa hangin sinus ng sclera, scleral spur pagpapaunlad ng mababa at medyo puwit lokasyon ng ciliary kalamnan. Ang lahat ng mga pagbabago sa sistema ng paagusan ng mata sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa mga nervous, endocrine at vascular disorder. Samakatuwid, ang pangunahing glaucoma ay pinagsama sa mga sakit tulad ng atherosclerosis, hypertension, diabetes mellitus, mga sugat ng rehiyon podbugorkovoy. Ang antas at likas na katangian ng dystrophic na pagbabago sa patubig ng patubig para sa glaucoma ay natutukoy ng mga genetic na kadahilanan. Bilang resulta, ang open-angle glaucoma ay madalas na may kaugnayan sa pamilya.

[4], [5], [6], [7]

Mga kadahilanan ng peligro

Panganib kadahilanan para sa pangunahing bukas anggulo glawkoma ay kinabibilangan ng mas lumang edad, family history, lahi (blacks magdusa sa 2 - 3 beses na mas malamang), diabetes, sakit ng glucocorticoid metabolismo, hypotension, hindi makakita sa malayo refraction, maagang hyperopia, pigment pagpapakalat syndrome.

[8], [9], [10], [11]

Mga sintomas open-angle glaucoma

Higit pang madalas kaysa sa open-anggulo glawkoma ay nagsisimula at sumusulong nang hindi napapansin sa pamamagitan ng mga pasyente, na hindi pakiramdam anumang kakulangan sa ginhawa at pumunta sa doktor lamang kapag may mga gross paglabag ng visual na function (advanced o advanced stage), sa mga yugto upang makamit ang stabilize ng proseso ay magiging napakahirap, kung hindi marahil.

Sa pamamagitan ng open-angle form ng glaucoma, maaari itong malito sa katarata, iwanan ang pasyente nang walang paggamot at pahintulutan ang pag-unlad ng walang kupas na pagkabulag.

Cataract intraocular presyon ay normal, at sa pag-aaral ng transmitted ilaw ay attenuated pink glow ng mag-aaral at ang kanyang background ay maaaring mukhang mahal na tao itim na stroke, spot ay mas matinding manipis na ulap.

Sa glawkoma, intraocular presyon ay nadagdagan, ang mga larangan ng paningin ay nagsisimula upang progressively makitid ang pang-ilong na bahagi, ang mag-aaral pag-iilaw sa transmitted ilaw maliwanag na kulay rosas (kung walang kapanabay katarata), at mata disc ay nagiging kulay-abo, sasakyang-dagat sa gilid bend (glaucomatous excavation). Ang mga pagbabagong ito ay katangian ng open-anggulo glawkoma na may normal na intraocular presyon. Higit pa rito, para sa ganitong uri ng glawkoma nailalarawan sa pamamagitan ng hemorrhages sa mata magpalakas ng loob pagkasayang pericapillary, mababaw paghukay ng mata magpalakas ng loob, minsan maputla neuroretinal singsing gliozopodobnye retinal pagbabago, at ilang mga pagbabago conjunctival vessels. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay natutukoy sa pamamagitan ng isang optalmolohista at punto sa mga karagdagang mga kadahilanan na kasangkot sa glaucomatous sugat mekanismo sa ganitong uri ng glawkoma. Sa glawkoma, cerebrospinal fluid sa normal na presyon ng seksyon retrobulbar optic nerve ay sinusunod acute hemodynamic disorder (hemodynamic krisis, ang pagbaba ng presyon ng dugo sa panahon ng gabi, vascular spasms) at talamak disorder ng microcirculation sa mata magpalakas ng loob (kulang sa hangin distsirkulyatsii, mikrotrombozy).

Paggamot open-angle glaucoma

Ang slightest hinala ng glaucoma ay nangangailangan ng detalyadong pagsusuri sa mga pinasadyang tanggapan o kahit na sa isang ospital.

Ang mga pasyente na may glawkoma ay dapat na sa ilalim ng medikal na pagmamasid sa pamamagitan ng isang optalmolohista (isang doktor pagbisita 2-3 beses sa isang taon, at kung kinakailangan - isang mangkok), na kumokontrol sa larangan ng paningin, visual katalinuhan, intraocular presyon antas, ang estado ng optic nerve. Ito ay nagbibigay ng indikasyon ng pathological proseso dynamics baguhin medikal na paggamot sa isang napapanahong paraan, at sa kawalan ng normalisasyon ng intraocular presyon ay bumaba sa ilalim ng impluwensiya ng isang transition upang magrekomenda surgery - maginoo o laser. Tanging tulad ng isang pakete ng mga panukala ay upang makatulong na mapanatili ang visual na pag-andar para sa maraming mga taon. Anumang glaucoma operasyon ay naglalayong lamang pagbabawas ng intraocular presyon, ie. E. Mahalagang isang nagpapakilala paggamot. Ito ay hindi inilaan upang mapabuti ang visual na function o pagtatapon ng glawkoma.

Pag-iwas

Ang batayan para sa pag-iwas sa pagkabulag mula sa glaucoma ay ang maagang pagtuklas ng sakit. Upang magawa ito, ang lahat ng tao sa loob ng apatnapung taong gulang ay kailangang maging instrumento sa pagsukat ng intraocular pressure tuwing 2-3 taon. Sa mga kaso kung saan may mga pasyente na may itinakdang glaucoma, dapat gawin ito ng kanilang mga kamag-anak mula sa edad na tatlumpu't limang taon, samantalang kanais-nais na masuri ang larangan ng paningin na may sukat at suriin ang optic nerve disk.

[12], [13], [14], [15], [16]

Pagtataya

Ang pagbabala para sa glaucoma na may normal na presyon ay katulad ng para sa glaucoma na may mas mataas na presyon ng dugo. Sa kawalan ng sapat, pagbaba ng intraocular therapy sa presyon, ang pagkabulag ay maaaring mangyari. Gayunpaman, ang kakaibang uri ng glaucoma na may normal na presyon ay, sa kabila ng binibigkas na mga disorder ng mga visual function, ang mga kaso ng kumpletong pagkabulag ay bihirang. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa edad, ang papel na ginagampanan ng mga vascular risk factor na nagiging sanhi ng ganitong uri ng glaucoma (mababang presyon ng dugo at mga paglabag sa vascular regulasyon) ay nagpapahina.

[17], [18]