Parietal meningioma

Ang parietal meningioma o parietal meningioma ay isang tumor na nagmula sa binagong mga meningothelial cells ng gitnang dura mater na may kalakip sa panloob na layer ng dura mater sa ibabaw ng parietal lobes (lobus parietalalis) ng cerebral cortex. Karamihan sa mga bukol ng ganitong uri (80-90%) ay benign.

Epidemiology

Ang account ng Meningiomas para sa 37.6% ng lahat ng pangunahing mga bukol ng CNS at 53.3% ng mga nonmalignant intracranial tumor; Maramihang mga meningiomas ang nangyayari sa mas mababa sa 10% ng mga kaso. Ang mga ito ay pinaka-karaniwan sa mga may sapat na gulang na 40-60 taong gulang, at bihirang napansin sa mga bata. Ang mga neoplasms na ito ay tatlong beses na mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan.

Ang grade II meningiomas account hanggang sa 5-7% ng mga kaso, habang ang grade III meningiomas ay nagkakahalaga ng 1-2%.

Ang parietal meningioma ay isang medyo bihirang diagnosis.

Mga sanhi parietal meningiomas

Meningioma ay itinuturing na pinaka-karaniwang pangunahing intracranial tumor, nabuo ito ng mga pathologically overgrown meningothelial cells ng spider web (arachnoidea mater encephali) ng utak. [1]

Karaniwan, ang mga meningiomas ay nangyayari nang kusang, nangangahulugang ang mga sanhi ay hindi alam.

Ang mga bukol sa utak, kabilang ang mga intracranial meningiomas, ay naisip na lumitaw mula sa mga abnormalidad at mga depekto ng chromosomal (mutations, aberrations, splicing, amplification o pagkawala) ng mga genes na kumokontrol sa rate ng cell division (dahil sa mga kadahilanan ng paglago ng protina) at ang proseso ng cell apoptosis, tumor suppressor genes, atbp. Ang mga depekto (mutations, aberrations, splicing, amplification o pagkawala) ng mga gene na kumokontrol sa rate ng cell division (dahil sa mga kadahilanan ng paglago ng protina) at ang proseso ng cell apoptosis.

Halimbawa, ang isang genetic disorder tulad ng pagkawala ng chromosome 22Q ay nagreresulta sa isang familial syndrome, neurofibromatosis type 2, na hindi lamang para sa maraming mga kaso ng meningiomas kundi pati na rin para sa isang pagtaas ng saklaw ng iba pang mga tumor sa utak.

Ang mga meningiomas ay nahahati sa tatlong marka: benign (grade I), atypical (grade II), at anaplastic o malignant (grade III). Ang mga histologic varieties ng meningiomas ay nakikilala din: fibrous, psammomatous, halo-halong, atbp.

Mga kadahilanan ng peligro

Sa ngayon, ang tanging napatunayan na kadahilanan na nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng meningiomas ay ang pagkakalantad sa ionizing radiation (radiation) sa head region (lalo na sa pagkabata).

Natagpuan din nila ang isang ugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng ganitong uri ng tumor at labis na katabaan, na kung saan ang mga mananaliksik ay naiugnay sa pagtaas ng pag-sign ng insulin at tulad ng paglago ng insulin (IGF-1), na pumipigil sa apoptosis ng cell at pasiglahin ang paglaki ng tumor.

Ang ilang mga mananaliksik ay napansin ang isang pagtaas ng panganib ng meningioma sa mga taong may trabaho na nauugnay sa paggamit ng mga pestisidyo at mga halamang gamot.

Pathogenesis

Ang mga meningothelial cells ng spider web ay nagmula sa germinal tissue (mesenchyme); Bumubuo sila ng siksik na intercellular contact (desmoses) at lumikha ng dalawang hadlang nang sabay-sabay: sa pagitan ng cerebrospinal fluid at nerbiyos na tisyu at sa pagitan ng alak at sirkulasyon.

Ang mga cell na ito ay may linya ng spider at malambot na cerebral membrane (pia mater encephali), pati na rin ang spider septa at mga kurbatang tumatawid sa subarachnoid space, isang puwang na puno ng cerebrospinal fluid sa pagitan ng spider at malambot na cerebral membranes.

Ang mekanismo ng molekular ng pagtaas ng paglaganap ng mga enveloped meningothelial cells at ang pathogenesis ng sporadic meningioma form ay hindi gaanong nauunawaan.

Ang isang benign tumor (grade I meningioma) na may natatanging bilugan na hugis at base, ang mga cell na bumubuo nito ay hindi lumalaki sa nakapalibot na tisyu ng utak, ngunit karaniwang lumalaki sa loob ng bungo at naglalagay ng focal pressure sa katabing o mas mababang tisyu ng utak. Ang mga bukol ay maaari ring lumago palabas, na nagiging sanhi ng pampalapot ng bungo (hyperostosis). Sa anaplastic meningiomas, ang paglago ay maaaring nagsasalakay (kumakalat sa cerebral tissue).

Ang mga pag-aaral sa kasaysayan ay nagpakita na maraming mga bukol ng ganitong uri ay may isang lugar na may pinakamataas na aktibidad na proliferative. At mayroong isang hypothesis ayon sa kung aling mga meningiomas ang nabuo mula sa isang tiyak na neoplastic na binagong cell clone na kumakalat sa mga lamad ng utak.

Mga sintomas parietal meningiomas

Mahirap mapansin ang mga unang palatandaan ng meningioma ng rehiyon ng parietal, dahil ang sakit ng ulo ay isang walang katuturang sintomas at hindi nangyayari sa lahat, at ang tumor mismo ay dahan-dahang lumalaki.

Kung naganap ang mga sintomas, ang kanilang kalikasan at kasidhian ay nakasalalay sa laki at lokasyon ng meningioma. Bilang karagdagan sa sakit ng ulo at pagkahilo, maaari silang magpakita bilang epileptiform convulsions, visual impairment (blurred vision), kahinaan sa mga paa't kamay, kaguluhan ng pandama (pamamanhid), pagkawala ng balanse.

Kapag bubuo ang isang kaliwang parietal meningioma, karanasan ng mga pasyente: pagkalimot, hindi matatag na gait, kahirapan sa paglunok, kahinaan sa kanang panig na may unilateral na kalamnan ng paralysis (hemiparesis), at mga problema sa pagbabasa (Alexia).

Ang isang tamang parietal meningioma, na maaaring mabuo sa pagitan ng tamang parietal lobes at ang malambot na dura (na matatagpuan sa ilalim ng dura), sa una ay nagtatanghal ng sakit ng ulo at kahinaan ng bilateral sa mga paa't kamay. Ang pamamaga malapit sa tumor at/o compression ng tumor mass sa rehiyon ng parietal ay maaaring maging sanhi ng dobleng pananaw o malabo na paningin, tinnitus at pagkawala ng pandinig, pagkawala ng pakiramdam ng amoy, seizure, at mga problema sa pagsasalita at memorya. Sa pagtaas ng compression, ang ilang mga sintomas ng mga parietal lobe lesyon ay nagkakaroon din ng, kabilang ang mga kakulangan sa cortex ng parietal na may pansin o mga kakulangan sa perceptual; astereognosis at mga problema sa orientation; at contralateral apraxia - kahirapan sa pagsasagawa ng mga kumplikadong gawain sa motor.

Ang isang convex o convexital parietal meningioma ay lumalaki sa ibabaw ng utak, at higit sa 85% ng mga kaso ay benign. Ang mga palatandaan ng naturang tumor ay may kasamang pananakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, pagbagal ng motor, at madalas na mga seizure ng kalamnan sa anyo ng mga bahagyang seizure. Maaaring may pagguho o hyperostosis (pampalapot ng bungo) sa buto ng cranial na nakikipag-ugnay sa meningioma, at madalas na isang zone ng pagkalkula sa base ng tumor, na tinukoy bilang calcified meningioma ng parietal lobe.

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang pagpapalaki ng Tumor at ang presyon nito ay maaaring humantong sa pagtaas ng presyon ng intracranial, pinsala sa mga nerbiyos na cranial (na may pagbuo ng iba't ibang mga sakit sa neurological), pag-aalis at compression ng parietal gyrus (na maaaring maging sanhi ng mga abnormalidad ng saykayatriko).

Ang metastasis ay isang napaka-bihirang komplikasyon na nakikita sa grade III meningiomas.

Diagnostics parietal meningiomas

Ang diagnosis ng mga bukol na ito ay nagsasangkot ng isang kumpletong kasaysayan ng pasyente at pagsusuri sa neurological.

Ang mga pagsusuri sa dugo at cerebrospinal fluid ay kinakailangan.

Ang pangunahing papel sa pagtuklas ng tumor ay nilalaro ng mga instrumental na diagnostic: utak CT na may kaibahan, utak MRI, MP-spectroscopy, positron emission tomography (PET scan), CT-angiography ng mga cerebral vessel. [2]

Iba't ibang diagnosis

Kasama sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ang meningothelial hyperplasia, cerebral tuberculosis, glioma, schwannoma, hemangiopericytoma, at lahat ng intracranial mesenchymal tumor.

Paggamot parietal meningiomas

Para sa parietal meningioma, ang paggamot ay naglalayong bawasan ang compression ng utak at tinanggal ang tumor.

Ngunit kung ang tumor ay hindi nagiging sanhi ng mga sintomas, hindi ito nangangailangan ng agarang paggamot: Sinusubaybayan ng mga espesyalista ang "pag-uugali" nito na may pana-panahong pag-scan ng MRI.

Para sa intracranial meningiomas chemotherapy ay bihirang ginagamit kung ang tumor ay grade III o umuulit. Sa parehong mga kaso, radiation therapy na may stereotactic radiosurgery at intensity modulated proton therapy ay isinasagawa.

Ang paggamot sa droga, iyon ay, ang paggamit ng gamot, ay maaaring isama: ang pagkuha ng isang antineoplastic agent sa mga kapsula tulad ng hydroxyurea (hydroxycarbamide); Mga iniksyon ng isang antitumor hormone sandostatin. Ang immunotherapy sa pamamagitan ng pangangasiwa ng alpha interferon (2B o 2A) na paghahanda ay maaaring ibigay.

Inireseta din ang mga gamot upang maibsan ang ilang mga sintomas: corticosteroids para sa pamamaga, anticonvulsants para sa mga seizure, atbp.

Kapag ang isang meningioma ay nagdudulot ng mga sintomas o lumalaki sa laki, ang paggamot sa kirurhiko - subtotal resection ng tumor - ay madalas na inirerekomenda. Sa panahon ng operasyon, ang mga halimbawa ng mga cell ng tumor (biopsy) ay kinuha para sa pagsusuri sa kasaysayan - upang kumpirmahin ang uri at lawak ng tumor. Bagaman ang kumpletong pag-alis ay maaaring magbigay ng isang lunas para sa meningioma, hindi ito laging posible. Ang lokasyon ng tumor ay tumutukoy kung gaano ligtas na alisin ito. At kung ang bahagi ng tumor ay nananatili, ito ay ginagamot ng radiation.

Ang mga meningiomas kung minsan ay umuulit pagkatapos ng operasyon o radiation, kaya regular (bawat isa hanggang dalawa) ang mga MRIs o CT na pag-scan ng utak ay isang mahalagang bahagi ng paggamot.

Pag-iwas

Walang paraan upang maiwasan ang pagbuo ng meningioma.

Pagtataya

Ang pinaka maaasahang prognostic factor para sa parietal meningioma ay ang histologic grade nito at ang pagkakaroon ng pag-ulit.

Habang ang 10-taong pangkalahatang rate ng kaligtasan ng buhay para sa grade I meningiomas ay tinatayang halos 84%, para sa mga bukol ng grade II ito ay 53% (na may nakamamatay na kinalabasan sa mga kaso ng grade III meningiomas). At ang rate ng pag-ulit sa loob ng limang taon pagkatapos ng naaangkop na paggamot sa mga pasyente na may benign meningiomas ay umaabot sa 15%, na may mga atypical na mga bukol - 53%, at may anaplastic - 75%.