Acrodermatitis persistent pustular allopo: sanhi, sintomas, diagnosis, paggamot

Ang Acrodermatitis persistent pustular Hallopeau (mga kasingkahulugan: acropustulosis, Crocker's persistent dermatitis) ay isang talamak na umuulit na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga sugat sa coccyx ng mga daliri at paa, kung saan mayroong mga pustular na pantal na malamang na kumalat.

Ang mga sanhi at pathogenesis ng patuloy na pustular acrodermatitis ng Hallopeau ay hindi pa naitatag. Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na ang sakit ay batay sa isang nakakahawang ahente. Gayunpaman, ang mga nilalaman ng phlyctenae at pustules at ang dugo ng pasyente ay kadalasang namamana. Itinuturing ng ibang mga siyentipiko ang generalized pustular psoriasis ng Zumbusch, persistent dermatitis ng Hallopeau at herpetiform impetigo ng Hebra bilang isang sakit. Ang mga klinikal na obserbasyon ng may-akda ay nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang patuloy na acrodermatitis bilang isang malayang dermatosis.

Mga Sintomas ng Persistent Pustular Acrodermatitis ng Hallopeau

Ang simula ng sakit ay kadalasang nauugnay sa menor de edad na trauma o pyoderma. Ang pantal ay naisalokal sa palps (mga kamay at paa), lalo na sa lugar ng distal phalanges sa paligid ng mga plate ng kuko, sa anyo ng pustular, vesicular o erythematosquamous na mga elemento. Sa simula, ang proseso ay naisalokal, asymmetrical at unilateral, kadalasan ang isang daliri, pangunahin ang hinlalaki, ay apektado, pagkatapos ay ang iba pang mga daliri ay kasangkot sa proseso, mas madalas - mga daliri ng paa. Sa clinically, pustular, vesicular at erythematosquamous na mga anyo ng sakit ay nakikilala. Sa paglipas ng panahon, ang mga sugat ay maaaring kumalat sa mga katabing bahagi ng mga kamay at paa, bihira - sa buong balat. Sa ilang mga pasyente, ang pangalawang atrophic na pagbabago sa balat ay sinusunod.

Sa pustular at vesicular form, ang mga fold ng kuko ay edematous, pula (hyperemic), at infiltrated. Kapag pinindot ang mga plato ng kuko, ang nana ay inilabas. Lumilitaw ang maraming pustules at vesicle sa apektadong phalanx, na nagbubukas, na bumubuo ng mga erosions, pagkatapos ay natatakpan ng mga crust at kaliskis. Ang mga daliri ay nagiging cylindrical, baluktot at hindi baluktot ang mga ito ay mahirap dahil sa sakit. Matapos humina ang proseso ng pamamaga, ang bahagyang pagkasayang at malambot na mapula-pula na balat ay nananatili sa lugar ng pantal.

Sa visual-squamous form, ang mga apektadong daliri ay pula, tuyo, patumpik-tumpik at may mababaw na bitak. Sa banayad na mga kaso ng dermatosis, ang mga plato ng kuko ay may mga grooves at mga butas sa kanilang ibabaw, at sa pustular form, ang onycholysis ay sinusunod o ang mga nail plate ay nahuhulog.

Ang sakit ay maaaring magpatuloy nang malignant. Sa kasong ito, ang proseso ay kumakalat sa buong balat, ang mga kuko ay nahuhulog, at ang mga daliri ay naputol.

Histopathology ng acrodermatitis persistent pustularis ng Hallopeau. Ang pagsusuri sa histological ay nailalarawan sa pagkakaroon ng spongiosiform pustules ng Kagoya, tulad ng sa pustular psoriasis ng Zumbusch at impetigo herpetiformis.

Pathomorphology ng persistent pustular acrodermatitis ng Hallopeau. Ang Acanthosis na may pagpahaba at pagpapalawak ng mga epidermal outgrowth, hyperkeratosis, parakeratosis, at mamaya pagnipis ng epidermis ay ipinahayag. Ang isang katangiang histological feature ng sakit na ito ay ang pagkakaroon ng spongiform pustules ng Kogoy. Ang mga malalaking pustules ay minsan ay matatagpuan sa ilalim ng isa, ang kanilang takip ay nabuo sa pamamagitan ng isang manipis na sungay na layer, sa base mayroong maliit na spongiform pustules. Ang mga pustules ay naglalaman ng mga neutrophilic granulocytes, mga solong epithelial cells. Sa dermis, ang edema, vasodilation at isang makabuluhang nasusunog na nagpapasiklab na infiltrate ng neutrophilic granulonites, lymphocytes, histiocytes at isang maliit na bilang ng mga selula ng plasma ay nabanggit.

Ang histogenesis ay hindi gaanong naiintindihan. Hindi malinaw kung ang persistent suppurative acrodermatitis ng Hallopeau ay isang localized na variant ng pustular psoriasis o isang independent dermatosis.

Differential diagnosis. Ang sakit ay dapat na naiiba mula sa pustular psoriasis, eczema, pyoderma, Andrews' pustular bacteride, at Duhring's herpetiform dermatitis.

Paggamot ng patuloy na pustular acrodermatitis Hallopeau

Ang paggamot ay depende sa klinikal na kurso at intensity ng mga pagbabago sa balat. Para sa systemic therapy, etretinate, corticosteroids, PUVA therapy, cyclosporine o methotrexate ay ginagamit. Para sa lokal na paggamot, inirerekomenda ang pintura ng Castellani, calcipatriol, mga ointment na naglalaman ng corticosteroids at antibiotics.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]