Pleural syndrome

Ang pleural syndrome ay isang hanay ng mga sintomas na katangian ng pinsala sa mga pleural sheet (pamamaga, tumor) at (o) akumulasyon ng likido (exudate, transudate, dugo, nana) o gas sa pleural cavity; minsan ang pamamaga ng pleural sheets (dry pleurisy) ay nauuna sa paglitaw ng pleural fluid; bilang karagdagan, ang likido at gas ay maaaring makita nang sabay-sabay sa pleural cavity.

Sa dry pleurisy, sa panahon ng paghinga, ang isang lag ay nabanggit sa apektadong kalahati ng dibdib, dahil dahil sa matinding sakit, ang pasyente ay nag-iingat sa lugar na ito. Ang auscultation sa ibabaw ng apektadong kalahati ng dibdib ay nagpapakita ng magaspang na pleural friction ingay, pantay na malakas sa buong paglanghap at pagbuga, na humaharang sa vesicular na paghinga; minsan ang pleural friction ay malinaw na nararamdaman sa panahon ng palpation.

Ang akumulasyon ng likido sa pleural cavity (hydrothorax), na maaaring exudate, transudate, pus (pyothorax, pleural empyema ), dugo ( hemothorax ) o magkahalong kalikasan, ay sinamahan ng pagkinis ng mga intercostal space at maging ang pag-umbok ng apektadong kalahati ng dibdib, isang lag sa paghinga sa gilid na ito, at hindi naipapadala ang vocal fremitus. Ang comparative percussion ay nagpapakita ng matalim na dullness o ganap na dullness ng percussion sound, sa itaas ng upper border kung saan ang isang mahinang ventilated compressed lung ay nagbibigay dito ng dull-tympanic tint. Ang topographic percussion ay nagpapakita ng mga tampok ng itaas na hangganan ng dullness, na, tulad ng nabanggit na, ay maaaring magkaroon ng ibang direksyon depende sa likas na katangian ng likido, pati na rin ang isang makabuluhang limitasyon ng kadaliang mapakilos ng mas mababang gilid ng naka-compress na baga. Ang auscultation ay nagpapakita ng isang matalim na pagpapahina ng vesicular na paghinga o, mas madalas, ang kawalan nito sa itaas ng dullness zone, ang pagpapahina ng vesicular na paghinga sa itaas ng zone na ito, at may isang pahilig na direksyon ng itaas na linya ng dullness zone ( exudative pleurisy ), bahagi ng mas naka-compress na baga (mas malapit sa gulugod) ay katabi ng isang lugar ng paghinga ng bronchi laban sa background kung saan naririnig ang isang lugar ng paghinga ng bronchi, samakatuwid ang isang lugar ng paghinga ay naririnig laban sa bronchi. dull-tympanic percussion sound (Garland's triangle). Sa exudative pleurisy, ang isa pang maliit na lugar ay minsan ay nakikilala, na katabi ng gulugod sa ibabang bahagi ng dullness zone at nasa malusog na bahagi, kung saan, bilang isang resulta ng ilang pag-aalis ng aorta, dullness ng percussion sound at kawalan ng paghinga ay natutukoy sa panahon ng auscultation (Rauchfuss-Grocco triangle).

Ang pagkakaroon ng gas sa pleural cavity ( pneumothorax ) ay ipinahihiwatig ng mga katangiang sintomas na nagpapahintulot sa kundisyong ito na masuri kahit bago ang radiography. Sa panahon ng pagsusuri at palpation ng apektadong kalahati ng dibdib, ang pagpapakinis ng mga intercostal space, isang lag sa paghinga, at pagpapahina ng vocal fremitus ay ipinahayag. Ang tunog ng pagtambulin sa zone na ito ay tympanic sa kalikasan; na may malaking pneumothorax, ang ibabang hangganan ng tympanitis ay nahuhulog sa ibaba ng normal na hangganan ng mga baga dahil sa pagpapalawak ng mga pleural sinuses.

Sa sabay-sabay na pagkakaroon ng gas at likido (hydropneumothorax, pyopneumothorax, hemopneumothorax), ang pagtambulin sa apektadong kalahati ng dibdib ay nagpapakita ng kumbinasyon ng mapurol (ibabang bahagi) at tympanic (itaas na bahagi) na mga tono ng tunog.

Ang auscultation ay nagpapahintulot sa amin na makita ang kawalan ng vesicular breathing (o ang matalim na pagpapahina nito), at sa kaso ng tinatawag na valvular pneumothorax, kapag may koneksyon sa pagitan ng pleural cavity at respiratory tract, at sa bawat paghinga ay may bagong bahagi ng hangin na pumapasok dito, ang bronchial breathing ay maririnig (din lamang sa paglanghap).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]