Auscultation of the baga

Auscultatory paraan ng pananaliksik, pati na rin ang pagtambulin, ay nagpapahintulot din sa iyo upang masuri ang mga sound effect na nangyari sa isa o sa iba pang bahagi ng katawan at pagpapakita ng pisikal na katangian ng mga katawan. Ngunit, hindi tulad ng pagtambulin, ang auscultation (pakikinig) ay ginagawang posible upang ayusin ang mga tunog na lumilitaw dahil sa likas na paggana ng organ. Ang mga tunog ay nakulong alinman sa pamamagitan ng direktang pag-aaplay ng isang bahaging tainga sa katawan ng paksa (direct auscultation) o sa pamamagitan ng mga espesyal na tigil at pagsasagawa ng sistema - stethoscope at istetoskop (mediated auscultation).

Priority sa pagtuklas ng auscultation bilang isa sa mga pangunahing paraan ng layunin ng pananaliksik, bilang na nabanggit, ay kabilang sa mga sikat na French clinician R. Laennec, na, tila, unang ginamit di-tuwiran auscultation, nakikinig sa mga dibdib ng mga tainga ng isang batang pasyente, hindi direkta, ngunit sa pamamagitan ng isang nakatiklop sa tube isang sheet ng papel na pagkatapos ay transformed sa isang espesyal na aparato - isang cylindrical tube na may dalawang funnel-shaped extension sa dulo (stethoscope). R. Laennec ay maaaring sa gayon ay makahanap ng isang bilang ng mga palatandaan ng auscultation, na kung saan ay naging ang klasikong sintomas ng mga pangunahing sakit lalo na sa mga baga, lalo na pulmonary tuberculosis. Sa kasalukuyan, karamihan sa mga doktor ay mediated sa pamamagitan auscultation, kahit na ang paggamit at agarang auscultation, tulad ng pedyatrya.

Auscultation ay partikular na mahalaga sa pag-aaral ng paghinga at cardiovascular system pati na rin ang istraktura ng mga katawan ay lumilikha ng mga kundisyon para sa paglitaw ng tunog phenomena: ang kilusan ng hangin at dugo ay magulong, ngunit kung sa kurso ng pagkilos na ito nangyayari kitid (stenosis) ng bronchi at dugo vessels, , ang pag-inog air daloy at dugo ay naging mas malinaw, lalo na sa mga lugar poststenozirovannyh na amplifies tunog na nagmumula sa dami ng mga na kung saan ay direkta proporsyonal sa makakaapekto sa daloy ng rate at lawak lumen clearance, estado ng kapaligiran (interstitial tissue, seal, cavity, presence of fluid o gas, atbp.).

Sa kasong ito, ang homogeneity o heterogeneity ng daluyan na nagsasagawa ng mga tunog ay napakahalaga: mas magkakaiba ang nakapaligid na tissue, mas mababa ang matitigas na katangian nito, ang mas malala na phenomena ng tunog ay umaabot sa ibabaw ng katawan.

Ang mga pangkalahatang pisikal na batas ay ipinahayag pinaka-malinaw na sa baga, na kung saan ay napaka-kakaiba kondisyon para sa paglitaw ng mga sound effect sa panahon ng daanan ng hangin sa pamamagitan ng glottis, tatagukan, malaki, medium at subsegmentary bronchi, at ito ay makakakuha ng papunta sa alveoli. Ang Auscultation ay nagpapakita ng mga pangyayaring ito pangunahin sa inspirasyon, ngunit din ang katangian at pagbuga ay mahalaga, samakatuwid ang doktor ay kinakalkula ang paglanghap at pagbuga. Ang lumitaw na mga phenomena ng tunog ay nakatanggap ng pangalan ng mga noises sa respiratoryo. Ang mga ito ay nahahati sa mga noises sa respiratoryo, na bumubuo sa konsepto ng "uri ng paghinga" at "karagdagang ingay".

Mayroong dalawang uri ng paghinga, naririnig sa mga baga, vesicular at bronchial.

Vesicular breathing

Vesicular paghinga normal auscultated paglipas ng halos lahat ng lugar ng dibdib, na may pagbubukod sa rehiyon ng sa mahinang lugar fossa at ang interscapular rehiyon (sa astenikov), kung saan may bronchial paghinga. Ito ay kinakailangan upang tandaan ang pinaka-mahalagang panuntunan: kung ang bronchial paghinga ay natagpuan sa anumang iba pang mga bahagi ng dibdib, pagkatapos ito ay palaging isang pathological sintomas, nagpapahiwatig ang pangyayari ng hindi pangkaraniwang para sa isang malusog na kapaligiran ng tao mas mahusay na ng respiratory ingay na gawa sa glottis at ang simula ng trachea (pinaka-madalas na ito ay isang homogenous sealing sa baga namamaga tisyu, halimbawa lumusot).

Kahit na sa mga nakaraang taon nagkaroon ng isang pagtatangka upang baguhin ang pormasyon mekanismo ng respiratory ingay, ngunit ang kanilang mga klasikal na pang-unawa na iminungkahi ng Laennec, napapanatili ang halaga nito. Ayon sa tradisyonal na view, vesicular paghinga (ang termino Laennec) arises sa panahon ng pangyayari (pangyayari) sa himpapawid sa alveoli: contact (pagkikiskisan) sa himpapawid na may mga pader ng alveoli, sunud kanyang paglalahad, lumalawak elastic elastic wall ng mayorya ng mga alveoli sa panahon ng inspirasyon lilikhain kabuuang sound vibrations, persistent at sa simula ng pagbuga. Ang isa pang mahalagang probisyon ay na nakikinig sa loob ng isang naibigay na seksyon ng vesicular paghinga o variant nito (tingnan. Sa ibaba) palaging nagpapahiwatig na ang bahaging ito ng baga "breathes", venting kanyang bronchial sagabal at air sa lugar na ito ay bumaba hindi tulad ng pagpipinta "silent "sa baga - ang malubhang kalagayan ng silakbo ng maliit na bronchi, hadlang ng lumen nanlalagkit lihim na, halimbawa, sa panahon ng pag-unlad ng isang may hika katayuan kapag walang hangin pumapasok sa alveoli, ang pangunahing suple auscultated at hindi karaniwan ay naging q.s. Sary mechanical bawing pamamaraan bronchial sagabal ( bronchoscopy eluting sa pagsupsop at makapal na secretion) bago pagpapatuloy vesicular hininga.

Bilang karagdagan sa pagbabawas ng bronchial lumen, hypoventilation at atelectasis (obstructive atelectasis dahil sa pagbara ng lumalagong endobronchial tumor, panlabas na compression lymphatic o tumor node pagkakapilat tissue), ang pagpapahina ng vesicular paghinga humantong compression baga atelectasis (likido o gas sa pleural lukab), ang pagbabago sa alveolar wall istraktura - pamamaga, fibrosing proseso, ngunit karamihan ng ang pagkawala ng ang nababanat properties sa progresibong sakit sa baga, pati na rin nabawasan kadaliang mapakilos ng baga (H Okoye nakatayo diaphragm labis na katabaan, pikkvikskom syndrome, sakit sa baga, adhesions sa pleural lukab, sakit dahil sa dibdib trauma, bali mga gilid, intercostals neuralhiya, dry pamamaga ng pliyura ).

Kabilang sa mga pagbabago sa paghinga ng vesicular, mayroon ding pagtaas dito (sa itaas ng mga lugar na malapit sa tightening ng baga) at ang hitsura ng matapang na paghinga.

Hindi tulad ng normal sa matibay vesicular paghinga parehong matunog lumanghap at huminga nang palabas, ang tunog phenomenon mismo tougher, Naglalaman ng mga karagdagang mga epekto ng tunog na kaugnay sa di-pantay thickened ( "magaspang") bronchial pader papalapit dry wheezing. Kaya, bilang karagdagan sa mga pinahusay na (mahirap) inspiratory hininga nailalarawan sa pamamagitan ng isang matibay na kapangyarihan (madalas extended) pagbuga nang husto, na karaniwang nangyayari sa kaso ng brongkitis.

Bronchial breathing

Higit pa rito vesicular, normal tinukoy sa itaas baga isa pang uri ng hininga tunog - bronchial paghinga, ngunit ang pakikinig lugar ay limitado, tulad ng nabanggit, tanging ang mahinang lugar bingaw na lugar, isang lugar sa likod ng mga projections ng lalagukan at ang interscapular rehiyon sa antas ng servikal bertebra VII. Ito ay upang ang mga bahagi ay katabi ang babagtingan at simula ng trachea - ilagay ang pagbuo ng magaspang oscillations hangin na dumadaloy sa isang mataas na rate sa panahon ng inspirasyon at pagbuga sa pamamagitan ng makipot na glottis, na nagiging sanhi ng parehong matunog inspiratory at ukol sa paghinga malakas na tunog phenomena ay hindi nagsasagawa ng, gayunpaman, normal isang malaking bahagi ng dibdib dahil sa ang heterogeneity ng mga kapaligiran na nilikha hangin sa baga tissue.

R. Laennec naglalarawan bronchial hininga: "... Ito ay ang tunog na paglanghap at pagbuga gumawa napapansin sa bulong sa mga babagtingan, lalagukan, bronchial malaking trunks na kabilang sa mga ugat ng baga. Ang tunog na ito, naririnig kapag nag-aplay ng isang istetoskopyo sa itaas ng larynx o servikal na trachea, ay ganap na katangian. Ang paghinga ng ingay ay nawawala ang malambot na kaluskos, ito ay patuyuin ... At maaari mong malinaw na pakiramdam na ang hangin ay pumasa sa isang walang laman at medyo malawak na espasyo. "

Dapat itong bigyang-diin muli na ang pakikinig sa paghinga ng bronchial sa anumang iba pang bahagi ng baga ay palaging nagpapahiwatig ng isang pathological na proseso.

Mga Tuntunin sa ang pinakamahusay na ng ang bronchial paghinga sa paligid lumabas dahil lalo na sa sealing sa baga tissue at pagpapanatili ng air pagkamatagusin venting ng bronchi, lalo na kapag paglusot (pneumonia, tuberculosis, thromboembolic baga infarction ) at atelectasis (ang unang yugto ng nakahahadlang atelectasis, compression atelectasis), ngunit din sa isang lukab (cavity ay emptied maga), ang mga naka na nasa pakikipag-usap sa ang mga naka column bronchus, tatagukan, larynx, at ang lukab mismo ay napapaligiran ng mga mas siksik ng baga oh tela. Ang parehong mga kondisyon para sa bronchial paghinga ay nasa malaking "dry" bronchiectasis. Kung minsan ang isang mababaw na matatagpuan sa itaas ng cavity, lalo na kung ang mga pader ay makinis at ang panahunan, bronchial paghinga ay nagiging kakaiba metallic hue - ang tinatawag na paghinga amforicheskoe, minsan marinig at higit sa isang lugar ng pneumothorax. Kapag ang isang mapagpahamak tumor, na kung saan ay nagbibigay din ng isang tatak ng baga, bronchial paghinga, gayunpaman, madalas ay hindi makinig, dahil ang tumor ay karaniwang bakya ventilating densified bronchi.

Bilang karagdagan sa mga dalawang uri ng ingay sa paghinga, ang isang bilang ng mga tinatawag na karagdagang mga panghinga ng mga respiratoryo ay maaaring marinig sa mga baga, na palaging palatandaan ng pathological estado ng respiratory system. Kabilang dito ang paghinga, paggaling, at pleural friction ingay.

Ang bawat isa sa mga respiratory tunog ay may isang mahigpit na tiyak na lugar ng pangyayari, at samakatuwid diagnostic halaga nang malaki-laki. Kaya, wheezing nabuo lamang sa mga daanan ng hangin (bronchial tubes anuman ang laki), krepitus - eksklusibo alveolar phenomenon. Pleural alitan ay sumasalamin sa paglahok sa proseso ng pleural sheet. Samakatuwid auscultated mga noises, ito ay mas mahusay na naaayon paghinga phase: rales - mas maganda sa simula ng ang inspiratory at end-ukol sa paghinga, krepitus - lamang sa inhalation taas sa panahon ng maximum alveoli pagsisiwalat, pleural pagkikiskisan - halos magkapareho sa panahon paglanghap at pagbuga sa kabuuan ng kanilang haba . Sound katangian upang makinig sa hininga tunog ay lubos na iba't iba, sila ay madalas na inihambing sa ang tunog ng iba't-ibang mga instrumentong pangmusika (flute, double bass at iba pa.), Kaya ang buong hanay ng mga tunog ay maaaring pinagsama sa isang grupo, na kung saan ay maaaring maging figuratively tinatawag na isang uri ng "respiratory blues" dahil talagang tone tiyak na overtones side hininga tunog ay maaaring maging katulad sa laro ng ilang mga instrumentong pangmusika. Kaya, stridor na sanhi sa stenosis ng larynx o trachea sa kaso ng edema ng mauhog membranes, contact na may ibang mga bagay, ang pagkakaroon ng mga tumor at iba pa. N., Minsan na nauugnay sa naka-mute ang tunog ng trumpeta paglalaro ng "mute". Dry bass kalansing, nabuo bilang isang resulta ng narrowing ng malaking bronchi (pamamaga, kasikipan ng malapot uhog sa anyo ng "patak" o "string"), tulad ng mga mababang mga tunog ng mga instrumentong may kuwerdas tulad ng cello o double bass; Kasabay nito, ang flute ay maaaring maging dry acoustic analogue treble wheezing magmumula sa bronchi at bronchioles maliit na kalibre dahil sa pulikat o sagabal.

Basa malaking bulubok rale, tulad ng bronchiectasis, o pino Halimbawa brongkitis o baga edema maihahambing na kaluskos malaki o maliit na gas bubble busaksak sa likido ibabaw. Maikling tunog "bumabagsak drop" na may liquid akumulasyon sa cavities may makapal na pader (mahaba umiiral na sakit na tuyo lukab, baga maga) ay analogous abrupt epekto martilyo sa ang mga pindutan xylophone. Paglikha, i.e. Katangi-kaluskos na nangyayari sa alveoli, bahagyang napuno exudate pneumonia, fibrosing alveolitis, at m. P., sa panahon ng "explosively" paglalahad sa isang inspiratory taas ayon sa kaugalian kumpara sa isang pag-crash selopin. At sa wakas, unipormeng paulit-ulit na paggalaw Hanging brush sa ibabaw ng balat ay maaaring magbigay ng ideya ng kalikasan at mekanismo ng pagbuo ng ingay pleural pagkikiskisan fibrinous pamamaga ng pleural sheet.

[1]

Hripsime

Dumadagundong - isang respiratory ingay pangunahin na nagaganap sa ang lalagukan at bronchi, sa lumen isa ay naglalaman ng nilalaman, ngunit kung minsan may mga cavities pakikipag-usap sa isang brongkyo (cavity, maga) na may mabilis na paggalaw hangin, ang bilis na kung saan ay kilala upang maging mas malaki sa panahon na langhap (inhalation - laging aktibo, huminga nang palabas - isang passive na proseso), lalo na sa simula ng ito, kaya mas mahusay na paghinga nang may tunog ay narinig sa simula ng paglanghap at sa dulo ng pagbuga.

Bukod sa pagkakaroon ng isang brongkyo lumen ay mas o mas mababa siksikan na masa nahimok ng isang air stream para sa mga pangyayari ng wheezing mga bilang at hindi lamang ng isang estado ng lumen, ngunit bronchial pader (lalo na ang pamamaga at spasm, na kung saan humantong sa isang narrowing ng lumen ng panghimpapawid na daan tube). Ito ay nagpapaliwanag kung ang dalas ng pangyayari ng paghinga nang may tunog bronchitis at broncho-obstructive syndrome at bronchial hika at pulmonya.

R. Laennec inilarawan ang phenomenon, na kaniyang tinatawag wheezing at nakita ng auscultation, "... Sa kawalan ng isang mas tiyak na termino, ginamit ko ang salitang, denoting wheezing lahat ng mga noises ginawa habang paghinga air pagpasa sa lahat ng mga fluids na maaaring kasalukuyan sa bronchi o tissue sa baga. Kasama rin sa mga noises na ito ang pag-ubo kapag ito ay, ngunit ito ay palaging mas madali upang suriin ang mga ito kapag paghinga. " Sa kasalukuyan, ang terminong "wheezing" ay ginagamit lamang sa mga sitwasyong nasa itaas, na laging nagpapakita ng pagkakaroon ng mga pathological na pagbabago.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng ang audio tampok ng wheezing nahahati sa dry at wet, wet Tinutukoy kabilang pino, at srednepuzyrchatye krupnopuzyrchatye, kabilang ang pinong bubble mabukod tininigan at unvoiced wheezing.

Dry rales nabuo sa pamamagitan ng pagpasa sa hangin sa pamamagitan ng mga bronchi sa lumen ng kung saan doon ay siksikan na nilalaman - makapal nanlalagkit plema, bronchi mapakipot dahil sa mucosa o namamaga dahil sa bronchospasm. Dry rales ay maaaring maging mataas at mababa, ay sumisipol at paghiging karakter at palaging maririnig sa buong paglanghap at pagbuga. Taas ng wheezing ay maaaring judged sa antas at antas ng bronchoconstriction (bronchial sagabal): isang mas mataas na uri ng tono (bronchi sibilantes) ay katangian ng pag-abala ng mga maliliit na daanan ng hangin, mas mababa (Ronchi soncri) na-obserbahan sa mga lesyon ng bronchi ng daluyan at malalaking kalibre, na kung saan ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang grado obstacle mabilis na pagpasa ng isang stream ng hangin. Dry rales ay karaniwang sumasalamin sa pangkalahatan proseso sa bronchi (brongkitis, bronchial hika ), at samakatuwid ay narinig sa paglipas ng parehong mga baga; kung dry wheezing tinutukoy sa loob ng isang naisalokal lugar ng baga, ito ay karaniwang isang tanda ng cavities, lalo na cavities, lalo na kung tulad ng isang center ay matatagpuan sa tuktok ng baga.

Rales nabuo sa pamamagitan ng bronchial kasikipan mas siksik na masa (liquid plema, dugo, edematous tuluy-tuloy) kapag gumagalaw ito sa pamamagitan ng air jet gumagawa ng isang epekto ng tunog ayon sa kaugalian ihambing sa epekto busaksak ng air bubbles pagpasa sa pamamagitan ng tubo sa pamamagitan ng mga daluyan ng tubig. Ang mga sensation ng tunog ay nakasalalay sa kalibre ng bronchi (ang lugar ng kanilang pagbubuo). May mga makinis na bubbly, medium- at malaking-bulubok na mga rale. Madalas crackles nabuo sa panahon talamak brongkitis, sa yugto ng resolution ng bronchial hika atake, ang pino at katamtaman bulubok rale ay unvoiced, tulad ng pagbawas sa kanilang sonority kapag pagpasa sa pamamagitan ng isang magkakaibang kapaligiran. Napakahalaga ay ang pagkatuklas ng mataginting na mamasa-masa rales, lalo na fine bubble, na ang presence palaging nagpapahiwatig na mayroong peribronchial pamamaga, at sa mga sitwasyong ito ang condensed sa baga tissue ay nagsasagawa ng mas mahusay na mga tunog na nagmumula sa bronchi sa paligid. Ito ay lalong mahalaga para sa detection ng mga foci ng paglusot sa baga tuktok (eg, tuberculosis), at sa ibabang bahagi ng mga baga (tulad ng pneumonia lesyon sa isang background ng dugo stasis dahil sa pagpalya ng puso). Srednepuzyrchatye krupnopuzyrchatye at mataginting rales ay mas karaniwan at karaniwan ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng bahagyang likido-puno cavities (cavity, abscess ) o malaking bronchiectasis, pakikipag-ugnayan sa respiratory tract. Ang kanilang tabingi localization sa mga dulo o ang mas mababang lobe ng baga partikular sa mga kalagayan na ito sakit, samantalang sa ibang mga kaso, ang mga wheezing ipahiwatig pagwawalang-kilos ng dugo sa mga baga; kapag ang baga ay namamaga, mamasa-masa, malalaking bulalas ay naririnig sa malayo.

[2]

Paglikha

Creption - isang uri ng tunog na hindi pangkaraniwang bagay na nangyayari sa alveoli nang madalas kung mayroon silang maliit na halaga ng nagpapaalab na exudate. Ang nakikinig na mga crepitations lamang sa taas ng inspirasyon at hindi nakasalalay sa ubod thrust, ay katulad ng pagkaluskos, na kung saan ay karaniwang kumpara sa tunog na nangyayari kapag hudyat ang buhok malapit sa auricle. Una sa lahat, ang crepitation ay isang mahalagang palatandaan ng paunang at huling yugto ng pneumonia, kung ang bahagi ng alveoli ay bahagyang libre, ang hangin ay maaaring pumasok sa kanila at sa taas ng inspirasyon ay magdudulot sa kanila na mag-splinter; sa gitna ng pulmonya, kapag ang alveoli ay ganap na puno ng fibrinous exudates (ang yugto ng curation), ang crepitation, tulad ng vesicular breathing, ay natural na hindi nakinig. Minsan ang paggalang ay mahirap na makilala mula sa makinis na bubbly sonorous wheezing, na, gaya ng sinabi, ay may isang ganap na magkaibang mekanismo. Kapag ang pagkita ng kaibhan ng dalawang sound pangyayari na nagpapahiwatig ng iba't ibang mga pathological proseso sa baga, dapat itong makitid ang isip sa isip na crackles narinig sa panahon ng inspirasyon at pag-expire, krepitus - lamang inhalation taas.

Ilang mga pagbabago sa mga alveoli ay hindi pneumonic character na may isang malalim paghinga ay maaari ring maganap tunog alveolar phenomenon, ganap na nakapagpapaalaala krepitus, ito ay natagpuan sa tinaguriang fibrosing alveolitis, sinabi ng phenomenon ay nagpatuloy para sa isang mahabang panahon (para sa mga linggo, buwan at taon) at ay sinamahan ng iba pang mga palatandaan ng nagkakalat ng baga fibrosis (mahigpit na paghinga sa paghinga).

Dapat itong ipaalala laban sa paggamit ng pa rin na gusot na "crepitating wheeze", kung saan ang phenomena "crepitation" at "wheeze" ay ganap na naiiba sa pinagmulan at lugar ng pinagmulan.

[3], [4], [5]

Ingay ng alitan ng pleura

Pleural rub - magaspang vibrations nakikinig (at kung minsan maaaring maramdaman) sa sigalot laban sa isa't isa modified pamamaga sheet visceral at gilid ng bungo pliyura. Sa karamihan ng mga ito ay isang tanda ng dry pamamaga ng pliyura bilang 1 step exudative pamamaga ng pliyura, at subpleurally isagawa pneumonic focus, baga infarction, tumor sa baga at pleural bukol. Pleural rub auscultated parehong inspiratory at ukol sa paghinga wheezing hindi tulad saka ay hindi nagbabago kapag ubo, mas mahusay na stethoscope ay gaganapin na may presyon sa dibdib at napapanatili sa ilalim ng anterior tiyan pader kilusan (siwang) sa isang paghinga-hold.

Kung ang proseso ng pamamaga ay nakakakuha ng pleura malapit sa pericardium, mayroong isang tinatawag na pleuropericardial noise. Ang kondisyonal na katangian ng termino ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang ingay ay nauugnay sa alitan ng mga nabagong mga pleura sheet na dulot ng pulsation ng puso, kaysa sa pericarditis.

Ang Auscultation ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang ratio ng oras (tagal) ng inspirasyon at pag-expire, na, tulad ng na nabanggit, ay karaniwang kinakatawan bilang mga sumusunod: ang hininga ay naririnig sa lahat ng dako, pagbuga - lamang sa pinakadulo simula. Anumang pagpahaba ng pagbuga (pagbuga ay katumbas ng paglanghap, paghinga ay mas mahaba kaysa sa paglanghap) ay isang pathological sign at karaniwang nagpapahiwatig ng kahirapan sa bronchial patency.

Sa tulong ng paraan ng auscultatory, posible na malaman ang oras ng sapilitang pagbuga. Sa pagtatapos na ito, ang stethoscope ay inilapat sa lugar ng lalagukan, ang mga pasyente ay tumatagal ng malalim, at pagkatapos ng isang matalim na mabilis vschoh. Ang normal na sapilitang ukol sa paghinga ng panahon ay hindi higit sa 4, ito ay nagdaragdag (kung minsan ay kapansin-pansing) sa lahat ng mga embodiments ng bronchial sagabal (talamak brongkitis, sakit sa baga, bronchial hika). Sa kasalukuyan bihirang ginagamit popular sa mga mas lumang mga doktor bronhofonii pamamaraan - pakikinig bulong ng pananalita (ang pasyente bulong salita tulad ng "tasa ng tsaa"), na kung saan ay sa itaas ng mga selyadong mga bahagi ng baga ay well nakunan ng isang istetoskop, pati na ang mga vibrations ng vocal cords sa naturang isang tahimik na boses, hindi normal transmitted sa paligid, ay ginagawang mas mahusay sa pamamagitan ng pneumonic o iba pang mahigpit na pokus, na nauugnay sa panghimpapawid na daan sa bronchus. Minsan bronhofoniya ay ipinapakita maliit at malalalim na bulsa ng mga seal, kapag ang mga pakinabang ng boses jitter at bronchial paghinga ay hindi nakunan.

Posible upang magrekomenda ng ilang mga paraan ng pamamaraan na nagbibigay-daan sa ilang mga kaso upang mas tumpak na tasahin ang nagsiwalat na auscultative phenomena. Kaya, para sa mas tumpak na pagpapasiya ng site na kung saan ang mga ito ay narinig o iba pang mga pathological mga tunog, ito ay ipinapayong upang ilipat sa bawat paghinga stethoscope mula sa zone sa zone mabago ang normal na paghinga. Kung may ay nagpahayag ng pleural sakit, complicating ng malalim, kailangan mo munang matantya boses pangingilig at bronhofoniya, at pagkatapos ay sa ibabaw ng lugar kung saan ang mga phenomena ay binago sa 1-2 malalim breaths mas madali upang magtatag ng isa o ang iba auscultatory tampok (hal, bronchial paghinga sa amplified boses tremor ). Ang paggamit ng mga indibidwal na mga breaths, maaari mong mas mahusay marinig krepitus matapos ang isang maikling ubo, pagpasa ng isang serye ng masakit na dahil sa pagkakasangkot sa pliyura malalim breaths.

Pagsasagawa ng auscultation pagkatapos umubo rales na makilala sa ingay at langutngot pleural alitan at upang matanggal ang mga maling pagpapahina o kahit na ang kawalan ng baga sa paghinga ingay segment dahil sa bronchial hadlang lihim (pagkatapos ng pagdura sa paghinga tunog gaganapin na rin).

Kaya, ang diagnostic significance ng bawat isa sa apat na pangunahing pamamaraan ng pag- aaral sa respiratory system ay hindi maaaring maging sobrang pagbibigay-diin, kahit na ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pagtambulin at auscultation kapag tinutukoy ang mga sakit ng mga organo na ito .

Sa lahat ng iba't-ibang data na nakuha gamit ang mga pamamaraan na ito, kinakailangan upang makilala ang mga sumusunod na pangunahing punto:

1. Kapag ang pagsusuri sa pinakamahalaga ay ang pagtuklas ng mga kawalaan ng simetrya ng hugis ng dibdib at ang paglahok ng mga kagawaran nito sa pagkilos ng paghinga.
2. Kapag palpation, ang kawalaan ng simetrya ng paglahok ng iba't ibang mga seksyon ng dibdib sa paghinga ay clarified, at din ng mga tampok ng boses nerbiyusin (amplification at pagpapalambing) ay nagsiwalat.
3. Ang pagtambulin ng una sa lahat ay nagbibigay-daan upang makita ang iba't ibang mga deviations ng malinaw na baga tunog, depende sa pagkalat ng hangin o siksik na mga elemento sa zone na ito.
4. Sa auscultation matukoy ang uri ng paghinga at ang mga pagbabago nito, suriin ang mga karagdagang mga panghinga noises (wheezing, crepitation, pleural friction ingay) at ang ratio ng inspirasyon at pag-expire.

Ang lahat ng ito kasama ang mga resulta ng karagdagang pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang isa o isa pang pulmonary syndrome, at pagkatapos ay gumawa ng isang diagnosis ng kaugalian, at samakatuwid, upang tumawag sa isang tiyak na nosological form.