Pulmonary thickening syndrome

Ang pulmonary consolidation syndrome ay isa sa mga pinaka-binibigkas na pagpapakita ng mga sakit sa baga. Ang kakanyahan nito ay binubuo sa isang makabuluhang pagbaba o kumpletong pagkawala ng airiness ng tissue ng baga sa isang higit pa o hindi gaanong malawak na lugar (segment, lobe, ilang lobes sa parehong oras). Ang foci ng consolidation ay naiiba sa lokalisasyon (mas mababang mga lugar, apices ng baga, gitnang umbok, atbp.), Na mayroon ding differential diagnostic significance; subpleural localization ng consolidation focus na may paglahok ng visceral at concomitantly parietal pleural layers ay espesyal na nakikilala, na sinamahan ng pagdaragdag ng mga palatandaan ng pleural syndrome. Ang pag-unlad ng consolidation ay maaaring mangyari nang napakabilis ( acute pneumonia, pulmonary infarction ) o unti-unti ( tumor, atelectasis ).

Mayroong ilang mga uri ng pulmonary consolidation: infiltrate (pneumonic focus) na may paglabas ng tuberculous infiltrate na madaling kapitan ng caseous decay; pulmonary infarction dahil sa thromboembolism o lokal na vascular thrombosis; obstructive (segmental o lobar) at compression atelectasis (pagbagsak ng baga) at hypoventilation; isang variant ng atelectasis ay hypoventilation ng gitnang umbok dahil sa sagabal ng gitnang lobe bronchus (bronchopulmonary lymph nodes, fibrous tissue), na, bilang ay kilala, ay hindi sapat na maaliwalas ang lobe kahit na sa ilalim ng normal na kondisyon - gitnang lobe syndrome; tumor sa baga; congestive heart failure.

Ang mga subjective manifestations ng pulmonary consolidation syndrome ay nag-iiba depende sa likas na katangian ng consolidation at isinasaalang-alang kapag naglalarawan ng mga kaukulang sakit.

Ang isang karaniwang layunin na palatandaan ng isang pagbuo ng pagbaba sa airiness ng kaukulang siksik na lugar ng tissue ng baga ay ang kawalaan ng simetrya ng dibdib, na inihayag sa panahon ng pagsusuri at palpation.

Anuman ang likas na katangian ng sindrom na ito, na may malaking foci ng compaction at ang kanilang mababaw na lokasyon, ang pag-umbok at pagkahuli sa panahon ng paghinga ng lugar na ito ng dibdib ay maaaring makita (at tanging may malaking obstructive atelectasis ay posible ang pagbawi nito), ang vocal fremitus ay nadagdagan. Ang percussion ay nagpapakita ng dullness (o absolute dullness) sa lugar ng compaction, at sa pagkakaroon ng infiltrate (pneumonia), sa paunang yugto at sa panahon ng resorption, kapag ang alveoli ay bahagyang walang exudate, at ang draining bronchi ay nagpapanatili ng kumpletong patency (at samakatuwid ay naglalaman ng hangin), ang dullness ay pinagsama sa isang tympanic shade ng percussion. Ang parehong dull-tympanic shade sa panahon ng pagtambulin ay nabanggit sa paunang yugto ng pag-unlad ng atelectasis, kapag mayroon pa ring hangin sa alveoli at ang komunikasyon sa afferent bronchus ay napanatili. Nang maglaon, na may kumpletong resorption ng hangin, lumilitaw ang isang mapurol na tunog ng pagtambulin. Ang isang mapurol na tunog ng percussion ay nabanggit din sa itaas ng tumor node.

Sa panahon ng auscultation sa infiltrate zone sa una at huling yugto ng pamamaga, kapag may maliit na exudate sa alveoli at sila ay tumutuwid kapag pumapasok ang hangin, ang humihina na vesicular na paghinga at crepitation ay naririnig. Sa taas ng pulmonya, dahil sa pagpuno ng alveoli na may exudate, nawawala ang vesicular breathing at pinalitan ng bronchial breathing. Ang parehong auscultatory na larawan ay nabanggit sa pulmonary infarction. Sa anumang atelectasis sa paunang yugto (hypoventilation), kapag mayroon pa ring bahagyang bentilasyon ng alveoli sa collapse zone, ang pagpapahina ng vesicular breathing ay nabanggit. Pagkatapos, pagkatapos na masipsip ang hangin sa kaso ng compression atelectasis (compression ng baga mula sa labas sa pamamagitan ng likido o gas sa pleural cavity, isang tumor, na may mataas na posisyon ng diaphragm), naririnig ang bronchial breathing: ang bronchus na nananatiling passable para sa hangin ay nagsasagawa ng bronchial breathing, na kumakalat sa periphery sa pamamagitan ng isang compacted compressed area ng compressed area ng baga. Sa kaso ng obstructive atelectasis (pagbawas ng lumen ng afferent bronchus ng isang endobronchial tumor, dayuhang katawan, ang compression nito mula sa labas) sa yugto ng kumpletong pagbara ng bronchus sa itaas ng walang hangin na zone, walang paghinga ang maririnig. Ang paghinga ay hindi rin maririnig sa itaas ng lugar ng tumor. Ang bronchophony sa lahat ng uri ng mga compaction ay inuulit ang mga pattern na ipinahayag sa pamamagitan ng pagtukoy ng vocal fremitus.

Sa panahon ng auscultation, ang ingay ng pleural friction ay nakikita sa mga subpleurally located infiltrates at mga tumor, gayundin sa pulmonary infarction.

Dahil ang bronchi ay madalas na kasangkot sa proseso na may iba't ibang uri ng compaction, ang mga basa-basa na rale ng iba't ibang kalibre ay maaaring makita. Ang partikular na kahalagahan ng diagnostic ay ang pakikinig sa fine-bubble sonorous rales, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng infiltration zone sa paligid ng maliit na bronchi, na nagpapalakas ng sound vibrations na nagmumula sa bronchi.

Sa kaso ng pagpalya ng puso, ang pagbaba sa airiness ng tissue ng baga ay ipinahayag, lalo na sa mas mababang bahagi ng baga sa magkabilang panig, na nauugnay sa pagwawalang-kilos ng dugo sa sirkulasyon ng baga. Ito ay sinamahan ng isang pagpapaikli ng tunog ng pagtambulin, kung minsan ay may tympanic tint, isang pagbawas sa excursion ng ibabang gilid ng mga baga, pagpapahina ng vesicular na paghinga, ang hitsura ng basa-basa na fine-bubble wheezing, at kung minsan ay crepitations.