Sclerosis ng leeg ng pantog

Sclerosis ng leeg ng pantog - ang pag-unlad ng nag-uugnay na proseso ng tisyu sa tisyu dahil sa pamamaga sa leeg ng pantog na may bahagyang paglahok sa proseso ng pader ng organ.

ICD-10 code

N32.0. Pagkuha ng leeg ng pantog. Stenosis ng leeg ng pantog (nakuha).

Ano ang nagiging sanhi ng sclerosis ng leeg ng pantog?

Ang pangunahing papel sa etiology ay nabibilang sa komplikadong kurso ng postoperative period pagkatapos ng mga intervention (bukas at endoscopic) sa pagkakataon ng prosteyt adenoma. Mayroon ding idiopathic sclerosis ng leeg ng pantog, na kilala sa literatura bilang sakit ni Marion, na unang inilarawan ito.

Ang pathological kondisyon ay maaaring mangyari bilang tuligsa o kabuuang pagwawasak ng pantog leeg at nailalarawan VOBI paglala hanggang sa kumpletong urinary retention at ang pangangailangan para sa pantog paagusan (cystostomy). Sa huli kaso, ang estado ay sinamahan ng panlipunan kawalan ng pagtutugma ng mga pasyente, ang pag-unlad ng talamak pyelonephritis, talamak pagtanggal ng bukol sa posibleng pag-urong ng pantog.

Ang saklaw ng sclerosis ng leeg ng pantog ay hindi pareho pagkatapos ng iba't ibang mga operasyon ng kirurhiko. So. Pagkatapos prostatectomy vesical kanyang 1.7-3,9% sinusunod sa mga pasyente matapos TUR - 2-10% ng mga kaso, matapos ang bipolar plasma kinetic pagputol - 1.28% sa mga pasyente matapos TUR holmium laser - sa 0.5-3.8% ng mga pasyente.

Pag-uuri ng sclerosis ng leeg ng pantog

Ayon sa N.A. Tinutukoy ng Lopatkina (1999) ang tatlong pangunahing grupo ng mga komplikasyon ng obstructive na kalikasan pagkatapos ng operasyon para sa prosteyt adenoma.

Localized organic complications:

• mahigpit na hawak ng pader ng urethra;
• paghihigpit o pagwawasak ng leeg ng pantog;
• prebubble.

Pinagsamang mga organic na komplikasyon:

• pre-bubble at stricture ng urethra;
• mahigpit sa leeg ng pantog-pre-bubble-stricture ng yuritra.

Maling kurso (komplikasyon ng komplikasyon):

• pre-tubercular-vesical false course (Figure 26-36)
• uretroprispuzyrny, pre-bubble pseudo-course;
• uretropuzyrniy false course (bypassing the pre-bubble).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pagsusuri ng esklerosis ng leeg ng pantog

Diagnosis ng pantog leeg sclerosis ay batay sa reklamo ng pasyente ng igsi sa pag-ihi o kawalan ng kakayahan upang alisan ng laman ang pantog sa isang natural na paraan, impormasyon sa naunang inilipat operasyon at ang kumplikado sa panahon ng agarang postoperative panahon.

Upang matukoy ang kalubhaan at lokalisasyon ng IVO, ginagamit ang pag-urong na kaibhan ng urethrography, at may napapanatili na pag-ihi, UFM at urethroscopy.

Ang kapaki-pakinabang na impormasyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng transrectal echodopplerography.

Ang mga kaugalian na diagnostic ay ginanap sa iba pang nakahahadlang na komplikasyon ng mga paglilipat na operasyon: pagsasakatuparan ng urethra, false passages, "pre-tuberculosis", at sclerosis ng prosteyt. Ang mga karaniwang sintomas para sa mga kundisyong ito ay nahihirapan sa pag-ihi o ganap na pagkaantala.

Isinasagawa ang diagnosis sa tulong ng radial at endoscopic na pamamaraan ng pagsisiyasat. So. May esklerosis ng leeg ng pantog sa pataas na urethrograms matukoy ang libreng pagpasa ng yuritra sa leeg ng pantog; na may katigasan ng yuritra, nakikita ang koneksyon sa distal bahagi ng yuritra (kaugnay sa leeg ng pantog). Kung mayroong isang "prebubble" sa urethrograms, isang karagdagang lukab sa pagitan ng stenotic leeg ng pantog at ang narrowed bahagi ng yuritra ay contrasted.

[7], [8], [9], [10], [11]

Paggamot ng esklerosis ng leeg ng pantog

Ang layunin ng paggamot ng esklerosis ng leeg ng pantog ay ang pagpapanumbalik ng pagkamatagusin ng vesicourethral segment. Ang tanging paraan ng paggamot - ang operasyon sa isang outpatient na batayan ay maaaring isagawa lamang ng paggamot ng droga na may mga antibacterial na gamot upang bawasan ang aktibidad ng nakahahawa at nagpapaalab na proseso sa mga organo ng sistema ng ihi. Sa pagkakaroon ng cystostomy, isang napapanahong pagbabago sa kanal ay natiyak. Paghuhugas ng pantog na may mga antiseptikong solusyon.

Ang epektibong paraan para sa paggamot ng esklerosis ng leeg ng pantog ay transurethral na electroresection ng peklat tissue. Indikasyon para sa operasyon - mga palatandaan ng IVO. Kung ang esklerosis ng leeg ng pantog ay sinamahan ng kanyang stricture, ang operasyon ay gumanap pagkatapos ipasok ang konduktor sa narrowed seksyon.

Para sa kabuuang kapalit ng lumen ng pantog leeg peklat tissue sa ilalim ng direktang paningin cystoscope mula sa leeg ng pantog at yuritra at gamit TRUS kontrol (upang maiwasan ang pinsala sa katawan ng rectum) butas-butas scars. Sa bahagi ng yuritra ay isinasagawa konduktor string, kung saan ang posisyon control sa projection ng pantog leeg ay isinasagawa cystoscope iguguhit sa pamamagitan tsistostomu. Pagkatapos, ang konduktor malamig na kutsilyo hiwa sa pamamagitan ng mga galos tissue, sa gayon ang pagbuo ng mga scars at pagputol ng pantog leeg sa funnel. Sa pagtatapos ng operasyon, ang isang balloon catheter ay naiwan sa urethra, kasama na ang pantog ay pinatuyo para sa 24-48 na oras.

TUR scars na may pagbabalik sa dati ng sclerosis ng leeg ng pantog ay maaaring makumpleto sa pamamagitan ng pag-install ng isang intraprostatic stent.

Sa postoperative period, ang mga antibiotics ng isang malawak na spectrum ng pagkilos, pati na rin ang NSAIDs, ay inireseta upang maiwasan ang mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab. Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga pumipili na inhibitor ng cyclooxygenase-2.

Sa kabila ng mga panukala na kinunan, pagkatapos ng pagtitistis ay maaaring bumuo ng urethritis, epididymitis, orchiepididymitis, paglitaw ng mga sintomas na nangangailangan ng agarang pag-alis ng lobo sunda, baguhin antimicrobials at anti-infective paggamot paglaki. Sa pamamagitan ng mapanirang epididymitis, minsan ay epididymectomy gumanap. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ay inirerekomenda upang ipagpatuloy ang paggamot na may antibacterial gamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pangkalahatang ihi pagtatasa, bakteryolohiko pagsusuri ng ihi at pagiging sensitibo ng microflora sa antibiotics. Sa loob ng 3-4 na linggo ay patuloy na tumanggap ng mga NSAID. Sa pamamagitan ng pagpapahina ng ihi stream, ang UFM ay ipinapakita, na may isang pagbaba sa daloy rate ng ihi - urethrography at ureteroscopy. Sa pagbuo ng pagbabalik ng sclerosis ng leeg ng pantog, isang paulit-ulit na TUR ng scars ay ginanap, na kadalasan ay nagbibigay ng magagandang resulta.

Paano maiwasan ang esklerosis ng leeg ng pantog?

Ang pag-iwas sa paglitaw ng sclerosis ng leeg ng pantog pagkatapos ng isang transgeneric adenomectomy ay kinabibilangan ng:

• pag-alis ng pag-alis ng mga adenomatous node;
• hemostasis sa paggamit ng mga naaalis ligatures sa lining ng glandula, output sa pamamagitan ng yuritra;
• pagbabawas ng tagal ng pagpapatapon ng tubig sa pamamagitan ng urethra sa 2-4 araw (hindi hihigit sa 7 araw);
• maagang pagbawi ng independiyenteng pag-ihi.

Ang lahat ng mga salik na ito ay nakakatulong sa paborableng pagbuo ng segment na vesicourethral.

Kung paano maiwasan ang esklerosis ng leeg ng pantog pagkatapos gumaganap ng TUR:

• maingat na paghahanda ng mga pasyente para sa operasyon sa paggamit ng mga antibacterial na gamot;
• ang paggamit ng mga tool ng tamang diameter;
• sapat na paggamot ng mga tool na may gel;
• pag-minimize ng agresibong pagkakalbo at pagmamanipula ng contact sa leeg ng pantog sa panahon ng operasyon;
• paghihigpit ng reciprocating motion ng resectoscope tube sa leeg area sa pabor ng paggalaw ng mga string at instrumento sa loob ng tubo.

Pagpapalagay ng esklerosis ng leeg ng pantog

Sa sclerosis ng leeg ng pantog at pagpapakitang ito, ang pagbabala ay lubos na kasiya-siya. Sa pagwawasak ng serviks, madalas na naganap ang mga pag-uulit, minsan ay kawalan ng pagpipigil. Sa kumpletong pagkawala ng pagpipigil sa ihi, ang mga artipisyal na implikasyon ng spitter o pagpapatakbo ng sling gamit ang mga gawaing sintetiko ay ginaganap.