Shigellosis (bacterial dysentery)

Shigellosis (iti, Shigellosis, dysenterya) - isang talamak na nakahahawang sakit na sanhi ng bakterya ng genus Shigella mula sa fecal-oral mekanismo ng transmisyon at ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang painting ng malayo sa gitna kolaitis at pagkalasing. Iti sintomas isama ang lagnat, alibadbad, pagsusuka at pagtatae, na kung saan sa pamamagitan ng kanyang likas na katangian ay karaniwang duguan. Ang diagnosis ng iti ay batay sa klinika at kinumpirma ng pananaliksik sa kultura. Iti Paggamot ay supportive at lalo na direct sa rehydration at antibiotics (hal, ampicillin o trimethoprim-sulfamethoxazole). Ang mga gamot na ito ay ang mga droga na pinili.

ICC codes 10

• A03.0. Dysentery na dulot ng Shigella dysenteriae.
• A03.1. Dysentery na dulot ng Shigellaflexneri.
• A03.2. Dysentery na dulot ng Shigella boydii.
• A0Z.Z. Dysentery na dulot ng Shigella sonnei.
• A03.8. Isa pang dysentery.
• A03.9. Dysentery hindi natukoy.

Ano ang nagiging sanhi ng pagtanggal ng dysentery?

Ang mga species ng Shigella ay nasa lahat ng pook at isang tipikal na sanhi ng nagpapaalab na iti. Ito ay ang shigella na nagiging sanhi ng 5-10% ng mga sakit sa diarrheal sa maraming rehiyon. Ang Shigella ay nahahati sa apat na pangunahing mga subgroup: A, B, C at D, na sa turn ay nahahati sa mga partikular na uri ng serological. Ang Shigella flexneri at Shigella sonnei ay mas madalas na natagpuan kaysa sa Shigella boydii, at lalo na ang nakamamatay na Shigella dysenteriae. Ang Shigella Sonnei ay ang pinaka-karaniwang ihiwalay sa Estados Unidos.

Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang mga feces ng mga taong may sakit at nakakapagpahinga. Ang direktang pagkalat ay isinasagawa ng fecal-oral route. Ang mediated spread ay sa pamamagitan ng kontaminadong pagkain at mga bagay. Ang mga fleas ay maaaring magsilbing carrier ng shigella. Ang pinaka-karaniwang epidemya ay nangyayari sa mga naninirahan na populasyon na may hindi sapat na kalinisan. Ang pagdidisyal ay lalo nang nangyayari sa mga maliliit na bata na naninirahan sa mga endemikong rehiyon. Sa mga may sapat na gulang, ang dysentery na nagreresulta sa pangkalahatan ay hindi masyadong masama.

Maaaring maging isang malubhang pinagmumulan ng impeksyon ang nakabawi at subclinical carrier, ngunit bihira ang pangmatagalang carrier ng microorganism na ito. Ang pagdiriwang ay halos hindi naiwan ang kaligtasan sa sarili.

Ang kausatiba ahente tumagos sa mucosa ng mas mababang bituka na nagiging sanhi ng uhog pagtatago, flushing, leukocyte paglusot, edema, at madalas mababaw ulceration ng mauhog lamad. Ang Shigella dysenteriae type 1 (hindi matatagpuan sa US) ay gumagawa ng Shiga toxin, na nagiging sanhi ng malubhang nakakainip na pagtatae at kung minsan ay hemolytic-uremic syndrome.

Ano ang mga sintomas ng pagtanggal ng dysentery?

Ang dysentery ay may isang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng 1-4 na araw, kung saan ang mga tipikal na sintomas ng iti ay lumilitaw . Ang pinaka-karaniwang paghahayag ay matubig na pagtatae, na kung saan ay mahirap makilala mula sa pagtatae na sanhi sa iba pang bacterial, viral at protozoal impeksiyon na kung saan doon ay pinahusay na nag-aalis aktibidad ng bituka epithelial cell.

Sa mga matatanda, ang pagtanggal ng dysentery ay maaaring magsimula sa mga episode ng cramping sakit ng tiyan, humihimok para sa defecation at defecation na may mga dekorasyon feces, pagkatapos na pansamantalang kaluwagan ng sakit nangyayari. Ang mga episode na ito ay paulit-ulit na may pagtaas ng kalubhaan at dalas. Ang pagtatae ay nakakakuha ng isang malinaw na karakter, habang ang dumi ay maaaring malambot, likido, naglalaman ng isang admixture ng uhog, nana at madalas na dugo. Ang prolaps ng rektura at ang bunga ng pagkalipol ng dumi ay maaaring maging sanhi ng talamak na tenesmus. Sa mga may sapat na gulang, ang pagpapakita ng impeksiyon ay maaaring mangyari nang walang lagnat, na may pagtatae, kung saan walang uhog o dugo sa dumi ng tao, at may kaunti o walang tenes. Ang pagtanggal ng dysentery ay karaniwang natatapos sa paggaling. Sa kaso ng katamtamang impeksiyon, ito ay nangyayari pagkatapos ng 4-8 na araw, sa kaso ng isang matinding impeksiyon, pagkatapos ng 3-6 na linggo. Ang mahigpit na pag-aalis ng tubig na may pagkawala ng mga electrolyte at sirkulasyon na pagbagsak at kamatayan ay kadalasang nangyayari sa mga mahihinang matatanda at bata na mas bata sa 2 taon.

Ang bihirang dysentery ay nagsisimula bigla sa pagtatae ng sabong sabaw at isang serous (sa ilang mga kaso madugong) bangkito. Ang pasyente ay maaaring bumuo ng pagsusuka, at maaaring mabilis siyang makakuha ng inalis ng tubig. Maaaring mahayag ang pagdidisyal sa pamamagitan ng paglitaw ng delirium, convulsions at koma. Kasabay nito, ang diarrhea ay mahina o wala. Ang kamatayan ay maaaring mangyari sa loob ng 12-24 na oras.

Sa maliliit na bata, ang pagtanggal ng dysentery ay biglang magsimula. Nagdudulot ito ng lagnat, pagkamagagalit o paghuhugas, pagkawala ng gana, pagduduwal o pagsusuka, pagtatae, sakit sa tiyan at pamumulaklak, pati na rin ang tenesmus. Sa loob ng 3 araw sa dumi may dugo, nana at mucus. Ang bilang ng mga defecations ay maaaring maabot ng higit sa 20 bawat araw, na may pagkawala ng timbang ng katawan at pagiging matigas ang ulo. Sa kawalan ng paggamot, ang isang bata ay maaaring mamatay sa loob ng unang 12 araw ng sakit. Sa mga kasong iyon kapag ang bata ay nabubuhay, ang mga sintomas ng dysentery ay unti-unti na bumaba sa pagtatapos ng ikalawang linggo.

Maaaring mangyari ang pangalawang bakterya na impeksiyon, lalo na sa mga pasyente at mga pasyente na may dehydration. Ang matinding ulceration ng mauhog lamad ay maaaring humantong sa talamak na pagkawala ng dugo.

Ang mga iba pang komplikasyon ay bihirang. Ang mga ito ay maaaring magsama ng nakakalason na neuritis, arthritis, myocarditis, at bihirang pagbubutas ng bituka. Ang heemolytic-uremic syndrome ay maaaring makapagpalala ng shigellosis sa mga bata. Ang impeksyon na ito ay hindi maaaring tumagal ng isang matagal na kurso. Gayundin, ito ay hindi isang etiological factor ng ulcerative kolaitis. Sa mga pasyente na may HLA-B27 genotype, pagkatapos ng shigellosis at iba pang mga enteritis, ang reaktibo na artritis ay mas madalas na bubuo.

Paano ginagamot ang pagtanggal ng dysentery?

Diagnostics ay ginagawang madali sa isang mataas na index ng hinala ng shigellosis panahon ng paglaganap ng impeksiyon, ang pagkakaroon ng sakit sa katutubo na lugar at ang pagtuklas ng mga leukocytes sa feces sa smears aaral stained na may methylene asul o Wright mantsang. Ang kultura ng dumi ng tao ay maaaring masuri, at samakatuwid ay dapat itong maisagawa. Mga pasyente na may mga sintomas ng pag-iiti (presence sa tae kahalayan uhog o dugo) ay kinakailangan na kaugalian diyagnosis iti may invasive E. Coli, Salmonella, Yersinia, kampilobakterioznoy at amebiaznoy at viral pagtatae.

Ang ibabaw ng mauhog lamad kapag tiningnan ng rektoskopyo diffusively erythematous na may isang malaking bilang ng mga maliit na ulcers. Sa kabila ng ang katunayan na ang bilang ng mga leukocytes ay nabawasan sa simula ng sakit, sa average, ito ay 13x109. Kadalasan ay natagpuan ang haemoconcentration, pati na rin ang metabolic acidosis na dulot ng pagtatae.

Paano ginagamot ang iti?

Ang pagdidikta ay itinuturing na symptomatically sa pamamagitan ng pangangasiwa ng oral o intravenous fluids. Maaaring neutralisahin ng mga antibiotics ang mga sintomas ng disysertya dahil sa pagkasira ng dysentery at mucosal, ngunit ang kanilang appointment ay hindi sapilitan sa karaniwang malusog na may sapat na gulang na may impeksyon sa mild. Ang mga bata, mga matatanda, nagpapahina at mga pasyente na may matinding impeksiyon ay dapat tumanggap ng paggamot ng dysentery sa antibiotics. Sa mga matatanda mga bawal na gamot ng mga pagpipilian para sa pagpapagamot ng ito impeksiyon ay fluoroquinolone, tulad ng ciprofloxacin, 500 mg pasalita para sa 3-5 na araw o trimethoprim-sulfamethoxazole dalawang tablets sa isang beses sa bawat 12 na oras. Sa mga bata, ang paggamot ay tapos na sa trimethoprim-sulfamethoxazole sa isang dosis ng 4 mg / kg sa tuwing tuwing 12 oras. Ang pagkalkula ng dosis ay isinasagawa gamit ang isang trimethoprim component. Maraming Shigella isolates ang mas malamang na lumalaban sa ampicillin at tetracycline.

Paano pinigilan ang pagtanggal ng dysentery?

Ang pagdidisyal ay pinipigilan kung hugasan mo nang mabuti ang iyong mga kamay bago maghanda ng pagkain, at ang mga maruruming damit at bed linen ay inilalagay sa saradong mga lalagyan na may sabon at tubig hanggang sa makaluto sila. Dapat gamitin ng mga pasyente at carrier ang tamang diskarte sa pagkakabukod (lalo na para sa mga dumi ng tao). Ang isang nabubuhay na bakuna ay binuo mula sa pagkakasakit ni Sonne, at ang mga pag-aaral na isinasagawa sa mga endemic na rehiyon ay nagbibigay ng pag-asa para sa tagumpay. Ang kaligtasan sa sakit ay karaniwang uri-tiyak.