Sialometry

Upang pag-aralan ang secretory activity ng salivary glands, ang sialometry ng major at minor salivary glands ay ginaganap. Karaniwang tinutukoy ang pagtatago sa pamamagitan ng pagkolekta ng parotid na laway o pagkolekta ng pagtatago mula sa mga glandula ng submandibular. Ang Sialometry ay nagbibigay-daan para sa pagsusuri ng mga pag-andar ng bawat glandula.

Sa ilang mga kaso, ang functional na aktibidad ng mga glandula ng salivary ay pinag-aaralan batay sa koleksyon ng halo-halong laway mula sa oral cavity. Sa kasong ito, ang kabuuang pagtatago ng lahat ng mga glandula ay hinuhusgahan, nang hindi isinasaalang-alang ang kontribusyon ng bawat glandula sa kabuuang dami ng paglalaway.

Upang pag-aralan ang pag-andar ng mga glandula ng parotid salivary, ginagamit ang mga kapsula ng Lashley-Yushchenko-Krasnogorsky. Ang mga kapsula na ito ay "sinipsip" sa mauhog lamad ng pisngi upang ang papilla ng parotid duct ay nakaharap sa gitna nito. Pagkatapos ang parotid secretion ay nakolekta sa loob ng 20 minuto. Ang pamamaraan ay mas mainam dahil ang pagsukat ay maaaring isagawa sa kaso ng fibrinous inclusions sa pagtatago o sa pagkakaroon ng malapot na laway. Gayunpaman, mahirap mangolekta ng laway mula sa dalawang glandula ng parotid nang sabay-sabay gamit ang mga kapsula, pati na rin sa kaso ng isang bato na matatagpuan malapit sa bibig ng duct. Ang pamamaraan ay hindi maaaring gamitin para sa sialometry ng submandibular glands dahil sa pagkakaroon ng frenulum ng dila.

Ito ay mas maginhawa upang magsagawa ng sialometry ng mga pangunahing glandula ng salivary gamit ang pamamaraan ng TB Andreeva (1965), na nagmungkahi ng mga espesyal na metal cannulas para sa mga layuning ito. Ang mga metal cannulas ay mga karayom sa iniksyon na may mapurol at makintab na dulo, ang mga ito ay 85-97 mm ang haba at 0.8-1.0 mm ang lapad. Para sa isang functional na pag-aaral ng parotid gland, maaari mong gamitin ang mga cannulas na may isang hugis-oliba na paghihinang na matatagpuan sa layo na 3 mm mula sa mapurol na dulo; ang diameter ng oliba ay 1.6-2.0 mm. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang isang malakas na paghawak ng cannula sa parotid duct. Upang pag-aralan ang pag-andar ng mga glandula ng submandibular, ginagamit ang mga cannulas na walang olibo. Sa kasalukuyan, ang mga plastic catheter ay maaaring gamitin sa halip na mga cannulas (isang karaniwang anesthetic catheter na may diameter na 0.6-1.0 mm, ang dulo nito ay pinalawak sa itaas ng apoy). Iminungkahi ni VV Afanasyev ang isang espesyal na hanay ng mga salivary probes ng iba't ibang diameter na gawa sa titanium at metal cannulas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Paano isinasagawa ang sialometry?

Ang Sialometry ay isinasagawa sa umaga at sa walang laman na tiyan mula 9:00 hanggang 10:00. Ang pasyente ay kumukuha ng 8 patak ng 1% pilocarpine hydrochloride solution nang pasalita, diluted sa 1/3-1/2 baso ng tubig, pagkatapos nito ang cannula (o plastic catheter) ay ipinasok sa excretory duct ng salivary gland sa lalim na 3-5 mm. Ang dulo ng cannula ay ibinababa sa isang graduated test tube. Kinakailangan na magkaroon ng amag upang ang dulo ng cannula ay hindi humiga sa dingding ng duct, na maaaring humantong sa mga maling negatibong resulta. Sa loob ng 20 minuto mula sa sandaling lumitaw ang unang patak ng pagtatago, ito ay kinokolekta sa isang test tube at ang halaga ay tinutukoy.

Ang Sialometry ay nagbibigay-daan upang matukoy ang antas ng dysfunction ng mga glandula ng salivary, sa kondisyon na ang pagtatago ay likido at hindi naglalaman ng mauhog at fibrinous inclusions, ibig sabihin, ang mga pisikal na katangian ng pagtatago ay hindi may kapansanan. Sa halos malusog na mga tao, ang dami ng laway na itinago sa loob ng 20 minuto mula sa OGSG ay 0.9-5.1 ml, mas madalas 1.1-2.5 ml, mula sa PCSG - 0.9-6.8 ml, mas madalas 1-3 ml. Sa praktikal na gawain, ginagabayan sila ng mga parameter ng quantitative assessment ng pagtatago ng laway sa loob ng 1-3 ml para sa OGSG at 1-4 ml para sa PCSG.

Ang Sialometry batay sa halo-halong mga parameter ng laway ay isinasagawa kung kinakailangan upang masuri ang pangkalahatang paglalaway sa panahon ng paggamot sa dynamics ng proseso. Sa kasong ito, ang functional na estado ng bawat pangunahing glandula ng salivary ay walang kagustuhang paglihis kumpara sa ipinares na glandula. Ito ay kadalasang sinusunod sa mga syndromic lesyon ( Sjogren's syndrome, Mikulicz syndrome, atbp.). Ang halo-halong laway ay kinokolekta sa pamamagitan ng pagdura nito sa isang test tube para sa isang tiyak na tagal ng panahon sa isang walang laman na tiyan nang hindi nagpapasigla ng paglalaway (halimbawa, 5, 10 o 15 minuto). Ang dami ng laway pagkatapos ng paggamot ay inihambing sa parehong halaga bago ang therapy para sa sakit ng mga glandula ng salivary.

Ang kapasidad ng salivary ng mga glandula ng salivary ay maaaring masuri sa oras na kinakailangan upang matunaw ang isang karaniwang piraso ng pinong asukal na tumitimbang ng 5 g. Karaniwan, ang oras na ito ay 50-60 segundo.

Ang pagtatago ng mga menor de edad na mga glandula ng salivary ay sinusuri sa pamamagitan ng pagbibilang ng kanilang bilang sa mauhog lamad ng ibabang labi, na nabahiran ng methylene blue (o makikinang na usa) para sa mas magandang visibility sa loob ng 2x2 cm na frame. Ang pagtatago ay pre-stimulated sa isang 1% na solusyon ng pilocarpine hydrochloride, na ibinibigay bawat os 5 minuto bago ang pagsusuri. Karaniwan, gumagana ang 18-21 menor de edad na mga glandula ng salivary. Ang isang pagbabago ng pamamaraang ito ay kilala, kapag ang isang espesyal na aparato sa anyo ng isang clamp ay ginagamit upang limitahan ang isang seksyon ng mauhog lamad ng ibabang labi, na nag-aayos ng isang parisukat na frame sa ibabang labi.

Ginamit ni VI Yakovleva (1980) ang paraan ng "pagtimbang" ng pagtatago upang pag-aralan ang pag-andar ng menor de edad na mga glandula ng salivary. Para sa layuning ito, ang isang aluminyo na frame na may isang window na 3-4 cm2 ay inilalagay sa isang nakahiwalay na lugar ng mauhog lamad ng mga labi gamit ang mga cotton roll ^, kung saan inilalagay ang filter na papel, na dating tuyo sa isang pare-pareho ang masa. Pagkatapos ng 1-2 minuto, ang papel ay aalisin at ang dami ng pagtatago na itinago ng mga menor de edad na salivary gland ay kinakalkula batay sa pagkakaiba sa masa ng papel bago at pagkatapos ng pag-aaral. Pagkatapos ang lugar na pinag-aaralan ay pinadulas ng 2% na solusyon ng methylene blue at binibilang ang bilang ng gumaganang menor de edad na mga glandula ng salivary. Sa pamamagitan ng paghahati sa masa ng sikretong pagtatago sa bilang ng mga glandula, ang dami ng pagtatago na inilihim ng isang glandula ay natutukoy. Kasabay nito, ang rate ng pagtatago ng mga glandula ay kinakalkula.

LM Gaubenshtok et al. (1988) sinukat ang bilang ng mga menor de edad na salivary glands ng oral mucosa gamit ang isang template. Ang papel para sa electrophoresis at chromatography sa anyo ng isang template na may diameter na 4 mm ay inilalapat sa pinatuyong mauhog na lamad ng labi, na sinusundan ng paglamlam nito sa isang histochemical dye at pagbibilang ng bilang ng mga glandula ayon sa imprint sa papel. Sa kasong ito, ang dami ng pagtatago na itinago ng mga menor de edad na glandula ng laway ay natutukoy ng bigat ng template ng papel bago at pagkatapos ng pagpapabinhi nito sa pagtatago, at ang rate ng pagtatago ng laway ay tinutukoy sa pamamagitan ng pagbibilang ng bilang ng mga glandula at ang antas ng kanilang pagtatago mula sa isang limitadong lugar ng labi (lugar na 1 cm ² ) na may anim na mga imprint sa pagitan ng 40, 5 at 1 na oras. s) mula sa sandali ng pagpapatayo.

IM Rabinovich et al. (1991) tinasa ang aktibidad ng pagtatago ng menor de edad na mga glandula ng salivary gamit ang isang hugis-parihaba na aplikator na may sukat na 24x15 mm, ang gilid ng papel na kung saan ay inilapat sa pinatuyong mucous membrane ng ibabang labi sa loob ng 5 min. Ang aplikator ay pagkatapos ay tinimbang at ang halaga ng sikretong pagtatago ng MSG ay kinakalkula batay sa pagkakaiba sa timbang nito bago at pagkatapos ng pag-aaral.

LN Gorbatova et al. (1997) ginamit ang paraan ng pagtatasa ng electrical resistance ng isang circuit sa oras na kinakailangan upang bumaba sa isang matatag na halaga para sa sialometry ng MCJ. Ang pinakamalaking halaga ng diagnostic para sa pagtatasa ng aktibidad ng pagtatago ng MCJ ay ang pagsusuri ng pagbaba ng resistensya sa loob ng 40 s. Ang pamamaraang ito ay bihirang ginagamit sa klinikal na kasanayan.

Batay sa mga resulta ng sialometry, sa isang bilang ng mga kaso posible na magpasya sa advisability ng pagsasagawa ng isang partikular na paraan ng surgical intervention (pag-alis ng salivary gland sa kaso ng late stage chronic sialadenitis o salivary stone disease, atbp.).