Sigmoscopy

Ang Sigmoidoscopy, sigmoidoscopy o rectosigmoscopy ay isang instrumental na paraan ng pagsusuri sa huling bahagi ng pangunahing bahagi ng malaking bituka, ang sigmoid colon (colon sigmoideum), na dumadaan nang diretso sa tumbong.

Ano ang pamamaraang ito? Ang pamamaraang ito ay diagnostic: sa tulong nito, ang mga gastroenterologist at coloproctologist ay nag-diagnose ng mga sakit sa bituka sa pamamagitan ng pagsusuri sa mucous membrane lining ng sigmoid at tumbong mula sa loob ng isang fiber-optic endoscopic aparatus (sigmoidoscope). 

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Mga reklamo ng madalas na sakit sa tiyan, sa kaliwang bahagi, sa iliac at / o singit na lugar; pamamaga at kabigatan sa lukab ng tiyan; paninigas ng dumi o pagtatae (nagpapahiwatig ng mga kaguluhan sa paggalaw ng bituka); ang pagkakaroon ng mga laban sa pagsusuka na may apdo o ang pagkakaroon ng isang paghahalo ng dugo sa mga dumi ay mga pahiwatig para sa sigmoidoscopy - upang matukoy ang sanhi ng patolohiya. 

Ang pagsusuri na ito ng  sigmoid colon ay  tumutulong sa doktor na makilala o kumpirmahin:

• talamak na non-ulcer colitis ng  segmental na uri sa anyo ng pamamaga ng sigmoid colon (sigmoiditis) o pamamaga ng sigmoid at tumbong (proctosigmoiditis);
• ulcerative colitis at Crohn's disease;
• adenocarcinoma ng sigmoid colon ; [1]
• anatomical anomaly sa anyo ng  dolichosigma ;
• colon polyps at  diverticula .

Ang sigmoscopy ay ginagamit bilang isa sa mga  pamamaraan para sa pag-diagnose ng almoranas  at isang pamamaraan para sa pag-screen ng colorectal cancer -  rectal adenocarcinoma .

Bilang karagdagan, ang sigmoidoscopy ay ginagamit upang kumuha ng isang sample ng bituka ng pader ng bituka (biopsy), para sa endoscopic surgery sa malaking bituka (halimbawa, upang alisin ang mga polyp), pati na rin para sa pangangalaga sa emerhensiya sa mga kaso ng volvulus ng sigmoid colon ( isang anyo ng talamak na sagabal sa bituka) - para sa endoscopic detorsion nito. [2]

Kapag gumagamit ng tulad ng mga endoscopic na pamamaraan ng pagsusuri tulad ng sigmoidoscopy at sigmoidoscopy, ang pagkakaiba ay ang  sigmoidoscopy  (o rectoscopy) ay nagbibigay-daan sa visualization ng panloob na ibabaw ng tumbong (tumbong) at isang maliit na bahagi lamang ng sigmoid rectal sphincter na dumadaan dito, na kung saan ay liko sa ang hugis ng Greek sigma letter (katulad ng "s"). Dagdag dito, ang tubo ng rectoscope ay hindi naipasok, at ang sigmoidoscopy lamang na may kakayahang umangkop na endoscope ay nagbibigay-daan sa pagpapakita ng sigmoid colon kasama ang buong haba nito - hanggang sa pababang colon (tutungo ng colon) at sa distal na spinkter. 

Paghahanda

Bago ang anumang endoscopic na pagsusuri sa bituka, ang paghahanda ay pareho: tatlo hanggang apat na araw bago ang iniresetang pamamaraan, dapat mong limitahan ang paggamit ng pagkain na naglalaman ng hibla at mga hibla ng halaman; 12 oras bago ang pagsusuri, tubig lamang ang dapat ubusin at kinakailangan na linisin ang malaking bituka sa isang enema at / o sa tulong ng mga laxatives (oral o sa anyo ng mga rectal suppository). 

Pamamaraan sigmoidoscopy

Para sa pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa kaliwang bahagi, dahil ang lokalisasyon ng sigmoid colon ay ang kaliwang iliac fossa (fossa iliaca). Pagkatapos ng palpation ng tumbong, isang nababaluktot na sigmoidoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng anus (ang maximum na lalim ay tungkol sa 60 cm).

Upang mapalawak ang lumen ng bituka at magbigay ng isang malinaw na imahe sa monitor (naihatid mula sa endoscope camera), ang hangin ng lobo ay na-injected sa bituka (insufflasyon).

Sa panahon ng pamamaraan, maaaring kumuha ng isang sample ng tisyu para sa pagsusuri sa histolohikal. [3]

Sa average, ang sigmoidoscopy ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto.

Contraindications sa procedure

Kabilang sa mga pangunahing kontraindiksyon para sa sigmoidoscopy, tandaan ng mga eksperto:

• kawalan ng malay;
• myocardial infarction at post-infarction na kondisyon;
• talamak o matinding pagkabigo sa cardiopulmonary;
• talamak at subacute na mga yugto ng colitis;
• ang pagkakaroon ng isang anal fissure;
• malaking luslos ng tiyan;
• pagdurugo ng bituka;
• pagbutas ng bituka o peritonitis, na maaaring magpakita ng mga klinikal na maitim na mga bangkito ng tarry (melena) na nauugnay sa gastrointestinal dumudugo;
• mga pasyente na sumasailalim sa outpatient peritoneal dialysis.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga kahihinatnan ng pamamaraang ito ay isang maikling natubig na dumi ng tao, naglalabas ng mga gas mula sa mga bituka, bituka cramp (na may menor de edad na masakit na sensasyon). Ngunit sa aktibong yugto ng pamamaga ng bituka, posible ang matinding sakit. [4]

Ang pamamaraan para sa endoscopic examination ng sigmoid (at tumbong) colon ay may mga komplikasyon tulad ng:

• dumudugo ng iba't ibang intensidad (lalo na sa isang biopsy);
• butas o pagkalagot ng mucosa sa dingding ng bituka.
• matinding sakit sa tiyan.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga rekomendasyon para sa pangangalaga at rehabilitasyon pagkatapos ng sigmoidoscopy ay nauugnay sa nutrisyon: kinakailangan ang isang diyeta na may pansamantalang pagbubukod ng mga pagkain na nagdaragdag ng karga sa gastrointestinal tract, at praksyonal na paggamit ng pagkain (6-7 beses sa isang araw) sa maliliit na bahagi.

Mga pagsusuri

Bilang karagdagan sa pulos emosyonal na mga pagsusuri tungkol sa sigmoidoscopy bilang isang hindi kasiya-siyang pamamaraan, karamihan sa mga pasyente ay nagtatala ng kakulangan sa ginhawa na naramdaman nila kapwa sa pagsusuri at sa isang maikling panahon pagkatapos nito. Ngunit, tulad ng ipinakita sa mga pag-aaral, sa tulong ng pagsusuri na ito na hanggang 60-75% ng lahat ng precancerous o maliit na malignant neoplasms ng malaking bituka ay maaaring napansin.