Sigmoscopy

Ang Sigmoidoscopy, sigmoidoscopy o rectosigmoscopy ay isang instrumental na paraan ng pagsusuri sa huling bahagi ng pangunahing seksyon ng malaking bituka, ang sigmoid colon (colon sigmoideum), na direktang dumadaan sa tumbong.

Ano ang pamamaraang ito? Isa itong diagnostic procedure: sa tulong nito, sinusuri ng mga gastroenterologist at proctologist ang mga sakit sa bituka sa pamamagitan ng pagsusuri sa mucous membrane na lining sa sigmoid at rectum mula sa loob gamit ang fiber-optic endoscopic device (sigmoidoscope).

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Mga reklamo ng madalas na pananakit sa tiyan, kaliwang bahagi, iliac at/o inguinal region; bloating at bigat sa lukab ng tiyan; paninigas ng dumi o pagtatae (na nagpapahiwatig ng mga karamdaman sa peristalsis ng bituka); Ang mga pag-atake ng pagsusuka na may apdo o ang pagkakaroon ng dugo sa dumi ay mga indikasyon para sa sigmoidoscopy upang matukoy ang sanhi ng patolohiya.

Ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa sigmoid colon ay tumutulong sa doktor na matukoy o makumpirma:

• talamak na non-ulcerative colitis ng segmental na uri sa anyo ng pamamaga ng sigmoid colon (sigmoiditis) o pamamaga ng sigmoid at tumbong (proctosigmoiditis);
• ulcerative colitis at Crohn's disease;
• adenocarcinoma ng sigmoid colon; [ 1 ]
• anatomical anomalya sa anyo ng dolichosigma;
• polyps at diverticula ng colon.

Ang Sigmoidoscopy ay ginagamit bilang isa sa mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng almoranas at isang paraan para sa screening ng colorectal cancer – rectal adenocarcinoma.

Bilang karagdagan, ang sigmoidoscopy ay ginagamit upang kumuha ng sample ng bituka wall tissue (biopsy), sa endoscopic surgical interventions sa colon (halimbawa, upang alisin ang mga polyp), at sa emergency na pangangalaga sa mga kaso ng sigmoid volvulus (isang anyo ng acute intestinal obstruction) - para sa endoscopic detorsion nito. [ 2 ]

Kapag gumagamit ng mga pamamaraan ng pagsusuri sa endoscopic tulad ng sigmoidoscopy at rectoscopy, ang mga pagkakaiba ay ang rectoscopy (o rectoscopy) ay nagbibigay-daan sa paggunita ng panloob na ibabaw ng tumbong at isang maliit na bahagi lamang ng sigmoid colon na dumadaan dito sa pamamagitan ng sigmo-rectal sphincter, na hubog sa hugis ng Greek letter sigma (katulad ng "s"). Ang rectoscope tube ay hindi na ipinasok pa, at tanging sigmoidoscopy na may flexible endoscope ang nagbibigay-daan sa visualization ng sigmoid colon kasama ang buong haba nito - sa pababang colon (colon descendens) at ang distal sphincter.

Paghahanda

Bago ang anumang endoscopic na pagsusuri ng bituka, ang paghahanda ay pareho: tatlo hanggang apat na araw bago ang naka-iskedyul na pamamaraan, dapat mong limitahan ang paggamit ng pagkain na naglalaman ng hibla at mga hibla ng halaman; 12 oras bago ang pagsusuri, dapat kang uminom lamang ng tubig at siguraduhing linisin ang colon gamit ang enema at/o laxatives (oral o sa anyo ng rectal suppositories).

Pamamaraan mga sigmoskopyo

Upang maisagawa ang pamamaraan, ang pasyente ay inilalagay sa kaliwang bahagi, dahil ang lokalisasyon ng sigmoid colon ay ang kaliwang iliac fossa (fossa iliaca). Pagkatapos ng palpation ng tumbong, ang isang nababaluktot na sigmoidoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng anus (ang pinakamataas na lalim ay halos 60 cm).

Upang mapalawak ang lumen ng bituka at magbigay ng isang malinaw na imahe sa monitor (na ipinadala mula sa endoscope camera), ang hangin ay iniksyon sa bituka gamit ang isang lobo (insufflation).

Sa panahon ng pamamaraan, maaaring kumuha ng sample ng tissue para sa pagsusuri sa histological.[ 3 ]

Sa karaniwan, ang sigmoidoscopy ay tumatagal ng hindi hihigit sa 20 minuto.

Contraindications sa procedure

Kabilang sa mga pangunahing contraindications sa sigmoidoscopy, tandaan ng mga eksperto:

• walang malay na estado;
• myocardial infarction at post-infarction na estado;
• talamak o malubhang cardiopulmonary failure;
• talamak at subacute na yugto ng colitis;
• pagkakaroon ng anal fissure;
• malaking luslos ng tiyan;
• pagdurugo ng bituka;
• pagbubutas ng bituka o peritonitis, na maaaring magpakita sa klinikal bilang maitim, nalalabing dumi (melena) na nauugnay sa pagdurugo ng gastrointestinal;
• mga pasyenteng sumasailalim sa outpatient peritoneal dialysis.

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga kahihinatnan ng pamamaraang ito ay panandaliang matubig na dumi, paglabas ng gas mula sa mga bituka, mga bituka ng bituka (na may mga menor de edad na masakit na sensasyon). Gayunpaman, sa aktibong yugto ng pamamaga ng bituka, posible ang matinding sakit. [ 4 ]

Ang pamamaraan ng endoscopic na pagsusuri ng sigmoid (at rectal) colon ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng:

• pagdurugo ng iba't ibang intensity (lalo na sa panahon ng biopsy);
• pagbubutas o pagkalagot ng mucosa ng dingding ng bituka.
• matinding sakit sa lukab ng tiyan.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga rekomendasyon para sa pangangalaga at rehabilitasyon pagkatapos ng sigmoidoscopy ay may kinalaman sa nutrisyon: isang diyeta na may pansamantalang pagbubukod ng mga pagkain na nagpapataas ng pagkarga sa gastrointestinal tract, at mga fractional na pagkain (6-7 beses sa isang araw) sa maliliit na bahagi ay kinakailangan.

Mga pagsusuri

Bilang karagdagan sa mga puro emosyonal na pagsusuri ng sigmoidoscopy bilang isang hindi kasiya-siyang pamamaraan, karamihan sa mga pasyente ay nagpapansin ng kakulangan sa ginhawa na naramdaman nila pareho sa panahon ng pagsusuri at sa maikling panahon pagkatapos nito. Ngunit, tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral, ito ay sa tulong ng pagsusuri na ito na hanggang sa 60-75% ng lahat ng precancerous o maliit na malignant neoplasms ng colon ay maaaring makita.