Esophageal spasms

Ang mga neuromuscular dysfunctions ng esophagus ay mga functional na sakit batay sa isang disorder ng motor function nito na dulot ng iba't ibang mga kadahilanan (psychoemotional stress, hysteria, mga organikong sakit ng kaukulang stem center na kumokontrol sa motor function ng esophagus, endocrine at metabolic disorder, atbp.). Ang mga neuromuscular dysfunctions ng esophagus ay kinabibilangan ng spastic at paretic syndromes.

Ang esophageal spasms ay mga parakinetic disorder ng motor function ng organ na ito na dulot ng toxic, microbial at viral neuritis ng mga nerbiyos na nagpapaloob dito, pati na rin ang meningoencephalitis ng isang katulad na kalikasan. Maaaring mangyari ang esophageal spasm bilang isang pathological viscero-visceral reflex na dulot ng pagkakaroon ng pathological focus malapit sa esophagus, o bilang resulta ng mga salik tulad ng microtrauma, tachyphagia, pagkonsumo ng matapang na inuming may alkohol, sobrang siksik o mainit na pagkain, o isang banyagang katawan na natigil sa esophagus. Bilang isang patakaran, ang esophageal spasm ay nangyayari alinman sa pasukan nito o sa dulo, ie sa lugar ng upper o lower sphincters nito, kung saan ang innervation ng mga kalamnan ay lalong mayaman. Maaari silang maging banayad at lumilipas, talamak at talamak, na nangyayari lamang sa lugar ng mga sphincter o nakakaapekto sa buong esophagus. Ang huli ay isang bihirang kababalaghan, na ipinakita ng isang tonic contraction ng buong musculature ng esophagus.

Ang esophageal sphincter spasms ay pinaka-karaniwan sa mga babaeng nasa pagitan ng 18 at 35 taong gulang; pangkalahatang esophageal spasms ay pantay na karaniwan sa parehong kasarian pagkatapos ng 45 taon. Sa una, ang spastic syndrome ng esophagus ay gumagana sa kalikasan at maaaring sumailalim sa medyo mahabang panahon ng pagpapatawad, lalo na kapag ang mga hakbang ay ginawa upang maalis ang pinagbabatayan nito. Sa matagal at patuloy na spasms ng esophagus, ang mga functional phenomena ay binago sa mga organikong pagbabago sa mga lugar kung saan ang mga spastic phenomena ay sinusunod sa isang partikular na mahabang panahon. Ang mga pagbabagong ito, na partikular na karaniwan sa lugar ng upper esophageal sphincter, ay kinabibilangan ng interstitial fibrosis, degenerative myositis, at mga pagbabago sa istruktura sa neuromuscular apparatus ng esophageal wall at ang kaukulang mga nerve node. Ang mga organikong pagbabago sa non-sphincteric spasms at prolonged functional dyskinesias ay nailalarawan sa pamamagitan ng diffuse nodular myomatosis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Spasm ng upper esophageal stenosis

Ang spasm ng upper esophageal stenosis ay ang pinakakaraniwang pagpapakita ng neuromuscular dysfunction ng esophagus, na nagaganap sa mga indibidwal na may mas mataas na emosyonal na lability, neurotics at hysterical na personalidad. Ang esophageal spasm ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagkain. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang hindi kasiya-siyang sensasyon sa likod ng sternum, isang pakiramdam ng distension sa dibdib, kakulangan ng inhaled air; ubo, pagduduwal, facial hyperemia, pagkabalisa at iba pang phenomena na nauugnay sa kaguluhan at takot.

Ang isang matinding spasm ay maaaring tumagal ng ilang oras o kahit na araw. Ang spasm ay nangyayari nang biglaan o unti-unting naitatag na may hindi regular na dalas, sa gitna ng kumpletong pahinga o pagkatapos ng ilang nervous tension. Ang ganitong sitwasyon ay nagpapanatili sa pasyente sa patuloy na takot, na sa kanyang sarili ay maaaring magsilbi bilang isang trigger para sa spasm. Ang patuloy na takot ng pasyente ay pinipilit siyang kumain ng hindi sapat na masiglang pagkain, kumain ng hindi regular, gumamit ng mga likido lamang, na sa huli ay may negatibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at humahantong sa kanyang panghihina at pagbaba ng timbang.

Ang radiography ay nagpapakita ng pagkaantala sa contrast agent sa antas ng cricoid cartilage, at ang esophagoscopy ay nagpapakita ng isang binibigkas na spasm ng esophagus sa lugar ng itaas na pagbubukas nito, kung saan ang fibroscope ay maaari lamang dumaan pagkatapos ng matagal na paggamit ng anesthesia ng mucous membrane.

Ang talamak na spasm ay kadalasang nangyayari sa mga may sapat na gulang na may tachyphagia, na may nabawasan na kahusayan ng pagnguya ng mga ngipin, na may iba't ibang mga depekto ng dental apparatus, sa mga neuropath na nagkaroon ng mga pag-atake ng talamak na esophageal spasm sa kanilang anamnesis. Ang ganitong mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa itaas na mga seksyon ng esophagus, mahinang patency sa panahon ng paggamit ng pagkain ng isang siksik na pare-pareho, ang pangangailangan na hugasan ang bawat paghigop ng tubig o mainit na tsaa. Ang pagkain ay nagiging mas at mas mahirap; sa kalaunan, sa lugar ng talamak na spasm, ang dilation ng esophagus ay bubuo, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng hitsura ng pamamaga sa leeg. Radiography na may kaibahan ay nagpapakita ng pagkaantala sa contrast agent sa ibabaw ng spasm zone, at sa pagkakaroon ng esophageal dilation - ang akumulasyon nito sa nabuo na lukab. Ang Esophagoscopy ay nagpapakita ng hyperemia ng mucous membrane sa itaas ng spasm zone, na sa lugar na ito ay natatakpan ng isang leukocyte coating, at ang pasukan sa esophagus ay alinman sa spasmodic o deformed bilang isang resulta ng pagbuo ng sclerotic phenomena sa dingding nito.

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ay hindi laging madaling itatag; ang isang detalyadong pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan upang ibukod ang isang tumor.

Ang diagnosis ng functional spasm ng esophagus ay itinatag lamang pagkatapos na makumpirma na ang spasm na ito ay hindi sanhi ng mekanikal na pinsala sa dingding nito o ang pagkakaroon ng isang dayuhang katawan.

Ang paggamot ay binubuo ng pangmatagalang probing at ang paggamit ng mga pangkalahatang hakbang depende sa mga sanhi ng sakit.

[ 4 ], [ 5 ]

Mas mababang esophageal spasm

Ang spasm ng lower esophagus ay maaari ding maging talamak at talamak.

Ang matinding spasm ay mas madalas na nauugnay sa spasm ng pasukan sa esophagus at naisalokal sa lugar ng cardia. Ang nakahiwalay na spasm ng huli ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit sa lalim ng rehiyon ng epigastric o sa likod ng sternum. Sa panahon ng pagkain, ang pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng paghinto ng pagkain sa itaas ng tiyan, at ang mga pagtatangka na ilipat pa ang bolus ng pagkain sa pamamagitan ng paglunok ng likido ay nananatiling hindi matagumpay. Itinatag ng Esophagoscopy ang pagkakaroon ng isang mahirap na ipasa na spasm sa lugar ng esophageal narrowing o pagbabara ng pagkain, kung ang mga masa ng pagkain ay hindi pa nailalabas sa pamamagitan ng pagsusuka. Ang mucous membrane sa itaas ng spastic area ay halos normal.

Paggamot

Ang matinding spasm ay maaaring alisin sa tulong ng ilang mga bougienages, gayunpaman, kung ang pinagbabatayan na dahilan ay hindi maalis, maaari itong paulit-ulit na pana-panahon, unti-unting nagiging talamak.

Esophageal spasms kasama ang haba

Ang esophageal spasms sa kahabaan (non-sphincteric) ay maaaring mangyari sa iba't ibang bahagi ng esophagus, na parang nasa iba't ibang palapag nito. Ang kondisyong ito ng floored spasms ay inilarawan sa unang quarter ng ika-20 siglo ng mga radiologist - Hungarian I. Barsony at German W. Tischendorf at tinawag na Barsony-Tischendorf syndrome. Ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hugis-singsing na spasms ng esophagus, masakit na paulit-ulit na paghihirap sa paglunok na tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang linggo, mucus regurgitation, matinding sakit sa likod ng breastbone. Ang lahat ng mga phenomena na ito ay sinamahan ng isang matinding pagtaas ng gana, madalas na sinamahan ng isang duodenal ulcer o ulser sa tiyan, cholelithiasis. Ang pagsusuri sa X-ray sa panahon ng pag-atake ay nagpapakita ng maraming segmental spasms ng esophagus. Ang sindrom ay kadalasang nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 60 taon.

Paggamot

Ang paggamot ay isinasagawa sa pagkakasunud-sunod ng emergency aid sa pamamagitan ng intramuscular o intravenous administration ng atropine. Ang pamamaraang ito ay maaari ding gamitin bilang isang diagnostic test: ang pagkawala ng spasm 1 oras pagkatapos ng iniksyon at ang pagpapatuloy nito pagkatapos ng 2 oras ay nagpapahiwatig ng functional na katangian ng esophageal obstruction.

Esophageal spasms sa mga bata

Ang esophageal spasms sa mga bata ay bihira, na nagpapakita ng kanilang sarili, depende sa tagal ng spasm, bilang maikli o pangmatagalang dysphagia. Ang panaka-nakang (paputol-putol) na dysphagia sa isang sanggol ay nagpapakita ng sarili sa mga unang linggo ng pagpapakain sa pamamagitan ng regurgitation ng likidong pagkain na may halong laway nang walang anumang mga palatandaan ng gastric fermentation. Mabilis na bumababa ang timbang ng katawan ng bata, ngunit naibabalik ito sa pamamagitan ng pagpapakain ng catheter, at mabilis na nasanay ang bata sa ganitong paraan ng pagpapakain. Madaling tinutukoy ng Esophagoscopy ang lokalisasyon ng spasm; ang mauhog lamad ay kulay rosas na walang anumang iba pang mga palatandaan ng pinsala. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng bula ng hangin sa esophagus.

Sa isang mas matandang edad, ang esophageal spasm ay nangyayari sa madaling masiglang mga bata na may iba't ibang mga functional disorder ng nervous system at ipinakita sa pamamagitan ng regurgitation ng pagkain kaagad pagkatapos ng paglunok, na nangyayari nang walang anumang pagsisikap. Bilang isang tampok ng esophageal spasm sa mga bata sa edad na ito, dapat tandaan na sa ilan sa kanila, ang dysphagia ay mas malinaw kapag kumukuha ng likidong pagkain.

Ang mga pag-atake ng dysphagia ay nagbabago, nagiging mas madalas at matagal, na nakakaapekto sa nutrisyon at pangkalahatang kondisyon ng bata. Kapag ang isang spasm ay nangyayari sa lugar ng pasukan sa esophagus, ang sintomas ni Weil ay nangyayari, na nailalarawan sa pamamagitan ng kabiguan ng pagkain na pumasok sa esophagus kapag sinusubukang lunukin ito at isang binibigkas na kababalaghan ng dysphagia. Ang esophageal spasm ay maaaring ma-localize sa gitnang seksyon o sa lugar ng cardia. Sa huling kaso, na may paulit-ulit na spasms, isang permanenteng contracture na may retrograde expansion ng esophagus ay bubuo dito. Ang permanenteng dysphagia na may esophageal spasm ay sinusunod lamang sa mas matatandang mga bata na nakakaranas ng pagsusuka at regurgitation araw-araw. Ang mga bata ay humihina, pumapayat, at nagiging mas madaling kapitan sa mga impeksyon sa pagkabata.

Ang mga sanhi ng esophageal spasm sa mga bata ay kinabibilangan ng mga structural features ng esophageal mucosa, nadagdagang sensitivity ng nerves ng makinis na kalamnan nito, anumang lokal na salik na nagsisilbing trigger mechanisms para sa provoking spasm, tulad ng congenital anatomical feature o convulsive na kahandaan o pagbaba sa threshold ng paroxysmal na aktibidad sa mga bata na may unang spasmophilia na aktibidad. 6-18 na buwan ng buhay;

Paggamot

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan na sanhi ng seizure syndrome at isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatric neurologist.