Spasms ng esophagus

Neuromuscular dysfunction ng lalamunan - functional sakit, na kung saan ay batay sa isang paglabag ng kanyang motor function na sanhi ng iba't ibang mga salik (sira ang ulo-emosyonal na stress, isterismo, organic sakit stem kaukulang sentro namamahala sa esophageal motor function, Endocrine at metabolic disorder, atbp ...). Ang dysfunction ng esophagus ng neuromuscular ay kinabibilangan ng spastic and paretic syndromes.

Esophageal spasms ay parakineticheskim paglabag ng motor function ng katawan na sanhi ng nakakalason, microbial at viral neuritis nerbiyos innervating ito, at meningoencephalitis katulad na kalikasan. Esophageal spasm ay maaaring mangyari bilang pathological viscero-visceral pinabalik sanhi ng pagkakaroon ng mga pathological focus malapit sa lalamunan, o bilang resulta ng mga kadahilanan tulad ng microtraumas tahifagiya, pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing, o sobra-sobra siksik mainit na pagkain, jam ng isang banyagang katawan sa lalamunan. Karaniwan, esophageal spasm o nangyayari sa kanyang input, o sa dulo, ie. E. Sa lugar ng kanyang mataas o mas mababang spinkter, na kung saan ang innervation ng mga kalamnan ay partikular na mayaman. Maaari silang maging banayad at lumilipas, talamak at talamak, na nagaganap lamang sa lugar ng spinkter ng lalamunan o pindutin ang madalas. Ang huling - isang bihirang kababalaghan, na manifests mismo sa buong tonic ikli ng esophageal kalamnan.

Ang mga spasms ng esophageal sphincters ay pinaka-karaniwan sa mga kababaihan sa pagitan ng edad na 18 at 35 taon, ang mga karaniwang spasm ng esophagus ay pantay pangkaraniwan sa parehong mga kasarian pagkatapos ng 45 taon. Sa simula, ang spastic syndrome ng lalamunan ay isang functional na kalikasan at maaaring sumailalim ng sapat na matagal na panahon ng pagpapatawad, lalo na kapag nagsasagawa ng mga hakbang upang maalis ang pinagbabatayan nito. Sa matagal at paulit-ulit na spasms ng lalamunan, ang pagganap na phenomena ay transformed sa organic na mga pagbabago sa mga lugar na kung saan ang spastic phenomena ay lalo na pang-pangmatagalang. Ang mga pagbabagong ito, sa partikular ay madalas na nagaganap sa itaas na esophageal spinkter ay kinabibilangan ng interstitial fibrosis, degenerative myositis at estruktural mga pagbabago neuromuscular patakaran ng pamahalaan esophageal pader at ang kaugnay na ganglia. Ang mga organikong pagbabago sa mga di-tiyak na spasms at prolonged functional dyskinesias ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na nodular myomatosis.

[1], [2], [3]

Spasm ng upper esophageal narrowing

Silakbo ng itaas narrowing ng lalamunan - ang pinaka-madalas na mga manipestasyon ng neuromuscular Dysfunction ng lalamunan na nagaganap sa mga indibidwal na may mas mataas na emosyonal na lability, neurotics at hysteroid personalidad. Ang spasm ng lalamunan ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagkain. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang hindi kanais-nais na pandinig sa likod ng sternum, isang pakiramdam ng raspiraniya sa dibdib, kakulangan ng inhaled na hangin; ubo, pagduduwal, mukha hyperemia, pagkabalisa at iba pang mga phenomena na nauugnay sa pagkabalisa at takot.

Ang talamak na spasm ay maaaring tumagal ng ilang oras at kahit na araw. Ang spasm ay nangyayari bigla o itinatag unti-unti sa isang irregular frequency, sa gitna ng kumpletong pahinga o pagkatapos ng ilang uri ng nerbiyos na pag-igting. Ang posisyon na ito ay nagpapanatili sa pasyente sa patuloy na takot, na kung saan mismo ay maaaring magsilbi bilang isang mekanismo ng pag-trigger para sa spasm. Constant pasyente alalahanin sapilitang sa kanya upang ubusin sapat na energetic pagkain, kumain ng regular, sa resort lamang upang makatanggap ng mga likido, na kung saan sa huli ay may isang negatibong epekto sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ay humantong sa kanyang paghina at pagbaba ng timbang.

Kapag radyograpia contrast agent exhibit latency sa antas ng cricoid cartilage, at sa esophagoscopy - ipinahayag esophageal spasm sa kanyang itaas na pagbubukas, ang pagpasa sa pamamagitan ng kung saan ang fiberscope ay posible lamang pagkatapos ng mahabang applicative mucosal kawalan ng pakiramdam.

Panmatagalang pulikat karaniwang nangyayari sa mga matatanda kapag tahifagii, nginunguyang ngipin sa pinababang kahusayan sa iba't ibang mga depekto ng dental-maxilla patakaran ng pamahalaan mula sa neuropasiya, ang isang kasaysayan ng talamak na pag-atake sinusunod silakbo ng lalamunan. Ang nasabing mga pasyente magreklamo ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa itaas na lalamunan, ang mga mahihirap pagkamatagusin habang kumakain siksikan na hindi pabago-bago, ang pangangailangan sa pag-inom bawat paghigop ng tubig o tsaa mainit-init. Ang pagkain ng pagkain ay nagiging mas at mas mahirap; sa katapusan, sa ibabaw ng site ng talamak na spasm bumuo ng isang esophagus, na manifests kanyang sarili sa pamamagitan ng hitsura ng pamamaga sa leeg. Kapag ang radiographing na may kaibahan, ang isang ahente ng kaibahan ay napansin sa ibabaw ng zone ng pulpol, at sa pagkakaroon ng esophageal expansion, ang akumulasyon nito sa nabuo na lukab. Kapag esophagoscopy tinutukoy hyperemia mucosa sa isang lugar ng pasma, na kung saan sa lugar na ito ay sakop na may leukocyte coating, at ang mga pasukan sa lalamunan o sumpong, o deformed sa pamamagitan ng pagbuo ng sclerotic phenomena sa kanyang wall.

Pag-diagnose at paggamot

Ang diagnosis ay hindi palaging madaling maitatag, ang isang detalyadong pagsusuri ng pasyente ay kinakailangan upang ibukod ang tumor.

Ang diagnosis ng functional na esophageal spasm ay itinatag lamang matapos na matukoy na ang pagsabog na ito ay hindi dulot ng mekanikal pinsala sa pader nito o sa pagkakaroon ng isang banyagang katawan.

Binubuo ang paggamot sa pang-matagalang bougie at paggamit ng pangkalahatang mga panukalang depende sa mga sanhi ng sakit.

[4], [5]

Spasm ng mas mababang bahagi ng lalamunan

Ang paghinga ng mas mababang bahagi ng lalamunan ay talamak at talamak din.

Ang talamak na spasm ay mas madalas na nauugnay sa paghinga ng pagpasok sa esophagus at naisalokal sa larangan ng cardia. Ang kalungkutan ng paghihiwalay sa huli ay nagpapakita ng sakit sa lalim ng lugar ng epigastriko o sa likod ng dibdib. Sa panahon ng pagkain, ang pasyente ay may pakiramdam ng paghinto ng pagkain sa tiyan, at ang mga pagtatangka upang ilipat ang pagkain bukol pa sa isang paghigop ng tuluy-tuloy ay hindi matagumpay. Kapag ito ay mahirap na magtatag ng pagkakaroon esophagoscopy traversed spasm sa paghapit esophageal pagkain sagabal o kung ang mga pagkain bago ang masa ay hindi erupted gag paggalaw. Ang mauhog lamad sa itaas ng malubay na lugar ay halos normal.

Paggamot

Puksain ang talamak na spasm ay maaaring makamit sa tulong ng ilang mga bougiers, ngunit kung hindi upang maalis ang pangunahing sanhi ng ito, pagkatapos ay maaari itong recur pana-panahon, pagbabago ng dahan-dahan sa talamak.

Spasms ng lalamunan kasama ang kurso

Ang spasms ng esophagus kasama ang extension (nonspinicular) ay maaaring lumabas sa iba't ibang bahagi ng esophagus, na parang sa iba't ibang sahig nito. Ang kalagayang ito ng mga nakitang spasms ay inilarawan sa unang quarter ng ika-20 siglo. Renhenologami - Hungarian I. Barshoni at Aleman V. Tischendorf at tinawag na syndrome Barshonya - Tischendorf. Syndrome na ito ay nailalarawan sa nagtanda ng pagulong esophageal spasm, kahirapan sa paglunok masakit na pasulput-sulpot na pangmatagalang mula sa isang ilang minuto upang ilang mga linggo, regurgitation uhog, matinding pananakit ng dibdib. Ang lahat ng mga phenomena ay sinamahan ng isang masakit na nadagdagan gana, madalas na sinamahan ng isang duodenal ulser o tiyan, sakit ng bato gallstone. Kapag ang fluoroscopy sa panahon ng isang atake, ang maraming mga segmental spasms ng lalamunan ay ipinahayag. Ang sindrom ay nagpapakita mismo ng karaniwang pagkatapos ng 60 taon.

Paggamot

Isinasagawa ang paggamot sa pagkakasunud-sunod ng emergency na tulong sa pamamagitan ng intramuscular o intravenous na pangangasiwa ng atropine. Ang pamamaraan na ito ay maaari ring magamit bilang isang diagnostic test: ang pagkawala ng spasm pagkatapos ng 1 h matapos ang iniksyon at ang pagpapatuloy nito sa 2 h ay nagpapahiwatig ng functional na likas na katangian ng pag-abala ng esophagus.

Spasms ng lalamunan sa mga bata

Ang mga spasms ng lalamunan sa mga bata - isang bihirang kababalaghan, ipinakita depende sa tagal ng spasm maikling o prolonged dysphagia. Ang periodic (pasulput-sulpot) dysphagia sa isang sanggol ay lilitaw sa mga unang linggo ng pagpapakain ng regurgitation ng likidong pagkain na may halong may laway nang walang mga palatandaan ng gastric fermentation. Ang timbang ng katawan ng bata ay mabilis na bumababa, ngunit kapag pinabalik sa pamamagitan ng pagpapanumbalik ng catheter, ang bata ay mabilis na nakakakuha sa ganitong paraan ng nutrisyon. Kapag ang esophagoscopy ay madaling matukoy ang lokasyon ng spasm; Ang mucosa ay may kulay-rosas na kulay na walang iba pang mga palatandaan ng pinsala. Kapag ang fluoroscopy sa esophagus isang bubble ng hangin ay napansin.

Sa mas matanda na edad, ang esophageal spasm arises sa mga bata ay madaling magalit sa iba't ibang mga functional disorder ng nervous system at manifests mismo nang walang anumang pagsisikap ng regurgitation ng pagkain kaagad pagkatapos nito paglunok. Bilang isang espesyal na tampok ng spasm ng lalamunan sa mga bata sa edad na ito, dapat tandaan na sa ilan sa kanila, ang dysphagia ay mas maliwanag kapag tumatanggap ng likidong pagkain.

Ang pag-atake ng dysphagia ay nagbabago, nagiging mas madalas at matagal, na nakakaapekto sa nutrisyon at pangkalahatang kondisyon ng bata. Sa kaganapan ng isang pasma sa entry rehiyon sa lalamunan ay nangyayari Weyl sintomas nailalarawan hindi nakulektang pagkain sa lalamunan sa panahon swallowing at tangkain binibigkas phenomenon dysphagia. Ang puwit ng esophagus ay maaaring ma-localize sa gitnang seksyon o sa lugar ng cardia. Sa huli kaso, na may paulit-ulit na spasms, isang permanenteng kontrata sa pag-expire esophagus expansion bubuo dito. Ang patuloy na dysphagia na may spasm ng lalamunan ay sinusunod lamang sa mas matatandang mga bata, kung saan ang pagsusuka at regurgitasyon ay nangyayari araw-araw. Ang mga bata ay nagpapahina, nawalan ng timbang, nagiging mas madaling kapitan sa mga impeksyon sa pagkabata.

Ang mga sanhi ng esophageal spasm sa mga bata isama ang istruktura tampok ng esophageal mucosa, nadagdagan sensitivity ng mga ugat ng kanyang makinis na kalamnan, ang anumang mga lokal na salik na nagsisilbing mga mekanismo trigger upang mungkahiin pulikat, tulad ng mga katutubo pangkatawan tampok o nangagatal kahandaan o pagbabawas ng masilakbo threshold ng aktibidad para sa spazmofilii (pathological kondisyon na nagaganap sa mga pasyente na may rickets bata sa unang 6-18 buwan ng buhay, nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng nadagdagan neuromuscular excitability sa madaling kapitan ng pulikat at cramping; disorder ay nangyayari kapag ang kaltsyum at posporus metabolismo), tetany iba't-ibang mga genesis sa mga sanggol, kabilang ang tetany nagaganap kapag pagharap sa isang bagay bituka pagsipsip, hypofunction ng parathyroid glands, sakit sa bato, at iba pa.

Paggamot

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang pinagbabatayan ng sanhi ng convulsive syndrome at isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang pediatric neurologist.