Ear otoscopy: ano ito?

Sa otolaryngology, ang isang espesyal na diagnostic procedure na tinatawag na otoscopy ay isinasagawa upang suriin ang panlabas na auditory canal at suriin ang eardrum.

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang otoscopy ay ginagawa sa panahon ng regular na medikal na eksaminasyon at gayundin sa mga pasyente na nagrereklamo ng pananakit ng tainga, pag-ring o ingay sa mga tainga, kakulangan sa ginhawa o pangangati sa panlabas na auditory canal, otorrhea (paglabas mula sa isa o magkabilang tainga) at pagkawala ng pandinig.

Bilang karagdagan, ang otoscopy ay ginagamit upang magsagawa ng naaangkop na mga medikal na pamamaraan tulad ng inireseta: ang mga banyagang katawan ay tinanggal mula sa kanal ng tainga at ang naipon na exudate o nana ay tinanggal mula sa gitnang lukab ng tainga (na matatagpuan sa likod ng eardrum) sa pamamagitan ng pagbubutas sa eardrum (paracentesis) o pagbubukas nito (tympanotomy o myringotomy).

Ang Otoscopy ng tainga at eardrum (membrana tympani), na naghihiwalay sa panlabas na auditory canal mula sa gitnang tainga (auris media), ay nagbibigay-daan sa isa na masuri ang kondisyon ng nakikitang anatomical na mga istraktura at masuri ang pamamaga ng auditory canal at mga sakit sa gitnang tainga, kabilang ang talamak na otitis media at mga komplikasyon nito; purulent otitis, kabilang ang talamak.

Gamit ang visualization, ang pagbubutas ng eardrum ng anumang etiology, pati na rin ang otomycosis (fungal infection sa tainga, fungal otitis) ay maaaring makita.

Paghahanda

Ang akumulasyon ng earwax - pinipigilan ito ng wax plug sa panahon ng otoscopy, kaya ang paghahanda para sa pamamaraan ay nagsasangkot ng pag-alis ng doktor sa wax at paglilinis ng panlabas na auditory canal mula sa mga kaliskis ng balat (keratin debris), crust, atbp.

Kung ang pamamaraan ay naka-iskedyul nang maaga, inirerekumenda na ipagpaliban ang paghuhugas ng mga tainga o paggamit ng mga patak ng tainga.

Pamamaraan mga otoskopyo

Ang pamamaraan para sa pagsusuri sa panlabas na auditory canal at eardrum ay matagal nang binuo, ngunit ang mga uri ng otoscopy ay maaaring matukoy ang ilan sa mga pagkakaiba-iba nito.

Ang klasikong uri ng otoscopy ay may ear funnel (ear mirror), isang head reflector (isang bilog na salamin na may butas sa gitna) at isang electric lamp, ang liwanag nito ay sinasalamin ng reflector. Sa ngayon, ginagamit ang mga medical head light na may mga baterya o accumulator. [ 1 ]

Ang isang mas modernong pagsusuri sa tainga ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na monocular otoskopyo (na binubuo ng isang hawakan at isang ulo), sa harap na dulo kung saan mayroong isang attachment para sa mga disposable plastic ear funnel, at sa ulo mayroong isang independiyenteng mapagkukunan ng ilaw at isang lens na may tatlong-tiklop na pagpapalaki.

Video otoscopy o endoscopic otoscopy – gamit ang digital optical otoscopy (na may light source at miniature video camera) na ipinasok sa external auditory canal – nagbibigay-daan sa doktor na makakuha ng malinaw na imahe sa color monitor.

Ang pneumatic otoscopy ay ginagamit upang matukoy ang kadaliang mapakilos ng buo na tympanic membrane sa ilalim ng sapilitan na mga pagbabago sa presyon, na ibinibigay ng isang pneumatic balloon na konektado sa otoskopyo. Ang katatagan ng tympanic membrane bilang tugon sa presyon ay maaaring sanhi ng likido sa gitnang tainga, at ang ganitong uri ng otoscopy ay itinuturing na pangunahing batayan sa pagsusuri ng otitis media na may pagbubuhos. Ang pneumatic otoscope ay maaari ding maging kapaki-pakinabang sa pag-iiba ng antas ng pagbubutas ng tympanic membrane.[ 2 ]

Ang visualization ng ear canal at eardrum gamit ang isang binocular microscope (na ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na nakatagilid ang kanyang ulo) ay tinatawag na microscopic otoscopy o otomicroscopy. Nagbibigay ito ng mas malawak na larangan ng pagtingin at 40x na pagpapalaki ng mga anatomical na istruktura.

Bago ang otoskopiko na pagsusuri, susuriin ng isang bihasang doktor ang kondisyon ng facial (VII cranial) nerve na dumadaan sa gitnang tainga: ang pasyente ay hinihiling na ngumiti, sumimangot, bumubulusok ang kanyang mga pisngi, at itaas ang kanyang kilay nang nakapikit. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang pisikal na pagsusuri sa auricle (kasama ang palpation nito) at ang lugar sa likod ng tainga.

Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon - ang otoscopy algorithm - ay kinabibilangan ng:

• pagpili ng ear funnel na may tamang sukat para sa ear canal ng pasyente;
• pagpasok ng isang funnel na may straightening ng panlabas na auditory canal, kung saan ang auricle ay hinila pabalik-balik sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, at pabalik-balik sa mga bata. Pagkatapos lamang nito ay maingat na ipinasok ang speculum ng tainga sa auditory canal, at sinusuri ito ng doktor;
• dahan-dahang inililipat ang funnel ng otoscope sa kanal hanggang sa makita ang eardrum, ang kondisyon nito ay tinasa na isinasaalang-alang ang kulay, ang pagkakaroon ng isang umbok at pagbubutas. Inoobserbahan din ng doktor ang tinatawag na mga palatandaan ng eardrum: ang tatlong-layer na nakaunat na bahagi (pars tensa), ang dalawang-layer na nakakarelaks na bahagi (pars flaccida) at ang hawakan ng malleus (malleus) - ang pinakamalaking auditory ossicle ng gitnang tainga, na katabi ng tympanic membrane;
• dahan-dahang inaalis ang funnel sa kanal ng tainga.

Otoscopic na mga palatandaan ng otitis at iba pang mga sakit

Ano ang makikita ng doktor sa otoscopy? Kung walang otitis o iba pang mga sakit sa tainga, ang normal na otoscopy ay nangangahulugan ng visualization ng normal na eardrum sa dulo ng panlabas na auditory canal - isang translucent na maputlang kulay-abo (maputi-puti) lamad ng isang hugis-itlog na hugis (sa pagkabata ito ay bilog).

Sa talamak na otitis externa, ang balat ng ear canal ay masakit at namamaga, at ang visualization ng eardrum ay maaaring hindi posible.

Sa mga unang yugto ng talamak na otitis media, nagbabago ang eardrum depende sa yugto ng sakit. Sa una, ito ay kulay-rosas, binawi, na may mga dilat na peripheral vessel. Habang umuunlad ang proseso ng pamamaga, ang eardrum ay namamaga, nagiging maliwanag na pula; maaari itong magbutas sa paglabas ng nana sa panlabas na auditory canal. [ 3 ]

Sa exudative otitis media, ang eardrum ay binawi at hindi kumikibo, at dahil sa serous effusion ito ay nagiging madilaw-dilaw.

Basahin din - Diagnosis ng talamak na otitis media

Ang otoscopy sa talamak na purulent otitis media ay maaaring makakita ng parehong mga anyo nito: mesotympanitis at epitympanitis. Ang pangunahing otoscopic sign ng mesotympanitis ay sa pamamagitan ng pagbubutas ng iba't ibang hugis at sukat ng nakaunat na bahagi ng eardrum na may pamumula at edema at/o granulation sa mga gilid ng pagbubukas. At ang epitympanitis ay nakikilala sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng eardrum kasama ang mga gilid ng hindi nakaunat na bahagi nito.

Ang otoscopy sa otomycosis ay nagpapakita ng mahimulmol na puti o kulay cream na mga particle. Kung ang impeksyon ay sanhi ng Aspergillus niger, maaaring makita ang maliliit na kulay-abo-itim na mycelial outgrowth.

Ang paglaki ng bagong spongy bone tissue sa paligid ng supporting plate ng stapes ng gitnang tainga sa lugar ng oval window - otosclerosis - ay mahirap masuri sa panahon ng otoscopic examination, dahil ang pathological na proseso ay bubuo sa tympanic cavity. At ang otologist ay maaaring obserbahan ang isang pagbabago sa kulay ng eardrum at pagnipis nito, pati na rin ang pamumula ng mauhog lamad na sumasaklaw sa tympanic cavity (na nakikita sa pamamagitan ng eardrum).

Ang mastoiditis ay isang pamamaga ng proseso ng mastoid (processus mastoideus) ng temporal na buto ng bungo na matatagpuan sa likod ng tainga, ang tympanic at squamous na mga bahagi kung saan nililimitahan ang pagbubukas ng pandinig at ang panlabas na auditory canal sa tatlong panig. Sa panahon ng otoscopy, ang pagpapapangit ng bahagi ng dingding ng panlabas na auditory canal na nabuo ng tympanic at squamous bones ay nakikita. Ang pangunahing paraan ng instrumental diagnostics ng sakit na ito ay MRI. [ 4 ]

Contraindications sa procedure

Ang otoscopy ay isinasagawa sa mga bata sa anumang edad at matatanda. Bilang karagdagan sa teknikal na pagiging kumplikado ng anatomical anomalya ng mga tainga at stenosis ng panlabas na auditory canal, ang mga kontraindikasyon sa pagpapatupad nito ay kinabibilangan ng matinding pamamaga ng auditory canal at ang pagkakaroon ng malakas na duguan, serous o purulent discharge mula sa auditory opening. [ 5 ]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang pagpasok ng speculum ng tainga sa external auditory canal ay maaaring magdulot ng reflex dilation ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng eardrum, na humahantong sa pansamantalang hyperemia sa tainga.

Dahil sa madalas na paggamit ng ear specula at otoskopyo, kinakatawan nila ang isang potensyal na mapagkukunan ng mga pathogenic microorganism. At ang kinahinatnan pagkatapos ng pamamaraan - nang walang wastong pagdidisimpekta ng mga instrumento - ay maaaring ang pagbuo ng isang impeksiyon.

Kapag ang otoskopyo ay naipasok nang masyadong malalim sa kanal ng tainga, o ang pasyente ay may napakanipis na eardrum, may maliit na panganib na masira ang eardrum.

Ang mga pasyente na may pagbubutas ng eardrum o pagkalagot ng isa sa mga lamad na naghihiwalay sa gitna at panloob na tainga (perilymph fistula) ay maaaring magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng pneumatic otoscopy sa anyo ng pagkahilo, kawalan ng timbang, nystagmus, pagduduwal at pagsusuka.

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Ang diagnostic otoscopy ay hindi nangangailangan ng anumang pangangalaga o rehabilitasyon pagkatapos ng pamamaraan.

Mga pagsusuri

Ang feedback mula sa mga doktor ng ENT ay nagpapatunay sa halaga ng impormasyon tungkol sa isang posibleng sakit sa gitnang tainga na nakuha sa pamamagitan ng direktang pagmamasid sa eardrum at panlabas na auditory canal sa pamamagitan ng otoskopyo, na nagbibigay-daan para sa isang tumpak na pagpapasiya ng sanhi ng mga reklamo ng pasyente.