Pagbubutas ng tympanic membrane

Ang pagbutas ng tympanic membrane ay nangangahulugang pagpapahina ng impermeability na naghihiwalay sa panlabas at gitnang tainga ng nababanat na lamad (membrana tympani), na nagbibigay ng pang-unawa at paglaki ng mga panlabas na sound wave.

Ang pinsala sa mahalagang bahagi ng sound-conducting apparatus, na sinamahan ng pagkawala ng integridad nito, ay tinatawag ding sira, bagaman maaari itong maging maliit sa pamamagitan ng butas. Gayunpaman, ang kakanyahan ng patolohiya ay hindi nagbabago nito.

[1], [2], [3], [4],

Mga sanhi ng pagbubutas ng tympanic membrane

Sa otolaryngology - depende sa sanhi ng pinsala - kaugalian na makilala ang mga pagbaba ng tympanic septum ng isang nagpapasiklab at traumatiko kalikasan.

Traumatiko eardrum perforation nangyayari sa panahon ng kanyang random mechanical pinsala sa proseso ng paglilinis ng auditory canal sa pamamagitan ng mga tugma sugat na may isang koton pamunas (cotton o sticks), kapag sa pagtatangka upang scratch ang mga materyales sa kamay makati tainga. Ang parehong mga kahihinatnan ay maaaring magresulta sa walang pag-iingat na medikal na pagmamanipula. Kadalasan, ang pagbubutas ng tympanic membrane sa isang bata ay nangyayari kapag ang banyagang katawan ay nahuli sa tainga.

Kapag nasa labas air ay nang masakit nadagdagan ang presyon sa lamad, ito ay baluktot Matindi sa direksyon ng gitna tainga lukab at hindi withstanding compression pagsabog. Ito ay maaaring mangyari sa air travel - sa oras ng pag-akyat sa panahon ng pag-alis o paglapag bago mag-landing ng sasakyang panghimpapawid. Makapinsala sa lamad bilang isang resulta ng barotrauma maaari, tumatalon sa tubig o malalim na pabulusok sa ito (kung diving sa pagharap sa isang bagay sa kaligtasan ng diving at keson trabaho) upang bigyan ang pagtaas compression sa lamad na suntok sa tainga (hal, sa isang kahon sa naturang pinsala na nagreresulta pumutok open glove sa auricle).

Sa kaso ng isang maikling vibro-acoustic effect sa lamad ng mga tunog na may loudness sa itaas 100-120 DB (pagbaril, pagsabog, atbp.), Isang acoustic pagbubutas ay nangyayari. Ang post-traumatic perforation ng tympanic membrane ay madalas na sinusunod sa fractures ng base ng bungo o temporal buto.

Ang sanhi ng pamamaga pagbubutas ng tympal lamad ay talamak purulent otitis. Ang pangunahing dahilan ng pagbubutas ng tympanic membrane sa isang bata na may otitis ay ang pagkakaroon ng purulent exudate sa tympanic cavity. Sa isang banda, ito ay nagiging sanhi ng nekrosis ng mga tisyu ng lamad mismo, at, sa kabilang banda, ang malaking volume ng purulent mass na naipon sa cavity, pagpindot sa lamad, ay humantong sa kanyang pambihirang tagumpay. Hanggang ngayon, ang tagumpay ng tympanic membrane na may pussiness ay itinuturing na pangalawang yugto ng talamak na purulent na pamamaga ng gitnang tainga.

Tulad ng nabanggit otology, talamak suppurative otitis media ay halos universally sinamahan ng paulit-ulit na tympanic lamad pagbubutas: sa gitna ng tympanic membrane (mezotimpanalnaya), sa kanyang itaas na seksyon (epitimpanalnaya) o agad sa parehong departamento (epimezotimpanalnaya).

Ang isang dry eardrum perforation - na may isang makabuluhang pagbawas sa pandinig acuity - nakita matapos acute catarrhal otitis media o talamak suppurative otitis media, pati na rin ang resulta ng unang sikmura (malagkit) otitis.

[5], [6]

Mga sintomas ng tympanic perforation

Eksperto kilalanin ang gayong mga tipikal na sintomas ng traumatiko tagumpay na lamad ng: talamak sakit ng tainga, paglalaan ng madugong porma ng auditory meatus, ingay sa tainga (ingay sa tainga), pagkahilo, biglaang pagkawala ng pagdinig (bahagyang pagkabingi).

Ipinakikita ng klinikal na pagsasanay na ang lokalisasyon ng pinsala sa lamad ay tumutukoy sa antas ng pagkasira sa pagnanasang at ang pathogenesis nito. Kaya, kapag ang perforation hinawakan ang gilid ng salamin ng tainga, ang mga tao ay may kondaktibo pandinig pagkawala - pagbaba sa pandinig pagpapadaloy dahil sa mahinang pagpapalaganap ng sound waves. Sa kaso ng acoustic trauma eardrum ay hindi ibinukod na at hindi maibabalik sensorineural pagdinig pagkawala na kaugnay sa functional disorder ng receptor patakaran ng pamahalaan ng auditory analyzer, na matatagpuan sa panloob na tainga.

Naglilista ng mga pangunahing sintomas ng pagbubutas ng eardrum namumula pinagmulan, clinicians tinutukoy: seleksyon mula sa tainga ng matubig na exudate, otorrhea (tainga nana), isang mabilis na pagbaba sa sakit, ingay sa tainga at steadily pagkawala ng pandinig.

Sa kaso ng craniocerebral trauma, ang sintomas ng pagkawasak ng lamad ay ang earworm - leakage mula sa auditory canal ng cerebrospinal fluid.

Diagnosis ng tympanic perforation

Tinutukoy ng mga Otolaryngologist ang pagbubutas ng lamad ng tympanic sa pamamagitan ng panlabas na pagsusuri ng tainga at otoskopyo; isang detalyadong pagsusuri sa tympanic membrane sa ilalim ng mikroskopyo (omicroscopy).

Upang matukoy ang antas ng pagkawala ng pandinig, isang sukatan ng kalubhaan nito ay isinasagawa - audiometry (tono at pananalita). Ang pag-aaral ay maaaring isagawa gamit ang isang paraan ng hardware (auditor) o tuning forks at isang ibulong ng iba't ibang loudness ayon sa mga espesyal na talahanayan.

Kung may isang pangangailangan upang malaman kung anong estado ang aparatong auditory analyzer ay matatagpuan, sa mga dalubhasang klinika isang resort sa paggamit ng digital impedance metering (isinagawa sa computer audio equipment). Pagsasagawa ng impedance ay maaaring sabay-sabay na magsagawa ng pag-aaral ng pagkilos ng tympanic membrane (tympanometry) at itakda ang antas ng pagpapadaloy ng tunog sa lokasyon sa ang lukab ng gitna tainga ossicles.

Dapat itong tandaan na ang pang-unawa ng mga tono ng 250-8000 Hz sa 25 decibel ay isang tagapagpahiwatig ng normal na pagdinig. Ang pagkasira ng pagdinig ay ipinahiwatig ng kawalan ng kakayahan ng isang tao na marinig ang tono sa ibaba ng antas ng 25 dB.

[7], [8]

Paggamot ng tympanic perforation

Paggamot eardrum perforation ay may ilang mga tampok, dahil tulad ng mga doktor aurist paghahabol lamba madalas mapatid o butas sa tympanic lamad ay nangyayari sa pamamagitan ng kanyang sarili - sa pamamagitan ng pagkakapilat. Sa karaniwan, ang prosesong ito ay tumatagal ng kalahati hanggang dalawang buwan.

At ang pinakamahalaga, kung ano ang itinuturo ng mga pagsisikap sa paggamot, ay upang pigilan ang pagpapaunlad ng proseso ng nagpapaalab sa gitnang tainga, na maaaring mahawaan pagkatapos ng isang paglabag sa impermeability ng tympanic membrane.

Mga pasyente na may ang problemang ito ay kinakailangan upang protektahan ang mga nasirang mga tainga mula sa tubig at mga doktor at kalinisan ng auditory daanan ay mas maganda natupad napaka-maingat na, na may isang matsura koton pamunas, bahagyang humidified pingkian ng alak, at pagkatapos isara ang pagdaan ng dry matsura pamunas.

Ngunit sa pag-unlad ng suppurative otitis media kinakailangang mag-aplay antibacterial mga patak na may pagbubutas ng salamin ng tainga, na kung saan ay ginagamit sa paggamot ng purulent nagpapaalab sakit ng tainga: Normaks, Tsipromed, Otofa.

Ang pagkakaroon ng sa kanyang komposisyon malakas na antibyotiko rifampicin patak Otofa sa pagbubutas ng tympanic lamad ay dapat na instilled sa tainga, mga adulto - 4-5 patak (sa bawat tainga), ang mga bata - 3 patak; Ilibing ito ng tatlong beses sa isang araw (mga bata - dalawang beses sa isang araw). Mga palawit sa tainga Tsipromed batay ciprofloxacin ay ginagamit para sa purulent otitis media na may perforation 5 patak (ng tatlong beses sa isang araw), ngunit ang kanilang nelzyaispolzovat sa 15 taong gulang at sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga patak ng Normox ay naglalaman ng antibiotic norfloxacin at may parehong mga kontraindiksiyon bilang Cipromed.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga gamot na ito ay hindi nagbibigay ng ototoxic effect, iyon ay, hindi nila pinsalain ang pagpapanatili ng tainga. Ngunit tulad mga palawit sa tainga bilang Polydex, Sofradeks, Garazon, otinum, Otizol, Anauran naglalaman ototoxic antibiotics na paggamit ay mahigpit na ipinagbabawal sa panahon ng pagbubutas ng salamin ng tainga.

Kung ang isang maliit na butas ay hindi pa lumalagpas, maaari itong sarado na may isang patch ng papel, na nagpapanggap sa mga gilid ng butas sa isang paraan na nagpapalakas ng pagpapagaling. At kapag ang isang malaking agwat sa lamad mismo ay hindi lumago ng higit sa dalawang buwan, ang operasyon ay maaaring gumanap sa pagbubutas ng eardrum - tympanoplasty (o myringoplasty) pagpapanumbalik ng ang integridad ng lamad sa pamamagitan engraftment ng balat flaps.

Kapag dry lamad pagbubutas paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pamumulaklak tainga regular - upang ibalik ang presyon sa gitna tainga at mapabuti ang pagdinig - sa kumbinasyon na may physiotherapy (pneumomassage eardrum, electrophoresis, UHF, kuwarts).

Pag-iwas sa pagbubutas ng tympanic membrane

Ang pangunahing direksyon ng pag-iwas ay ang prompt at tamang paggamot ng nagpapaalab na sakit ng tainga, sa partikular ng otitis media. At mga bata - at lahat ng sipon. At kailangan mong linisin ang iyong mga tainga nang wasto: huwag umakyat sa mga koton ng koton, at hugasan ng maligamgam na tubig na may sabon ng sanggol. Ang nagresultang sulfur plug mismo ay maaaring maitulak kahit mas malalim sa tainga, kaya ang pagpunta sa klinika ay magiging mas madali at mas ligtas (kung saan ang mga plugs ay nahuhugasan gamit ang ginamit na paraan).

Well, sa eroplano huwag sumuko candy na nag-aalok ng isang flight attendant: huthot kendi, sapa, swallowing paggalaw makatulong upang maiwasan ang naturang isang hindi magandang barotrauma bilang perforated salamin ng tainga.

Pagtataya ng pagbubutas ng tympanic membrane

Ang problema sa pagkasira ng drum membrane, sa pangkalahatan, ay nalutas na may positibong prognosis para sa karagdagang pagdinig. At tanging posibleng mga kahihinatnan ng pagbubutas ng tympanic membrane ang walang silid para sa positibong pagsusuri.

Karamihan sa mga salungat na mga epekto - ang pag-akyat ng impeksiyon sa anyo ng talamak purulent pamamaga ng gitna tainga, at sa kaso ng pamamaga - pamamaga nagiging talamak o posibleng pangalawang impeksiyon.

Laban sa backdrop ng salaysay, ang pagdinig ay halos lumalala. Bilang karagdagan, ang pag-unlad ng mga naturang pathologies ay posible:

• labyrinthitis (pamamaga ng panloob na tainga);
• mastoiditis (pamamaga ng proseso ng mastoid);
• trombosis ng sigmoid venous sinus ng utak (na may kasunod na impeksyon ng thrombus, kumpletong pagbara ng kolektor ng venous at pamamaga ng pader nito);
• cholesteatoma ng gitnang tainga (cystic bituin dahil sa paglago ng epithelium ng kanal ng tainga sa pamamagitan ng pagbukas na may mga butas ng eardrum);
• pagkalumpo ng facial nerve;
• Mga impeksiyong intracranial.

[9],