Talamak na esophagitis

Talamak esophagitis nahahati sa nakahahawang pamamaga at pamamaga ng traumatiko kalikasan, ang unang - sa mga di-tukoy at tiyak na, ang pangalawang - sa makina at kemikal Burns, traumatiko pinsala sa katawan (perforation, luha, tama ng bala).

Basahin din ang: Talamak na esophagitis

[1]

Ano ang nagiging sanhi ng matinding esophagitis?

Ang matinding esophagitis nonspecific ay kadalasang pangalawang, sapilitan ng mga nagpapaalab na proseso na nagaganap sa mga kalapit na anatomical na rehiyon, sa upper at lower respiratory tract, at sa layo. Pathogenetically talamak esophagitis nonspecific maaaring nahahati:

1. sa pababang, na nagmumula sa paglunok ng mga nahawaang lihim mula sa paranasal sinuses sa talamak na purulent sinusitis, pati na rin sa talamak na pharyngitis at tonsilitis;
2. sa pagtaas, pag-localize sa mas mababang ikatlo ng esophagus at nagreresulta mula sa pagkahagis ng mga nilalaman ng acidic na tiyan sa lalamunan sa talamak na hyperacid gastritis;
3. sa esophagitis, na nagmumula sa impeksiyon ng esophagus mula sa nagpapadalang foci na naisalokal ngunit katabi (adenites, strumites, cavernous phlegmons, pleurisy);
4. sa esophagitis, sanhi ng hematogenous o lymphogenous path mula sa foci na matatagpuan sa layo na matatagpuan sa mga baga, mga bahagi ng katawan ng tiyan, mga bato;
5. sa posttraumatic acute nonspecific esophagitis na nagmumula bilang resulta ng impeksyon ng abrasive microbiota abrasions at mga sugat ng mucosa ng esophagus na dulot ng mga banyagang katawan;
6. sa isang espesyal na anyo ng esophagitis na nagmumula sa impeksyon ng HIV na dulot ng activate cytosgaloviruses at ipinakita ng ulceration ng mucosa ng esophagus; ang form na ito ay karaniwang sinamahan ng cytomegalovirus colitis, gastritis at enteritis.

Mga klinikal na anyo ng talamak esophagitis

Ang talamak na hindi spesyalibong esophagitis ay nahahati sa iba't ibang anyo, na tinutukoy ng lalim at lugar ng proseso ng nagpapaalab. Ang huli ay maaaring maitakda lamang sa mucosa at submucosa o kumalat sa buong kapal ng esophageal wall. Sa proseso ay maaaring kasangkot at okopischevodnaya selulusa. Kung lamang ang mauhog lamad ay apektado, ang esophagitis ay nagtatapos sa pagtanggi ng necrotic epithelium, kasunod ng pagpapanumbalik nito. Ang punit na mucosa ay inalis na sa labas sa anyo ng flaps o isang tubo na kahawig ng cast ng lalamunan. Mas mabibigat na oesophagitis nangyayari sa anyo abscess o necrotic pamamaga proseso ay umaabot sa mas malalalim na patong - submucosa at kalamnan tissue upang bumuo ng isang langib at ulcers, nana foci at pag-unlad na proseso ng paghihiwalay. Pagkatapos ng pagsamsam, ang isang reparative process ay nagsisimula sa phenomena ng granulation at scarring. Ang mga scars at circular cell infiltration ay nabuo sa muscular layer ng esophagus. Sa periesophageal tissue kung ito ay kasangkot sa aseptiko pamamaga ring bumuo phenomenon esklerosis, at sa kaganapan ng ito ay kumplikado sa pamamagitan ng septic pamamaga periezofagit purulent mediastinitis. Kilalanin ang sumusunod na mga clinical forms ng acute nonspecific esophagitis.

[2], [3], [4], [5], [6]

Catarrhal esophagitis

Ang catarrhal esophagitis ay ipinamalas ng banayad na dysphagia at isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum. Sa mga unang araw ng pasyente ay nagreklamo ng sakit kapag lumulunok, ang sakit sa leeg o sa likod ng dibdib, uhaw, pagtatago ng malagkit na uhog o laway. Kung minsan ay may pagsusuka na may maliit na dami ng dugo. Kapag ang esophagoscopy ay tinutukoy na nagkakalat ng hyperemia at edema ng mucous membrane, kung minsan ay mababaw ang maliit na bukol ng uling. Ang pamamaga, kung hindi suportado ng isang pathogenic factor, ay maaaring tumagal ng ilang araw. Bilang lunas mag-aplay ang mga paghahanda sa bismuth, mga produkto ng langis, sulfonamide, sedatives at anesthetics, likidong pagkain.

[7], [8]

Ulcerative necrotic esophagitis

Ulcerative necrotic esophagitis ay isang bihirang sakit na nangyayari bilang isang komplikasyon ng banal na mga impeksyon ng upper respiratory tract. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente malubhang: mataas na temperatura (38-39 ° C), ang malakas na kusang sakit sa lalamunan, kung matatagalan pagkilos ng swallowing at bolus tuluy-tuloy, dahil sa kung saan ang mga pagkilos ng swallowing ay halos ganap na disrupted.

Ang pasyente ay nasa sapilitang posisyon (nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga tuhod ay lumalabas o nakaupo nang may pagkahilig). Ang mauhog lamad ng lalamunan ay sakop ng isang kulay-abo na patong; sa mga lugar ng malalim na ulceration at necrotic lugar ay nagsiwalat. Paggamot ay nagsasangkot ng pag-aalis ng ang pinagmulan ng pangunahing impeksiyon, administrasyon ng mga antibiotics, sulfonamides, parenteral nutrisyon sa talamak na yugto, at pagkatapos ay ang likidong pagkain napapanahong pag-iwas sa pagbuo ng cicatricial stenoses pamamagitan bougienage. Sa matinding kaso ng ulcerative necrotic esophagitis, ang gastrostomy para sa nutrisyon ay ipinahiwatig.

Phlegmonous esophagitis

Ang phlegmonous esophagitis ay nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo - naisalokal at nagkakalat.

Localized phlegmonous esophagitis

Ang naisalokal na anyo ay ipinakikita sa pamamagitan ng isang hugis-singsing na limitadong submucosal na abscess. Sintomas: pare-pareho ang kusang sakit sternum, mas masama malalim na inspirasyon o pagtatangkang lunukin ang likidong bahagi, irradiating isang back (interscapulum); Dysphagia, na umaabot sa ganap na sagabal ng lalamunan; mga sintomas ng isang pangkaraniwang sakit na nakakahawa (mataas na temperatura ng katawan, tachycardia, leukocytosis, tumaas na ESR). Gamit ang localization ng mga paltos sa cervical lalamunan ay ipinahayag sa pamamagitan ng pamamaga sa supraclavicular area, masakit na sa pag-imbestiga at tumuloy paggalaw. Gamit ang localization ng thoracic esophageal sakit ay natapon retrosternal karakter radiate sa likod, at epigastryum. Sa huli kaso, maaaring magkaroon ng tensyon sa mga kalamnan ng anterior tiyan pader, simulating ang talamak na tiyan. Abscess madalas Pinaghihiwa sa lumen ng lalamunan, kung saan ay ang kanais-nais kinalabasan ng sakit, ngunit maaari itong laman at ang pleural lukab, tatagukan sa form-tracheal esophageal fistula, pati na rin sa midyestainum, na kung saan hindi maaaring hindi humahantong sa kamatayan ng mga pasyente.

Treating thoracic esophageal abscess sa kanyang localization at lumalaki klinikal na phenomena - kirurhiko, endoscopic pagkakatay sa pamamagitan ng kanyang capsule at lunggati ng purulent nilalaman. Sa cervical localization ng esophagus abscess, binubuksan ito mula sa panlabas na pag-access, na humahadlang sa pagpasok ng nana papunta sa mediastinum ng mga tampon ng gauze. Kapag ang pagkakaroon ng malinaw edema sa makipot na look rehiyon sa lalamunan, larynx propagating sa threshold, at ang unang mga palatandaan ng pag-inis ipinapakita kagyat trakotomya dahil tulad pamamaga ay may lihim na mapanira avalanche buildup ari-arian.

Magkalat ng phlegmonous esophagitis

Nagkakalat ng maga esophagitis ipinahayag mula sa simula pangkalahatang nakakalason mabigat na (septic) nagpapaalab syndrome, ipinahayag sa pamamagitan ng mataas na temperatura ng katawan (39-40 ° C) nahirapan paghinga dahil sa pamamaga ng fiber midyestainum, sayanosis. Swallowing imposible, hindi lamang dahil sa malakas na kusang sakit, ngunit din bilang isang resulta ng pamamaga ng kalamnan tissue ng lalamunan at nakakalason paresis ng neuromuscular system, na nagbibigay ng ang motor function na ng lalamunan. Ang pasyente ay tumatagal ng isang sapilitang sitwasyon, madalas mapailalim sa delirium na may disorientation sa espasyo at sa oras, sa kasagsagan ng proseso daloy sa soporous estado. Esophagoscopy sa nagkakalat phlegmonous esophagitis kontraindikado dahil sa panganib ng pinsala sa lalamunan pader, na kung saan ay biglaang edematous, madaling madurog at madali perforable.

Ang ebolusyon ng proseso ay napakahirap; Ang mga pasyente ay namamatay sa loob ng ilang araw dahil sa putrefactive gangrene ng esophagus at mediastinum.

Ang paggamot ay hindi epektibo: napakalaking dosis ng malawak na spectrum antibiotics, detoxification therapy, immunomodulatory treatment. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda ang endoscopic dissection ng mucosa sa buong lawak nito, ngunit ang pamamaraang ito na may binuo na klinikal na larawan ay hindi nakatutulong sa pagbawi.

[9], [10], [11], [12]