Talamak na purulent thyroiditis.

Ang talamak na purulent thyroiditis ay sanhi ng coccal flora at bihira. Ang paggamit ng mga antibiotic upang gamutin ang mga impeksyon sa coccal ay naging napakabihirang ng ganitong uri ng thyroiditis.

Gayunpaman, dapat tandaan na pagkatapos ng pneumonia, talamak na tonsilitis, sinusitis o otitis, ang bakterya ay maaaring hematogenously o lymphogenously ipinakilala sa thyroid gland at maging sanhi ng pamamaga.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Bilang isang patakaran, ang pamamaga ay nakakaapekto sa isang seksyon ng isang umbok o sa buong umbok, at dumadaan sa lahat ng mga yugto na katangian ng pamamaga: paglaganap, paglabas, pagbabago.

Ang mga pagbabago sa pyogenic ay kadalasang lokal sa kalikasan at nakakaapekto sa kaliwang lobe (napakabihirang - ang buong glandula). Minsan sila ay kusang nalutas, kung minsan ay bumubuo sila ng mga abscesses. Sa suppuration, ang malawak na pagkasira ng thyroid gland at ang kapsula nito ay sinusunod. Ang proseso ay kumakalat sa leeg hanggang sa mediastinum.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mga sintomas talamak na purulent thyroiditis.

Ang mga sintomas ng acute purulent thyroiditis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 °C, sakit sa leeg na lugar na nagmumula sa tainga, itaas at ibabang panga; ang intensity ng sakit sa purulent thyroiditis ay lubos na binibigkas, kung minsan ang sakit ay pulsating. Ang pag-andar ng thyroid gland ay karaniwang hindi apektado, dahil ang hindi apektadong lobe ay ganap na nagbibigay ng pangangailangan para sa mga thyroid hormone.

Ang tachycardia, pakiramdam ng init, pagpapawis na mayroon ang mga pasyente ay ang reaksyon ng autonomic nervous system sa pamamaga at pagtaas ng temperatura. Ang mga rehiyonal na lymph node ay maaaring lumaki at masakit. Ang mga pasyente ay higit na nag-aalala tungkol sa sakit na tumitindi sa paggalaw o paglunok, isang pakiramdam ng presyon, distensyon sa thyroid gland, at pangkalahatang karamdaman. Sa mga kusang kaso, ang pamamaga ay maaaring magtapos sa pagbuo ng abscess na may kasunod na pagbubukas ng abscess palabas o papunta sa mediastinum, na nagpapalala sa pagbabala. Kadalasang kasama sa mga komplikasyon ang trombosis ng mga kalapit na ugat.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostics talamak na purulent thyroiditis.

Ang diagnosis ng talamak na purulent thyroiditis ay ginawa batay sa anamnestic data sa pagkakaroon ng pangunahing pinagmumulan ng impeksiyon, mabilis na pagtaas ng temperatura at sakit, isang positibong epekto mula sa antibiotic na paggamot, at ang kawalan ng mga sintomas ng thyroid dysfunction. Sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, ang mga pagbabago sa klinikal na pagsusuri ng dugo ay dapat na bigyang-diin: leukocytosis na may paglipat sa formula sa kaliwa, katamtamang pagtaas ng ESR hanggang 20-25 mm / h.

Ang pag-scan sa glandula ay bihirang ginagawa sa kasalukuyan. Ang ultratunog ay nagpapakita ng isang seksyon ng echo-negative zone, sa kaso ng isang abscess - na may mga likidong nilalaman at pinalaki ang mga rehiyonal na lymph node. Walang mga immunological disorder na sinusunod sa form na ito ng thyroiditis. Ang karagdagang data ay maaaring makuha sa pamamagitan ng aspiration biopsy, na bihirang ginagamit (kadalasan pagkatapos nito, ang mga antibiotic ay direktang inilalagay sa glandula sa pamamagitan ng parehong karayom).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Iba't ibang diagnosis

Ang talamak na purulent na thyroiditis ay dapat na maiiba mula sa subacute de Quervain's thyroiditis, pagdurugo sa thyroid gland, acute non-purulent thyroiditis pagkatapos ng radiation therapy. Sa pangalawa at pangatlong kaso, ang sakit ay hindi gaanong binibigkas, walang mga nagpapasiklab na pagbabago sa dugo; sa huli - isang kasaysayan ng radiation therapy (karaniwang paggamot na may ¹³¹ I).

Paggamot talamak na purulent thyroiditis.

Kung walang data sa sensitivity ng pathogen sa antibiotics sa pangunahing pokus, ang penicillin ay dapat na inireseta sa 500,000 IU bawat 4 na oras sa loob ng 7-10 araw. Bilang isang patakaran, sa panahong ito, ang mga tagapagpahiwatig ng temperatura at klinikal na pagsusuri ng dugo ay bumalik sa normal, at nawawala ang sakit. Kinakailangang mas gusto ang antibyotiko kung saan sensitibo ang pathogen.

Pag-iwas

Pag-iwas sa talamak na purulent thyroiditis - napapanahong paggamot ng pangunahing foci ng impeksyon sa mga antibiotics.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Pagtataya

Ang talamak na purulent thyroiditis ay may kanais-nais na pagbabala. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang sakit ay hindi humahantong sa dysfunction ng thyroid gland, ang mga pasyenteng ito ay hindi napapailalim sa medikal na pagsusuri, at ang kapasidad sa pagtatrabaho ay ganap na naibalik pagkatapos ng talamak na pamamaga.