Talamak at talamak aneurysm ng puso: ventricle, septum, postinfarction, congenital

Ang patolohiya ng puso, na isang uri ng engine ng buong organismo, ang mga doktor ay walang kabuluhan na naiuri bilang ang pinaka-mapanganib para sa buhay ng tao. Naunang itinuturing na mga sakit ng mga matatanda, mayroon silang isang hindi kasiya-siyang pagkahilig upang bawasan ang edad ng mga pasyente. Ang ilang mga pathologies na may isang mas mataas na porsyento ng mga pagkamatay, tulad ng puso aneurysm, ay maaaring bumuo sa parehong mga matatanda at bagong panganak. At ito ay isang senyas upang malaman ang tungkol sa patolohiya na ito hangga't maaari upang maiwasan ang pag-unlad nito hangga't maaari.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiology

Ayon sa istatistika na ang sakit ay mas malamang na makakaapekto sa mga lalaki pagkatapos ng 40 taon. Gayunpaman, walang sinuman ang hindi nabuhay mula sa patolohiya, kahit na maliliit na bata, na ang mga aneurysms ng puso ay maaaring maging katutubo.

Sa napakaraming kaso, ang isang aneurysm ay diagnosed sa anterior-lateral wall at ang tuktok ng kaliwang ventricle ng puso. Ang aneurysm ng tamang ventricle, kanang atrium, puwit na pader ng kaliwang ventricle, interventricular septum at aortic heart ay itinuturing na isang mas bihirang pagsusuri.

Ang pinaka-madalas at mapanganib na sanhi ng pag-unlad ng kalamnan kahinaan ng kalamnan ay isang myocardial infarction sa nakaraan (ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, mula sa 90 hanggang 95% ng lahat ng mga kaso ng sakit). Nakakonekta ito mula sa 5 hanggang 15% ng mga kaso ng aneurysm ng kaliwang ventricle ng puso. Kung gagawin natin ang kabuuang bilang ng mga kaso ng interventricular aneurysm at kaliwang ventricular pathology, bumubuo ito ng 15-25% ng kabuuang bilang ng mga pasyente.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Mga sanhi aneurysms ng puso

Sa karamihan ng mga kaso, ang puso aneurysm ay bubuo sa loob ng tatlong buwan pagkatapos ng isang myocardial infarction, ngunit ang panahon na ito ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan. Dahil ang posibilidad ng pag-atake sa puso ay pinakamataas sa kaliwang ventricle at ang septum na naghihiwalay sa kaliwang ventricle mula sa kanan, ang aneurysm ay nabuo sa karamihan ng mga kaso eksakto doon.

Ang aneurysm ng puso sa sitwasyong ito ay bumubuo bilang resulta ng pagpapapangit sa myocardial infarction ng site ng kaliwang ventricular na kalamnan ng puso at kasunod na proseso ng necrotic tissue. Ang uri ng aneurysm ay tinatawag na isang aneurysm ng kaliwang ventricle ng puso. Kung mayroong isang protrusion ng septum sa pagitan ng ventricles, pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang aneurysm ng interventricular septum ng puso.

Ngunit ang myocardial infarction ay hindi lamang ang dahilan para sa paglitaw ng mga mahinang lugar ng kalamnan tissue sa puso. Ang ganitong kalagayan ay maaaring mapadali ng iba pang mga dahilan na maaaring makaapekto sa kapasidad ng pagtatrabaho ng puso at pag-unlad ng aneurysm.

Kasama sa mga kadahilanang ito

• patolohiya, na kung saan mismo ay bubuo dahil sa hypoxia ng myocardium, at tinatawag na ischemic heart disease,
• isang nagpapaalab na sakit na nakakaapekto sa myocardium, na kadalasang may viral o nakakahawang etiology (myocarditis).
• Patolohiya na kaugnay sa patuloy na mataas na presyon ng dugo, tinutukoy sa mga medikal na lupon bilang arterial hypertension,
• ang mga pinsala ng kalamnan sa puso (mga kahihinatnan ng mga aksidente, bumaba mula sa taas, nakakaapekto sa matulis na bagay, atbp.), pati na rin ang mga pinsala sa puso, na natanggap sa panahon ng pagpapatupad ng mga labanan o sa panahon ng kapayapaan. Narito kami ay nagsasalita tungkol sa post-traumatic aneurysm, kung saan ang agwat sa pagitan ng traumatiko kaganapan at ang simula ng sakit ay maaaring maging ng pagkakasunud-sunod ng 10-20 taon.

Upang pukawin ang pag-unlad ng isang aneurysm ng puso ay maaari ring labis na pisikal na bigay para sa isang pares ng mga buwan pagkatapos ng atake sa puso. Para sa kadahilanang ito, inirerekomenda ng mga taong may isang doktor ang infarction mula sa aktibong paglalaro ng sports o paggawa ng mabigat na pisikal na trabaho sa bahay o sa trabaho.

[14], [15]

Mga kadahilanan ng peligro

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pag-unlad ng isang aneurysm ng iba't ibang bahagi ng puso ay maituturing na:

• Iba't ibang mga nakakahawang pathologies na humahantong sa pagpapapangit ng mga vascular wall at kaguluhan ng daloy ng dugo sa mga ito, halimbawa:
  • Ang mga sakit sa balat (pangunahin na syphilis), nakakaabala sa gawain at integridad ng maraming mga sistema ng katawan,
  • mga proseso ng pamamaga, na sumasaklaw sa endocardium ng puso, at masamang nakakaapekto sa kakayahan ng mga kalamnan na aktibong kontrata (endocarditis),
  • isang malubhang sakit na nakakahawang tinatawag na tuberculosis, na nagiging sanhi ng mga komplikasyon sa iba't ibang organo at mga sistema ng organismo,
  • rayuma lagnat.
• Mapanganib na mga gawi tulad ng paninigarilyo ng tabako at pag-abuso sa alkohol, na nakakaapekto sa buong sistema ng cardiovascular.
• Heart surgery at ang kanilang kahihinatnan (eg, postoperative komplikasyon na sanhi ng paggamit ng mga mababang kalidad na materyales, mababa-bihasang siruhano o mga katangian ng mga pasyente, na kung saan ay hindi kinuha sa account sa panahon ng doktor, ang pag-unlad ng tachycardia o pagtaas sa presyon ng dugo sa ventricle sa postoperative panahon, at iba pa ).
• Ang mga negatibong epekto sa myocardium ng mga tiyak na mga sangkap na sanhi nito toxicity at pamamaga sa kalamnan (sa kasong ito kami ay pakikipag-usap tungkol sa nakakalason miokarditis). Nangyayari ito kapag ang mga tao ay interesado sa labis na alak, na may isang labis ng teroydeo hormones, bato pathologies at gota, nailalarawan sa pamamagitan ng mas mataas na mga pasyente mga antas ng urik acid sa dugo, kapag ingested sangkap na ay masama ito inililipat (gamot, bakuna, at insekto venoms etc. .).
• Ang mga sistemang sakit na kung saan ang mga antibodies sa "banyagang" mga selula ng kalamnan ng puso ay nagsisimulang magawa sa katawan ng pasyente. Sa kasong ito, ang sanhi ng isang aneurysm ng puso ay maaaring pula lupus erythematosus o dermatomyositis.
• Cardiosclerosis - isang sakit kung saan may isang unti-unti kapalit ng connective ng kalamnan tissue, binabawasan ang paglaban ng puso wall. Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay hindi lubos na nauunawaan.
• Pag-iral ng mga organo ng thoracic cavity. Karamihan ay kadalasang nangyayari sa panahon ng radiotherapy para sa mga tumor na may lokalisasyon sa sternum.

Kabilang sa iba pang mga bagay, ang aneurysm ng puso ay maaari ding maging likas na likas na katangian, kung saan ang mga dalubhasa ay madalas na nakaharap, tinutukoy ang patolohiya na ito sa mga bata. Mayroong 3 mga kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng sakit na ito:

• Namamana na kadahilanan. Maaaring minana ang sakit. Ang panganib ng patolohiya na ito ay nagdaragdag nang malaki kung ang mga kamag-anak ng bata ay may aneurysm ng puso o mga daluyan ng dugo.
• Genetic factor. Ang pagkakaroon ng mga chromosomal abnormalities at kaugnay na mga kwalitatibo o dami ng depekto sa nag-uugnay na tissue. Halimbawa, sa sakit ni Marfan ay may isang sistemiko na kakulangan ng nag-uugnay na tissue sa katawan ng bata, na umuunlad habang lumalaki ito.
• Ang mga likas na anomalya ng istraktura ng tisyu ng puso, halimbawa, ang bahagyang kapalit sa myocardium ng connective ng kalamnan tissue, hindi makaiwas sa presyon ng dugo. Ang ganitong mga kaguluhan sa puso istraktura bata madalas na nauugnay sa may problemang pagbubuntis ng ina (paninigarilyo, alak, paggamit ng mga ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis, droga, mga nakakahawang sakit sa mga buntis na kababaihan, tulad ng trangkaso, tigdas, at iba pa, Exposure sa radiation, mapanganib na mga kondisyon ng pagtatrabaho, at iba pa.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Pathogenesis

Upang maunawaan kung ano ang aneurysm ng puso ay, kailangan mong pumunta ng isang mas malalim sa anatomya at tandaan kung ano ang motor ng tao - ang puso.

Kaya, ang puso ay hindi higit sa isa sa maraming organo sa ating katawan. Sa loob, ito ay guwang, at ang mga pader nito ay binubuo ng kalamnan tissue. Ang puso pader ay binubuo ng 3 layers:

• endocardium (inner epithelial layer),
• Myocardium (gitnang kalamnan layer),
• epicardium (panlabas na layer, na kung saan ay isang nag-uugnay tissue).

Sa loob ng puso ay may isang matatag na septum na naghihiwalay sa dalawang bahagi: ang kaliwa at kanan. Ang bawat isa sa mga bahagi naman ay nahahati sa isang atrium at ventricle. Ang atrium at ventricle ng bawat bahagi ng puso ay konektado sa pamamagitan ng isang espesyal na butas na may balbula bukas sa gilid ng ventricles. Ang dalawang-fold balbula sa kaliwang bahagi ay tinatawag na mitral, at ang tricuspid sa kanang bahagi ay tricuspid.

Ang dugo mula sa kaliwang ventricle ay pumapasok sa aorta, at mula sa kanan - sa arterya ng baga. Ang pagbalik ng kasalukuyang dugo ay pinipigilan ng mga balbula ng semilunar.

Ang gawain ng puso ay isang pare-pareho na maindayog na pag-urong (systole) at relaxation (diastole) ng myocardium, i.e. Mayroong isang alternatibong pag-urong ng atria at ventricles na itulak ang dugo sa mga arterya ng coronary.

Ang lahat ng nasa itaas ay karaniwang para sa isang malusog na katawan. Ngunit kung, sa ilalim ng impluwensiya ng ilang mga dahilan, ang bahagi ng maskuladong bahagi ng puso ay nagiging mas payat, ito ay hindi maaaring labanan ang presyon ng dugo sa loob ng organ. Ang pagkakaroon ng nawala ang kanyang kakayahan na labanan (normal dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen, pagbabawas ng kalamnan tono o karamdaman myocardial integridad) tulad bahaging nagsisimula upang tumayo out laban sa background ng kabuuang organ nakaumbok sa labas at sa ilang mga kaso sagging sa anyo ng isang bag na may isang lapad na 1 hanggang 20 cm. Ang estado na ito ay tinatawag na ng aneurysm puso.

Presyon ng dugo sa pader puso ay pare-pareho at pare-pareho. Ngunit ang malusog na bahagi ng laman sa dingding ay maaaring maglaman ng mga ito, at weakened (deformed) ay hindi. Kung disrupted pagganap at paglaban partisyon na naghihiwalay sa atria o ventricles ng dalawang halves ng puso, ito rin ay lumuluwa sa kanang bahagi (bilang physiologically sanhi na ang kaliwang ventricle ay nagtatrabaho ng higit sa kanan), ngunit sa loob ng katawan.

Ishemizirovanaya muscular wall loses kanyang kakayahan na kontrata nang normal, naglalagi halos sa isang nakakarelaks na estado, na kung saan ay hindi maaaring makaapekto sa daloy ng dugo at ang kapangyarihan ng buong katawan, at ito naman ay humahantong sa iba pang mga mapanganib na sa mga sintomas sa kalusugan at buhay.

Kaya, naisip namin kung ano ang puso at kung paano ang isang mapanganib na patolohiya sa puso bilang isang aneurysm ng ilang mga lugar ng puso arises. At kahit na natagpuan na ang pinaka-"sikat" na sanhi ng sakit na ito ay isa pang buhay-pagbabanta sakit sa puso - isang myocardial infarction, na nagresulta sa mga pangunahing kalamnan ng puso nabuo necrotic lugar at ang mga scars na lumalabag sa supply ng kalamnan na may oxygen at nutrients at bawasan ang paglaban.

[22], [23], [24]

Mga sintomas aneurysms ng puso

Ang katotohanan na ang isang aneurysm ng puso ay maaaring magkaroon ng iba't ibang laki, lokalisasyon at mga sanhi ng patolohiya, nagiging sanhi ng mga makabuluhang pagkakaiba sa paghahayag ng sakit sa iba't ibang tao. Gayunpaman, upang makuha ang sakit sa pasimula, nang hindi na naghihintay para sa paglaganap ng aneurysm sa mga kritikal na mga sukat (clinically makabuluhang ay ang pagbawas sa paglaban ng mga kalamnan kahit na sa isang maliit na lugar ng 1 cm), na kailangan mong malaman at magbayad ng pansin sa hindi bababa sa para sa mga sintomas na katangian alinman sa mga uri ng aneurysms ng puso.

Sa mga unang palatandaan kung saan ang isang aneurysm ng puso ng anumang lokalisasyon ay tinutukoy, posible na mag-uugnay:

• Sakit sa rehiyon ng puso o isang pakiramdam ng bigat (presyon) sa likod ng sternum sa kaliwa. Ang sakit ay paroxysmal. Kapag ang isang tao ay nagpapahinga at kalmado, ang sakit ay nagpapahina.
• Ang karamdaman at kahinaan na nagresulta mula sa kakulangan ng oxygen sa neuromuscular system. Ito ay dahil sa isang pagbawas sa dami ng dalisay na dugo dahil sa hindi sapat na pag-andar ng pag-uugali ng myocardium sa lugar ng aneurysm.
• Ang mga paglabag sa rate ng puso, na tinatawag na arrhythmia, at isang pakiramdam ng isang malakas na tibok ng puso, na hindi nararamdaman ng isang normal na tao (ayon sa mga reklamo ng mga pasyente, ang puso ay nahihirapan). Ang dahilan para sa kondisyong ito ay ang hindi sapat na kondaktibiti ng mga impresyon ng nerbiyo sa lugar ng aneurysm at isang malaking pag-load sa sira na organ. Ang mga arrhythmias ay pinalala ng stress o mabigat na pisikal na pagsusumikap.
• Ang mga kaguluhan sa ritmo ng paghinga, igsi ng hininga o simpleng kakulangan ng paghinga, na kung sakaling may matinding sakit ay maaaring samahan ng mga pag-atake ng hika ng puso at ng baga ng edema. Ang mataas na presyon ng dugo sa loob ng puso ay unti-unti na inilipat sa mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa mga baga. Bilang resulta, ang metabolismo ng oxygen ay nabalisa at nagiging mas mahirap para sa isang tao na huminga. Samakatuwid, ang napipintong paghinga ritmo.
• Maputla lilim ng balat. Ang dahilan muli ay isang paglabag sa supply ng oxygen sa mga tisyu ng katawan. Una sa lahat, ang mga mapagkukunan ay ipinadala sa mga mahahalagang bahagi ng katawan (utak, puso, bato), at ang balat ay nananatiling mas mababa sa dugo.
• Cold extremities at ang kanilang mabilis na pagyeyelo, na nauugnay sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo.
• Pagbawas ng sensitivity ng balat, ang hitsura ng "bumps ng gansa".
• Isang tuyo na paroxysmal na ubo, hindi nauugnay sa isang malamig o impeksiyon. Ito ay tinatawag ding puso. Ito ay maaaring maging resulta ng walang pag-unlad na phenomena sa mga vessel ng baga, at maaaring lumitaw bilang resulta ng pagpitin ang baga sa isang aneurysm ng mga malalaking sukat.
• Nadagdagang pagpapawis.
• Vertigo, o, sa isang popular na paraan, pagkahilo, na maaaring mangyari sa iba't ibang dalas.
• Pamamaga, na maaaring sundin kapwa sa mukha, at sa mga kamay o paa.
• Lagnat para sa isang mahabang panahon (na may talamak aneurysm).
• Ang isang malakas na pagpuno ng veins sa leeg na may dugo, na gumagawa ng mga ito mas kapansin-pansin.
• Isang namamaos na boses.
• Akumulasyon ng mga likido sa peritoneyal o pleural lukab, atay pagpapalaki, dry perikardaytis, na kung saan ay pamamaga ng puso bag (perikardyum), sinamahan ng isang fibrotic pagbabago, kapansanan daluyan ng dugo na daan patensiya ibang (ito ay posible na makita ang diagnostic hakbang na oras sa talamak aneurysm).

Ang mga sintomas ng puso aneurysm ay maaaring ipataw sa iba't ibang mga manifestations ng iba pang mga umiiral na pathologies ng cardiovascular at respiratory system, na makabuluhang complicates ang diagnosis ng sakit. At ang mga sintomas sa kanilang sarili, depende sa sukat ng aneurysm, ay maaaring ipahayag sa iba't ibang antas. Sa isang maliit o congenital aneurysm ng puso, ang sakit sa loob ng mahabang panahon ay maaaring maganap sa pangkalahatan nang walang anumang mga kahina-hinalang sintomas at pagpapabalik ng iyong sarili nang maglaon.

Saan sa lugar ng puso ay ang aneurysm na mas madalas na masuri?

Tulad ng na nabanggit, ang pinaka-karaniwang anyo ng myocardial pathology ay isang aneurysm ng kaliwang ventricle ng puso. Ito ang lugar na ito na puno ng trabaho nang higit kaysa sa iba. Nakakaranas ng pinakadakilang pasanin, ang kaliwang ventricle ay mas madaling mapinsala dahil sa myocardial infarction. At dahil dito, madalas na matatagpuan ang isang aneurysm dito. Ito ay maaari ring mag-ambag sa mga pinsala sa puso o nakakahawang mga pathology.

Sa panahon ng mga aktibidad na diagnostic, maaaring obserbahan ng doktor ang protrusion ng pader ng kaliwang ventricle. Kadalasan, ang aneurysm ng kaliwang ventricle ng puso ay matatagpuan sa nauunang pader ng puso. Ngunit ang mga kaso ng sakit ay madalas, kung saan ang tuktok ng puso sa kaliwang bahagi ay nagiging site ng aneurysm localization (protrusion).

Ang ganitong mga patolohiya ay hindi katangian para sa mga bata dahil sa kawalan ng mga dahilan para sa kategoryang ito ng mga pasyente, na maaaring humantong sa pag-unlad ng sakit na ito.

Ang mas madalas sa mga pasyente ay isang aneurysm ng mga vessel ng puso. Maaari itong maging isang aneurysm ng pataas na aorta ng puso, pati na rin ang isang protrusion ng aortic sinus wall.

Sa unang kaso, ang sakit ay sanhi ng pangunahin ng mga nagpapaalab na proseso na lumitaw bilang resulta ng mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan. Ang mga reklamo ng mga pasyente ay nabawasan sa sakit ng puson sa dibdib, dyspnea at edema ng iba't ibang lokalisasyon dahil sa pagpigil sa pader ng aorta sa isang dumadaloy na ugat.

Aneurysm ng aorta sinus ay nauugnay sa isang pagbaba sa lumen ng coronary arteries, na nagiging sanhi presyon ng dugo weakened para sa ilang kadahilanan ang pader ay nagsisimula sa lumubog, paglalagay ng presyon sa kanang bahagi ng puso. Sa kabutihang palad, ang patolohiya ng mga sisidlan ng puso, na nauugnay sa pagpapahina sa mga dingding, ay madalang.

Ang aneurysm ng interventricular septum ay hindi madalas na nangyayari, dahil ito ay kabilang sa mga sakit sa puso na may katuturan. Gayunpaman, hindi sa lahat ng mga kaso ito ay matatagpuan sa panahon ng pagbubuntis o kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ito ay nangyayari na ang congenital maldevelopment ng septum sa pagitan ng mga ventricles ng puso ay nagdudulot ng aneurysm na tumagal pagkatapos ng ilang sandali.

Kadalasan, ang patolohiya na ito ay nakita sa pamamagitan ng pagkakataon, sa partikular, sa panahon ng echocardiography, dahil ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang asymptomatic kurso.

Ang isang aneurysm ay maaaring pumili upang ilagay ang lokasyon nito sa iba pang mga lugar ng puso (kanang ventricle o atrium, puwang na pader ng kaliwang ventricle), ngunit ito ay bihira.

Aneurysm ng puso sa mga bata

Hindi mahalaga kung gaano ito kakaiba ang tunog, ang mga sakit sa puso ay kakaiba hindi lamang sa matatanda at mga mature na tao. Ang mga pathologies na ito ay maaari ring makaapekto sa mga kabataan, kabataan at kahit na napakabata mga bata.

Abnormal na pag-usli ng bahagi ng puso kalamnan sa mga bata ay nauugnay sa kapangitan ng isa o higit pang mga balbula ng puso, ventricular o atrial tabiki, kung saan sa lugar na ito ay binuo ng aneurysm.

Ito bihirang patolohiya bilang isang atrial septal aneurysm, na maaaring ipaalala sa sarili ko, kahit sa pagtanda, nangyayari sa utero dahil sa isang depekto o baguhin ang istraktura ng puso tabiki, na naghihiwalay sa kaliwa at kanang atrium. Sa pagkakatulad, nabuo ang isang aneurysm ng interventricular septum.

Sa pagkabata, ang mga uri ng sakit sa puso ay napakabihirang (hindi hihigit sa 1% ng lahat ng mga pasyente), gayunpaman, nagbigay sila ng malaking panganib sa buhay ng bata. Well, kung ang patolohiya ay nakita kahit na sa panahon ng ultrasound ng isang buntis na babae. Pagkatapos ng bata pagkatapos ng kanyang kapanganakan ay agad na nakarehistro sa isang cardiologist, at pagkatapos ng sanggol ay lumiliko isang taong gulang, siya ay nagsisimula upang maghanda para sa isang operasyon upang alisin ang aneurysm.

Ang posibilidad ng isang aneurysm ng puso ay mas mataas sa mga batang ipinanganak na may mababang timbang, at mga sanggol na wala sa panahon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga depekto sa puso sa mga kategoryang ito ng mga bata ay mas karaniwan, at mas malamang na iniuugnay sila sa kawalan ng pag-unlad ng muscular o cardiovascular system ng puso.

Habang ang bata ay maliit, ang isang katutubo aneurysm ng puso ay hindi maaaring ipakilala ang sarili sa anumang paraan, ngunit habang ang bata ay lumalaki at tumataas sa aktibidad ng motor, at sa gayon ang puso, ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring lumitaw:

• nagkakalat na sakit sa dibdib,
• igsi ng paghinga at paghinga ng paghinga pagkatapos ng pisikal na pagpapahirap,
• ang paglitaw ng pana-panahong sakit sa puso,
• walang dahilan na ubo nang walang pagpapalabas ng plema,
• mabilis na pagkapagod, kahinaan at pag-aantok,
• Ang regurgitation sa pagpapakain (sa mga sanggol), pagkahilo (sa mas lumang mga bata),
• sakit ng ulo na may aktibong kilusan, pagkahilo,
• malakas na pagpapawis kahit anong temperatura ng hangin.

Sa panahon ng diagnosis, tinutukoy din ng mga doktor ang gayong mga manifestation ng sakit bilang

• abnormal na pulsation sa rehiyon 3 ng rib sa kaliwa, kapag ang pakikinig sa ito ay kahawig ng tunog ng pagtatayo ng mga alon,
• trombi, sumusunod sa mga pader ng malalaking arterya ng puso, na nagmumula sa paglabag sa sirkulasyon ng dugo,
• arrhythmias, bilang resulta ng paglalaro ng sports at stress.

Ang isang espesyal na panganib para sa parehong mga matatanda at mga bata ay ang pagkalagot ng puso aneurysm dahil sa malakas na paggawa ng malabnaw ng maskulado pader. Iyon ang dahilan kung bakit ipinagbabawal ng mga doktor na sumali para sa sports na may ganitong diagnosis, sapagkat ito ay nauugnay sa isang makabuluhang pagtaas sa pagkarga sa kalamnan ng puso. Sa hinaharap, ang mga pasyente ay pinapayuhan na humantong sa isang malusog na pamumuhay, maiwasan ang mga sitwasyon ng stress at sundin ang isang rational diyeta.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Mga yugto

Ang yugto ng isang aneurysm ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng antas ng pinsala sa pader ng puso. Kung mayroong kumpletong pagtaas ng kakayahang makontra ng kalamnan ng puso (akinesia), ang isang tao ay nagsasalita ng isang malubhang yugto ng sakit na may malubhang karamdaman sa paggalaw.

Kung ito ay sinusunod, ang pamamaga ng aneurysm wall, depende sa yugto ng cardiac cycle (systole o diastole), ang kondisyong ito ay itinuturing na borderline. Bagaman ang paggalaw ng sirkulasyon ay sinusunod sa kasong ito, ang symptomatology ng sakit at ang pagbabala nito ay magkakaiba.

[34], [35]

Mga Form

Ang mga aneurysms ng puso ay maaaring mauri ayon sa iba't ibang mga indeks:

• oras ng edukasyon,
• form,
• mga mekanismo ng pagbuo,
• mga sukat,
• "Material" ng aneurysm wall.

Ang pag-uuri ng mga aneurysms para sa puso ayon sa oras ng pagbubuo ay ginawa lamang kaugnay sa mga pathology na dulot ng myocardial infarction. Mayroong mga sumusunod na uri ng postinfarction aneurysms:

• Talamak at pinaka-karaniwang anyo ng sakit. Ang pagbuo ng isang aneurysm sa kasong ito ay nangyayari sa loob ng unang 2 linggo pagkatapos ng isang infarction, na sanhi ng mga abala sa mga dingding ng myocardium. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagtaas ng temperatura sa itaas 38 degrees sa isang mahabang panahon, may mga problema sa paghinga sa anyo ng dyspnea, palpitation ay nagiging mabilis at ang ritmo nito ay nawala. Ang mga pagsusuri ng dugo at ihi ay nagpapahiwatig ng pagpapaunlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang matinding aneurysm ng puso ay mapanganib sa pamamagitan ng mas mataas na peligro ng pagkasira ng pathological protrusion ng pader ng puso o mga sisidlan, na nagbabanta sa pasyente ng kamatayan.

• Subacute aneurysm ng puso. Ito ay maaaring lumitaw sa panahon mula sa 2-3 linggo at hanggang sa 2 buwan matapos ang paglipat ng myocardial infarction. Ang pader ng aneurysm na ito ay mas siksik at mas madaling kapitan dahil sa mga pagbabago sa presyon ng dugo sa loob ng ventricle kaysa sa talamak na uri ng aneurysm. Gayunpaman, ang abnormal protrusions ay maaaring magbigay ng presyon sa iba pang mga organo, na nagiging sanhi ng pagkagambala sa kanilang gawain. At sa sirkulasyon ng dugo, ang pagbawas sa pag-andar ng contractile ng isa sa mga dingding ng puso ay hindi maipapakita sa pinakamahusay na paraan.
• Talamak aneurysm ng puso. Ito ay isang uri ng hindi kasiya-siyang sorpresa, na tinatanggap ng pasyente pagkatapos ng 2 o higit pang mga linggo pagkatapos ng atake sa puso. Minsan ang talamak na anyo ng aneurysm ay resulta ng isang hindi kumpletong talamak.

Ang pagkakaroon ng nabuo, tulad aneurysm ay hindi madaling kapitan ng sakit sa mabilis na paglago o pansiwang sa ilalim ng load. Ngunit ang pormasyon nito ay puno ng anyo ng thrombi, mga talamak na sintomas ng pagkabigo sa puso, arrhythmia. Ito ang form na may pinakamalalang sintomas ng karamdaman.

Pag-uri-uriin ng aneurysm ng puso sa isang porma ay nagbibigay-daan sa isang echocardiogram. Ayon sa kanyang data, ang aneurysm ay maaaring:

• Kumalat
• Mushroom
• Saciform
• Ang exfoliating
• "Aneurysm sa aneurysm".

Ang nagkalat (flat) aneurysm ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na sukat, at ang ibaba nito ay nasa parehong antas ng malusog na myocardium. Gayunpaman, ang pagtaas sa paglipas ng panahon ay maaaring dagdagan at baguhin ang hugis. Gayunpaman, ang isang patag na talamak na aneurysm ng puso ay itinuturing na isang patolohiya na may pinaka-kanais-nais na pagbabala.

Ang mushroom-like in appearance ay nagpapaalala sa isang pitsel, na nakatayo sa leeg. Saciform - protrusion na may malawak na base at isang maliit na bibig. Ito ay nagpapaalala ng isang diffuse aneurysm, ngunit sa isang malaking sukat. Ang parehong mga hugis na hugis-kabute at hugis ng bag ay itinuturing na mapanganib, dahil ang panganib ng clots ng dugo sa loob ng aneurysm o pagkalagot ng pader nito ay mahusay.

Ang pagtanggal ng aortic aneurysm ng puso ay ang pang-haba na pagsasapribado ng mga aortic wall, na sinamahan ng isang pagtaas sa lapad ng pangunahing arterya para sa puso. Kadalasang nangyayari bilang isang resulta ng madalas na mataas na presyon ng dugo. Ang mga sintomas nito at pagbabala ay nakasalalay sa lokasyon ng lokalisasyon ng mga bundle.

"Aneurysm sa aneurysm" - ang rarest uri ng patolohiya, kapag sa pader ng aneurysm umiiral na nagkakalat o bag-type usli ay nabuo sa karagdagang nailalarawan stenochkoy partikular na maselan at madaling kapitan ng sakit sa pagbasag sa slightest load.

Ang laki ng isang aneurysm ay maaaring:

• Ang clinically insignificant - hanggang sa 1 cm.
• Maliit - 1-2 cm.
• Malaking 3-5 cm.

Ang mekanismo ng aneurysm formation ay nahahati sa:

• Tama
• Mali
• Gumagana.

Ang tunay na aneurysm ng puso ay nabuo nang direkta mula sa mahinang tissue ng puso mismo. Ang lahat ng nasa itaas ay tumutukoy sa ganitong uri ng aneurysm.

Ang false aneurysm ng puso ay isang pathological pamamaga, na binubuo pangunahin ng malagkit na tisyu at isang pericardial na dahon (isang pericardial sac). Ang pagkakaroon ng dugo sa naturang aneurysm ay dahil sa isang depekto sa dingding ng puso.

Gumagana ang functional aneurysm laban sa isang background ng pinababang pag-andar ng pag-uugali ng site ng myocardium, na kung saan ay pumapasok lamang sa panahon ng systole.

Ang pader ng aneurysm ay maaaring binubuo ng mga sumusunod na materyales:

• kalamnan tissue,
• uugnay sa tisyu (fibrin),
• kumbinasyon ng dalawang uri ng tisyu (sa site ng necrotic myocardium nabuo nag-uugnay tissue).

Sa bagay na ito, ang mga aneurysm ay nahahati sa kalamnan, fibrotic at fibro-muscular.

[36], [37], [38]

Mga komplikasyon at mga kahihinatnan

Ang aneurysm ng puso ay hindi lamang isang karamdaman, ngunit isang tunay na pagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng isang aneurysm ay ang paggupit nito. Karaniwang napupunta ang account para sa mga minuto at segundo. Kung hindi ka gumawa ng mga kagyat na hakbang upang i-save ang pasyente, ang kamatayan ay hindi maiiwasan, lalo na kung ang aneurysm ay malaki.

Ang pagkalagot ng mga tisyu ay higit sa lahat para sa talamak na aneurysm, na nagiging sanhi ng isang myocardial infarction. Ang mahinang infarcted tissue ng muscle sa puso ay isinasaalang-alang sa unang o ikalawang linggo. Ito ay sa panahon na ito na ang isang aneurysm ng puso ay maaaring ruptured.

Isa pang kahila-hilakbot na kahihinatnan ng aneurysm ay ang pag-unlad ng mga sakit na sanhi ng pagbara ng daluyan ng dugo clots na nabuo sa ang lukab ng aneurysm at sa ilang mga punto ay nagsimulang upang ilipat sa pamamagitan ng mga sistema ng gumagala. Anong uri ng mga sakit ang maaaring maging sanhi ng isang nabuong gulugod, depende sa laki nito at direksyon ng paggalaw.

Sa sandaling sa baga arterya at tumatahan sa kaniya, at sa gayon ay kagalit-galit ang thrombus pagbuo ng mapanganib na sakit na tinatawag na thromboembolism, nagbabala kamatayan ng pasyente, kung ang oras ay hindi gumawa ng pagkilos upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo.

Pagkakapasok sa mga peripheral vessels, ang isang clot ng dugo ay nagsasalungat sa kanila, na humahantong sa mga komplikasyon tulad ng gangrene ng mga paa't kamay (mas madalas kaysa sa mga paa).

Makipag-ugnayan sa may namuong dugo sa bituka o bato arterya ay maaaring ma-trigger ang pagbuo ng mas mababa mapanganib na mga kondisyon tulad ng mesenteric trombosis (dami ng namamatay sa 70%) at bato infarction (malubhang patolohiya, na kung saan, gayunpaman, matagumpay na magamot).

Ang isang stroke ng utak ay maaaring maging isang resulta ng isang pagbagsak ng dibdib at bumabagsak sa puno ng balikat. Sa iba pang mga bagay, ang parehong thrombus kung minsan ay nagiging salarin ng pag-ulit ng myocardial infarction.

Bilang isang komplikasyon ng mga aneurysm sa puso, karaniwan nang nangyayari ang mga pasyente sa mga ritmo ng puso. At anumang arrhythmia ay isang banta ng hypoxia ng iba't ibang mahalagang organ sa katawan ng tao, na humahantong sa isang pagkagambala sa kanilang paggana.

Isa sa mga pinaka madalas na kahihinatnan ng aneurysm, at ay itinuturing na pagpalya ng puso (karaniwan ay sa kaliwang ventricle ng puso), na manifests mismo sa anyo ng kahinaan, chilliness, blanching ng balat, pagkahilo, igsi sa paghinga, dry ubo puso, edema syndrome naisalokal sa rehiyon ng mga kamay at paa. Kung, gayunpaman, ang sakit umuusad mayroong pulmonary edema, ang mga pasyente ay naka-threatened hindi lamang ang takot sa kamatayan, ngunit din upang malalang.

Ano ang mapanganib na aneurysm ng mga vessel ng puso? Ang isang maliit na aneurysm ay maaari lamang marginally nakakaapekto ang sirkulasyon ng dugo, ngunit kung ang laki nito sa paglipas ng panahon ay dagdagan makabuluhang sa ilalim ng presyon ng daloy ng dugo, maaari itong humantong sa pagkasayang ng buto-buto at sternum, at i-promote sa pamamagitan ng pag-aalis atrial at ventricular, matatagpuan sa kanang bahagi ng puso. Ang huli ay nagbabanta sa pag-apaw sa servikal veins, pag-unlad ng edematous syndrome, pagtaas sa laki ng atay.

Ang mga malalaking aortic sinus aneurysms ay maaaring mag-pinch ng baga ng baga. Ang kalagayan ng mga ito ay ang pagbabanta ng buhay para sa mga pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga doktor ay walang oras upang gumawa ng anumang bagay, kaya ang kamatayan ay mabilis na dumating.

Ang pinaka-mapanganib ay pa rin ang talamak na form ng aortic aneurysm, na sa karamihan ng mga kaso ay ang resulta ng isang puso kaliwa puso infarction o isang interatrial septum. Kadalasan ay ang mga pasyente ay hindi magkaroon ng panahon upang dalhin sa operating room. Ang talamak at subacute form ng patolohiya ay naiiba sa isang mas mababang porsyento ng mortalidad, bagaman sila ay nagpapahiwatig ng panganib sa buhay at kalusugan ng pasyente, kung hindi humingi ng medikal na tulong sa oras.

Tulad ng makikita mo, ang isang aneurysm ng puso ay isang patolohiya, biro na kung saan ay hindi katumbas ng halaga. At mas maaga ang isang diagnosis at ang nararapat na paggamot ay ginagawa, mas maraming pagkakataon na ang isang tao ay dapat na maiwasan ang mga mapanganib na kahihinatnan para sa buhay at kalusugan ng isang mapanganib na patolohiya na nakakaapekto sa puso at sa mga nakapaligid na barko.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostics aneurysms ng puso

Ang pagbuo ng isang aneurysm ay madalas na masuri sa mga pader ng kaliwang ventricle pagkatapos ng isang naunang myocardial infarction sa mga taong mas matanda kaysa sa 40 taon. At ang pangunahing panganib nito ay ang katotohanan na ang weakened tissue ay maaaring sumabog at ang dugo ay sumisira sa puso, kung saan, kung naantala, ay kadalasang humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Paggamot aneurysms ng puso

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay depende sa laki at uri ng aneurysm, pati na rin sa edad ng pasyente at ang kanyang kondisyon. Upang maiwasto ang sitwasyon sa tulong ng paggamot sa droga at physiotherapy ay hindi posible, dahil ang mga gamot na maaaring ibalik ang nasira na mga kalamnan sa kanilang orihinal na hugis at pagkalastiko ay hindi pa natagpuan.

Pag-iwas

Kahit na ang kirurhiko paggamot ng puso aneurysms ay ang ginustong pamamaraan ng pagkontrol ng sakit, tulad ng nakita natin, ito ay hindi laging posible. Ang paggagamot sa medisina ay ginustong din para sa maliliit na relatibong di-mapanganib na aneurysms.

Ngunit ang buong punto ay ang isang konserbatibong paggamot ay hindi limitado sa. Upang ang aneurysm ay hindi tumaas sa laki at hindi masira, ang pasyente ay kailangang baguhin ang buong paraan ng buhay at limitahan ang kanyang sarili sa isang bagay. Ang buhay na may aneurysm ng puso ay pare-pareho ang kontrol ng puso at ang katuparan ng mga kondisyon na kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon ng aneurysm.

Una sa lahat, ang pag-iwas sa komplikasyon ng puso aneurysm ay nagsasangkot sa pagtanggi ng masamang gawi, at partikular na mula sa paninigarilyo at pag-inom ng alak, na nagdaragdag ng pasanin sa puso. Ang nikotina ay nagiging sanhi ng spasm ng mga coronary vessels, mga kaguluhan ng ritmo sa puso, pagpapaliit ng mga vessel dahil sa pag-aalis ng kolesterol sa kanila. Ang alkohol, sa kabaligtaran, ay naglalabas ng mga daluyan ng dugo, na nagdaragdag ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga napinsalang pader ng myocardium, na nagpapahirap sa isang infarction.

Ang partikular na pansin ay babayaran hindi lamang sa buong kapahingahan, na kinakailangan para sa anumang mga sakit, kundi pati na rin sa nutrisyon at pisikal na pagsusumikap. Power aneurysm pandiyeta Heart (therapeutic diyeta number 10), implying ang pagtanggi ng asin at maanghang na pagkain, pritong pagkain, sariwang tinapay, mataba meats o isda, pagkaing na naglalaman ng krudo hibla, malakas na tsaa, at caffeinated mga produkto. Diyeta batay sa mga vegetarian at light meat dish na may maraming gulay, prutas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, ay dinisenyo upang normalize sirkulasyon ng dugo at mapadali ang trabaho ng mga pasyente sa puso.

Ang pisikal na stress sa puso aneurysm ay dapat na mababawasan, dahil kung ano ang kapaki-pakinabang para sa isang malusog na tao ay maaaring maging mapanganib para sa isang pasyente na may mga pathologies puso. Ito ay hindi lamang tungkol sa malaking pisikal na bigay na kaugnay sa sports o nagtatrabaho, kundi pati na rin ang tungkol sa aktibong kilusan (pagtakbo, pag-akyat sa hagdanan at kahit na mabilis na paglalakad). Ang naturang aktibidad ay nagdudulot ng pagtaas sa respiration at isang pagtaas sa rate ng puso, na mapanganib para sa isang weakened tissue ng isang aneurysm madaling kapitan ng sakit sa pagkakasira.

Gayunpaman, upang bigyang-diin ang hypodynamic paraan ng pamumuhay ay hindi rin katumbas ng halaga, upang hindi makakuha ng karagdagang mga problema sa kalusugan. Ang araw-araw na tahimik na paglalakad sa paa sa sariwang hangin at ang pinakasimpleng pisikal na pagsasanay ay hindi makakasira sa mahinang puso, ngunit masisiyahan ang kanyang pangangailangan para sa oxygen.

Ang kontrol ng puso ay nangangailangan ng regular na pagsukat ng presyon ng dugo, pati na rin ang pagkuha ng mga hakbang upang gawing normal ito.

Ang pangangailangan upang mapadali ang gawain ng puso ng pasyente ay kinabibilangan ng parehong pagbaba ng timbang (kung mas mataas kaysa sa normal) at napapanahong pag-access sa isang doktor kung may mga nakakagulat na sintomas (kahit na hindi sila kaugnay sa aktibidad ng puso).

[53], [54], [55], [56], [57]

Pagtataya

Ang pagbabala ng isang aneurysm ng puso, lalo na pagkatapos ng myocardial infarction, ay mahirap na tumawag sa kanais-nais. Kung walang naaangkop na paggamot, ang mga pasyente na iyon ay mamatay sa loob ng susunod na 2-3 taon pagkatapos ng pagbuo ng aneurysm.

Ang pinakamahusay na pagbabala, siyempre, ay may flat aneurysms, ngunit saccular aneurysm at kabute, na sa karamihan ng mga kaso ay may isang pagkamagulo sa anyo ng mga clots ng dugo at puso pagkabigo, ay isang napaka-karaniwang dahilan ng kamatayan ng mga pasyente. Ang mga komorbididad, tulad ng diabetes mellitus o kabiguan sa bato, nagpapalala sa pagbabala, pati na rin ang magalang na edad ng pasyente.

Hindi posibleng sagutin ang tanong kung gaano karaming mga pasyente ang nakatira sa isang aneurysm ng puso. Ang lahat ay depende sa uri at sukat ng aneurysm, ang mga pamamaraan ng paggamot nito, at ang edad ng pasyente, kapag ang aneurysm ng puso ay nabuo. Halimbawa, kung ang aneurysm ay nabuo sa interatrial septum nang maaga sa pagkabata at hindi ito tinanggal, malamang na mabuhay ang pasyente sa pagkakasunud-sunod ng 40-45 taon. Ang mga tumatawid sa limitasyon na ito ay may kapansanan dahil sa progresibong pagpalya ng puso.

Kung ang pasyente ay may gamot, ang lahat ay nakasalalay sa katumpakan ng mga tagubilin ng doktor hindi lamang tungkol sa pagkuha ng gamot, kundi pati na rin tungkol sa paraan ng pamumuhay sa pangkalahatan. Pagkatapos ng operasyon sa puso, karamihan sa mga pasyente ay nakatira nang higit sa 5 (tungkol sa 75%) at higit pa sa 10 (30 hanggang 60%) na taon. Ngunit muli, sa buong buhay ay kailangan nilang pigilan ang kanilang sarili sa parehong pisikal na aktibidad at sa ilang malayo mula sa mga kapaki-pakinabang na kasiyahan.

Tulad ng sa kapansanan, ang ganitong sitwasyon ay itinuturing na posible, parehong may kirurhiko aneurysm ng puso, at may ilang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang pangkat ng kapansanan ay binibigyan ng pangunahin sa mga talamak na aneurysms, lalo na kung sila ay kumplikado sa pamamagitan ng malubhang pagpalya ng puso o may mga kasamang pathology na nagpapalala sa kondisyon ng pasyente.

Iba't ibang mga kadahilanan ang makakaimpluwensya sa desisyon ng MCEC sa grupo. Malamang na ang mga pasyente ng edad na pre-retirement ay makakatanggap ng kapansanan at ang mga taong may operasyon sa operasyon ay imposible para sa mabubuting dahilan. Kung ang isang pasyente na may limitadong kapasidad para sa trabaho ay tumanggi lamang sa operasyon, ang MCEC ay ipilit na isakatuparan ang operasyon bago niya magawa ang huling hatol.

Ang mga pasyente na may aneurysm ay maaaring makatanggap ng parehong nagtatrabaho 3 grupo, at hindi gumagana. Ang lahat ay nakasalalay sa kanilang kondisyon at kapasidad sa paggawa. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay ipinapadala lamang para sa muling kwalipikasyon o ibinibigay sa ibang lugar ng trabaho kung saan ang puso aneurysm ay hindi makagambala sa pagganap ng mga obligasyon sa paggawa.

[58], [59], [60]