Medikal na dalubhasa ng artikulo
Mga bagong publikasyon
Thermal imaging (thermography)
Huling nasuri: 07.07.2025

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay medikal na nasuri o naka-check ang katotohanan upang masiguro ang mas tumpak na katumpakan hangga't maaari.
Mayroon kaming mahigpit na mga panuntunan sa pag-uukulan at nag-uugnay lamang sa mga kagalang-galang na mga site ng media, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, hangga't maaari, ang mga pag-aaral ng medikal na pag-aaral. Tandaan na ang mga numero sa panaklong ([1], [2], atbp) ay maaaring i-click na mga link sa mga pag-aaral na ito.
Kung sa tingin mo na ang alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi pinag-uusapan, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Noong 1960, sinubukan ng inhinyero ng militar na si R. Lawson ang isang night vision device na lihim noong panahong iyon at aksidenteng itinutok ang receiving lens ng device sa isang babae na may bukas na décolleté na nakaupo sa tapat niya. May lumabas na thermogram ng mammary gland sa screen ng device. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay interesado sa mayor. Ang pagkakaroon ng naiintindihan ang mga prospect ng direksyon na ito, umalis siya sa serbisyo at na noong 1961, kasama si R. Barnes, binuo niya at matagumpay na inilapat sa pagsasanay ang unang pag-install para sa medikal na thermography.
Mga indikasyon para sa pamamaraan
Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga lugar ng diagnostic na paggamit ng thermal imaging ay ang mga sumusunod.
- Pagkilala sa precancerous at tumorous lesions ng mammary glands, thyroid glands, orbit at ilang mga sakit sa balat.
- Diagnosis ng magkasanib na sakit.
- Pagtuklas ng mga inisyal at/o mga advanced na yugto ng stenotic/occlusive lesions ng carotid, subclavian, femoral at popliteal arteries.
- Diagnosis ng venous discirculation sa limbs at scrotum.
Tulad ng makikita mula sa listahan sa itaas, ang "neurological na aspeto" ng mga pag-aaral ay kinakatawan lamang ng pagtuklas ng carotid insufficiency. Nang hindi binabawasan sa anumang paraan ang kahalagahan ng pag-detect ng mga stenotic/occlusive lesion ng carotid arteries, na kilala na madalas na nagpapatuloy nang walang sintomas o may kaunting sintomas, naniniwala kaming may karapatan kaming makabuluhang palawakin ang hanay ng mga thermographic na pag-aaral sa neurology.
Ito ay kilala na ang mga klasiko ng neurolohiya ay itinuturing na ipinag-uutos na suriin ang pasyente na hubad, upang hindi makaligtaan ang anumang hypotrophy, dysraphism, atbp.
Kung paanong ang batayan ng isang neurological na pagsusuri ay ang pagtukoy ng iba't ibang asymmetries sa cranial nerves, motor at/o sensory spheres, ang pagkakakilanlan ng mga anisotherms sa iba't ibang bahagi ng katawan ng pasyente ay ang esensya ng thermography.
Kung isasaalang-alang natin na ang thermography ay isang napakasensitibong pamamaraan (katumpakan ng pagsukat hanggang 0.01 °C) na may medyo mas mababang pagtitiyak, ang pagsusuri ng mga thermogram ay nagiging isang malikhaing proseso na nangangailangan ng isang mahalagang klinikal na pagsusuri ng sitwasyon sa bawat partikular na kaso.
Halimbawa, ang orbital anisothermia ay maaaring sanhi ng ganap na magkakaibang mga proseso - mula sa carotid artery occlusion hanggang sa isang tumor ng superior orbital fissure, mula sa lagophthalmos hanggang cluster migraine. Dahil sa pagiging simple, maikling tagal, kaligtasan, walang sakit at pagkakaroon ng thermal imaging, itinuturing ng mga diagnostician ang pamamaraang ito na perpekto para sa mass random na pagsusuri ng populasyon upang makita ang mga maagang yugto ng oncological, vascular, nagpapaalab na sakit ng dibdib, thyroid gland, kidney, joints, scrotum, limbs.
Sa kasong ito, ang sobrang sensitibong corporal thermography ay magiging kailangang-kailangan para sa mabilis na paunang pagpili ng mga pasyente: sa kaso ng anisothermia ng ulo, ito ang mga pinaka-malamang na pasyente ng isang neurologist, neurosurgeon, ophthalmologist o otolaryngologist; sa kaso ng temperatura asymmetry ng leeg o mammary glands, ang mga pasyente ay tinutukoy sa isang endocrinologist o oncologist; at ang mga may anisothermia ng mga paa't kamay ay malamang na mga pasyente ng mga angiologist.
Pamamaraan ng pagpapatupad
Ang Thermography ay ang pagpaparehistro ng invisible infrared radiation. Ang maximum na radiation ay nasa wavelength na 9.5 microns. Ayon sa batas ng Stefan-Boltzmann, ang dami ng ibinubuga na enerhiya ay proporsyonal sa ikaapat na kapangyarihan ng ganap na temperatura: W=T 4.
Ang infrared radiation ng balat ay hindi nakasalalay sa lahi, antas ng pigmentation at iba pang indibidwal na katangian. Ang temperatura ng ibabaw ng katawan ay nakasalalay sa 3 pangunahing mga kadahilanan: mga tampok ng vascularization, antas ng mga proseso ng metabolic at mga pagkakaiba sa thermal conductivity.
Sa kasalukuyan, 3 pagbabago ng pagtatala ng infrared radiation ng katawan ang ginagamit.
- Itinatala ng Thermography ang thermogenesis ng pinakamababaw na layer ng balat (0.5-1.5 mm).
- Ang infrared radiometry sa hanay ng sentimetro at decimeter (haba ng daluyong 17 cm na may frequency band na 1.5-2.0 kHz) ay nagbibigay-daan sa pagkuha ng impormasyon tungkol sa malalalim na istruktura ng katawan.
- Ang film thermography gamit ang contact liquid crystal strips ay nagtatala ng thermal radiation mula sa mga panlabas na layer ng balat na may kapal na 0.3-0.8 mm.
Mayroong mga pangunahing uri ng mga thermal imaging device.
- Mga Thermograph na gumagamit ng likidong nitrogen upang palamig ang sensor na sensitibo sa temperatura. Ang mga device na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang malayong larawan ng infrared na glow ng napagmasdan na bahagi ng katawan ng tao. Mainam ang mga ito para sa pagsusuri sa mga nakaplanong pasyente sa isang ospital at/o klinika ng outpatient, ngunit hindi gaanong ginagamit sa pang-emerhensiyang gamot, lalo na sa tabi ng kama ng pasyente. Ang isang makabuluhang limitasyon ay ang pangangailangan para sa patuloy na pagkakaroon ng isang medyo mahirap makuha, madaling sumingaw na likidong nitrogen.
- Mga thermograph na hindi nangangailangan ng paggamit ng likidong nitrogen. Ang mga naturang device ay nagbibigay ng contactless na pagpapakita ng infrared activity map ng spectrum na pinag-aaralan. Ang mga portable thermograph ay lalong maginhawa - mga unibersal na aparato para sa emergency na gamot: pagsusuri sa bahay, sa isang ambulansya, departamento ng pagpasok, ospital, klinika, intensive care, operating room. Ang mga tinukoy na device ay portable, napakasensitibo, at medyo madaling mapanatili. Ang sensitivity ng mga system na ito ay medyo mataas at umabot sa daan-daang degree.
- Makipag-ugnayan sa thermography batay sa mga likidong kristal na pelikula. Mayroong mga domestic at foreign analogues. Mga kalamangan - mas mababang gastos ng pananaliksik, hindi na kailangang gumamit ng likidong nitrogen. Mga disadvantages - intensity ng paggawa, ang posibilidad na gamitin lamang sa isang patag na ibabaw, ang pangangailangan para sa mahigpit na pare-parehong pakikipag-ugnay sa isang tuyo na ibabaw ng balat, kahirapan sa paggamit sa pang-emergency na gamot. Ang pagbabagong ito ng thermal imaging ay may mas mababang sensitivity - mga 0.5 °C.
- Infrared radiometry, o thermotomography. Ang ganitong uri ng thermograph ay may espesyal na antenna na nagtatala ng mga ultra-high frequency range, na nagbibigay-daan sa pagsukat ng temperatura ng mga istruktura ng katawan hanggang sa 17 cm ang lalim na may katumpakan na 0.1 °C. Sa kasamaang palad, ang aparatong ito ay napaka-sensitibo sa pagkagambala, kaya ang mga resulta ay nagiging maaasahan lamang kapag nagtatrabaho sa isang espesyal na silid na may kalasag.
Pagsusuri ng mga resulta
Karaniwan, ang pamamahagi ng aktibidad ng temperatura ng magkaparehong mga lugar ng katawan ng tao ay mahigpit na pare-pareho. Samakatuwid, ang kakanyahan ng medikal na thermography ay karaniwang bumababa sa pagtukoy, pag-localize at pagtukoy sa antas ng mga thermal asymmetries at ang kanilang klinikal na pagtatasa. Sa malusog na mga tao, ang mga tampok ng simetriko na pamamahagi ng init ay nabanggit. Kaya, ang rehiyon ng orbital, balat ng mukha, labi, leeg ay kadalasang mas mainit (lumilitaw bilang mga light area) kaysa sa ilong, itaas na noo, panlabas na mga segment ng mukha (madilim na lugar).
Sa kahanay, ang pinakakaraniwang at pare-pareho ang mga gradient ng temperatura ng thermograms ng ulo at mga paa't kamay ay isinasaalang-alang.
- Pahalang na orbital gradient. Karaniwan, na may pare-parehong infrared na glow ng mga orbit, ang temperatura ng panloob na sulok ng mata ay 0.3-0.7° na mas mataas kaysa sa panlabas.
- Longitudinal gradient ng upper extremities. Ang balikat ay karaniwang 0.5-0.7° "mas mainit" kaysa sa likod ng kamay.
- Longitudinal thermal gradient ng lower extremities. Sa karamihan ng malulusog na tao, ang temperatura ng hita ay 0.6-1.1° na mas mataas kaysa sa temperatura ng paa.
Ang mga gradient sa itaas ay kamag-anak. Kung ang orbital ay ang pinaka-pare-pareho, kung gayon ang "limb" anisothermia ay variable. Ito ay totoo lalo na para sa mga kamay - ang pangunahing "heat exchanger" ng katawan. Ang thermogenesis ng mga kamay ay pinaka-madaling kapitan sa pagbabago-bago dahil sa innervation, psychoemotional, panggamot at malamig na epekto.
Ang isang bilang ng mga pathological na kondisyon na nagdudulot ng mga pagbabago sa infrared na aktibidad ng iba't ibang bahagi ng katawan ng pasyente.
Ang occlusion ng internal carotid artery o stenosis na higit sa 70% ay kadalasang sinasamahan ng hypothermia ng orbit sa gilid ng occlusion na may thermal gradient na 1.5-2.7°. Sa panahon ng carotid endarterectomy, mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng "luminosity" ng orbit at ng superciliary region (vascularization zone ng angular at supratrochlear arteries) at ang antas ng pagpapaliit ng lumen ng carotid artery. Sa isang pagpapaliit ng lumen ng panloob na carotid artery na higit sa 60%, ang pagbawas sa infrared radiation ng orbital region homolateral sa stenosis ay nabanggit.
Ang E. Wood, gamit ang isang kumbinasyon ng thermography at angiography, ay nagpakita na sa mga kaso kung saan ang homolateral external carotid artery ay nagsisilbing collateral para sa occluded internal carotid artery, ang panandaliang compression nito ay lalong nagpapataas ng "paglamig" ng orbit sa gilid ng apektadong arterya.
Kapag sinusuri sa panahon ng isang exacerbation, ang cluster headache ay nagpapakita ng isang malinaw na pagtaas sa luminescence na hanggang 1.5-2.0° sa gilid ng "mga kumpol ng sakit".
Sa kabaligtaran, ang isang bihirang ngunit lubhang kawili-wiling pathogenetically cold migraine (ace cream headache), na nagmumula bilang isang resulta ng napatunayang spasm ng siphon ng panloob na carotid artery, ay nagbibigay ng isang binibigkas na lumilipas na hypothermia ng orbit sa gilid ng sakit.
Ang temporal arteritis ay kadalasang sinasamahan ng pagtuklas ng "malubhang" hyperthermia sa projection ng mababaw na temporal artery.
Ang patuloy, matinding hypothermia ng Harlequin mask type ay katangian ng Barraquer-Simons syndrome.
Ang mga pagbabago sa katangian sa thermogram ng ulo ay sinusunod sa venous cerebral discirculation - pulsating exophthalmos, Tolosa-Hunt syndrome at Melkersson-Rosenthal syndrome. Sa huling kaso, ang hyperemia ng mga labi at dila sa panahon ng exacerbation ng edematous syndrome ay nagbibigay ng isang malinaw na hyperthermia, na kung saan ay leveled sa pamamagitan ng pathogenetic therapy.
Ang pinakakaraniwang anyo ng pinsala sa mukha ay prosopoparesis at trigeminal neuralgia. Mayroon silang hindi malinaw na mga palatandaan ng thermographic - mula sa binibigkas na lokal na hyperthermia sa superciliary na rehiyon sa panahon ng pagpalala ng neuralgia ng unang sangay ng trigeminal nerve hanggang sa kamag-anak na hypothermia sa gilid ng sakit ng ikalawa at ikatlong mga sanga nito. Ang prosopoparesis sa karamihan ay hindi humahantong sa makabuluhang facial anisothermia.
Sa mga pasyente na may exacerbation ng vertebral artery syndrome, ang mga lugar ng hyperthermia ay madalas na nabanggit sa paravertebral zone C4 C5 sa gilid ng sakit na sindrom.
Kapag nag-aaral ng mga thermogram ng mga paa't kamay sa mga pasyente na may talamak na aksidente sa cerebrovascular, una naming napansin ang binibigkas na maagang hypothermia sa kaliwang mga paa't kamay ng mga pasyente na may right-sided hemispheric hemorrhages. Sa isang banda, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagpapahintulot sa amin na ipalagay ang posibleng lokalisasyon ng hematoma sa kaso ng malalim na pagkawala ng malay, sa kabilang banda, kinukumpirma nito ang kilalang tesis tungkol sa functional asymmetry ng hemispheres na may pamamayani ng mga sentro ng vegetative regulation sa kanang hemisphere.
Sa ilang mga obserbasyon ng mga pasyente na may posterior corneal form ng syringomyelia, kami ang unang nagrehistro ng anisothermia ng katawan sa anyo ng isang half-jacket, na nagkukumpirma ng segmental-dissociated sensitivity disorder sa sakit na ito.
Ang pinaka-kapansin-pansin na mga pagbabago sa thermograms ay nabanggit sa metastatic lesyon.
Ang Raynaud's syndrome ay nagdudulot ng malinaw na mga pagbabagong walang simetriko sa mga thermograms ng mga kamay, lalo na pagkatapos ng isang cooling test, kapag sa halip na mabilis na magpainit ng mga kamay pagkatapos ng 10 minutong paglulubog sa malamig na tubig, ang mga daliri ay hindi umiinit bilang normal (dahil sa mabilis na pagbubukas ng arteriovenous shunt), ngunit nananatiling hypothermic sa mahabang panahon.
Para sa karamihan ng mga pasyente na may sakit sa panginginig ng boses, sa kaibahan sa Raynaud's syndrome, ang simetriko hypothermia ng mga kamay ay mas katangian, hanggang sa "thermal amputation" sa panahon ng exacerbation.
Tulad ng nabanggit na, ang thermogenesis ng mga kamay ay pabago-bago. Kaugnay nito, ang pinakamahalagang aspeto ng hand thermal imaging ay ang posibilidad ng paggamit ng dynamic na thermography at ultrasound sa anti-nicotine propaganda.
Ang mainit na paa ay karaniwang para sa mga pasyente na may erythromelalgia. Ang Thermography ay napaka-kaalaman sa dinamikong pagmamasid sa mga pasyente na may angiopathies ng malalayong bahagi ng mas mababang mga paa't kamay ng iba't ibang genesis, ito ay nagpapakita ng pagiging epektibo o pagkabigo ng gamot at/o panggagamot na paggamot.
Ang sumusunod na dalawang aspeto ng thermal imaging application ay mahalaga hindi lamang para sa kagyat na neurolohiya, kundi pati na rin para sa emergency na gamot sa pangkalahatan. Una, pinag-uusapan natin ang posibilidad ng mga di-nagsasalakay na diagnostic ng mga subclinical na yugto ng iatrogenic thrombophlebitis. Ang dynamic na thermal imaging at ultrasound duplex monitoring ng isang catheterized na ugat ay nagpakita na ang post-injection phlebitis ay nangyayari sa 50% ng mga pasyente sa ika-2 araw ng tuluy-tuloy na catheterization. Ang mga lugar ng hyperthermia sa kahabaan ng catheterized vein, na naitala sa thermogram, kasama ang kapansanan sa venous outflow ayon sa ultrasound duplex examination, ay sumasalamin sa pag-unlad ng iatrogenic phlebitis. Ang napapanahong paggamot ay nakakatulong na maiwasan ang karagdagang pag-unlad ng phlebothrombosis, at ang paulit-ulit na thermal imaging control ay tumutulong sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng preventive treatment.
Ang dynamic na thermal imaging at pagsubaybay sa ultrasound ng venous circulation sa lower extremities ng mga pasyente na may hemiplegia ay hindi gaanong mahalaga. Ang mga pag-aaral na dinagdagan ng ultrasound Dopplerography, duplex examination at coagulation test ay nagpakita na 60% ng mga pasyente na may hemiplegia ay nagkakaroon ng prethrombotic state na nasa ika-2-3 araw ng stroke, at 6 na beses na mas madalas sa paralyzed lower extremity. Ito ay naiintindihan, dahil sa mga pasyente ng neurological, ang klinikal na pagkilala sa phlebopathy ay mahirap dahil sa mga sakit sa pandama at motor. Bukod dito, ito ay madalas na sinamahan ng kapansanan sa pagsasalita. Bilang isang resulta, hindi katulad ng mga pasyente sa mga therapeutic at surgical department, ang mga neurological na pasyente, bilang isang patakaran, ay hindi nagpapakita ng mga nakababahala na reklamo ng pamamaga, sakit at katulad na mga sensasyon. Samakatuwid, kung ang dynamic na thermography at mga pamamaraan ng ultrasound ay nagpapakita kahit na ang mga unang palatandaan ng venous outflow disturbance, ang kagyat na preventive treatment ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng tulad ng isang mabigat na komplikasyon ng emergency na gamot bilang pulmonary embolism.
Ang pananaliksik sa mga nakaraang taon ay nakakumbinsi na ipinakita na kung ang pagkamatay ng isang tao bilang isang indibidwal, ngunit hindi bilang isang organismo, ay hindi maiiwasang nauugnay sa pagkamatay ng utak, kung gayon ang kamatayan ng tserebral ay ganap na nauugnay sa pagtigil ng intracerebral na daloy ng dugo at ang pagpaparehistro ng tinatawag na stop phenomenon, na hanggang ngayon ay itinatag lamang sa tulong ng contrast cerebral angiography. Malinaw, ang gayong hindi ligtas at mahirap na ipatupad na pamamaraan ay hindi katanggap-tanggap para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman.
Ang mga non-invasive na pamamaraan ng ultrasound at thermography ay malinaw na mas etikal, naa-access at nagbibigay-kaalaman.