Tympanoplasty

Sa mga kaso ng pinsala sa tympanic membrane (membrana tympani) at disfunction ng tunog-conduct system ng gitnang tainga na matatagpuan sa tympanic na lukab (Cavitas tympani) na hindi tumutugon sa konserbatibong paggamot, sila ay nag-ayos ng operasyon-tympanoplasty, na tumutukoy sa mga operasyon na nagpapahiwatig ng pagdinig. [1], [2]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang mga indikasyon para sa kumplikadong pamamaraang ito ng operasyon ay: [3]

• Talamak na purulent otitis media at ang mga porma nito (pamamaga ng mauhog na lamad ng gitna at mas mababang bahagi ng tympanic na lukab-mesotympanitis, pati na rin ang pamamaga ng itaas na sahig ng tympanic na may pagkalat sa mga istruktura ng bony ng gitnang tainga-epitympanitis) na may paglabag sa integridad ng tympanic. lamad; [4]
• Gitnang tainga cholesteatoma ng makabuluhang sukat, na madalas ay may mapanirang epekto sa lamad at ang kadena ng mga auditory ossicle; [5], [6]
• Ang paglabas at kapansanan na kadaliang kumilos ng gitnang chain ng ossicle ng tainga dahil sa trauma o conductive form ng otosclerosis. Sa otosclerosis, ang tympanoplasty ay isinasagawa kasama ang ossiculoplasty (pagpapanumbalik ng posisyon ng gitnang mga ossicle ng tainga) o ang kanilang prosthesis (stapedoplasty). [7]

Tympanoplasty at myringoplasty. Kung walang kusang pagpapagaling ng perforation ng tympanic membrane, pagpapanumbalik ng integridad nito-sa kawalan ng mga karamdaman ng bagong lat-conducting system-tympanic lamad; ang termino ay ipinakilala sa medikal na lexicon sa katapusan ng ika-16 na siglo sa pamamagitan ng sikat na italian Anatomist at Surgeon Hieronymus Fabricius). At ito ay tympanoplasty ng tympanic membrane type 1 (tingnan sa ibaba ang tungkol sa mga uri ng operasyon na ito). [8]

Paghahanda

Bilang paghahanda para sa operasyon, ang mga pasyente ay sumasailalim sa mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical, coagulation at RW); audiometry ng pagdinig at tympanometry; [9] isang pag-scan ng CT ng tainga at temporal na buto; at isang ECG.

Hindi bababa sa isang linggo bago ang nakatakdang operasyon, itigil ang pagkuha ng mga anticoagulant (mga gamot na nagbabawas ng clotting ng dugo) at NSAID.

Ang pagpili ng kawalan ng pakiramdam sa ganitong uri ng operasyon - pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o lokal na kawalan ng pakiramdam na may pamantayang sedation - nakasalalay sa saklaw ng interbensyon at pagiging kumplikado nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangkalahatang endotracheal anesthesia, i.e. anesthesia, ay ginagamit.

Contraindications sa procedure

Ang mga espesyalista ay tumutukoy sa mga kontraindikasyon sa tympanolastics: [17]

• Otorrhea (ang pagkakaroon ng aktibong paglabas mula sa gitnang tainga);
• Talamak na otitis externa o otitis media;
• Kawalan ng pagdinig sa ibang tainga;
• Hadlang ng mga tubo ng Eustachian (pandinig) ng anumang etiology;
• Dysfunction ng cochlea;
• Pinsala sa auditory nerve;
• Pagkakaroon ng nagpapaalab na proseso ng anumang lokalisasyon;
• Hindi makontrol na allergic rhinitis;
• Exacerbations ng mga talamak na sakit;
• Dumudugo.

Ang mga operasyon na ito ay hindi isinasagawa sa mga bata na wala pang tatlo.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Matapos ang halos anumang interbensyon sa kirurhiko, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng sakit ng iba't ibang intensity, at ang sakit pagkatapos ng mga tympanoplasty na doktor ay inirerekumenda na ang sakit pagkatapos ng tympanoplasty ay pinamamahalaan ng mga simpleng painkiller, tulad ng paracetamol o ibuprofen.

Ang parehong mga remedyo ay makakatulong kung ang iyong tainga ay sumasakit pagkatapos ng tympanoplasty, at maaaring masaktan ito ng isa hanggang dalawang linggo; Maaari ring magkaroon ng banayad na sakit sa templo o kapag ngumunguya.

Sa unang dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaranas ng isang maliit na madugong o matubig na paglabas mula sa tainga at pamamaga sa lugar ng tainga.

Ang tinnitus pagkatapos ng tympanoplasty (dahil sa pagbara sa gitna o panlabas na tainga) ay maaaring madama kahit na sa mga pasyente na hindi nagreklamo tungkol dito bago ang operasyon. Nalalapat din ito sa mga may tainga sa tainga pagkatapos ng tympanoplasty. Habang nagpapagaling ang tainga, mawawala ito sa sarili nito.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng pamamanhid sa itaas na bahagi ng tainga, ngunit umalis ito mga tatlong buwan pagkatapos ng operasyon. [18]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ng interbensyon ng kirurhiko na ito ay nabanggit: [19]

• Pagtanggi ng isang lamad graft at/o otologic prosthesis;
• Pagbuo ng mga adhesions sa pagitan ng graft at ang cape ng cochlea;
• Ang pag-blunting ng anggulo ng anterior tympanomeatal dahil sa pagbuo ng labis na fibrous tissue, na binabawasan ang paghahatid ng function ng gitnang tainga;
• Pagkasira ng pagdinig, pagsulong sa pagkawala ng pandinig;
• Pinsala sa facial nerve o ang parasympathetic branch (tympanic string) na humahantong sa pagkalumpo ng mga mimic na kalamnan - na may kaguluhan sa panlasa;
• Pinsala sa mga istruktura ng labirint (panloob na tainga) na nagiging sanhi ng vertigo pagkatapos ng tympanoplasty;

Ang mga panginginig at lagnat pagkatapos ng tympanoplasty, pati na rin ang purulent na paglabas mula sa tainga ay mga palatandaan ng nakakahawang pamamaga.

Malubhang sakit ng ulo pagkatapos ng tympanoplasty, lagnat sa itaas +38 ℃, pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang higpit ng leeg at sakit sa mga mata kapag tinitingnan ang ilaw ay nangangahulugang pamamaga ng cerebral membrane - bakterya meningitis (na maaaring umunlad sa unang 10-14 araw pagkatapos ng operasyon).

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Sa panahon ng pagpapagaling, ang tainga ay dapat protektado ng mga bendahe na punan ang kanal ng tainga at tanging ang doktor ay maaaring pahintulutan ang kanilang pag-alis. Ang mga damit sa panlabas na sutures ay dapat manatili sa lugar para sa pitong hanggang sampung araw.

Ang wastong pangangalaga sa tainga pagkatapos ng tympanoplasty ay napakahalaga. Una, ang tainga ay dapat na panatilihing tuyo: ang pamunas na sumasakop sa panlabas na kanal ng tainga ay maaaring mabago kung kinakailangan, at sa una ito ay maaaring tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Para sa dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga patak (ciloxan, ciprodex o iba pang mga patak ng antibacterial na inireseta ng doktor) ay na-injected nang dalawang beses sa isang araw (5 patak bawat isa) papunta sa swab sa kanal ng tainga.

Ang pamunas ay tinanggal mula sa kanal dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, at ang mga patak ay patuloy na inilalapat nang dalawang beses sa isang araw para sa isa pang dalawang linggo.

Inireseta din ang oral antibiotics: amoxicilin (augmentin) o cephalexin (cefazolin) - isang tablet nang dalawang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Upang mabawasan ang presyon sa pinatatakbo na tainga at pamamaga, inirerekomenda na magpahinga sa pag-upo o semi-reclining sa isang anggulo ng 45 °.

Ano ang hindi dapat gawin pagkatapos ng tympanoplasty? Hindi mo dapat: Pumutok ang iyong ilong, bumahin ang iyong bibig na sarado at ubo; Maligo, lumangoy o sumisid sa mga swimming pool at natural na mga katawan ng tubig.

Para sa hindi bababa sa anim na buwan, ang pagtaas ng pisikal na aktibidad at palakasan ay hindi kasama pagkatapos ng tympanoplasty. Ang alkohol ay ganap na ipinagbabawal pagkatapos ng tympanoplasty.

Ang paglalakbay sa hangin pagkatapos ng tympanoplasty ay dapat na ipagpaliban nang hindi bababa sa tatlo hanggang apat na buwan (at sa pagkonsulta sa iyong doktor).

Ang mga pasyente ay interesado sa kung paano hugasan ang kanilang buhok pagkatapos ng tympanoplasty. Dahil ang ingress ng tubig sa tainga ay ganap na hindi matatanggap, kapag naliligo o naghuhugas ng buhok, ang panlabas na kanal ng tainga ay dapat na sarado na may isang cotton swab na may dalang petrolyo.

Ngunit kung ano ang pinaka-interesado sa mga pasyente ay kung gaano katagal pagkatapos ng tympanoplasty ang kanilang pagdinig ay mapapabuti. Ayon sa Otosurgeon, ang tiyempo at antas ng pagpapabuti ng pagdinig ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga kadahilanan na humantong sa pangangailangan para sa operasyon, ang uri ng operasyon, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, at marami pa. Ang pinakamabilis na pagpapabuti sa pagdinig ay malapit sa normal pagkatapos ng myringoplasty, na kung saan ay isang type 1 tympanoplasty.