Tympanoplasty

Sa mga kaso ng pinsala sa tympanic membrane (membrana tympani) at dysfunction ng sound-conducting system ng gitnang tainga na matatagpuan sa tympanic cavity (cavitas tympani) na hindi tumutugon sa konserbatibong paggamot, ang mga ito ay inaayos sa pamamagitan ng operasyon - tympanoplasty, na tumutukoy sa mga operasyong nagpapahusay ng pandinig. [1], [2]

Mga pahiwatig para sa pamamaraan

Ang mga indikasyon para sa kumplikadong pamamaraan ng kirurhiko ay: [3]

• talamak na purulent otitis media at ang mga anyo nito (pamamaga ng mauhog lamad ng gitna at ibabang bahagi ng tympanic cavity - mesotympanitis, pati na rin ang pamamaga ng itaas na palapag ng tympanic cavity na may pagkalat sa bony structures ng gitnang tainga - epitympanitis) na may paglabag sa ang integridad ng tympanic membrane; [4]
• Coleteatoma sa gitnang taingang makabuluhang sukat, na kadalasang may mapanirang epekto sa lamad at kadena ng mga auditory ossicle; [5], [6]
• displacement at may kapansanan sa mobility ng middle ear ossicle chain dahil sa trauma o conductive form ngotosclerosis. Sa otosclerosis, ang tympanoplasty ay isinasagawa gamit angossiculoplasty (pagpapanumbalik ng posisyon ng mga ossicle sa gitnang tainga) o ang kanilang prosthesis (stapedoplasty). [7]

Tympanoplasty at myringoplasty. Kung walang kusang paggaling ngpagbutas ng tympanic membrane, ang pagpapanumbalik ng integridad nito - sa kawalan ng mga karamdaman ng sound-conducting system ng gitnang tainga - ay isinasagawa ng myringoplasty (mula sa New Latin myringa - tympanic membrane; ang termino ay ipinakilala sa medikal na leksikon sa pagtatapos ng ika-16 na siglo. ng sikat na Italian anatomist at surgeon na si Hieronymus Fabricius). At ito ay tympanoplasty ng tympanic membrane type 1 (tingnan sa ibaba ang tungkol sa mga uri ng operasyong ito). [8]

Paghahanda

Bilang paghahanda para sa operasyon, ang mga pasyente ay sumasailalim sa mga pagsusuri sa dugo (pangkalahatan, biochemical, coagulation at RW); audiometry ng pandinig attympanometry; [9]isang CT scan ng tainga at temporal na buto; at isang ECG.

Hindi bababa sa isang linggo bago ang nakatakdang operasyon, itigil ang pag-inom ng mga anticoagulants (mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo) at mga NSAID.

Ang pagpili ng anesthesia sa ganitong uri ng operasyon - general anesthesia o local anesthesia na may standard sedation - ay depende sa saklaw ng interbensyon at pagiging kumplikado nito. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangkalahatang endotracheal anesthesia, i.e. anesthesia, ay ginagamit.

Contraindications sa procedure

Tinutukoy ng mga espesyalista ang mga kontraindikasyon sa tympanolastics: [10]

• otorrhea (ang pagkakaroon ng aktibong paglabas mula sa gitnang tainga);
• talamak na otitis externa o otitis media;
• kakulangan ng pandinig sa kabilang tainga;
• sagabal ng eustachian (auditory) tubes ng anumang etiology;
• dysfunction ng cochlea;
• pinsala sa auditory nerve;
• pagkakaroon ng nagpapasiklab na proseso ng anumang lokalisasyon;
• hindi makontrol na allergic rhinitis;
• exacerbations ng malalang sakit;
• dumudugo.

Ang mga operasyong ito ay hindi ginagawa sa mga batang wala pang tatlong taong gulang.

Mga resulta pagkatapos ng pamamaraan

Pagkatapos ng halos anumang surgical intervention, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pananakit ng iba't ibang intensity, at ang pananakit pagkatapos ng tympanoplasty ay inirerekomenda ng mga doktor na ang pananakit pagkatapos ng tympanoplasty ay pangasiwaan gamit ang mga simpleng painkiller, tulad ng Paracetamol o Ibuprofen.

Ang parehong mga remedyo na ito ay makakatulong kung ang iyong tainga ay sumasakit pagkatapos ng tympanoplasty, at maaari itong sumakit sa loob ng isa hanggang dalawang linggo; maaari ding magkaroon ng banayad na pananakit sa templo o kapag ngumunguya.

Sa unang dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaranas ng maliit na duguan o matubig na discharge mula sa tainga at pamamaga sa bahagi ng tainga.

Ang ingay sa tainga pagkatapos ng tympanoplasty (dahil sa pagbara sa gitna o panlabas na tainga) ay maaaring madama kahit ng mga pasyente na hindi nagreklamo tungkol dito bago ang operasyon. Nalalapat din ito sa mga may bara sa tainga pagkatapos ng tympanoplasty. Habang gumagaling ang tainga, kusang mawawala ito.

Bilang karagdagan, ang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng pamamanhid sa itaas na bahagi ng tainga, ngunit ito ay nawawala mga tatlong buwan pagkatapos ng operasyon. [11]

Mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Kabilang sa mga posibleng komplikasyon ng interbensyon sa kirurhiko na ito ay nabanggit: [12]

• pagtanggi sa isang lamad graft at/o otologic prosthesis;
• pagbuo ng mga adhesions sa pagitan ng graft at ang cape ng cochlea;
• blunting ng anterior tympanomeatal angle dahil sa pagbuo ng labis na fibrous tissue, na binabawasan ang transmission function ng gitnang tainga;
• pagkasira ng pandinig, pag-usad sa pagkawala ng pandinig;
• pinsala sa facial nerve o parasympathetic branch nito (tympanic string) na humahantong sa paralisis ng mga mimic na kalamnan - na may pagkagambala sa panlasa;
• Pinsala sa mga istruktura ng labirint (panloob na tainga) na nagdudulot ng vertigo pagkatapos ng tympanoplasty;

Ang panginginig at lagnat pagkatapos ng tympanoplasty, pati na rin ang purulent discharge mula sa tainga ay mga palatandaan ng nakakahawang pamamaga.

Ang matinding sakit ng ulo pagkatapos ng tympanoplasty, lagnat sa itaas +38 ℃, pagduduwal at pagsusuka, pati na rin ang paninigas ng leeg at sakit sa mata kapag tumitingin sa liwanag ay nangangahulugan ng pamamaga ng cerebral membrane - bacterial meningitis (na maaaring umunlad sa unang 10-14 araw pagkatapos ng operasyon).

Mag-ingat pagkatapos ng pamamaraan

Sa panahon ng pagpapagaling, ang tainga ay dapat na protektahan ng mga bendahe na pumupuno sa kanal ng tainga at ang doktor lamang ang maaaring magpapahintulot sa kanilang pagtanggal. Ang mga dressing sa mga panlabas na tahi ay dapat manatili sa lugar para sa pito hanggang sampung araw.

Ang wastong pangangalaga sa tainga pagkatapos ng tympanoplasty ay napakahalaga. Una, ang tainga ay dapat panatilihing tuyo: ang pamunas na tumatakip sa panlabas na kanal ng tainga ay maaaring palitan kung kinakailangan, at sa una ay maaaring tatlo hanggang apat na beses sa isang araw. Sa loob ng dalawa hanggang tatlong linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga patak (Ciloxan, Ciprodex o iba pang mga patak na antibacterial na inireseta ng doktor) ay tinuturok nang dalawang beses sa isang araw (5 patak bawat isa) sa pamunas sa kanal ng tainga.

Ang pamunas ay tinanggal mula sa kanal dalawang linggo pagkatapos ng operasyon, at ang mga patak ay patuloy na inilalapat dalawang beses sa isang araw para sa isa pang dalawang linggo.

Ang mga oral na antibiotic ay inireseta din: Amoxicilin (Augmentin) o Cephalexin (Cefazolin) - isang tablet dalawang beses sa isang araw sa loob ng 10 araw.

Upang mabawasan ang presyon sa inoperahang tainga at pamamaga, inirerekumenda na magpahinga ng nakaupo o semi-reclining sa isang 45° anggulo.

Ano ang hindi dapat gawin pagkatapos ng tympanoplasty? Hindi mo dapat: hipan ang iyong ilong nang malakas, bumahing nakasara ang iyong bibig at umubo; maligo, lumangoy o sumisid sa mga swimming pool at natural na anyong tubig.

Para sa hindi bababa sa anim na buwan, ang pagtaas ng pisikal na aktibidad at sports ay hindi kasama pagkatapos ng tympanoplasty. Ang alkohol ay ganap na ipinagbabawal pagkatapos ng tympanoplasty.

Ang paglalakbay sa himpapawid pagkatapos ng tympanoplasty ay dapat na ipagpaliban ng hindi bababa sa tatlo hanggang apat na buwan (at sa konsultasyon sa iyong doktor).

Ang mga pasyente ay interesado sa kung paano hugasan ang kanilang buhok pagkatapos ng tympanoplasty. Dahil ang pagpasok ng tubig sa tainga ay ganap na hindi tinatanggap, kapag naligo o naghuhugas ng buhok, ang panlabas na kanal ng tainga ay dapat sarado na may cotton swab na pinahiran ng petroleum jelly.

Ngunit kung ano ang pinaka-interesado ng mga pasyente ay kung gaano katagal pagkatapos ng tympanoplasty bubuti ang kanilang pandinig. Ayon sa mga otosurgeon, ang timing at antas ng pagpapabuti ng pandinig ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga dahilan na humantong sa pangangailangan para sa operasyon, ang uri ng operasyon, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, at higit pa. Ang pinakamabilis na pagpapabuti sa pandinig ay malapit sa normal pagkatapos ng myringoplasty, na isang type 1 tympanoplasty.