Ventricular extrasystole

Ventricular extrasystole (VES) - nag-iisang ventricular impulses na nangyayari dahil sa muling pagpasok na kinasasangkutan ng ventricles o abnormal na automatism ng ventricular cells. Ang ventricular extrasystole ay madalas na matatagpuan sa mga malulusog na tao at sa mga pasyenteng may sakit sa puso. Ang mga ventricular extrasystoles ay maaaring asymptomatic o maging sanhi ng palpitations. Ang diagnosis ay itinatag batay sa data ng ECG. Karaniwang hindi kinakailangan ang paggamot.

Mga sanhi ng ventricular extrasystole

Ang mga ventricular extrasystoles (VEPs), na tinatawag ding premature ventricular contractions (PVCs), ay maaaring mangyari nang biglaan o sa mga regular na pagitan (hal., bawat ikatlong contraction ay trigeminal, bawat segundo ay bigeminal). Ang dalas ng mga ventricular extrasystoles ay maaaring tumaas kasabay ng pagpapasigla (hal., pagkabalisa, stress, alkohol, caffeine, sympathomimetic na gamot), hypoxia, o electrolyte imbalance.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mga sintomas ng ventricular extrasystole

Ang mga pasyente ay maaaring makilala ang ventricular extrasystoles bilang nilaktawan o "paglukso" na mga contraction. Hindi ang ventricular extrasystole mismo ang nararamdaman, ngunit ang sinus contraction na sumusunod dito. Kung ang mga ventricular extrasystoles ay napakadalas, lalo na kung ang mga ito ay nangyayari sa halip na sa bawat pangalawang pag-urong, ang mga banayad na sintomas ng hemodynamic ay posible, dahil ang sinus ritmo ay makabuluhang may kapansanan. Ang mga umiiral na ejection murmurs ay maaaring tumaas, dahil mayroong pagtaas sa ventricular filling at ang antas ng contraction pagkatapos ng compensatory pause.

Ang diagnosis ay itinatag batay sa data ng ECG: lumilitaw ang isang malawak na complex nang walang naunang P wave, kadalasang sinasamahan ng isang kumpletong compensatory pause.

Prognosis at paggamot ng ventricular extrasystole

Ang mga ventricular extrasystoles ay hindi itinuturing na makabuluhan sa mga pasyente na walang sakit sa puso, at walang pangangailangan para sa espesyal na paggamot, maliban sa patolohiya na maaaring makapukaw ng paglitaw ng mga ventricular extrasystoles. Kung ang pasyente ay hindi tiisin ang mga sintomas, ang mga beta-blocker ay inireseta. Ang iba pang mga antiarrhythmic na gamot na pumipigil sa ventricular extrasystoles ay maaaring humantong sa mas matinding arrhythmias.

Sa mga pasyente na may structural heart disease (hal., aortic stenosis o post-myocardial infarction), ang pagpili ng paggamot ay kontrobersyal, kahit na ang madalas na ventricular extrasystoles (>10/hour) ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng namamatay, dahil walang mga pag-aaral na nagpakita na ang pharmacological suppression ng ventricular extrasystoles ay nakakabawas sa dami ng namamatay. Sa mga pasyente pagkatapos ng myocardial infarction, ang class I na mga antiarrhythmic na gamot ay nagdudulot ng pagtaas sa dami ng namamatay kumpara sa placebo. Ang katotohanang ito ay malamang na sumasalamin sa mga epekto ng mga antiarrhythmic na gamot. Ang mga blocker ng β-adrenergic ay epektibo sa symptomatic heart failure at pagkatapos ng myocardial infarction. Kung ang bilang ng mga ventricular extrasystoles ay tumaas sa pisikal na pagsusumikap sa mga pasyente na may sakit na coronary artery, maaaring kailanganin ang percutaneous intra-arterial coronary angioplasty o coronary artery bypass grafting.