Vesicoureteral reflux: isang pangkalahatang ideya ng impormasyon

Ang pantog at ureter reflux ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ng sistema ng ihi, lalo na sa mga bata.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiology

Ang pagkalat ng sakit sa populasyon ng bata ay 1-2%. Kabilang sa mga bata na may impeksyon sa sistema ng ihi, ang vesicoureteral reflux ay natagpuan sa 50-70% ng mga pasyente. Sa unang taon ng buhay, ang ratio ng mga lalaki at babae na naghihirap mula sa sakit na ito ay 6: 1, at sa mas bata na edad ng paaralan ang ratio na ito ay nag-iiba sa pabor ng mga batang babae.

Kasabay nito, maraming mga may-akda ang nagbabahagi ng pananaw na ang mga tunay na pigura ng paglitaw sa populasyon ay nananatiling hindi masuri at minamaliit para sa mga kadahilanan ng invasiveness ng mga diagnostic measure. Ang humigit-kumulang sa totoong mga numero ng dalas ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagbubunyag ng isang pang-asymptomatic pangunahing form sa mga kapatid, mga pasyente na may vesicoureteral reflux. Kaya, ang pagkalat ng pangunahing porma ng sakit sa mga kapatid sa isang bilang ng mga pag-aaral ay umabot sa 4.7 hanggang 50%. Ayon sa modernong data, ang henerasyon ng mga bata na ang mga magulang ay nagkaroon ng vesicoureteral reflux ay may 70% na panganib na magkaroon ng sakit na ito. Ang isang mas mataas na paglitaw ng sakit ay nabanggit sa puting lahi. Ang isang isang panig na proseso ay sinusunod sa 50-60%. Bilateral - sa 40-50% ng mga obserbasyon.

[6], [7], [8], [9]

Mga sanhi pantog-ureter reflux

Ang pantog na ureteral reflux ay isang sakit sa payat na polyo.

Ang pangunahing sanhi ng pangunahing anyo ng sakit ay likas na panunumbalik ng ureteral orifice:

• patuloy na nakanganga ng bibig ("hugis ng funnel" na pagsasaayos ng bibig ng ureter); 
• ang lokasyon ng bibig ng yuriter sa labas ng Lieto triangle (dystopia ng ureteric orifice);
• maikling submucosal tunnel ng intravesical ureter; 
• pagdodoble ng yuriter; 
• paraurectal diverticulum.

[10]

Mga sintomas pantog-ureter reflux

Walang mga sintomas ng vesicoureteral reflux. Naipakita ang impeksyon sa ihi, pyelonephritis, arterial hypertension, kabiguan sa bato sa maraming mga kaso ay mga komplikasyon ng vesicoureteral reflux. Ang mga klinikal na palatandaan ng mga komplikasyon na ito ay dapat mag-alerto sa clinician: ito ay kinakailangan upang malaman ang sanhi ng kanilang pangyayari.

Ang pinaka-karaniwang mga sintomas ay ang sakit na nangyayari sa panahon o kaagad pagkatapos ng pagkilos ng pag-ihi. Sa maliliit na bata, ang sakit ay karaniwang naisalokal sa tiyan, sa mas lumang mga pasyente - sa rehiyon ng lumbar.

Diagnostics pantog-ureter reflux

Ang pagtaas ng bilang ng mga kinilalang mga pasyente na may sakit na ito sa mga nakaraang taon dahil sa ang pagpapakilala helluva pulutong ng mga bagong pamamaraan ng diagnosis: matris ultrasound, kumplikado urodynamic pag-aaral, radioisotope pamamaraan ng bato function na pagtatasa at endoscopy.

Pinahihintulutan ng stepwise na diskarte upang matukoy ang talaga, mula sa pinag-isang pathogenetic na mga posisyon, indications para sa operative at konserbatibong paggamot at upang suriin ang mga resulta nito. Ang eksaminasyon ng pasyente para sa vesicoureteral reflux (o pinaghihinalaang ito) ay dapat isama ang mga sumusunod na hakbang.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Paggamot pantog-ureter reflux

Ang modernong paggamot ng vesicoureteral reflux ay may kasamang isang hanay ng mga panukala (panterapeutika at pagpapatakbo) na naglalayong alisin ang sanhi ng patolohiya at alisin ang mga kahihinatnan nito. Ang pagpili ng pamamaraan ng pagwawasto ng sakit, siyempre, ay tinutukoy ng dahilan at anyo nito.

Kung ang sanhi ng patolohiya ay nagsilbi bilang isang nagpapasiklab proseso sa ihi pryre, pinakamadalas na (ito ay totoo lalo na ng mga babae) sa mga pasyente na nagpapakita ng menor de edad bato Dysfunction at vesicoureteral kati I-II degree. Sa kasong ito, sa tulong ng cystoscopy, ang mga pasyente ay nagbubunyag ng mga katangian ng mga palatandaan ng talamak na pagtanggal ng bukol, ang bibig ay matatagpuan sa karaniwang lugar at may isang hugis o korteng hugis ayon sa Lyons. Kinakailangan upang suriin ang pagiging epektibo ng dati konserbatibong paggamot sa mga pasyente: sa kaso ng hindi regular na paggamit ng mga bawal na gamot o ang kawalan ng komplikadong pathogenetic treatment, ang konserbatibong therapy ay inireseta.