Vesicoureteral reflux - Pangkalahatang-ideya ng impormasyon

Ang vesicoureteral reflux ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng sistema ng ihi, lalo na sa mga bata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiology

Ang pagkalat ng sakit sa populasyon ng bata ay 1-2%. Sa mga bata na may impeksyon sa ihi, ang vesicoureteral reflux ay napansin sa 50-70% ng mga pasyente. Sa unang taon ng buhay, ang ratio ng mga lalaki at babae na nagdurusa sa sakit na ito ay 6: 1, at sa edad ng elementarya, ang ratio na ito ay nagbabago sa pabor ng mga batang babae.

Kasabay nito, maraming mga may-akda ang nagbabahagi ng pananaw na ang tunay na mga numero ng paglitaw sa populasyon ay nananatiling hindi nasuri at minamaliit dahil sa invasiveness ng mga diagnostic measure. Ang mga numero ng dalas na malapit sa mga totoo ay maaaring makuha sa pamamagitan ng pagtukoy sa asymptomatic na pangunahing anyo sa mga kapatid na nagdurusa mula sa vesicoureteral reflux. Kaya, ang paglaganap ng pangunahing anyo ng sakit sa mga kapatid sa isang bilang ng mga pag-aaral ay nagbabago mula 4.7 hanggang 50%. Ayon sa modernong data, ang henerasyon ng mga bata na ang mga magulang ay nagdusa mula sa vesicoureteral reflux ay may panganib na magkaroon ng sakit na ito ng 70%. Ang isang mas mataas na saklaw ng sakit ay nabanggit sa puting lahi. Ang isang unilateral na proseso ay sinusunod sa 50-60%, bilateral - sa 40-50% ng mga obserbasyon.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Mga sanhi vesicoureteral reflux.

Ang Vesicoureteral reflux ay isang polyetiological disease.

Ang pangunahing sanhi ng pangunahing anyo ng sakit ay isang congenital malformation ng ureteral orifice:

• patuloy na pagnganga ng orifice ("hugis-funnel" na pagsasaayos ng ureteral orifice);
• lokasyon ng ureteral orifice sa labas ng Lieto triangle (dystopia ng ureteral orifice);
• maikling submucous tunnel ng intravesical na bahagi ng yuriter;
• pagdoble ng yuriter;
• paraureteral diverticulum.

[ 10 ]

Mga sintomas vesicoureteral reflux.

Ang mga katangian ng sintomas ng vesicoureteral reflux ay wala. Ang ipinahayag na impeksyon sa ihi, pyelonephritis, arterial hypertension, pagkabigo sa bato sa maraming kaso ay mga komplikasyon ng vesicoureteral reflux. Ang mga klinikal na palatandaan ng mga komplikasyon na ito ay dapat na alertuhan ang clinician: kinakailangan upang malaman ang dahilan ng kanilang paglitaw.

Ang pinakakaraniwang sintomas ay pananakit na nangyayari sa panahon o kaagad pagkatapos ng pag-ihi. Sa maliliit na bata, ang sakit ay karaniwang naisalokal sa tiyan, sa mas matatandang mga pasyente - sa rehiyon ng lumbar.

Diagnostics vesicoureteral reflux.

Ang kamakailang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na nasuri na may ganitong patolohiya ay nauugnay sa mabilis na pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng diagnostic: antenatal ultrasound, kumplikadong pag-aaral ng urodynamic, mga pamamaraan ng radioisotope para sa pagtatasa ng function ng bato at endoscopy.

Ang itinanghal na diskarte ay nagbibigay-daan sa layunin, mula sa isang pinag-isang posisyong pathogenetic, upang matukoy ang mga indikasyon para sa kirurhiko at konserbatibong paggamot at upang suriin ang mga resulta nito. Ang pagsusuri ng isang pasyente para sa vesicoureteral reflux (o may hinala nito) ay dapat isama ang mga sumusunod na yugto.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Paggamot vesicoureteral reflux.

Ang modernong paggamot ng vesicoureteral reflux ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga hakbang (therapeutic at surgical) na naglalayong alisin ang sanhi ng patolohiya at alisin ang mga kahihinatnan nito. Ang pagpili ng paraan ng pagwawasto ng sakit ay tiyak na tinutukoy ng sanhi at anyo nito.

Kung ang sanhi ng pag-unlad ng patolohiya ay isang nagpapasiklab na proseso sa pantog ng ihi, kung gayon kadalasan (pangunahin dito ang mga batang babae) ang menor de edad na dysfunction ng bato at vesicoureteral reflux ng I-II degree ay napansin sa mga pasyente. Sa kasong ito, sa tulong ng cystoscopy, ang mga katangian na palatandaan ng talamak na cystitis ay napansin sa mga pasyente, ang bibig ay matatagpuan sa karaniwang lugar at may slit-like o conical na hugis ayon kay Lyon. Kinakailangang suriin ang pagiging epektibo ng konserbatibong paggamot na dati nang isinagawa ng pasyente: sa kaso ng hindi regular na paggamit ng mga gamot o kawalan ng kumplikadong paggamot sa pathogenetic, ang konserbatibong therapy ay inireseta.