Viral conjunctivitis sa mga bata

ICD-10 code

• B30.0 Keratoconjunctivitis dahil sa adenovirus (H19.2).
• B30.1 Conjunctivitis dahil sa adenovirus (H13.1).
• B30.2 Viral pharyngoconjunctivitis.
• B30.3 Acute epidemic hemorrhagic conjunctivitis (enteroviral; H13.1).
• B30.8 Iba pang viral conjunctivitis (H13.1).
• B30.9 Viral conjunctivitis, hindi natukoy.
• H16 Keratitis.
• H16.0 Corneal ulcer.
• H16.1 Iba pang mababaw na keratitis na walang conjunctivitis.
• H16.2 Keratoconjunctivitis (epidemya B30.0 + H19.2).
• H16.3 Interstitial (stromal) at malalim na keratitis.
• H16.4 Corneal neovascularization.
• H16.9 Keratitis, hindi natukoy.
• H19.1 Herpes simplex keratitis at keratoconjunctivitis (B00.5).

Ang mga adenovirus ay nagdudulot ng dalawang klinikal na anyo ng sakit sa mata: adenoviral conjunctivitis (pharyngoconjunctival fever) at epidemic keratoconjunctivitis (mas malala at sinamahan ng pinsala sa corneal). Sa mga bata, ang pharyngoconjunctival fever ay nangyayari nang mas madalas, at ang epidemya na keratoconjunctivitis ay nangyayari nang mas madalas. Ang viral conjunctivitis ay halos palaging sinamahan ng isang pangkalahatang reaksyon ng katawan sa anyo ng pinsala sa itaas na respiratory tract, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkagambala sa pagtulog, at paglitaw ng dyspepsia, sakit, at pagpapalaki ng mga lymph node.

Adenoviral conjunctivitis (pharyngoconjunctival fever)

Ang sakit ay lubhang nakakahawa, na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets at contact. Karamihan sa mga batang preschool at elementarya sa mga grupo ay apektado.

Ang pinsala sa mata ay nauuna sa isang klinikal na larawan ng talamak na catarrh ng upper respiratory tract na may mga sintomas ng pharyngitis, rhinitis, tracheitis, bronchitis, otitis, dyspepsia, at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39 °C.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 3-10 araw. Ang sugat ay karaniwang bilateral: unang isang mata, at pagkatapos ng 1-3 araw - ang isa pa. Ang mga katangian ay photophobia, lacrimation, edema at hyperemia ng balat ng eyelids, katamtamang hyperemia at infiltration ng conjunctiva, kakaunti serous-mucous discharge, maliit na follicles, lalo na sa lugar ng transitional folds, kung minsan - matukoy ang mga hemorrhages. Mas madalas, ang pagtukoy ng mga subepithelial infiltrates ng kornea ay nabuo, nawawala nang walang bakas. Sa mga bata, maaaring mabuo ang maselan na kulay-abo na puting mga pelikula, na, kapag inalis, ilantad ang dumudugo na ibabaw ng conjunctiva. Ang reaksyon ng papillary ay bihirang nabanggit. Sa kalahati ng mga bata, ang rehiyonal na masakit na preauricular adenopathy ay matatagpuan. Ang lahat ng mga klinikal na sintomas ay tumatagal ng hindi hihigit sa 10-14 araw.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemic keratoconjunctivitis

Ang sakit ay lubhang nakakahawa. Ang impeksyon ay kumakalat sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, mas madalas sa pamamagitan ng airborne droplets. Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa mga institusyong medikal. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng 4-8 araw.

Ang simula ay talamak na may pinsala sa magkabilang mata. Laban sa background ng moderate respiratory manifestations, halos lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapalaki at sakit ng mga parotid lymph node. Ang mga klinikal na pagpapakita ay katulad ng adenoviral conjunctivitis, ngunit mas malinaw. Ang kurso ay mas malala: ang mga pelikula sa conjunctiva at pagdurugo ay kadalasang nabubuo. Sa ika-5-9 na araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang mga punctate subepithelial (hugis-coin) na mga infiltrate ay lilitaw sa kornea, na humahantong sa pagbaba ng paningin. Sa kanilang lugar, nabubuo ang patuloy na mga opacities ng corneal. Ang tagal ng nakakahawang panahon ay 14 na araw, ang sakit ay 1-2 buwan, ang kaligtasan sa sakit ay nananatili pagkatapos ng pagbawi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemic hemorrhagic conjunctivitis

Ito ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang causative agent ay enterovirus-70. Ang sakit ay nakukuha sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakataas na pagkahawa. "uri ng paputok" ng epidemya, maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog (12-48 oras).

Sa pagsusuri: eyelid edema, chemosis at conjunctival infiltration, mga indibidwal na maliliit na follicle sa mas mababang transitional fold, katamtamang mucous o mucopurulent discharge. Karaniwang pagdurugo sa at sa ilalim ng conjunctival tissue, na nangyayari sa mga unang oras ng sakit at nawawala pagkatapos ng ilang araw. Ang sensitivity ng corneal ay nabawasan, kung minsan ang mga point subepithelial infiltrates ay nangyayari, mabilis at walang bakas na nawawala pagkatapos ng ilang araw. Ang mga katangian ay ang pagpapalaki at pananakit ng anterior auricular lymph nodes. Ang tagal ng sakit ay 8-12 araw, na nagtatapos sa pagbawi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Paggamot ng viral conjunctivitis sa mga bata

Paggamot ng adenoviral conjunctivitis

• Interferon (oftalmoferon, atbp.) Sa mga instillation mula 6-10 beses sa isang araw sa talamak na panahon hanggang 2-3 beses sa isang araw habang ang kalubhaan ng pamamaga ay humupa.
• Antiseptic at antibacterial agent para sa pag-iwas sa pangalawang impeksiyon (picloxidine, fusidic acid, erythromycin ointment).
• Anti-inflammatory (diclofenac), anti-allergic (ketotifen, cromoglycic acid) at iba pang gamot.
• Mga pamalit sa luha (hypromellose + dextran o sodium hyaluronate) 2-4 beses sa isang araw (kung walang sapat na tear fluid).

Paggamot ng epidemic keratoconjunctivitis at epidemic hemorrhagic conjunctivitis

Sa lokal na paggamot, katulad ng paggamot ng adenoviral conjunctivitis, sa kaso ng mga pantal sa corneal o pagbuo ng pelikula, kinakailangan na magdagdag ng:

• glucocorticoids (dexamethasone) 2 beses sa isang araw;
• mga gamot na nagpapasigla sa pagbabagong-buhay ng corneal (taurine, vitasik, dexpanthenol), 2 beses sa isang araw;
• mga kapalit ng luha (hypromellose + dextran, sodium hyaluronate).