Acromegaly

Ang pinaka-karaniwang tumor ay ang pituitary gland, na sa 20% ng mga pasyente ay naglalaman ng eosinophilic, at ang iba ay may chromophobic granules. Ang Acromegaly ay maaaring isang resulta ng ependyma III ng ventricle, glioma ng hypothalamus.

Ang nabura na anyo ng acromegaly ay maaaring dahil sa isang constitutionally conditioned hypothalamic-pitiyuwitari Dysfunction. Ang mga sintomas ng acromegaly ay maaari ring makita sa sindrom ng "walang laman" Turkish saddle.

[1], [2]

Mga sanhi ng acromegaly

Ang sakit ay higit sa lahat na may kaugnayan sa labis na produksyon ng paglago ng hormone, na kung saan ay pangunahing pitiyuwitari sanhi autonomous tumor development, o may hypothalamic pinagmulan na may kaugnayan sa labis na pagtatago ng paglago hormone-ilalabas ang kadahilanan o hindi sapat na pagtatago ng somatostatin. Ang huling tanawin ay suportado upang bumuo ng isang pitiyuwitari bukol na may hypersecretion ng paglago hormone na nagreresulta mula sa isang pang-matagalang pagpapasigla ng paglago hormone-ilalabas ang kadahilanan.

[3], [4], [5], [6], [7],

Mga sintomas ng acromegaly

Ang mga sintomas ng acromegaly ay kadalasang lumilitaw pagkaraan ng 20 taon, unti-unting bubuo. Mga unang palatandaan ng acromegaly - pamamaga at hypertrophy ng malambot na tisyu ng mukha at mga paa't kamay. Ang balat ay nagpapaputok, nagiging mas malala ang tindi ng folds ng balat. Ang pagtaas ng dami ng malambot na mga tisyu ay kinakailangan upang patuloy na taasan ang laki ng sapatos, guwantes, singsing.

Kadalasan may mga heneral na hirsutism, nadagdagan na pigmentation, ang hitsura ng balat fibrous nodules, nadagdagan ang pampaputi ng balat, nadagdagan ang pagpapawis. Ang mga pagbabago sa buto ay sumali sa ibang pagkakataon, lumalaki nang mas mabagal, binubuo sa pagpapaput ng cortical layer ng mga buto, pagbuo ng buto outgrowth, thorns sa dulo ng mga phalanges.

Bilang resulta ng hypertrophic arthropathy, kadalasan ang kababalaghan ng arthralgia at deforming arthritis. Ang pagpapalaki ng mas mababang panga ay humahantong sa prognathism, protrusion ng mas mababang incisors, at pagpapalawak ng mga puwang sa pagitan ng mga ngipin. Mayroong paglaganap ng balangkas ng pangmukha, isang pagtaas sa laki ng malalim na sinuses, hypertrophy ng vocal cords, na humantong sa isang coarsening ng boses. Kung hypersecretion ng paglago hormone ay nagsisimula sa pagkabata, mayroong isang proporsyonal na pagtaas sa paglago sa pag-unlad ng tunay na gigantism, na, bilang isang panuntunan, ay sinamahan ng hypogonadism. Marahil ay isang kumbinasyon ng gigantism na may phenomena ng acromegaly, na nagpapahiwatig ng isang medyo matagal na panahon para sa simula ng sakit. Ang mga pasyente ay madalas na may mga palatandaan ng viscromegaly, kadalasan sa anyo ng cardio- at hepatomegaly. Ang isang karaniwang tanda ay ang iba't ibang mga sindromang tunel (mas madalas ang carpal canal) na nagreresulta mula sa paglago ng nakapalibot na nerbiyos ng ligaments at fibrous tissue.

Bilang isang patakaran, acromegaly ay pinagsama sa iba't ibang mga antas ng mga palatandaan ng hypogonadism, labis na katabaan, diyabetis.

Kabilang sa mga pasyente na may tipikal na acromegaly, ang mga indibidwal na may isang kondisyong acromegaloid na nailalarawan sa pamamagitan ng banayad o pansamantalang mga senyales ng acromegaly ay dapat na ihiwalay. Ang estado ng acromegaloid, o, sa mga salita ng N. Dishing, "fleeting acromegaly", ay katangian para sa mga panahon ng hormonal rearrangements: pagbibinata, pagbubuntis, menopos. Ang mga indibidwal na palatandaan ng acromegaly ay maaaring mangyari sa tserebral na labis na katabaan, diabetes insipidus, idiopathic edema, sindrom ng "walang laman" Turkish saddle.

Pagkakaiba ng diagnosis ng acromegaly

Dapat itong maisip sa posibilidad ng ectopic production ng paglago hormon bronchogenic baga kanser, pati na rin ang carcinoid tumor. Ang ilan sa mga tumor ay naglalaman ng STG-releasing factor.

[8], [9], [10]

Paggamot ng acromegaly

Mayroong tatlong mga diskarte sa therapy - kirurhiko, radiation at pharmacological. Ang unang dalawang pamamaraan ay inilalapat sa pagkakaroon ng isang proseso ng tumor. Ang pharmacotherapy na may estrogens at progesterone, bilang patakaran, ay hindi nagbibigay ng sapat na epekto. Gumamit ng mga gamot na nakakaapekto sa metabolismo ng neurotransmitters sa central nervous system (L-DOPA, parlodel, fisenil, metergoline, cyprogentadine). Ang L-Dopa ay may kakayahan na mabilis na sugpuin ang pagtatago ng STH sa acromegaly. Malawakang ginagamit therapy na may bromocriptine (parlodel) sa isang dosis ng 10-15 mg / araw. Depende sa pagpapaubaya para sa isang walang katiyakang mahabang panahon. May mga ulat na ang parlodel ay nananatiling aktibo sa pagsugpo ng hyper-secretion ng STH kahit na sa patuloy na pagpasok sa loob ng 7 taon. Ang Parlodel ay hindi lamang nakahahadlang sa pagtatago ng STH, ngunit mayroon ding aktibidad na antitumor. Ang paggamot ng parlodel ay dapat inirerekomenda sa kaso ng mga proseso ng tumor na may contraindications sa surgery at radiation therapy. Ito ay pangunahing ginagamit para sa hypersecretion ng STH at ang kawalan ng isang proseso ng tumor. Ang paggamot ng acromegaly na may cyprogentadine (peritol, deseril) ay mahabang panahon sa isang dosis na 25 mg / araw.